Анкилоз сустава лечение

Самое полезное по теме: "Анкилоз сустава лечение" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Полный обзор анкилоза суставов: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете все об анкилозе: что это такое, почему он может возникать, как его предотвратить и вылечить.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Анкилоз – патология суставов, при которой они теряют свою подвижность. При анкилозировании формируется костное, фиброзное (то есть рубцовое) или хрящевое сращение суставных поверхностей. Сустав срастается или костной тканью, или хрящевой, или фиброзной.

Сначала он становится тугоподвижным, а затем полностью лишается подвижности.

Нажмите на фото для увеличения
  • чаще встречается в пожилом возрасте (60–75 лет) на фоне тяжелого артроза или артрита;
  • у молодых людей (18–45 лет) – может развиваться на фоне травмы;
  • иногда появляется у младенцев (с рождения до года), если у них были родовые травмы суставов.

Патология может поражать любые суставы: от самых мелких на пальцах рук до крупных (коленный, тазобедренный).

Анкилоз коленного сустава или другого крупного сочленения вызывает инвалидность: человек не сможет двигаться, работать, обслуживать себя. Полное излечение возможно только хирургическим путем.

В лечении практикуется:

  • растяжение и последующее сопоставление тканей;
  • артропластика: восстановление суставных поверхностей;
  • суставное эндопротезирование: замена на протез.

Ведением пациентов с анкилозом занимается артролог (специалист по суставам), травматолог-ортопед.

Два вида патологии

В зависимости от типа сращения, выделяют 2 вида заболевания:

  1. Костный (истинный) – при полной дегенерации ткани хряща и ее отсутствии костные концы суставов срастаются между собой. Это может привести к их абсолютной неподвижности.
  2. Фиброзный (рубцовый) – между костными суставными концами нарастает фиброзная ткань, которая соединяет концы между собой. В ткани могут содержаться остатки хряща или синовиальной (суставной) сумки. Сустав при фиброзном анкилозе может сохранять минимальную, почти незаметную подвижность.

Причины, кто входит в группу риска

Болезнь возникает вследствие дегенеративных (разрушительных) процессов или воспаления в суставных тканях.

Основные причины В группе риска находятся люди

Инфекционные суставные патологии

С болезнями суставов (особенно при отсутствии должного лечения)

С эндокринными, аутоиммунными и обменными патологиями (повышают склонность к артрозам и артритам, становящимся причинами анкилозов)

Пожилого возраста (возрастает риск заболеваний суставов и анкилоза)

Слишком длительная неподвижность сустава в результате травмирования

Занимающиеся тяжелым физическим трудом и профессиональным спортом (суставы часто подвергаются микротравмам, повышен риск серьезных травм)

Неправильная реабилитация после оперативных вмешательств

С лишним весом (если присутствует 1 из факторов риска, то избыточная масса тела еще больше увеличивает вероятность анкилозов)

Симптоматика

Основной признак, по которому возможно распознать анкилоз сустава, – его ограниченная подвижность. Для костного анкилоза обычно не характерны болевые ощущения. А вот при фиброзном могут возникать боли при попытке пошевелить суставом.

В зависимости от положения, в котором анкилоз зафиксировал сустав, пациент может испытывать разную степень неудобств:

  • Если колено срослось в полусогнутом состоянии, нормальная ходьба невозможна. Больной сможет передвигаться только при помощи костылей.
  • Если же нога из-за анкилоза зафиксирована в прямом положении, то возможна ходьба с тростью.
  • Пальцы также могут срастаться как в сравнительно «удобном», так и в совсем неудобном положении для пациента.
  • При анкилозе височно-челюстного сустава человек не способен нормально открывать рот, а значит, разговаривать и питаться.

Независимо от локализации, неподвижность сочленения вызывает значительные затруднения, поэтому нужно стараться всеми мерами не допустить ее.

