Анатомо физиологические особенности суставов

Самое полезное по теме: "Анатомо физиологические особенности суставов" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Анатомо-физиологические особенности суставов детей и оценка суставного синдрома

Возрастные особенности суставов у детей. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок. Изучение клинической картины суставного синдрома. Диффузные заболевания соединительной ткани. Клиническая оценка иммунитета при ревматических заболеваниях.

Рубрика Медицина
Предмет Медицина
Вид презентация
Язык русский
Прислал(а) Аубакирова Ботагоз
Дата добавления 22.01.2015
Размер файла 963,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Исследование патогенеза и клинических проявлений суставного синдрома. Изучение признаков полисистемного поражения. Дефигурация и деформация суставов. Характеристика особенностей суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии.

презентация [3,7 M], добавлен 16.03.2014

Хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов. Особенности суставного синдрома ревматоидного артрита. Клиническая ремиссия, схема патогенетической терапии.

презентация [1,5 M], добавлен 04.11.2012

Семейные и врожденные формы нефротического синдрома. Диффузные заболевания соединительной ткани. Редкие причины нефротического синдрома. Поражение почек при ревматоидном артрите. Проявление нефротического синдрома при гидатидной форме эхинококкоза.

реферат [22,7 K], добавлен 01.05.2010

Современные методы оценки суставного статуса. Ревматоидный артрит: понятие, активность воспаления, клиническая оценка суставов. Интенсивность болевого синдрома. Исследование позвоночника: шейный и грудной отдел. Гониометрия, тестирование мышечной силы.

лекция [8,2 M], добавлен 08.11.2013

Клиническое исследование больного, аллергологический анамнез, данные дополнительных методов исследования. Обоснование диагноза суставного синдрома, симметричности поражений мелких суставов кистей, болевого синдрома. Данные о проводимой фармакотерапии.

история болезни [28,7 K], добавлен 20.12.2010

Обязательные элементы сустава — суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности, суставная капсула и полость. Вспомогательные образования — связки, суставные диски, мениски, губы. Различие суставов по форме. Репаративная регенерация суставного хряща.

реферат [47,5 K], добавлен 02.06.2016

Классификация ювенильного ревматоидного артрита — системного хронического заболевания детей, характеризующегося преимущественным деструктивным поражением суставов. Факторы, запускающие механизм развития заболевания. Ревматоидное поражение суставов.

презентация [7,9 M], добавлен 18.03.2016

Биологическая и социальная возрастная периодизация развития детей. Акселерация и гипотезы объясняющие ее. Анатомо-физиологические особенности детей в различные возрастные периоды. Проявления действия вредных факторов. Профилактические мероприятия.

презентация [7,9 M], добавлен 14.04.2014

Патология крупных суставов. Особенности нормального и патологического развития тазобедренных суставов у детей в процессе естественного продольного роста тела (эхопризнаков, соответствующих нормальному и диспластическому развитию тазобедренных суставов).

статья [2,2 M], добавлен 26.07.2013

Новорожденный ребенок. Особенности строения и функций нервной системы у детей. Анатомо-физиологические особенности костной ткани. Особенности мышечной системы. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

реферат [22,8 K], добавлен 23.09.2007

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65625a2bc79a5d53a88421306c27.html

Анатомо физиологические особенности суставов

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:
1) по числу суставных поверхностей,
2) по форме суставных поверхностей и
3) по функции.

По форме и по функции классификация проводится следующим образом.
Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения.
При этом направление данной оси будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, — например, фронтальной (блоковидный сустав).

В противоположность этому шаровидная форма головки дает возможность производить вращение вокруг множества осей, совпадающих с радиусами шара (шаровидный сустав).
Следовательно, между числом осей и формой сочленовных поверхностей имеется полное соответствие: форма суставных поверхностей определяет характер движений сустава и, наоборот, характер движений данного сочленения обусловливает его форму (П. Ф. Лесгафт).

Здесь мы видим проявление диалектического принципа единства формы и функции.
Исходя из этого принципа, можно наметить следующую единую анатомо-физиологическую классификацию суставов.

На рисунке представлены:
Одноосные суставы: 1a — блоковидный таранно-голеностопный сустав (articulario talocruralis ginglymus)
1б — блоковидный межфаланговый сустав кисти (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1в — цилиндрический плече-лучевой сустав локтевого сустава, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Двуосные суставы: 2a — эллипсовидный лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2б — мыщелковый коленный сустав (articulatio genus -articulatio condylaris);
2в — седловидный запястно-пястный сустав, (articulatio carpometacarpea pollicis — articulatio sellaris).

Трехосные суставы: 3a — шаровидный плечевой сустав (articulatio humeri — articulatio spheroidea);
3б — чашеобразный тазобедренный сустав (articulatio coxae — articulatio cotylica);
3в — плоский крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca — articulatio plana).

