Артродез суставов операция

Самое полезное по теме: "Артродез суставов операция" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Когда требуется операция на голеностопном суставе, какими способами проводится, показания

Во время стояния или при передвижении человека голеностоп испытывает постоянные сильные нагрузки. Он является одним из самых загруженных во всем организме. В повседневной жизни этот сустав часто повреждается из-за особенностей своего строения. Как правило, возникают переломы. Даже после операции и при идеальном срастании отломков сохраняется высокий риск артроза. Травмы – самые частые причины разрушения этого сочленения.

Операции на голеностопном суставе

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство проводится не при каждой форме перелома. Простые травмы, которые не сопровождаются смещениями, поддаются консервативной терапии в амбулаторных условиях. При наличии смещения оно может быть вправлено посредством одномоментной репозиции или вытяжения.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке назначается при таких диагнозах:

  • перелом, сопровождающийся разрыванием синдесмоза между костями;
  • открытый перелом с обширной травмой кожи и мягких тканей;
  • отсутствие эффекта после ручной репозиции отломков и вытяжения.

Виды вмешательства

Основными операциями на суставе являются артродез и эндопротезирование. Артродез предполагает создание неподвижности, а эндопротезирование – замену голеностопа на искусственный. В первом случае не получится вернуться к обычной физиологической походке, а вот при постановке протеза функциональный результат в разы лучше, но требуется длительная реабилитация, а также выше вероятность осложнений.

Специалист, как правило, настаивает на реализации операции для голеностопа. После перелома в первую очередь требуется сопоставление отломков и фрагментов костей, чтобы лодыжка быстрее срослась. Именно после операции голеностопный сустав может восстановиться полностью, вернуть свою работоспособность. Ортопед при необходимости подбирает имплантаты для фиксации костей, чтобы не дать им смещаться и двигаться.

Операцию должны проводить опытные врачи, что сделает минимальными риски негативных последствий. Если нет возможности сопоставления тканей костей, то для хирургии потребуются винты и пластины из металла. Костная ткань надежно фиксируется, и в таком состоянии голеностоп остается на 12 месяцев и дольше. В этот период запрещается нагрузка на больную ногу. По истечению года пластины убираются с помощью нового оперативного вмешательства, на место травмы накладывается повязка, а пациенту разрешают несильные нагрузки на голеностоп.

Артроскопия

Это артроскопический малоинвазивный хирургический метод лечения. Артроскопию голеностопа проводят как с целью лечения, так и для диагностики. Достоинства способа в том, что не делаются крупные разрезы, отсутствуют кровопотери, а срок реабилитации минимальный.

Артроскопия

Доктор совершает манипуляции через несколько маленьких разрезов – диаметром не больше 1 см. Когда задача операции – диагностика, то делают один разрез, через который вводится артроскоп и проводится исследование полости сустава. Если требуется резекция дефектов, извлечение суставных мышей и обломков или реформация связок, то делается дополнительный разрез, чтобы артроскопически ввести специальные хирургические инструменты.

Артродез

Операция предполагает полное обездвиживание голеностопа. Сначала суставы голеностопа стачиваются, потом плотно присоединяются друг к другу и фиксируются специальными приспособлениями. Замкнутый орган не будет функционировать как прежде, но его работа частично компенсируется другими сочленениями ног. Замыкание помогает купировать непроходящие болевые ощущения, вернуть ноге функции опоры.

Артротомия

Артротомия проводится в самых сложный ситуациях, когда остальные методы оказываются нецелесообразными. Артротомическое вмешательство – открытая операция, которая считается травматичной и имеет высокую вероятность осложнений и сложную реабилитацию. В процессе артротомии доктор вправляет врожденные вывихи, реализует резекцию травмированной структуры соединения, удаляет нагноения и обломки костей, фрагменты хрящевой ткани.

Подготовка пациента

Перед хирургией требуется проведение полной диагностики и при необходимости выбор конструкции по размеру. Обязательно нужна предоперационная консультация с ортопедом и травматологом. Пациент должен рассказать о своих хронических заболеваниях, аллергиях на лекарства и другие вещества. Сдаются общие анализы мочи и крови, проводится ЭКГ. Если требуется выбор протеза, то дополнительно проводится МРТ, диагностическая артроскопия, рентгенография.

