Артропатия тазобедренного сустава

Самое полезное по теме: "Артропатия тазобедренного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Болезнь артропатия суставов

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Артропатия – это состояние, пори котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. В результате этого патологического процесса сначала возникает клиническая картина артрита (воспаления), а затем – артроза (разрушение костной ткани). Болезнь артропатия может диагностироваться как у взрослых людей, так и у детей. Причинами могут становиться различные факторы эндогенного и экзогенного влияния.

Реактивная артропатия суставов часто развивается у детей на фоне частых простудных заболеваний верхних дыхательных путей. Периодически возникающие бактериальные ангины – это провокационный фактор для возникновения реактивного полиартрита. Если не начать своевременно лечение, тог в будущем возникает артропатия с постоянно прогрессирующим процессом разрушения хрящевой ткани.

У взрослых людей самая распространенная причина – очаги хронического воспаления в организме. Это могут быть патологии желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Носительство хламидий и трихомонад не дает выраженной клинической картины заболеваний, передающихся половым путем. Но именно это приводит к появлению вторичной формы тяжелейшей артропатии.

В этом материале разберем основные причины заболевания и формы развития. Также расскажет о том, на какие типичные клинические симптомы стоит обратить внимание. Вы узнаете о том, какие эффективные и безопасные методы терапии существуют.

Если вам необходима консультация опытного ортопеда, то вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к доктору в нашей клинике мануальной терапии.

Причины артропатии у детей и взрослых

Начнем разбор проблемы с выявления потенциальных причин, которые могут вызывать артропатию суставов у детей и взрослых. Данное заболевание затрагивает важнейшую структуру любого сочленения костей – хрящевую оболочку. Гиалиновые и волокнистые хрящи – это особый материал, обладающий уникальным свойством, позволяющим ему с легкостью впитывать в себя синовиальную жидкость, которой наполнены суставные полости, и отдавать её.

Это напоминает обычную губку, но сила сопротивления при отдаче жидкости не соразмеримо выше. И это обеспечивает амортизационную способность. За счет сжатия хрящевой ткани при компрессии происходит гашение механического импульса. Костные ткани оказываются надежно защищены от разрушения.

Причины артропатии скрываются за тем факторами внешнего и внутреннего воздействия, которые вызывают существенное уменьшение амортизационных свойств хрящевой ткани. К внутренним причинам стоит отнести:

  • патологии, связанные с нарушением кровоснабжения мышц, окружающих крупные суставы верхних и нижних конечностей;
  • нарушения минерального обмена (происходит осаждение солей пирофосфатной и мочевой кислоты, кальцинатов и других веществ с раздражающей структурой);
  • диабетическая нейропатия и ангиопатия, приводящая к выраженным трофическим изменения в тканях нижних и верхних конечностей;
  • сердечная недостаточность, в том числе и сформированная на фоне порока сердечного клапана при ревматоидном поражении;
  • псориатические изменения в хрящевых тканях сустава;
  • ревматизм и ювенильные аутоиммунные процессы.

Помимо этого, есть и внешние патологические факторы, которые могут включать в себя:

  • неправильная постановка стопы приводит к функциональному разрушению хрящевой ткани в полости голеностопного, коленного и тазобедренного суставов;
  • избыточная масса тела и ожирение оказывает повышенную механическую нагрузку на все суставы и способствует их быстрому разрушению;
  • травмы (ушибы, удары, растяжения связочного аппарата, образование внутрисуставных гематом и т.д.);
  • неправильный выбор обуви и одежды, за счет ношения которой возникает компрессия и нарушение кровоснабжения мягких тканей в области крупных и мелких суставов;
  • нарушение осанки;
  • синдром короткой ноги.