I. Одноосные суставы

1. Цилиндрический сустав, art. trochoidea. Цилиндрическая суставная поверхность, ось которой располагается вертикально, параллельно длинной оси сочленяющихся костей или вертикальной оси тела, обеспечивает движение вокруг одной вертикальной оси — вращение, rotatio; такой сустав называют также вращательным.

2. Блоковидный сустав, ginglymus (пример — межфаланговые сочленения пальцев). Блоковидная суставная поверхность его представляет собой поперечно лежащий цилиндр, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей; поэтому движения в блоковидном суставе совершаются вокруг этой фронтальной оси (сгибание и разгибание). Направляющие бороздка и гребешок, имеющиеся на сочленовных поверхностях, устраняют возможность бокового соскальзывания и способствуют движению вокруг одной оси.
Если направляющая бороздка блока располагается не перпендикулярно к оси последнего, а под некоторым углом к ней, то при продолжении ее получается винтообразная линия. Такой блоковидный сустав рассматривают как винтообразный (пример — плечелоктевой сустав). Движение в винтообразном суставе такое же, как и в чисто блоковидном сочленении.
Согласно закономерностям расположения связочного аппарата, в цилиндрическом суставе направляющие связки будут располагаться перпендикулярно вертикальной оси вращения, в блоковидном суставе — перпендикулярно фронтальной оси и по бокам ее. Такое расположение связок удерживает кости в их положении, не мешая движению.

Читайте так же:  Зачем нужно мрт после пластики коленного сустава

II. Двухосные суставы

1. Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea (пример — лучезапястный сустав). Сочленовные поверхности представляют отрезки эллипса: одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая соответственно вогнутая. Они обеспечивают движения вокруг 2 горизонтальных осей, перпендикулярных друг другу: вокруг фронтальной — сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной — отведение и приведение.
Связки в эллипсовидных суставах располагаются перпендикулярно осям вращения, на их концах.

2. Мыщелковый сустав, articulatio condylaris (пример — коленный сустав).
Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу, называемого мыщелком, condylus, отчего и происходит название сустава. Мыщелку соответствует впадина на сочленовной поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной.

Мыщелковый сустав можно рассматривать как разновидность эллипсовидного, представляющую переходную форму от блоковидного сустава к эллипсовидному. Поэтому основной осью вращения у него будет фронтальная.

От блоковидного мыщелковый сустав отличается тем, что имеется большая разница в величине и форме между сочленяющимися поверхностями. Вследствие этого в отличие от блоковидного в мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей.

От эллипсовидного сустава он отличается числом суставных головок. Мыщелковые суставы имеют всегда два мыщелка, расположенных более или менее сагиттально, которые или находятся в одной капсуле (например, два мыщелка бедренной кости, участвующие в коленном суставе), или располагаются в разных суставных капсулах, как в атлантозатылочном сочленении.

Поскольку в мыщелковом суставе головки не имеют правильной конфигурации эллипса, вторая ось не обязательно будет горизонтальной, как это характерно для типичного эллипсовидного сустава; она может быть и вертикальной (коленный сустав).

Если мыщелки расположены в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсовидному (атлантозатылочное сочленение). Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная головка в целом напоминает лежачий цилиндр (блок), рассеченный посередине (пространство между мыщелками). В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе к блоковидному.

3. Седловидный сустав, art. sellaris (пример — запястно-пястное сочленение I пальца).
Сустав этот образован 2 седловидными сочленовными поверхностями, сидящими «верхом» друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Благодаря этому в нем совершаются движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).
В двухосных суставах возможен также переход движения с одной оси на другую, т. е. круговое движение (circumductio).

III. Многоосные суставы

1. Шаровидные. Шаровидный сустав, art. spheroidea (пример — плечевой сустав). Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая — соответственно вогнутую суставную впадину. Теоретически движение может совершаться вокруг множества осей, соответствующих радиусам шара, но практически среди них обыкновенно различают три главные оси, перпендикулярные друг другу и пересекающиеся в центре головки:
1) поперечную (фронтальную), вокруг которой происходит сгибание, flexio, когда движущаяся часть образует с фронтальной плоскостью угол, открытый кпереди, и разгибание, extensio, когда угол будет открыт кзади;
2) переднезаднюю (сагиттальную), вокруг которой совершаются отведение, abductio, и приведение, adductio;
3) вертикальную, вокруг которой происходит вращение, rotatio, внутрь, pronatio, и наружу, supinatio.
При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, circumductio.

Шаровидный сустав — самый свободный из всех суставов. Так как величина движения зависит от разности площадей суставных поверхностей, то суставная ямка в таком суставе мала сравнительно с величиной головки. Вспомогательных связок у типичных шаровидных суставов мало, что определяет свободу их движений.