Для исследования общего состояния опорно-двигательной системы специалист обращает внимание на правильность походки больного, на его осанку. Также проверяется присутствие и интенсивность болевых ощущений, наличие отеков, деформаций в голеностопе, нарушений целостности кожи. Обязательно подбирается комбинация деталей модульного протеза в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Осмотр до операции

Для успешности операции требуются обязательные подготовительные мероприятия:

  • за месяц запрещается принимать лекарства, особенно антикоагулянты и гормональные;
  • за 2 недели нужно отказаться от сигарет и спиртного;
  • заранее стоит выбрать костыли по размеру;
  • важно исключить такие диагнозы, как сахарный диабет и острая недостаточность сердца.

Какие еще суставы оперируют

Помимо голеностопа хирургические операции проводятся и на других сочленениях:

  • тазобедренном;
  • коленном;
  • плечевом;
  • плюснефаланговом – для устранения вальгусной деформации большого пальца и сохранения подвижности суставов.

Восстановительный период

Для ускорения процессов восстановления и возвращения к привычной жизни после переломов и других серьезных травм голеностопного сустава важно правильно провести реабилитацию. Она предполагает организацию ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Пока больной находится в стационаре, ему назначают определенные методы восстановления, которые требуется продолжать и после выписки.

Когда пациент находится в лежачем положении, требуется обеспечение прооперированной ноге возвышенного расположения – это улучшает токи крови и лимфы в ней.

Для каждого человека реализуется профилактический курс антибиотиками на протяжении трех дней после операции. Также требуется прием анальгетиков, противовоспалительных средств и других препаратов в соответствии с проявляющимися симптомами.

Когда болевые ощущения отступают, допускается приступать к разработке суставов. Через несколько дней разрешено постепенно вставать, ходить, соблюдая дозированные непродолжительные нагрузки с костылями.

За все время восстановления в условиях больничного отделения пациент должен медленно и аккуратно разрабатывать травмированную голень под контролем врача. Амплитуда увеличивается поэтапно. Обязательно регулярно проводятся физиопроцедуры для нормализации кровотока, уменьшения отекания и стимуляции работы мышечных структур. Через 3 – 5 дней больного выписывают домой, где человек сам продолжает занятия.

Читайте так же:  Остеоартроз 4 степени тазобедренного сустава

Продолжительность восстановления соотносится с индивидуальными характеристиками организма больного и со сложностью проведенной операции.

Полноценное функционирование голеностопа возможно только при точном следовании установкам доктора и прохождении полноценного курса реабилитационных мероприятий.

После выписки массаж и ЛФК могут делать близкие. Для физиопроцедуры потребуется посещать поликлинику, также можно самостоятельно приобрести аппараты в специализированных магазинах.

Первые месяцы после проведенной хирургии потребуется отказаться от больших физических нагрузок, ходить с тростью или костылями. Если проводилось эндопротезирование, то при правильной и бережной эксплуатации срок максимальной службы доходит до 15 – 20 лет.

Итак, оперативное вмешательство на голеностопном сочленении после переломов и других тяжелых травм часто становится единственным шансом на полноценное выздоровление и возвращение ноге нормального функционирования. Чем раньше проводится хирургическое лечение, тем больше шансов на положительный исход и полное восстановление здоровья.

Источник: http://lechisustavv.ru/lechenie/operatsii/10275-operatsiya-na-golenostopnom-sustave.html

Что такое артродез?

Когда сустав не может быть эндопротезирован или вылечен консервативно, прибегают к операции по его обездвиживанию. Выполняется артродез голеностопного сустава, таранной кости, а также других неизлечимо больных сочленений, которые уже не обеспечивают двигательную функцию и причиняют колоссальную боль. Хирургический метод полной иммобилизации является последним способом избавить пациента от страданий. Прооперированная конечность навсегда остается в зафиксированном положении, но болевой синдром уходит.

Когда показано вмешательство?

Поскольку операция по полному обездвиживанию сустава и фактически всей конечности является последней мерой избавления от острых болей, артродезирование проводится в случаях, когда остальные методы не эффективны или не могут быть задействованы. Соединение костей путем артродезного остеосинтеза выполняется при следующих недугах и состояниях:

  • полиомиелитные дегенерации суставов;
  • последняя стадия артроза и артрита;
  • не подлежащие восстановлению травмы сухожилий пальцев;
  • застарелые вывихи со смещением;
  • бурсит большого пальца ноги;
  • синдром «вялых суставов»;
  • неоперабельная косолапость;
  • хронические воспаления суставов;
  • синдром Шарко-Мари-Тута;
  • Hallux rig > Аппарат Илизарова исключает риск неправильного срастания костной ткани.