Особняком стоят инфекционные факторы развития артропатии. Чаще всего это стрептококк, стафилококк, гонококк, бледная трепонема, хламидии, трихомонады, энтерококк, гемофильная палочка и боррелии. Последний возбудитель заслуживает отдельного внимания. Очень часто люди в весенние и летние месяцы внезапно начинают ощущать мышечную слабость, боль в крупных суставах, апатию и хроническую усталость. Эти симптомы зачастую «списываются» на весенний авитаминоз или простудную инфекцию. на самом деле это могут быть клинические признаки боррелиоза. Данное заболевание носит инфекционную этиологию, передается при укусе таежного клеща. также можно заболеть при употреблении сырого козьего и коровьего молока. Клиническая картина начинает проявляться спустя 6 – 8 месяцев после контакта организма с боррелиями. Вызывает примерно 12% случаев всех реактивных артропатий.

Виды артропатий: травматическая, пирофосфатная и другие

Диагностируемые виды артропатии зачастую базируются на тех патогенетических факторах, которые их провоцируют. У взрослых часто встречается пирофосфатная артропатия – это тяжелейшая форма нарушения минерального обмена в организме человека. Она возникает по неизвестным причинам. Обычно после перенесенной острой инфекции нарушается баланс усвоения пирофосфатной кислоты. Она начинает оседать в суставных полостях в виде солей. С течением времени образуются остеофиты из пирофосфорной кислоты. Они обладают травмирующим и раздражающим действием.

Постепенно происходит разрушение хрящевого слоя. сустав утрачивает свою функциональную способность. Также, как и при подагре, при пирофосфатной артропатии клинические признаки нарастают постепенно и в конечном итоге приводят в инвалидности.

Вторая по распространенности разновидность – это травматическая артропатия, развивающаяся после удара по суставу. Посттравматическая артропатия может возникать после растяжения связок. Если эта травма сопровождалась проникновением крови в суставную полость, то внутри по мере расслоения этой жидкости будут образовываться многочисленные фибриновые волокна. Они проникают между хрящевыми включениями и запускают процесс рубцового замещения ткани.

Помимо этого, могут быть диагностированы псориатические, диабетические, реактивные, ревматоидные и идиопатические артропатии. К сожалению, большая часть из них является вторичной формой проявления основного заболевания. Это не позволяет говорить о каком-то изолированном успешном лечение. Пока не удастся найти эффективное средство от псориаза, диабета и ревматизма, устранять развивающиеся на их фоне артропатии будет невозможно. Врач может лишь временно облегчить страдание пациента. А вот полностью избавить его от мучений невозможно.

Успешно лечить в настоящее время можно только пирофосфатные и посттравматические артропатии – в этих случаях можно добиться полного выздоровления пациента и восстановления его двигательной активности. При всех остальных формах разрушения хрящевой ткани можно лишь затормозить процесс распада и продлить период активной жизни пациента.

Симптомы артропатии суставов

А сейчас разберем клинические симптомы артропатии некоторых крупных суставов. В зависимости от локализации каких-то существенных отличий не наблюдается. В основном патология проявляется острыми болями, усиливающимися после физической активности, скрипом при движении деформацией, видимой невооружённым взглядом и т.д.

Читайте так же:  Остеопороз коленного сустава симптомы и лечение

Артропатия тазобедренного сустава

На начальной стадии артропатия тазобедренного сустава выраженных клинических признаков не дает. Заболевание может начать проявляться на второй стадии своего развития. При этом возникают:

  • ощущение судорожного напряжения мышц бедра в вечерние часы;
  • отёчность нижних конечностей ближе к вечеру;
  • ноющие боли в проекции пораженного сустава;
  • изменение походки;
  • скованность движений в утренние часы.

По мере своего развития артропатия тазобедренного сустава приводит к инвалидности и утрате способности самостоятельного перемещения в пространстве.

Артропатия коленного и голеностопного сустава

Артропатия голеностопного сустава – это сильнейшая боль при движении. первичный признак – ощущение жжения в области пятки и таранной кости. Боль усиливается по мере оказания физической нагрузки. Ходьба или длительное стояние на ногах провоцируют появление плотного сильного отека вокруг голеностопного сустава. Часто эту локализацию артропатии вызывает многократное растяжение связок голеностопного сустава.