Анкилоз различной локализации: 1 – коленного сустава; 2 – межфалангового сустава мизинца; 3 – височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика

Заболевание можно диагностировать уже при первичном осмотре.

Пораженное сочленение все время находится в одном и том же положении:

  • полностью неподвижно – при костном анкилозе;
  • возможны качательные движения небольшой амплитуды – при фиброзном.

Для подтверждения диагноза врач отправит вас на рентгенологическое обследование. Если на рентгене специалист не увидит всего, что ему нужно, надо будет пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Хирургическое лечение

Полное излечение при анкилозе с использованием консервативных методов невозможно, так как устранить сращение можно только хирургическим путем.

Для полного выздоровления требуется одна из следующих операций:

  1. Редрессация – растяжение тканей с последующим восстановлением их нормального расположения.
  2. Остеотомия – искусственный перелом кости, соединившей суставные концы.
  3. Артропластика – хирургическое удаление лишней костной ткани, срастившей сустав, и создание между суставными концами прокладки из искусственного материала, которая заменяет хрящ.
  4. Эндопротезирование патологического сустава – полная его замена.

Если же выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, назначают консервативное лечение.

Оперативное вмешательство противопоказано, например, при развитии воспаления в суставах. Чтобы снять их, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак). Хирургическое лечение анкилоза будет возможно только через 6–8 месяцев после полного снятия воспаления.

Читайте так же:  Виды ложных суставов

Пациентам с фиброзной разновидностью болезни также назначают анальгетики (Анальгин, Пироксикам) для снятия болевого синдрома. Ненаркотические анальгетики – это те же нестероидные противовоспалительные средства. Наркотические анальгетики (Промедол, Морфин) используются редко.

В период, когда невозможно выполнить операцию, делают следующие назначения:

  • физиотерапия (СМТ (синусоидальные модулированные токи для снятия боли, улучшения кровотока), электрофорез, УВЧ (воздействие высокочастотным электромагнитным полем для снятия воспаления в тканях));
  • массажные процедуры;
  • лечебную физкультуру в целях профилактики атрофии мышц, окружающих анкилозированный сустав.

При костном анкилозе делают ритмичное напряжение мышц, при фиброзном – раскачивающие движения, насколько позволяет уровень фиксации сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Методы профилактики

Чтобы не допустить возникновения анкилоза, необходимо соблюдать рекомендации:

  • Своевременно обращаться к травматологу при подозрениях на суставные травмы.
  • Правильно лечить травмы суставов, чтобы не допускать их длительной неподвижности.
  • Регулярно выполнять назначенную врачом лечебную гимнастику при суставных заболеваниях.

Если анкилозирующие процессы уже поразили какое-то сочленение, то повышается риск поражения соседних суставных поверхностей. К примеру, если у пациента анкилоз в коленном суставе зафиксировал его в «неудобном» положении, он часто перестает двигать конечностью вообще.

Такой щадящий режим для пораженной ноги приводит к обездвиживанию тазобедренного сустава, что может являться причиной анкилоза и в нем, особенно если основными факторами развития патологии были ревматоидный артрит или артроз.

Чтобы не допустить распространения патологии на соседние суставы, надо как можно скорее проходить хирургическое лечение, а до него – посещать массаж и выполнять физкультуру, предписанную врачом.

Прогноз

Прогноз при анкилозе неблагоприятный. Болезнь лечится только хирургическим путем, имеет склонность к повторному появлению, если была выполнена не полная замена сустава, а более простая операция.

Полную подвижность конечности бывает трудно восстановить, даже при эндопротезировании сустава, из-за атрофии окружающих его мышц.

Однако не отчаивайтесь. Вера в себя в сочетании с современными хирургическими технологиями и упорным соблюдением рекомендаций врача позволит вам значительно улучшить качество жизни.

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/ankiloz-344.html

Анкилоз

Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений.

Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности.

Причины анкилоза

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.

Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.

Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.

Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Классификация и симптомы анкилоза и контрактур

Анкилозы суставов делят на:

по характеру поражения:

  • костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
  • фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
  • внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по протяженности сращения в суставе:

  • невыгодные (неудобные);
  • функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко.

Контрактуры делятся на:

  • болевые — вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
  • первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
  • мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
  • рубцовые — следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
  • артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
  • остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.

Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.

Явный симптом анкилоза — неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.

Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.

Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

Читайте так же:  Нпвс список препаратов для суставов

Диагностика анкилоза

Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное. Функционально удобное положение для локтевого сустава — это сгибание на 90°, плечевого — отведение до угла 80-90°, тазобедренного — сгибание до 145-155°, лучезапястного — отведение на 8—10°, сгибание под углом 165°; голеностопного — подошвенное сгибание до угла 95°, коленного — сгибание на 170-175°.

Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение анкилоза

Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость.

Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек.

В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость.

Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе.

В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется.

В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез).

Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом.

Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный.

Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме.

Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава.

После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/ankiloz.html

Анкилоз сустава: как распознать и лечить болезнь

Анкилоз сустава – это слияние соседних суставных поверхностей в процессе патологического разрастания костной, фиброзной, хрящевой ткани. Устойчивое отклонение от нормального состояния приводит к нарушению биомеханики – частичной, а затем и полной утрате двигательной активности в пораженном сочленении. Патологические изменения проявляются болевым синдромом разной интенсивности, либо протекают безболезненно.

Причины

Зарастание межсуставного просвета происходит по целому ряду причин:

    гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур; травматическое поражение подвижного сочленения; проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием; дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов; вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом); неверное лечение внутрисуставных переломов; оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Система разделений

Медицинская практика подразделяет анкилозы по типу разрастающейся патологической ткани:

    костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует; фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично; хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

Степень ограничения подвижности характеризует патологию как:

    полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным; неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Рекомендуем прочесть : Остеоартроз кистей рук : как лечить.

Симптоматика и места локализации

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

В остальных случаях нельзя оставлять без внимания:

    снижение амплитуды движения; ощущение скованности в близлежащей к суставу области; боли в подвижном сочленении при пальпации; отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава; изменение манеры движения; деформацию суставных соединений.
Читайте так же:  Какой врач лечит эпикондилит локтевого сустава

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Лучезапястный сустав

Анкилоз лучезапястного сустава в большинстве случаев развивается из-за разрастания фиброзной ткани. Так как суставные щели полностью не зарастают движения пальцев частично сохраняются. Функциональная способность кисти сопряжена с количеством пораженных сочленений. Для сохранения трудоспособности необходимо заранее обеспечить пальцам функционально выгодное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав

Больной постепенно теряет возможность открывать рот. Возникают проблемы с приемом пищи и четкостью произношения. Затрудняется гигиеническая обработка полости рта, что способствует развитию стоматологических заболеваний. Из-за нарушения дыхательных функций пациенты предрасположены к храпу и апноэ – остановки дыхания во сне.

У детей ВНЧС проявляется нарушениями в строении лицевого скелета, прикуса, прорастании зубов.

Голеностопный сустав

Проблемы с этой частью скелета иногда сказываются на расположении стопы. В одинаковой мере сустав может подвергаться костному или фиброзному анкилозу.

Тазобедренный сустав

Провокаторами анкилоза (чаще костного) выступают туберкулез, гнойно-воспалительный процесс, остеомиелит бедренной головки. Явные двигательные ограничения отсутствуют, хотя при ходьбе больной испытывает незначительные затруднения, что выражается в необычной манере ходьбы. Поражение одного сустава возмещается свободным вращением бедренной головки в углублении тазовой кости на здоровой конечности.

Двухсторонний анкилоз, если он в функционально выгодном положении, не лишает возможности передвижения. В противном случае (порочное положение) двигательная активность конечностей полностью отсутствует.