По уровню сложности выделяют простые и смешанные манипуляции, в зависимости от того, задействован один сустав или несколько. Одними из наиболее тяжелых являются операции, предполагающие комбинированную технологию, такие как артродез таранно-ладьевидного сустава, а также обездвиживание плюснефалангового сустава стопы и голеностопа. От качества вмешательства зависит, как будет в дальнейшем ходить пациент, и сможет ли двигаться без посторонней помощи вообще. По локализации операции выделяют 4 разновидности артродезных вмешательств:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные;
  • компрессионные;
  • смешанные.

Артродез — «операция отчаяния». Это крайняя мера избавления от суставной боли, заключающаяся в полном обездвиживании больного сочленения.

Как проводится вмешательство?

Полная иммобилизация сочленения является последним вариантом, применяемым при неэффективности других видов терапии. Назначает операцию хирург, ее проводят в больнице. В зависимости от способа, вмешательство может быть внешним и внутренним, с удалением хрящей или без, но полным обездвиживанием. Подвергшуюся операции конечность стараются сохранить в максимально естественном положении, однако некоторые виды вмешательства, такие как артродез коленного сустава, могут привести к искусственному укорачиванию ноги.

Противопоказания к артродезу сустава

Несмотря на сильные боли, портящие человеку жизнь, и надежность методики, инвалидизирующая иммобилизация сустава металлоостеосинтезом не может быть выполнена в ряде случаев. Основным противопоказанием являются возрастные рамки: операцию не проводят пациентам моложе 12 лет и людям старше 60. А также этим методом фиксации конечностей не пользуются при следующих патологических состояниях:

  • гнойное воспаление сустава;
  • обнаружение свищей невыясненной природы;
  • варикозное расширение вен и предрасположенность к образованию тромбов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут дать осложнения до или после введения наркоза;
  • непереносимость анестезирующих препаратов.

Вернуться к оглавлению

Проведение операции и последствия

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и занимает от 2,5 до 4 часов в зависимости от сложности и объема работы. В случаях, когда общая анестезия невозможна, применяют местную. После операции пациент некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Это необходимо, чтобы вовремя выявить возможные негативные последствия и купировать их на ранней стадии. Симптомами послеоперационных осложнений служат:

  • изменение цвета кожи в области гипса (побледнение, покраснение);
  • постоянно проступающая кровь и сукровица;
  • непрекращающиеся и усиливающиеся боли.

В период реабилитации важно выполнять физические упражнения.

При обнаружении этих проявлений, необходимо немедленно обратиться к хирургу и сделать ревизию операции, возможно, вмешательство не было успешным и потребуется коррекция. Среди негативных последствий в реабилитационный период выделяют атрофию мышц, которая может произойти, когда пациент пренебрегает физиопроцедурами и не выполняет упражнения лечебной физкультуры.

Внутрисуставной артродез

Операция предусматривает разрезание суставной капсулы и удаление разрушенного хряща. Кости зачищаются от остеофитов и скрепляются в выбранном положении штифтом, замыкание которого производится винтами. Метод применяется, когда необходимо выполнить трехсуставной артродез или должна быть произведена резекция пяточно-кубовидного сустава.

Внесуставной

Манипуляция не предполагает вскрытие сумки и извлечение хряща. Конечность фиксируется в необходимом положении костным имплантом. После иммобилизации кости срастаются, хрящи отвердевают и перестают причинять боль. Вмешательство рекомендовано, если есть туберкулезные поражения, делающие кость пористой и слишком хрупкой для того, чтобы нагружать ее штифтами.

Компрессионный

Блокировка хрящей в пораженном суставе производится путем наложения компрессионно-дистракционных конструкций (шина Илизарова, конструкт Гришина и т. д.). Применяется для обездвиживания суставов стопы, а также при операции на голеностопе. Способ идет дополнением к внутрисуставному и внешнему артродезу. Часто ногу подвергают наложению шины. Способ позволяет максимально сохранить длину конечности, укорочение составляет не более 3 см, когда делается компрессионный артродез подтаранного сустава.

Комбинированный

Способ сочетает одновременное применение штифтовой технологии и импланта, и используется для сложных операций, требующих обездвижить тройной сустав или изолированный участок, который имеет дополнительные повреждения. Наиболее часто применяется, когда выполняется артродез стопы или оперирование разрушенного артрозом тазобедренного сочленения. При оперировании застарелого вывиха плеча, чтобы свести и зафиксировать отдаленные участки кости, показан смешанный артродез плечевого сустава, заключающийся в удалении хрящей и закреплении костных головок с помощью штифтов и шин.