Разновидность шаровидного сочленения — чашеобразный сустав, art. cotylica (cotyle, греч. — чаша). Суставная впадина его глубока и охватывает большую часть головки. Вследствие этого движения в таком суставе менее свободны, чем в типичном шаровидном суставе; образец чашеобразного сустава мы имеем в тазобедренном суставе, где такое устройство способствует большей устойчивости сустава.

А — одноосные суставы: 1,2- блоковидныс суставы; 3 — цилиндрический сустав;
Б — двухосные суставы: 4 — эллипсовидный сустав: 5 — мы шелковый сустав; 6 — седловидный сустав;
В — трехосные суставы: 7- шаровидный сустав; 8- чашеобразный сустав; 9 — плоский сустав

2. Плоские суставы, art. plana (пример — artt. intervertebrales), имеют почти плоские суставные поверхности. Их можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом, поэтому движения в них совершаются вокруг всех трех осей, но объем движений вследствие незначительной разности площадей суставных поверхностей небольшой.
Связки в многоосных суставах располагаются со всех сторон сустава.

Тугие суставы — амфиартрозы

Под этим названием выделяется группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки (пример — крестцово-подвздошный сустав).

Вследствие этого суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, что резко ограничивает движения. Такие малоподвижные сочленения и называют тугими суставами — амфиартрозами (BNA). Тугие суставы смягчают толчки и сотрясения между костями.

К этим суставам можно отнести также плоские суставы, art. plana, у которых, как отмечалось, плоские суставные поверхности равны по площади. В тугих суставах движения имеют скользящий характер и крайне незначительны.

А — трехосные (многоосные) суставы: А1— шаровидный сустав; А2- плоский сустав;
Б — двухосные суставы: Б1 — эллипсовидный сустав; Б2— седловидный сустав;
В — одноосные суставы: B1 — цилиндрический сустав; В2— блоковидный сустав

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/28.html

Экстренная медицина

Травматические вывихи голени встречаются сравнительно редко. Они встречаются у 1,5—2% больных по отношению к вы­вихам других локализаций. Это находит свое объ­яснение в анатомо-физиологических особенностях коленного сустава, который по своей анатомической сложности и биомеханике занимает особое место.
Читайте так же:  Димексид и хлорофиллипт для суставов

Коленный сустав образован дистальным концом бедра, проксимальным концом большеберцовой кос­ти и надколенником. Причем со стороны бедра в нем участвуют внутренний и наружный мыщелки бедра, разделенные сагиттально расположенной межмыщелковой ямкой.

Внутренний мыщелок несколько больше наруж­ного. Передние поверхности мыщелков бедра, пере­ходя одна в другую, образуют слегка вогнутую су­ставную поверхность для надколенника, который, являясь самой крупной сесамовидной костью, заложен в сухожилии четырехгла­вой мышцы. Задняя поверх­ность надколенника покрыта хрящом, и сагиттально идущий суставной гребень делит ее на 2 неравные части: наружную — большую и внутреннюю — меньшую. При движениях надко­ленник смещается только по отношению бедра, при­чем при сгибании он занимает межмыщелковый промежуток, а при разгибании прилежит к надколенниковой поверхности, а его гребень находится в его выемке (рис. 135).

135. Внутрисуставные анатомические образования коленного сустава спереди (А) и сзади (Б):

1 — condylus medialis;
2 – condylus lateralis
3 — fossa intercondylaris;
4 — facies patellaris;
5 —patella;
6 — tendo m.guadrcipitis femoris;
7 — lig. patellae;
8 — condylus medialis tibiae;
9 — condylus lateralis tibiae;
10 — lig. cruciatum anterius;
11 — lig. Cruciatum posterius;
12 — meniscus lateralis;
13 — meniscus medialis;
14— lig. collaterale tibiale
15 — lig. collaterale fibulare

Со стороны голени в образовании коленного сустава принимает участие суставная поверхность большеберцовой кости своими внутренним и наруж­ным мыщелками. Причем суставная поверхность внутреннего мыщелка несколько вогнута, а наруж­ного — более плоская и длиннее. Между мыщелка­ми расположено межмыщелковое возвышение.

Инконгруэнтность суставных поверхностей бед­ра и большеберцовой кости в значительной степени компенсируется межсуставными хрящами, которые располагаются на соответствующих мыщелках большеберцовой кости (рис. 136) и своими передними и задними концами прикрепляются к межмыщелковому возвышению. Впереди мениски соединены поперечной связкой колена. Они имеют серпо­видную форму, наружный край которых утолщен и сращен с капсулой сустава, а внутренний, обра­щенный в полость сустава, несколько заострен и бо­лее свободен. Нижняя поверхность менисков плос­кая; верхняя — несколько вогнута. Благодаря этому коленный сустав фактически разделен на 2 сообща­ющихся между собой сустава: верхний — более об­ширный — мениско-бедренный и нижний — щеле-видный — мениско-болыиеберцовый. Вследствие своей эластичности и относительной подвижности, меняя свою толщину и форму соответственно кри­визне мыщелков бедра, мениски приспосабливаются к различным положениям коленного сустава, что имеет большое значение в его биомеханике.