Артропатия коленного сустава чаще встречается при подагре, псориазе, отложении пирософсфатных солей. Это заболевание проявляется отечностью коленей и гиперемией кожных покровов вокруг них. Обычно болезнь носит двусторонний характер.

Артропатия плечевого сустава и кистей

В практике ортопеда чаще встречается артропатия плечевого сустава, локтевое сочленение страдает крайне редко. еще одна распространенная патология – артропатия кистей, точнее мелких межфаланговых суставов пальцев. Ей подвержены в основном представительницы прекрасного пола, перешагнувшие возрастной рубеж в 60 лет.

Типичные клинические симптомы:

  • ограничение амплитуды подвижности;
  • постоянно присутствующая жгучая боль;
  • скованность движений;
  • щелкающие звуки при движениях;
  • нарушение способности к самообслуживанию;
  • узелковые деформации вокруг суставов пальцев;
  • невозможность поднять руку в боковой проекции или перед собой.

Лечение артропатии или инвалидность?

Инвалидность при артропатии – это наиболее частый исход течения патологии. К сожалению, при огромном количестве видов разрушения хрящевой ткани современная медицина не может оказать своевременную помощь. Определённого регресса симптомов удается достигать при внутрисуставных инъекциях хондропротекторов. Но делать подобные курсы следует не реже 3-х раз в год. При этом стоит избегать применения кортикостероидов – они ускоряют процесс распада хрящевой и костной ткани.

Эффективное лечение артропатии возможно с помощью методов физиотерапии и мануальной терапии. Положительный эффект от остеопатии и рефлексотерапии удается получить даже при тех формах разрушения хрящевой суставной ткани, которые считаются неизлечимыми. Естественно, что начинать лечение нужно на ранней стадии.

Если у вас есть боли неуточненного генеза в крупных и мелких суставах, а еще если они постоянно мигрируют (перемещаются с одного сустава на другой), не медлите – срочно обратитесь за медицинской помощью.

Мы приглашаем вас на бесплатную консультацию ортопеда. Вы можете записаться на прием к доктору в любое, удобное для Вас время. В ходе приема врач проведет осмотр и диагностику, расскажет возможностях лечения.

Как лечить артропатию?

Положительный эффект от лечения возможен. Но необходимо перед тем, как лечить артропатию, выявить потенциальные причины её появления. Исключение патологических факторов влияния – это первый шаг на пути к выздоровлению. В нашей клинике мануальной терапии доктора дают пациентам исчерпывающую информацию по способам изменения своего образа жизни, питания, распределения физических нагрузок. Благодаря этому восстанавливается здоровье организма в целом.

Затем для лечения разрабатывается индивидуальный курс с учетом всех особенностей здоровья пациента. Этот курс включает в себя лечебную гимнастику и кинезитерапию, массаж и остеопатию, рефлексотерапию и лазерное воздействие.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: http://freemove.ru/health/bolezn-artropatiya-sustavov.php

Лекарственная артропатия

Лекарственная артропатия – это собирательное понятие, включающее в себя большую группу заболеваний, обусловленных поражением суставов при приеме лекарственных препаратов. Клинически проявляется болью в суставах, локальным покраснением кожи, отеком околосуставных тканей, синовиальным выпотом, затруднением движения. Патология диагностируется главным образом на основании симптоматики и анамнестических данных. В некоторых случаях в постановке диагноза помощь оказывают лабораторные и инструментальные методы исследования. Для лечения необходима отмена лекарственного средства, вызвавшего артропатию, и поиск его альтернативы, а также симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Лекарственная артропатия — ряд заболеваний, характеризующихся поражением суставов, вызванным приемом лекарственных средств (ЛС). Данная патология относится к одним из наиболее частых проявлений лекарственной болезни и включает в себя аллергические артриты, токсические и побочные эффекты лекарств, поражения суставов при гемодиализе и осложнения внутрисуставного введения ЛС. Некоторые отдельные лекарственные артропатии специфичны для определенного пола и возраста. Например, лекарственная волчанка больше встречается у мужчин, а микрокристаллические артриты и асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — у женщин. Среди детей подросткового возраста распространена хинолоновая артропатия.