Читайте так же:  Народное лечение сустава большого пальца

Реабилитация после операции

Процесс восстановления после артродеза длительный и требует соблюдения ограничений, связанных с двигательной функцией, чтобы кости хорошо и правильно срослись. После оперирования тазобедренной области и ног ограничения подвижности держатся от 9 месяцев до года. Реабилитационный период после операции плюснеклиновидных суставов самый короткий и составляет от 2 до 4 недель. По истечении срока пациент может самостоятельно ходить, одевая ортопедическую обувь. На этом этапе назначаются восстанавливающие тонус мышц упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры. Реабилитация после артродеза голеностопного сустава имеет среднюю продолжительность и длится 3—4 месяца. После снятия гипса пациенту необходим курс массажа и иглоукалывания для стимуляции нервных волокон и улучшения кровоснабжения тканей в прооперированной области.

Источник: http://osteokeen.ru/problemy/fraktura/chto-takoe-artrodez.html

Операция артродез голеностопного сустава описание

1 Что такое артродез: общее описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Если консервативные методы не приносят результатов, а также является неэффективным проведение эндопротезирования — прибегают к его обездвиживанию. Такая процедура и называется артродезом. Осуществляется она для различных групп суставов, но чаще всего для голеностопного.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная причина обездвиживания сустава искусственным способом – устранение сильной боли. К сожалению, после процедуры прооперированная конечность навсегда будет обездвиженной, но и боли не будут мучить пациента.

Впрочем, в некоторых случаях процедура может оказаться либо вообще неэффективной, либо частично эффективной. В редких случаях болевой синдром наоборот усиливается после обездвиживания сустава.
к меню ↑

1.1 Показания для проведения

Процедура проводится не только при наличии выраженного болевого синдрома, но и при других патологиях сустава.

Основные показания:

  1. Перенесенный полиомиелит (детский спинномозговой паралич).
  2. Деформирующие артриты (включая гнойные, туберкулезные и травматические виды).
  3. Неправильно сросшиеся переломы.
  4. Осложнения остеоартрозов (различные выраженные дегенеративно-дистрофические процессы).
  5. Костные сочленения, приводящие к полной атрофии сустава или к выраженным нарушениям внутрисуставной подвижности (включая синдром вялого паралича и рекурвацию).
  6. Опасность или невозможность проведения пластики на поврежденных сочленениях с применением частичного или полного протеза/пластины.

1.2 Какие суставы оперируют?

Артродез проводится для нескольких групп суставов (сочленений), включая малые плюснефаланговые суставы пальцев.

Операцию проводят на следующих суставах:

  • тазобедренное сочленение;
  • сочленение голеностопа (нередко для решения проблем со стопой используется специфическая процедура — подтаранный артродез, целью которого является устранение деформативных поражений задней части стопы);
  • коленное сочленение – при артродезе колена проводится резекция суставных концов костей;
  • плюснефаланговое сочленение – применяется для ликвидации вальгусной или ятрогенной деформации большого пальца кисти;
  • в редких случаях – лучезапястная, плечевая и локтевая группа суставов (обычно при травматических тяжелых артритах локтя или плеча).

1.3 Противопоказания

Являясь достаточно серьезной хирургической процедурой, артродез имеет ряд противопоказаний по возрасту и сопутствующим заболеваниям.

Противопоказания к процедуре:

  • детский возраст до 12 лет (процедуру не проводят на фоне активного роста костей и мышц);
  • тяжелое общее состояние больного, кахексия;
  • наличие нетуберкулезных фистул;
  • наличие локальных гнойников в костных сочленениях и тканях;
  • пожилой возраст.

1.4 Возможные осложнения и последствия

Последствия артродеза могут быть самыми серьезными, в отдельных случаях вплоть до летального исхода (из-за тромбоза с последующим отрывом тромба в легочную артерию). Но столь серьезные осложнения встречаются относительно редко (особенно у молодых пациентов).

  1. Кровотечения (вплоть до массивных).
  2. Повреждение нервных узлов (в ходе операции).
  3. Нарушение походки, если оперировались суставы ног (пациенту тяжело ровно ходить, его «тянет в сторону», имеются проблемы с тестом Ромберга), координации движений.
  4. Развитие остеомиелита.
  5. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (гораздо реже – верхних).

Возможные осложнения после процедуры:

  • тошнота и приступы рвоты;
  • одышка (требует немедленного обращения к врачу для исключения ТЭЛА);
  • покраснение гипсовой повязки (из-за кровотечения);
  • побледнение прооперированной конечности;
  • сильный болевой синдром;
  • отек прооперированной конечности;
  • повышение температуры тела, развитие озноба.

Что такое артродез сустава

Это хирургическая операция больной конечности с целью фиксации в одном положении сустава и удаления поврежденных тканей.