136. Проксимальная внутрисуставная поверхность большеберцовой кости:

1 — meniscus madialis;
2 — lig. cruciatum anterius;
3 — lig. transversum genus;
4 — meniscus lateralis;
5 — lig. cruciatum posterius

Отличительной особенностью коленного сустава являются внутрисуставные крестообразные связки, которые, перекрещиваясь друг с другом, прочно сое­диняют бедро с болыиеберцовой костью. Передняя крестообразная связка идет от внутренней поверхности наружного мыщел­ка бедра косо вниз и медиально к внутреннему меж-мыщелковому бугорку, а задняя — от наружной поверхности внутреннего мыщелка бедра идет косо вниз и латерально к на­ружному межмыщелковому бугорку. Указанные связки вместе с менисками, выполняя роль аморти­заторов, представляют собой сложную буферную и тормозную систему, что имеет немаловажное значение в функции коленного сустава.

Коленный сустав (рис. 137) окружает крепкий и хорошо развитый связочный аппарат. Болынеберцовая окольная связка идет от внутреннего надмыщелка бедра к верхнему отде­лу большеберцовой кости, срастается с сумкой сустава и внутренним мениском, а малоберцовая окольная связка направ­ляется от наружного надмыщелка бедра к головке малоберцовой кости. Задние отделы капсулы укреп­лены косой и дугообразной подколенными связками. Первая идет косо сверху от наружного мыщелка бедра вниз к внутреннему мыщелку большеберцовой кости, вто­рая — от наружного надмыщелка бедра, соединяясь с предыдущей, и достигает головки малоберцовой кости. Последние 2 связки имеют меньшее отноше­ние к устойчивости сустава, чем 2 предыдущие. Особо важную роль здесь играет сухожилие четы­рехглавой мышцы, которое начинается на 8—10 см выше надколенника, направляется к его основанию, охватывая его спереди и с боков, опускается в виде прочного тяжа вниз, образуя связку надколенника, и прикрепляется к бугристости боль­шеберцовой кости. Другая часть пучков от боковых отделов надколенника направляется к соответству­ющим мыщелкам бедра, образуя так называемые боковые поддерживающие связки надколенника.

Сосудистая система коленного сустава отлича­ется большой сложностью и многообразием строе­ния. Его кровоснабжение осуществляется за счет богатой артериальной сети, образованной анастомо­зами между ветвями бедренной артерии, подколенной, являющейся продол­жением первой и передней большеберцовой артерии, отходящей от подколенной артерии. Указанные источники кровоснабжения на­ходятся в определенной зависимости от анатомо-физиологических особенностей коленного сустава и играют особо важную роль в коллатеральном кро­вообращении голени, особенно при повреждении подколенной артерии.

Иннервация осуществляется за счет кожных и мышечных ветвей бедренного нерва, запирательного, внутреннего кожного нерва, а также ветвей большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва.

1 — lig. collaterale tibiale;
2— lig. collaterale fibulare:
3 — lig. popliteum obliquum;
4 — lig. popliteum acruatum;
5 — tendo m. recti femoris;
6 — patella;
7 — lig. patella;
8 — retinaculum patellae mediale:
9 — retinaculum patellae laterale;
10 — m. vastus lateralis;
11 — m. vastus medialis;
12 — m. semimembranosus;
13 — caput mediale m. gastrocnemil

По мере разгибания голени объем ротационных движений уменьшается и в положении полного раз­гибания они исчезают. Надколенник, являясь пере­датчиком силы сокращающейся четырехглавой мышцы бедра на голень, при сгибательно-разгибательных движениях перемещается только вдоль межмыщелковой поверхности бедра. Боковые сме­щения его возможны при разогнутой голени только пассивно. Наилучший контакт между суставными поверхностями бедра и надколенника достигается при сгибании голени под углом 145—150°. В других положениях, особенно при разгибании и максималь­ном сгибании, полного соответствия между ними нет. С внутренней стороны надколенник фиксирован менее прочно, чем с наружной, где поддерживающие его боковые связки толще и крепче. Наружная суставная поверхность его более покатая и плос­кая, а наличие физиологического наружного откло­нения голени при каждом сокраще­нии прямой мышцы бедра способствует смещению надколенника кнаружи, создавая анатомические предпосылки к его вывиху.