Причины лекарственной артропатии

К лекарственной артропатии предрасполагают длительное применение ЛС и наличие хронических заболеваний. Например, аллергия на животных или пыльцу растений в несколько раз повышает вероятность возникновения аллергического артрита. Непосредственные причины артропатии лекарственного генеза следующие:

  • Аллергические реакции. Наиболее распространенная причина лекарственного поражения суставов. Прием препаратов, обладающих выраженными аллергенными свойствами (антибиотиков, анальгетиков и др.), может спровоцировать воспалительные процессы в суставах.
  • Токсическое действие ЛС. Определенные препараты (например, противотуберкулезные антибиотики) способны повреждать суставы за счет ухудшения микроциркуляции, торможения образования структурных элементов хрящей или поражения вегетативных нервных волокон, иннервирующих суставы.
  • Нарушение процессов метаболизма. Лекарственная артропатия также развивается при использовании ЛС, вызывающих сдвиги в обмене эндогенных органических соединений (например, ускорение образования и замедление экскреции мочевой кислоты), что приводит к отложению кристаллов или солей на поверхности суставов и сухожилиях.
  • Гемодиализ. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализной терапии, снижено выведение солей кальция. В результате эти соли откладываются на сухожилиях и синовиальной оболочке суставов в виде гидроксиапатита кальция.
  • Внутрисуставное введение ЛС. Бактериальное обсеменение полости сустава возможно при несоблюдении правил асептики и антисептики во время внутрисуставной инъекции лекарств.

Некоторые артропатии напрямую связаны с определенным ЛС или фармакологической группой. Например, хинолоновая артропатия, асептический остеонекроз развиваются при терапии глюкокортикостероидами, анальгетическая артропатия — при использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), синдром «плечо-рука» — при употреблении противотуберкулезных ЛС.

Читайте так же:  Протезирование тазобедренного сустава из личного опыта

Патогенез

Механизм патологического влияния лекарственных препаратов на суставы различный. При аллергическом артрите поражение суставов происходит за счет аллергического воспаления – отложения комплексов «аллерген-антитело», высвобождения из тучных клеток гистамина, серотонина, лейкотриенов, лимфоцитарной инфильтрации. При активации распада нуклеотидов и угнетении секреции мочевой кислоты в дистальных канальцах почек ее кристаллы откладываются в суставах (лекарственная подагра). Повреждение симпатических нервов противотуберкулезными ЛС нарушает нервную трофику суставов и мышц верхних конечностей. Такие ЛС, как гидразалин и апрессин способны стимулировать выработку антител к клеточным ядрам и ядерным компонентам, тем самым имитируя системную красную волчанку (лекарственный волчаночный синдром). Некоторые медикаменты вызывают обострение уже имеющего воспалительного заболевания суставов (ревматоидного артрита).

Классификация

В зависимости от клинических проявлений, патогенетического механизма, а также от лекарственного препарата, вызвавшего поражение суставов, выделяют следующие формы лекарственной артропатии:

Симптомы лекарственной артропатии

Основные клинические проявления – боли в суставах, гипертермия и покраснение кожных покровов над суставами, затруднение движения. Данные признаки могут появиться сразу после приема лекарства либо через определенное время (от нескольких дней до нескольких месяцев). Характер течения, обратимость изменений, поражение определенных групп суставов, наличие выпота зависит от вида лекарственной артропатии.

Для аллергических артритов характерно острое течение, летучие боли средней интенсивности, усиливающиеся при движении, поражение как крупных, так и мелких суставов, их отечность, полная обратимость изменений. Также присутствуют другие симптомы аллергии (высыпания на коже, зуд, риноконъюнктивит, бронхиальная астма, отек Квинке). Вовлечены 2-4 сустава (олигоартрит). Прослеживается четкая связь между приемом лекарства и возникновением артрита.