Артродез голеностопа обездвиживает сустав и восстанавливает опорную функцию ноги.

Данная мера позволяет устранить боль, возникшую в результате воспаления или заболевания суставов. Двигательную функцию компенсируют несрощенные кости оперированной ноги.

Науке также известны артродез тазобедренного сустава и тазобедренного. Те, кто впервые слышит о данного вида операциях, часто спрашивают у врача: “Что это такое?”.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артродез коленного сустава позволяет искусственно создать анкилоз, то есть нарочно ограничить движение в суставе, предотвратив прогрессирование осложненной формы артроза.

Операция показана в том случае, если консервативное лечение патологии не повлияло на улучшение самочувствия пациента, болезнь доставляет сильный дискомфорт и в перспективе только усугубляется.

Хирургическое вмешательство в тазовых сочленениях имеет место, когда протезирование или коррекция сустава противопоказаны, или их результат не позволил устранить болевой синдром. Артродез тазобедренных костей ограничивает подвижность конечности, устраняя последствия агрессивного течения дегенеративного процесса.

После операции в течение нескольких месяцев прооперированный человек проходит курс реабилитации, включающий гимнастику, физиолечение и прием медикаментов по назначению врача.

Оправдана подобная мера может быть в тех случаях, когда перед пациентов и врачом стоит вопрос устранения мучительных болей. При этом, врач обязан предупредить о последствиях — частичной утрате работоспособности оперируемой конечности.

Читайте так же:  Лечение перелома коленного сустава

Описание операции

Суть артродеза заключается в закреплении повреждённого сустава в неподвижном состоянии (искусственное создание анкилоза) для возвращения опорной функции и избавления от болевых ощущений. При отказе от операции больной рискует стать инвалидом и потерять способность нормально передвигаться.

Существует пять видов артродеза:

  1. Внутрисуставной. Заключается в удалении суставного хряща. Он показан при развитии ложных суставов, артрите и артрозе.
  2. Внесуставной. Во время операции фиксируют кости с помощью специального импланта. Назначается при туберкулёзных поражениях костной ткани, так как в такой ситуации вскрытие сустава может привести к активизации процессов некроза.
  3. Компрессионный. Осуществляется за счёт сдавливания суставных поверхностей с помощью спиц, стержней и шарниров.
  4. Смешанный. Сочетает в себе несколько операций. При таком виде артродеза удаляется хрящ, а кости закрепляют имплантом или металлическим фиксатором. Показан при наиболее выраженных дефектах, когда суставные поверхности имеют наименьшую площадь соприкосновения.
  5. Удлиняющий. Назначается при укорочении одной из конечностей с целью выравнить её размер до нормального. Выполняется рассечение костей с постепенным аккуратным их растяжением в течение длительного времени при помощи аппарата Илизарова.

Описание

Артроз голеностопного сустава вызван деформацией структуры и формы суставного хряща, а также нарушением его нормальной функциональности. В суставном хряще развивается воспалительный процесс, который приводит к значительным изменениям в суставах и к постепенному разрастанию поврежденной костной ткани. В запущенном виде происходит разрушение и изменение нормального состояния окружающих тканей. Это заболевание протекает с чередованием ремиссии и обострений, кроме того наблюдается постепенное его прогрессирование.

Механизм развития и причины появления патологии

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя. Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

  1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
  2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.
  1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
  2. Переломы голеностопного сустава.
  3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.
  1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
  2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
  3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Источник: http://osteohondroz.sustav24.ru/sustavy/operacziya-artrodez-golenostopnogo-sustava-opisanie/

Артродез

Артродез — хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности, поражённой тем или иным заболеванием или подверженной травме. Среди них принято выделять следующее:

  • патологические вывихи;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • осложнения патологий, которые приводят к нарушениям работы конечностей и ярко выраженным болевым ощущениям (артроз, артрит, прочие).

Операция артродез предусматривает полное обездвиживание сустава путём сращивания костей, которые расположены рядом. Таким образом создаётся костный анкилоз искусственного происхождения, при котором сустав зафиксирован в наиболее удачном положении.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Проводится артродез при наличии следующих показаний:

    • Вывихи со смещением.
    • Тяжелая стадия артроза со снижением подвижности сустава.
    • Неправильное сращивание костей после перелома.
    • Деформирующие артриты.
    • Синдром вялого сустава.
    • Воспалительные процессы в суставной капсуле.
    • Косолапость.
    • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Возраст до 12 лет или старше 60 лет.
    • Аллергическая реакция на местную анестезию и общий наркоз.
    • Варикозное расширение вен.
    • Заболевания суставов в стадии обострения.
    • Поражения суставной капсулы с большим скоплением гноя.
    • Повышенное тромбообразование.