Читайте так же:  Мануальная терапия тазобедренного сустава

Коленный сустав расположен поверхностно, его костные образования рельефно вырисовываются и сравнительно легко доступны для пальпации. Вме­сте с тем в его механике, кроме крепкого сумочно-связочного аппарата, принимает участие около по­лутора десятка мышц, обеспечивая довольно боль­шой объем движений, хотя жизненные запросы для их полного использования возникают сравнительно редко. Указанные анатомо-физиологические особен­ности, где форма и функция взаимно обусловлива­ют друг друга, делают коленный сустав более устойчивым к механическим воздействиям, которые могли бы стать непосредственной причиной травма­тических вывихов.

Атлас травматических вывихов. М.И. Синило, 1979

Источник: http://extremed.ru/travma/55-povkonech/1830-anatkolen

Вывих

Анатомо-физиологические особенности суставов. Механизм и общая классификация травматических вывихов. Общая патология. Симптоматология, диагностика. Лечение больных с травматическими вывихами, методы выправления: Кохера, Джанелидзе, Мота, Гиппократа.

Рубрика Медицина
Предмет Травматология
Вид реферат
Язык русский
Прислал(а) Петр
Дата добавления 02.12.2008
Размер файла 31,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Частота травматических вывихов в различных суставах не одинакова. Лечение больных с травматическими вывихами. Виды и возможности лечения вывиха стопы. Клиническая картина травматических вывихов обычно типична. Особенности вывиха большого пальца кисти.

реферат [973,3 K], добавлен 24.12.2013

Понятие вывиха как стойкого разобщения сочленяющихся поверхностей в результате физического насилия или патологического процесса. Причины возникновения вывихов. Особенности клинической картины, порядок осмотра. Методы диагностики и способы лечения.

презентация [7,8 M], добавлен 17.07.2015

Факторы риска развития патологии почек. Анатомо-физиологические изменения мочевой системы у женщин во время беременности. Схема обследования больных с заболеваниями почек. Возбудители гестационного пиелонефрита. Клиника и лечение мочекаменной болезни.

презентация [81,9 K], добавлен 16.11.2015

Патология крупных суставов. Особенности нормального и патологического развития тазобедренных суставов у детей в процессе естественного продольного роста тела (эхопризнаков, соответствующих нормальному и диспластическому развитию тазобедренных суставов).

статья [2,2 M], добавлен 26.07.2013

Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата. Причины, диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеоартроза, артрозоартита. Действия медсестры в связи с выявленными проблемами пациентов, страдающих заболеваниями суставов.

дипломная работа [143,1 K], добавлен 14.03.2015

Основные вехи в жизни и деятельности Ю.Ю. Джанелидзе. Многочисленные разработки известного хирурга в сфере лечения сердца. Вклад ученого в развитие хирургии органов движения, органов брюшной полости и крупных сосудов, внутренних органов грудной клетки.

реферат [18,1 K], добавлен 22.12.2012

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Симптомы бронхиальной астмы. Диагностика пневмонии, лечение. Изучение использования методов электрофореза и ингаляционной терапии в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.

курсовая работа [221,8 K], добавлен 18.12.2015

Язвенная болезнь желудка: анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения заболевания. Методы реабилитации больных: лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, минеральные воды; влияние точечного массажа и музыкотерапии.

курсовая работа [649,1 K], добавлен 16.04.2012

Повреждения надплечья. Перелом лопатки. Вывих ключицы. Перелом ключицы. Повреждения плеча. Перелом плеча. Вывих плеча. Эпидемиология и классификация. Клиника и диагностика. Лечение. Трудоспособность.

реферат [9,7 K], добавлен 30.09.2004

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей. Теоретические основы анемии у детей, их виды, диагностика, лечение. Анализ статистических данных болезненности ЖДА у группы детей, с выделением групп риска, причин патологии.

дипломная работа [2,3 M], добавлен 26.01.2012

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625b3ac68a5c43a89421216c27.html

Анатомо-физиологические особенности коленного сустава

Особенности лечебно-диагностического и реабилитационного процесса

При повреждени менискаколенного сустава

студентки 4 курса 405 «В» группы

Петровой Юлии Владимировны

преподаватель С.М. Красавина

СОДЕРЖАНИЕ

1.1. Анатомические особенности коленного сустава

1.2. Физиологические особенности коленного сустава

1.3. Классификация повреждений менисков коленного сустава

1.4. Этиология и патогенез повреждений

1.5. Клиническая картина при повреждении

1.6. Диагностика повреждений

1.7. Методы лечения повреждений

1.7.1. Консервативное лечение

1.7.2. Хирургическое лечение

1.8 Методы реабилитации при повреждении

1.8.1 Реабилитация после консервативного лечения

1.8.2 Реабилитация после хирургического лечения

Глава II Организационные материалы, методы исследования

Глава III. Результаты исследования

Список используемой литературы

Введение

В настоящее время повреждения опорно-двигательного аппарата в медицинской практике встречаются довольно часто. Если разобрать и проверить травмы всех суставов человека, то каждый из них травмируется почти на 70-80%, независимо от возраста, пола, профессии.