Коленный сустав

Сращение сустава в благоприятном положении позволяет пациенту передвигаться, но несколько препятствует сидению. Анкилоз при согнутом положении приводит к укорочению конечности. Биологическая система компенсирует недостаток формированием конской стопы. Передвижение затруднено, обнаруживается ярко выраженная хромота. Возможность ходить с согнутой в колене ногой в какой-то степени сохраняется, если конечности не подвергаются симметричному поражению.

Лечение методами консервативной терапии

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

Медикаментозный курс включает:

    нестероидные противовоспалительные средства; анальгетики; внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

Обязательный этап лечения – физиотерапевтические процедуры:

    СМТ – синусоидально-модулированные токи; УВЧ – ультравысокочастотная терапия; электрофорез; иглорефлексотерапия; классический массаж; мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Оперативные меры

Воздействовать на устойчивый костный или фиброзный анкилоз способно только хирургическое вмешательство, которое предусматривает несколько вариантов.

Корригирующая остеотомия – обнажение сустава, резекция патологического разрастания, фиксация специальным приспособлением пострадавшего сочленения в функционально выгодном положении.

Артропластика – иссечение и удаление сформированной в ненадлежащем месте фиброзной или костной ткани, помещение между сочленяющими поверхностями биологической (кожа, жировая или мышечная ткань, хрящ) или искусственной прокладки.

Эндопротезирование – полная или частичная замена разрушенных элементов сустава. Радикальная мера позволяет полноценно восстановить утраченные функциональные способности. Существенные минусы – стоимость хирургического мероприятия, необходимость повторной замены эндопротеза при изнашивании.

Источник: http://proartrit.ru/ankiloz-sustava/

Наиболее очевидные симптомы анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС – патологическая дисфункция челюстей височно-нижнечелюстного сустава, при которой происходит ограничение его подвижности и сужение суставной щели. Различают одностороннюю и двустороннюю патологию, однако двустороннее поражение встречается достаточно редко. Чаще деформация челюсти наблюдается только с одной стороны и, в большинстве случаев, ее подвижность со временем сильно ограничивается.

Врожденная дисфункция не сильно распространенное явление, как правило, она является следствием других аномалий челюсти. Клинические отклонения суставных поверхностей разделяют на костные и фиброзные. Заболевание диагностируется преимущественно у детей и подростков мужского пола. В младшем возрасте, по большей части, образуется сращение костного характера, поскольку происходит интенсивный рост костей. У людей зрелого возраста обычно проявляется фиброзная форма.

Клинические проявления

Анкилоз ВНЧС зачастую является следствием воспалительных заболеваний конкретного сустава, а также расположенных рядом лор-органов. После воспалений патология развивается не сразу, иногда для этого требуется несколько лет. А первые признаки заболевания появляются лишь после полного разъедания суставного хряща, нехватка которого провоцирует срастание сустава, что влечет впоследствии характерные свойства анкилоза ВНЧС:

  • Заметное сведение одной или обеих челюстей;
  • Сдвиг подбородка;
  • Искажение челюсти;
  • Изменение прикуса;
  • Нарушение речевой функции;
  • Асимметричность лица;
  • Образование костных отложений на зубах;
  • Воспаление десен;
  • Нарушение дыхания.

Причины

Заболевание способно развиваться автономное, а также быть следствием:

  1. Воспалительных гнойных процессов, происходящих внутри сустава,
  2. Болезней среднего уха (мезотимпанит, гнойный отит и др.);
  3. Некротических процессов в костном мозге и непосредственно в кости.
Читайте так же:  Опух сустав после удара

Если развитие патологии приходится на детский или юношеский возраст, причина, скорее всего, кроется в присутствии агрессивных инфекционных возбудителей. Как следствие, в суставах наблюдается образование гнойников. Наличие инфекции во взрослом организме — результат параллельно протекающих заболеваний, к примеру, гонореи или дифтерии. Реже этому способствует соседство суставов, зараженных какой-либо инфекцией.