    Разновидности артродеза

    Всего существует 4 разновидности артродеза:

    • Внесуставной – выполняется без повреждения сустава при туберкулезном поражении тканей. Закрепить сустав удается благодаря вживлению костного трансплантата, что постепенно приводит к трансформации хрящей в костную ткань.
    • Внутрисуставной – проводится вскрытие сустава и хирургическое удаление травмированного хряща. При наличии показаний дополнительно выскабливается кость от хрящевой прослойки и удаляется синовиальная оболочка. После этого кости крепятся в оптимальной позиции при помощи штифтов, чтобы произошло сращивание. Внутрисуставная операция рекомендуется при выявлении деформирующих артритов и артрозов.
    • Компрессионный – используется при внутрисуставной и внесуставной операции, но соединение костей проводится не суставом, а компрессионно-дистракционным аппаратом (это позволяет значительно ускорить заживление).
    • Смещенный – выполняется с удалением хрящевой ткани и фиксацией костного трансплантата и металлической пластины (это позволяет плотно и ровно зафиксировать сустав). Также для этой цели специалисты могут выполнить сухожильно-мышечную пластику. Рекомендуется данный тип лечения при поражении тазобедренного сустава и при многочисленных травмах стопы.

    Разновидность определяет лечащий врач с учетом локализации и тяжести воспалительного процесса.

    Читайте так же:  Состояние после эндопротезирование тазобедренного сустава мкб

    Артродез голеностопного сустава

    Артродез голеностопного сустава в подавляющем большинстве случаев проводится в процессе лечения гнойных остеоартритов. Хирургическое вмешательство в данном случае предусматривает следующее:

    • удаление поражённой части;
    • фиксация между собой таранной и большеберцовой костей.

    Преимущество данного способа заключается в исключении болевого синдрома, который после операции постепенно сходит на «нет». Имеется, впрочем, и большой минус, который заключается в том, что участок, на котором проводилась операция, останется неподвижным из-за фиксации костей. Ещё один недостаток заключается в возможности повторного возникновения гнойного процесса, на этот раз — лишь без вовлечения в него сустава. Исключить возможность его появления можно тщательно соблюдая все правила асептики во время и после проведения операции.

    Артродез подтаранного сустава

    Показанием к проведению артродеза подтаранного сустава являются патологии и поражения, которые в итоге могут стать причиной инвалидизации. К ним относят:

    • переломы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями;
    • переломовывихи на фоне такой патологии, как артроз таранно-пяточного сочленения;
    • целый ряд ортопедических заболеваний, начиная с косолапости и заканчивая деформациями стоп.

    Оперативное вмешательство в данном случае направлено на следующее:

    • устранить признаки деформации стопы;
    • устранить болевые ощущения;
    • восстановить работоспособность стопы.

    Положительный эффект от операции заключается в следующем:

    • отсутствие болевой симптоматики;
    • минимальное укорочение конечности, а то и полное её отсутствие;
    • возможность ношения обычной обуви;
    • хороший внешний вид голени после проведения операции.

    Артродез коленного сустава

    Такая операция, как артродез коленного сустава, практикуется только в крайних ситуациях. Показания:

    • тяжёлый деформирующий артроз, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями;
    • неустойчивость колена на фоне паралича бедренных мышц.

    Реабилитационный период в данном случае зависит от индивидуальных особенностей организма и осуществляется в стационаре. Противопоказания к проведению включают в себя:

    • возраст до 12-ти и старше 60-ти лет;
    • опасность появления и развития воспалительных процессов в области оперативного вмешательства;
    • наличие свищей нетуберкулёзной природы.

    Проведение операции

    Артродез тазобедренного сустава

    • Проникновение в тазобедренный сустав проводится через разрез U-образного или переднего подвздошно-бедренного типа.
    • С помощью зажимов хирург раздвигает и крепит мягкую ткань, чтобы она не препятствовала операции.
    • Выполняется вскрытие сустава и разрезается хрящевая головка бедра, после чего удаляются отмершие ткани и очищается кость.
    • Далее в костной ткани делается углубление для крепления костного трансплантата и зарубка в вертлужной впадине.
    • Трансплантат фиксируется в двух зонах – углублении и зарубке. Для прочного крепления используют штифты.
    • После хирург проводит наложение швов и гипсовую повязку от солнечного сплетения до коленного сустава.
    • Далее на другую ногу крепят гипсовую повязку циркулярного типа и проводят соединение распоркой, чтобы контролировать положение тазобедренного сустава.