Цель работы: Изучение особенностей реабилитации у пациента при повреждении мениска коленного сустава. На базе Травматологического отделения ГБУЗ Псковская областная клиническая больница

· Изучить состояние вопроса в научной и научно-популярной литературы;

· Определить этапы и методы исследования;

· Проанализировать истории болезни пациентов с повреждением мениска коленного сустава;

· Провести анкетирование среди пациентов на момент исследования и проанализировать результаты;

· Изучить результаты лечения больных;

· Обработать и проанализировать полученные данные при исследовании.

Повреждение мениска представляет собой закрытую травму коленного сустава. Травматизация мениска проявляется появлением резкой боли в суставе, а также ограничением в нем активных и пассивных движений. Согласно статистике, повреждения менисков встречается примерно в 80% среди всех внутрисуставных повреждений коленного сустава. Чаще всего с повреждением мениска за медицинской помощью обращаются спортсмены или люди физического труда, чей возраст не превышает 45 лет.

Повреждение мениска может приводить к блокаде сустава (сочетание выраженных болевых ощущений с ограничением в нем любых движений). В некоторых случаях наблюдается мнимое выздоровление, после которого при любом неловком движении происходит повторное возникновение блокады коленного сустава (рецидив). Рецидив блокады коленного сустава может происходить несколько раз в неделю или день и требует консервативного или хирургического лечения.

Я очень люблю спорт и мне неоднократно приходилось встречаться с той или иной травмой. Именно поэтому, я решила выбрать и написать квалификационную работу по заболеванию и повреждения опорно-двигательного аппарата повреждение менисков

Читайте так же:  Мкб 10 вальгусная деформация коленных суставов

ГЛАВА I.

Анатомо-физиологические особенности коленного сустава

Коленный сустав представляет собой крайне сложное по своему строению образование. Данный сустав является комплексным, так как в его формировании участвуют сразу три кости – бедренная, большеберцовая, (самая большая кость голени) и надколенник (коленная чашечка). Внутри сустава между бедренной и большеберцовой костью содержаться мениски (хрящевые пластинки), которые разделяют сустав на две практически равные камеры. Сустав колена относится к суставам мыщелкового типа ( суставные части бедренной и большеберцовой кости представлены мыщелками) [Приложение 1 рис1]

Движение в суставе возможно сразу в трех направлениях. В вертикальной (сагиттальной) плоскости коленный сустав может совершать движения сгибательно-разгибательного характера в пределах 130-150 градусов. В двух других плоскостях (фронтальной и горизонтальной) движения возможны лишь при согнутом колене. Движения по типу приведение- отведение могут осуществляться лишь в пределах 5 градусов, а внутреняя или наружняя ротация в пределах 15-25 градусов от нейтрального положения сустава. Также в коленном суставе возможно осуществление движения по типу скольжения и перекатывания. Данный тип движения производится при изменении позиции мыщелков больщеберцовой кости по отношению к бедренной .

В формировании коленного сустава участвуют следующие основные элементы:

· Эпифизы бедренной и большеберцовой кости;

Источник: http://mydocx.ru/11-63065.html

Анатомо-физиологические особенности и методика исследования костной и мышечной систем у детей. Обследование костей и суставов.

Анатомо-физиологические особенности костной системы

Закладка и образование костной ткани происходит на 5-й неделе внутриутробного развития. Костная ткань является очень чувствительной к неблагоприятным воздействиям внешней среды, особенно к нарушениям питания, двигательного режима ребенка, состояния мышечного тонуса и др.

Твердость кости зависит от степени замещения хрящевой ткани остеоидной и степенью ее минерализации. Особенностью детского скелета является относительно большая толщина и функциональная активность надкостницы, за счет которой идут процессы новообразования костной ткани при поперечном росте костей.

Череп к моменту рождения ребенка представлен большим числом костей. Стреловидный, венечный и затылочный швы открыты и начинают закрываться только с 3—4-месячного возраста. У доношенных детей боковые роднички обычно закрыты.

Задний, или малый, родничок, расположенный на уровне затылочных углов теменных костей, открыт у 25 % новорожденных и закрывается не позднее 4—8-й недели после рождения. Передний, или большой, родничок, расположенный в месте соединения венечного и продольного швов, может иметь различные размеры. При измерении по расстоянию между средними точками противостоящих краев они составляют от 3 х 3 см до 1,5 х 2 см. В норме закрытие большого родничка происходит к 1–1,5 годам, однако в последние годы оно нередко наблюдается к 9—10 месяцам.