Помимо воспалительных процессов, причиной анкилоза ВНЧС часто становятся полученные травмы, провоцирующие образование неподвижных сращений. Также патология может быть последствием родовой травмы, когда в процессе родоразрешения применяются медицинские щипцы.

Симптомы

В связи с этим возникает необходимость питаться жидкой и перетертой пищей, которая способна проходить сквозь незначительное отверстие между челюстями.

При развитии заболевания в детстве, анкилоз ВНЧС происходит с очевидными признаками деформации лицевых костей. Если присутствует одностороннее смещение, формируется перекрестный прикус. Для двустороннего поражения челюсти характерно западание подбородка, при этом развивается микрогения и «птичье лицо», в сочетании с выраженным глубоким прикусом. Отсутствие нормального питания у детей способствует приостановке физического развития.

Проблема полноценного дыхания ночью — еще один очевидный показатель при анкилозе ВНЧС, его нарушение чревато для больного остановкой дыхания и западением языка.

Невозможность нормальной гигиены рта провоцирует образование костных отложений и налета на зубах, которые со временем приводят к появлению кариеса, а также пародонтита.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики заболевания необходимо обратиться к челюстному хирургу, поскольку анкилоз ВНЧС, в своем классическом проявлении, имеет симптоматику, аналогичную с челюстной контрактурой. Помимо этого, рекомендуется выяснить природу дисфункции челюсти, и определить — не является ли она следствием образовавшейся опухоли.

Обычно при визуальной диагностике больного обнаруживается ограниченная возможность открывания рта, когда амплитуда оттягивания нижней челюсти практически отсутствует и не превышает более одного сантиметра. Тогда как нормальные показатели расстояния между зубами обеих челюстей находятся в пределах трех средних пальцев. Для этого состояния также характерным является – невозможность выполнять движения нижней челюстью по горизонтали, что свидетельствует об асимметрии лица.

Во время проведения КТ или рентгенографии ВНЧС выявляются следующие признаки патологии:

  • Отсутствие щели;
  • Деформационные изменения челюсти;
  • Сокращение челюстных ветвей;
  • Поражение головки сустава;
  • Изменение мыщелкового отростка.

Лечение

Если анкилоз ВНЧС находится в начальной стадии своего развития, достаточно будет терапевтических процедур:

  1. Физиотерапии;
  2. Механотерапии;
  3. Электрофореза;
  4. Внутрисуставных инъекций;
  5. И ультрафореза.

В исключительных случаях, наряду с вышеперечисленными физиопроцедурами, врач может прибегнуть к редрессации – силовому раздвиганию нижней челюсти, а также разрезание фиброзных соединений внутри самого сустава, с опусканием челюстной головки. Процедура достаточно болезненная, поэтому проводится исключительно под наркозом.

Лечение стойких форм любого вида анкилоза ВНЧС может решаться только хирургическим путем, после чего всегда следуют специальные ортодонтические процедуры. Главной задачей оперативной коррекции патологии является избавление пациента от физиологической деформации и восстановление полноценного функционирования нижней челюсти.

Немаловажное значение благополучного лечения анкилоза челюсти хирургическим путем, играет анестезиологическое оснащение операции, поскольку технически интубировать таких пациентов очень сложно. Если случай чрезвычайно тяжелый и отсутствует возможность назотрахеальной интубации, к примеру, искривлена носовая перегородка или сильно сужены носовые проходы, принимается решение проведения трахеотомии – операции с рассечением трахеи.

Для выполнения хирургической коррекции пациенту предлагаются несколько варианты лечения анкилоза ВНЧС:

  • Остеотомия (искусственный перелом) со скелетным вытяжением;
  • Перелом с артропластикой;
  • Установка костных аутотрансплантатов.

Выбор хирургических манипуляций определяется степенью и характером деформации. Во избежание рецидивов болезни после операции, поврежденную челюсть фиксируют с применением внутриротовых устройств и шин, а также назначаются:

  1. Массаж для жевательных мышц;
  2. Физиотерапия;
  3. Дозированная механотерапия.
  4. Миогимнастика.