    Артродез локтевого сустава:

    • Проникновение в локтевой сустав проводится в месте сгиба при помощи разреза.
    • Проводится снятие стружки с костей предплечья, после чего фиксируется костный трансплантат на очищенной поверхности.
    • Прочное крепление трансплантата достигается за счет металлических пластин.
    • После этого накладывается гипсовая повязка (восстановление занимает не менее 60 дней).

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановление может занимать до 12 месяцев. Продолжительность реабилитации выше, если выполнялся артродез суставов нижних конечностей. Для передвижения пациент должен использовать костыли и избегать любых нагрузок на оперированную ногу. Ускорить восстановление можно при помощи физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и электрофореза. Выполнять лечебную физкультуру можно лишь после снятия гипса и проведения диагностики.

    Срок реабилитации достигает 3-4 месяцев, если операция выполнялась на плюснефаланговом, голеностопном, коленном суставе. Восстановление может занять до 8-12 месяцев, если проводился артродез тазобедренных суставов.

    Возможные последствия и осложнения

    Избежать серьезных осложнений можно только при выборе опытного специалиста и при 100% соблюдении всех рекомендаций врача после операции. В редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

    • Отторжение костного трансплантата.
    • Анемия из-за больших потерь крови.
    • Неровное сращивание суставов.
    • Травмы нервных окончаний при хирургическом вмешательстве.
    • Инфицирование, скопление гноя и интоксикация.
    • Тромбообразование.

    При наличии болевого синдрома, кровотечения, судорог, повышенной температуры тела и онемения немедленно обратитесь к лечащему врачу для проведения диагностики и устранения осложнений.


    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/uslugi/artrodez/

    Резекция сустава

    Операция заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является достижение неподвижности в суставе (анкилоз), реже создаются условия для восстановления движений в суставе. В зависимости от этих требований техника операции имеет свои особенности: для образования анкилоза добиваются хорошего сопоставления суставных концов костей; при артропластике опилы костей моделируют и покрывают фасциальной прокладкой, чтобы сохранить подвижность в суставе.

    В детском возрасте к резекции суставов прибегают редко, т.к. при ней может быть разрушен ростковый хрящ, что приводит в дальнейшем к укорочению конечности. При необходимости операции производить ее нужно весьма экономично, чтобы не повредить эпифизарный ростковый хрящ.

    Показания. Резекцию сустава производят при проникающих ранениях с раздроблением костей, гнойном воспалении сустава со значительным разрушением эпифизов, туберкулезном поражении сустава и др.

    С развитием эффективных способов борьбы с инфекцией, в частности, с применением антибиотиков, показания к резекции суставов при гнойных процессах значительно сузились.

    Обезболивание. Резекция суставов производится, как правило, под наркозом, а иногда под внутрикостной или местной инфильтрационной анестезией.

    Артродез

    Артродез – хирургическое вмешательство, направленное на создание анкилоза, т.е. неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез. При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном для функции положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта, особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах.

    Внутрисуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без вскрытия последнего, путем параартикулярного введения костного трансплантата. Этот метод чаще всего применяют на тазобедренном суставе.

    Читайте так же:  Медицина гонартроз коленного сустава

    Показания. Артродез показан при «болтающихся» суставах, деформирующем артрозе; иногда применяется при туберкулезных артритах с целью быстрейшей инактивации процесса.

    Артрориз

    Артрориз – операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме m.triceps surae. Чтобы не делать в таких случаях артродеза голеностопного сустава, полностью исключающего движения, предложено производить артрориз, препятствующий отвисанию стопы и создающий таким образом условия, значительно улучшающие походку больного.

    Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из tibia. Один конец трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой – укладывают на заднюю поверхность большеберцовой кости, при этом сохраняют надкостницу на последней и на трансплантате, что препятствует сращению костей. Накладывают швы на рану и циркулярную гипсовую повязку на 8 нед. После такой операции нередко отмечаются боли в области контакта верхнего конца трансплантата с большеберцовой костью.

    Источник: http://studfile.net/preview/5585685/page:9/

    Артродез сустава

    Фиксация сустава кисти и других суставов

    Артродез – это хирургическая операция, нацеленная на полное обездвижение пораженного сустава, который не поддается терапевтическому лечению и не может быть заменен путем эндопротезирования. Если такой сустав причиняет боль и не обеспечивает опорную и двигательную функцию, есть смысл рассмотреть возможность артродеза. Важно понимать, что это крайний случай, когда другие методы не эффективны. Отсутствие трения останавливает разрушение сустава и снимает болевой симптом. Но после обездвижения сустав навсегда срастается в одном положении.