Позвоночник новорожденного лишен физиологических изгибов. Шейный изгиб начинает возникать сразу после начала держания головы. Грудной изгиб (кифоз) устанавливается предварительно после 6–7 месяцев жизни, когда ребенок самостоятельно сидит, а окончательно он закрепляется только в 6–7 лет. Поясничный лордоз становится заметным после 9—12 месяцев, окончательно формируется в школьные годы.

Грудная клетка новорожденного широкая и короткая с горизонтально расположенными ребрами. В дальнейшем происходит рост грудной клетки в длину, опускаются передние концы ребер, интенсивно растет поперечный диаметр.

Кости таза относительно малы у детей раннего возраста. Форма таза напоминает воронку. Рост костей таза относительно интенсивно происходит до 6 лет. С 6 до 12 лет имеет место относительная стабилизация размера таза, а в последующем у девочек – наиболее интенсивное его развитие, у юношей – умеренный рост.

Молочные зубы прорезываются после рождения в определенной последовательности. Период сохранения молочных и появления постоянных зубов носит название периода сменного прикуса. При смене молочных зубов постоянными после выпадения молочного зуба и до прорезывания постоянного проходит обычно 3–4 месяца.

2. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей

Масса мышц по отношению к массе тела у детей значительно меньше, чем у взрослых. Распределение мышечной ткани у новорожденного отличается от детей других возрастных групп и взрослых. Основная ее масса приходится на мышцы туловища, в то время как в другие периоды – на мышцы конечностей.

Особенностью новорожденных является значительное преобладание тонуса мышц-сгибателей. Благодаря повышению тонуса сгибателей во внутриутробном периоде возникает специфическая поза плода.

Параллельно с развитием мышечных волокон идет формирование соединительнотканного каркаса мышц (эндомизия и перимизия), которое достигают окончательной степени дифференцировки к 8—10 годам.

У новорожденных (в отличие от взрослых) даже во время сна мышцы не расслабляются. Постоянная активность скелетных мышц определяется, с одной стороны, их участием в реакциях сократительного термогенеза (теплопродукции), а с другой – участием этой активности и мышечного тонуса в анаболических процессах растущего организма (прежде всего – в стимуляции развития самой мышечной ткани).

Развитие мышц у детей идет неравномерно. В первую очередь развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее – мышцы кисти рук. До 6 лет тонкая работа пальцами детям не удается. В возрасте 6–7 лет ребенок может уже успешно заниматься такими работами, как плетение, лепка и др. В этом возрасте возможно постепенное обучение детей письму. Однако упражнения в письме должны быть кратковременными, чтобы не утомлять еще не окрепшие мышцы кистей рук.

С 8–9 лет у детей уже укрепляются связки, усиливается мышечное развитие, отмечается значительный прирост объема мышц. В конце периода полового созревания идет прирост мышц не только рук, но и мышц спины, плечевого пояса и ног.

После 15 лет интенсивно развиваются и мелкие мышцы, совершенствуются точность и координация мелких движений.

Для нормального развития мышц у детей и подростков необходимы умеренные физические упражнения.

Методика исследования костной системы заключается в осмотре, при котором выявляют изменения конфигурации, ограничение подвижности, наличие боли, симметричность поражения костей и суставов; также можно увидеть изменения формы головы (макроцефалию, микроцефалию), грудной клетки (куриную, воронкообразную грудь), позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз), изменения со стороны зубов (это соотношение молочных и постоянных зубов, их форма, направление роста, целостность и цвет эмали) и т. д. При осмотре нижних конечностей у грудных детей особое внимание следует обратить на симметричность ягодичных складок, укорочение конечностей, у старших детей – на рахитическое искривление конечностей и плоскостопие.

Читайте так же:  Опух сустав руки и болит что делать

При пальпации костей и суставов можно обнаружить патологическое размягчение костей, которое свойственно рахиту, утолщение ребер (рахитические четки), отечность, болезненность суставов.

По показаниям проводят рентгенологическое исследование костей. Для диагностики заболеваний костной системы прибегают к биохимическому исследованию крови (на кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, оксипролин).

Исследование мышечной системы начинают с осмотра, который позволяет выявить степень развития мышечной массы, асимметрию и т. д. Важнейшими показателями состояния мышечной системы являются тонус, сила и двигательная активность. В первые месяцы и годы жизни по стойкому снижению мышечного тонуса и связанному с этим нарушению моторики ребенка выявляются врожденные заболевания мышц, нейро-мышечных синапсов и передних рогов спинного мозга (миопатии, миотонии). Среди инструментальных методов исследования мышечной системы используются определение механической и электрической возбудимости, миография.

Клинико-электромиографические исследования дают возможность выявить субклинические проявления двигательных нарушений, помогают уточнить локализацию процесса, дифференцировать двигательные нарушения, обусловленные поражением центральной или периферической нервной системы или мышечного аппарата.