После периода восстановления требуется лечение у ортодонта, который поможет зафиксировать зубы и сделать прикус правильным. Проведение ментопластики может быть рекомендовано пациентам, которые ранее были прооперированы.

Профилактические меры

Пожалуй главной профилактической мерой, позволяющей не допустить развития такой серьезной патологии как акилоз ВНЧС, является предупреждение травмирования лица, в независимости от возраста.

Помимо этого, крайне необходимо следить за здоровьем и ответственно подходить к лечению воспалительных гнойных процессов, которые впоследствии могут повлечь появление крайне неприятных патологических образований.

Период реабилитации после

лечения анкилоза ВНЧС очень важен. Игнорировать его нельзя ни при каких обстоятельствах, а начинать незамедлительно после проведения хирургических манипуляций.

Источник: http://sustavi.guru/ankiloz-vnchs.html

Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение

Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами. При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием. Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.

Что такое анкилоз?

Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.

Читайте так же:  Реабилитация после вывиха локтевого сустава

Сращение может произойти двумя видами тканей:

  • костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
  • фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.

Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.

Причины появления

Анкилоз развивается при следующих патологиях:

  • повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
  • осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
  • длительное нахождение в гипсовой повязке;
  • как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
  • хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
  • дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
  • посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
  • инфекционное поражение в суставе.

Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.

Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.

Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.

Характерные симптомы

Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.

В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.

При костном анкилозе сустав безболезненный. Разрастание соединительной ткани сопровождается болевым синдромом, если сустав может выполнять качающиеся движения. Небольшой отек сопровождает процесс. Если в суставе продолжается воспалительный процесс, могут сохраняться симптомы, свойственные заболеванию, которое привело к анкилозу.

Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.

Лечение анкилоза

Терапевтические мероприятия направлены на возвращение подвижности сустава. Существуют консервативные методы, проводимые с помощью физиотерапии и медикаментов, и оперативное лечение с заменой сустава на искусственное сочленение.

Из лекарственных средств назначается нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Диклофенак, Индометацин) для снятия болевого синдрома и воспаления, но выписывать их может только врач. Стероидные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в полость поврежденного сустава, чтобы предотвратить болезнетворное влияние патогенных микроорганизмов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в виде электрофореза с лекарственными средствами (лидокаин для обезболивания, йодид калия для рассасывания соединительной ткани), терапевтического воздействия лазерными лучами.

Если сустав сохранил небольшую подвижность, назначается комплекс упражнений для разработки сустава. Такой метод подойдет при фиброзном срастании костей. Выполнение раскачивающих сустав движений с лечебной целью проводится при предварительном обезболивании.

Костный анкилоз невозможно разработать, в этом случае показана хирургическая операция:

  1. Артропластика – принудительное разъединение двух костей с последующим иссечением разросшихся тканей. Хрящевую ткань заменяют искусственными прослойками, поле чего происходит сращение в нужном направлении. Данный метод хорошо подходит к лечению фиброзного анкилоза. Полного восстановления функциональности после операции не происходит, но ежедневные простые движения по уходу за собой выполнять возможно.
  2. Эндопротезирование – иссечение сросшегося сустава и замена его на искусственный протез. Операция может вернуть радость движения некогда больному суставу.

После оперативного лечения следует длительный реабилитационный период. Если не произошло отторжение, и сустав прижился, через шесть месяцев человек сможет вести обычный образ жизни.

Основным недостатков операции является высокая стоимость операции, для людей старшего возраста с больным сердцем противопоказанием может стать необходимость наркоза, а также никто не может дать стопроцентную гарантию, что протез приживется.

Профилактические действия

Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:

  • своевременно лечить больные суставы;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • не допускать травмирования;
  • проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
  • курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
  • при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://artosustav.ru/ankiloz/

Анкилоз сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here