    Виды артродеза

    В зависимости от локализации патологии, пациенту может быть назначен один из следующих видов артродеза:

    • Внесуставной – операция данного типа зачастую проводится при туберкулезных поражениях сустава и не предполагает вскрытия суставной сумки. Для фиксации используется специальный костный трансплантат. После обездвижения хрящи постепенно окостеневают.
    • Внутрисуставной – операция предусматривает вскрытие суставной капсулы, хрящ удаляется, также может быть удалена синовиальная оболочка. Кости фиксируются в заранее выбранном положении с помощью металлических пластин или штифтов. Данная разновидность операции является наиболее распространенной.
    • Компрессионный – данная методика проведения артродеза может быть применима к внесуставному и внутрисуставному протоколу. Суть ее заключается в том, что недвижимое положении сустава обеспечивается с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Гришина, Гудушаури и т.д.).
    • Смешанный – в сложных случаях может потребоваться использование и костного трансплантата, и металлического штифта. Чаще всего этот метод используется при множественных разрушениях суставов на стопе или патологии тазобедренного сустава.

    Показания к проведению

    • Артроз на последней стадии;
    • Деформирующий артрит, как следствие костного туберкулеза;
    • Частичная или полная потеря двигательной функции;
    • Травмы сухожилий сгибающих пальцы, неподлежащие восстановлению;
    • Старые вывихи со смещением;
    • Воспалительные процессы в суставе;
    • Деформация суставов, вызванная полиомиелитом;
    • «Вялый сустав»;
    • Бурсит большого пальца на стопе;
    • Косолапость.

    Противопоказания для артродеза сустава

    Пациенту будет отказано в проведении операции в следующих случаях:

    • Возраст до 12 лет (в период активного роста костного аппарата подобные операции противопоказаны), а также старше 60 лет;
    • Варикозная болезнь, склонность к образованию тромбов;
    • Сердечнососудистые патологии;
    • Наличие в суставах гнойно-воспалительных процессов;
    • Свищи, невыясненной этиологии;
    • Аллергия на наркоз.

    Проведение операции

    Операция проводится под общим наркозом и длится порядка 2,5 часов. Если у пациента есть противопоказания в виде непереносимости обычной анестезии, ему может быть предложена альтернатива в виде эпидуральной анестезии. Тогда всю операцию он будет находиться в сознании.

    В зависимости от того, о каком суставе идет речь, артродез имеет собственный протокол, которого важно как можно более точно придерживаться. По завершении операции пациент переводится в стационар под временное наблюдение медперсонала.

    Независимо от того, была ли проведена операция артродеза кисти или артродез стопы, необходимо помнить о признаках осложнений. Так, заметив изменение цвета кожи вокруг гипса (покраснение, посерение) или проступившие сквозь повязку пятна крови, ощущая дергающую нарастающую боль – стоит немедленно обратиться к врачам.

    Послеоперационная реабилитация

    Планируя операцию, необходимо настроится на довольно длительный процесс восстановления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза займет порядка года. Самый быстрый реабилитационный период после операции артродеза пальца – до 4 месяцев.

    Суть реабилитации при любом артродезе заключается в необходимости полного покоя сустава, чтобы дать возможность хрящам анкилизироваться. Для этого используют гипсование. Сроки ношения повязки после артродеза:

    • голеностопного сустава – 3-5 месяцев, ходить в это время можно на костылях;
    • коленного сустава – 3-4 месяца, без опоры на оперированную ногу можно передвигаться на костылях;
    • тазобедренного сустава – 6-7 месяцев.
    • После артродеза плюснефалангового сустава спустя несколько недель пациент может спокойно ходить при условии ношения специальной ортопедической обуви с фиксирующим элементом.

    Чтобы в этот период предотвратить потерю мышечного тонуса, пациенту может быть назначена физиотерапия – лазер, магнитофорез, ультразвук, массаж. После снятия гипсовой повязки наступает черед лечебной физкультуры. При этом занятия необходимо проводить под присмотром реабилитолога.

    Где делают артродез суставов в Москве?

    Специалисты ЦКБ РАН помогут избавиться от постоянного болевого синдрома пациентам с разрушенными или стертыми суставами. Приходите на консультацию, чтобы выяснить для себя возможность восстановления двигательной и опорной функции или же убедиться, что артродез – это единственный вариант жить без боли.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://www.ckbran.ru/hospital/surgery/otdelenie-travmatologii-i-ortopedii/artrodez-sustavov

    Артродез суставов операция
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here