Хронаксиметрия – метод определения минимального промежутка времени от нанесения электрораздражения до сокращения мышц. Этим методом можно выявить повышенную мышечную возбудимость.

При врожденных заболеваниях мышечной системы определяют уровень аминокислот в крови и моче и исследуют биоптаты мышц.

Осмотр костной системы и суставов рекомендуется проводить в положении стоя, лёжа и в движении, последовательно сверху вниз: голова, затем туловище (грудная клетка, позвоночник), верхние и нижние конечности.

Пальпация позволяет оценить плотность костной ткани и её цельность, гладкость поверхности костей, выявить болезненность в костях и уточнить её локализацию, оценить состояние суставов.

• Пальпация головы позволяет судить о плотности костей черепа, состоянии швов и родничков. Можно выявить краниотабес — патологическое размягчение теменных и затылочной костей; определить состояние и размеры большого родничка (измерение производят между средними точками противостоящих краёв).

• При пальпации рёбер у здоровых детей ощущается едва заметное утолщение в области перехода костной части в хрящевую. Значительные утолщения («чётки») связывают с рахитом, как и утолщения в области эпифизов лучевых и малоберцовых костей («браслетки») и фаланг пальцев («нити жемчуга»).

• При пальпации позвоночника болезненность может быть связана с воспалительными или дистрофическими изменениями в позвонках, межпозвонковых дисках, окружающих мышечных тканях. Позвоночник пальпируют для выявления западений или выпячиваний отдельных остистых отростков, что может произойти в результате сплющивания тела позвонка, обусловленного механическими или метаболическими факторами, инфекционным или

опухолевым процессом. Аномальное расположение одного позвонка по отношению к смежному свидетельствует о подвывихе или спондилолистезе.

При пальпации суставов выявляют болезненность, повышение местной температуры, скопление избыточного количества жидкости (феномен флюктуации). Величину суставов измеряют сантиметровой лентой на одинаковом уровне у парных суставов и сравнивают отображения между собой. Необходимо определить объём пассивных и активных движений в суставах. Ориентировочно функцию суставов можно оценить, предложив больному выполнить определённые действия:

• для оценки функции позвоночника рекомендуется выполнить наклоны головы вперёд (коснуться подбородком груди) и назад, коснуться ухом плеча, совершить повороты головы в стороны, выполнить наклоны вперёд (коснуться пальцами рук пола), назад, в стороны;

• височно-нижнечелюстной сустав — максимально широко открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, совершить её движения из стороны в сторону;

• плечевой сустав — поднять руки над головой, перед собой и по бокам, коснуться кистью противоположной лопатки за спиной, достать кистью противоположное ухо, проведя руку за головой;

• лучезапястный сустав — сложить ладони и согнуть их под прямым углом к предплечьям, сложить кисти рук тыльной стороной и согнуть их под прямым углом к предплечьям;

• межфаланговые суставы — сжать кисть в кулак;

• крупные суставы нижних конечностей — присесть на корточки, сесть на колени, коснувшись при этом ягодицами пяток;

• тазобедренный сустав — привести колено к груди, развести согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги, выполнить ротационные движения, для определения подвывиха одного или обоих бёдер дополнительно выявляют симптом скольжения — при потягивании за ногу происходит смещение головки бедренной кости относительно таза;

• коленный сустав — привести пятку к ягодице, выпрямить ногу;

• голеностопный сустав — произвести сгибание и разгибание;

• межфаланговые суставы пальцев ног — произвести сгибание и разгибание. Более точно амплитуду активных и пассивных движений определяют с помощью угломера (гониометра). Наличие боли, мышечного напряжения или ограничения подвижности позволяют заподозрить патологию суставов. Гипермобильность суставов характерна для некоторых дисплазий соединительной ткани.

Из дополнительных методов исследования наиболее часто используют рентгенографию, позволяющую выявить аномалии развития и переломы костей, воспалительные, опухолевые и дегенеративные процессы в костях или суставах, оценить темпы оссификации (костный возраст). В последние годы для оценки состояния костей и суставов стали использовать УЗИ, КТ и МРТ.

Нередко для диагностики заболеваний костной системы прибегают к лабораторным, в частности биохимическим исследованиям. При метаболических заболеваниях костей исследуют концентрации ионов кальция и фосфора в сыворотке крови, а также их выведение с мочой. Активность перемоделирования и резорбции костной ткани отражает активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а также концентрация оксипролина в крови и моче.

Для уточнения причин артрита проводят исследование синовиальной жидкости и биопсию синовиальной оболочки сустава. Опухоли костей диагностируют также с помощь

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://megapredmet.ru/1-34988.html

Анатомо физиологические особенности суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here