Для развития микрокристаллических артритов необходим длительный (месяцы, годы) прием провоцирующих ЛС. Для лекарственной подагры типична острая сильная боль в одном суставе (чаще всего в I плюснефаланговом) с выраженной припухлостью, покраснением кожи. Малейшее движение вызывает боль. Приступ сопровождается повышением температуры, ознобом, ухудшением общего самочувствия. Подагрические узлы (тофусы) располагаются на коже ушных раковин, задней поверхности локтевых суставов и кистей. Пирофосфатная и гидроксиапатитная артропатии отличаются от подагры отсутствием лихорадки и тофусов, меньшей тяжестью и излюбленной локализацией (для пирофосфатной артропатии – коленный и лучезапястный суставы, для гидроксиапатитной — плечевой). Микрокристаллические артриты приводят к деформации суставов.

Поражение суставов при лекарственной волчанке развивается постепенно – появляются незначительные артралгии мелких суставов, без признаков артрита, имеющие мигрирующий характер. Наряду с артропатией, наблюдаются лихорадка, высыпания на лице в виде «бабочки», эрозии и язвы во рту, анемический синдром, нефротический синдром, плеврит, перикардит, невропатии, психозы.

Для АНГБК типичны медленно нарастающие ноющие боли в тазобедренном суставе, отдающие в пах, поясницу или бедро, ограничение ротации, сгибания и разгибания. При длительном течении пациент начинает хромать при ходьбе, мышцы бедра атрофируются, конечность укорачивается. При синдроме «плечо-кисть» за счет поражения вегетативных нервов возникают трофические нарушения в верхней конечности – вначале упорные жгучие боли и отек плечевого сустава, затем атрофия мышц плечевого пояса и кисти, развитие сухожильных контрактур и деформация суставов.

Хинолоновая артропатия проявляется симметричным поражением крупных суставов с острым началом (боли, припухлость, ограничение движения), преходящим характером, частым воспалением сухожилий (в основном ахиллова). При недостаточной антисептической обработке места инъекции во время введения лекарства в сустав иногда разворачивается картина гнойного артрита. Появляются лихорадка, озноб, резкая болезненность и припухлость сустава. Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь. Кровоизлияние в сустав при использовании антикоагулянтов сопровождается распирающей болью в суставе, отечностью, выраженным ограничением движения.

Осложнения

В подавляющем большинстве случаев патологические изменения при лекарственных артропатиях полностью обратимы. Какие-либо остаточные явления и серьезные осложнения возникают крайне редко. В исходе некоторых форм могут развиться стойкие выраженные деформации и контрактуры суставов, инвалидизирующие пациентов. Воспаление ахиллова сухожилия при несоблюдении покоя может закончиться его разрывом. Обширный АНГБК требует хирургического вмешательства на тазобедренном суставе. Гнойный артрит при несвоевременной диагностике и лечении может привести к флегмоне и сепсису.

Диагностика

При лекарственной артропатии необходимо обращаться за медицинской помощью к ревматологу или ортопеду. Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и данных анамнеза (упоминание о приеме лекарственного препарата). Однако для диагностики некоторых форм артропатий лекарственного генеза, а также для определения степени поражения суставов необходимы дополнительные методы исследования:

  • Лабораторные. При лекарственной подагре в биохимическом анализе крови отмечается повышение мочевой кислоты. При гемартрозе в коагулограмме обнаруживаются признаки гипокоагуляции. При лекарственном волчаночном синдроме в крови выявляются снижение лейкоцитов и эритроцитов, наличие антинуклеарных антител и антител к односпиральной ДНК. Последний анализ является специфичным для лекарственной волчанки.
  • Исследование синовиальной жидкости. Выполняется пункция пораженного сустава и микроскопия синовиальной жидкости. При микрокристаллических артритах на поляризационной микроскопии видны кристаллы моноурата натрия или пирофосфата кальция. При гнойном артрите пунктат имеет мутный цвет, содержит большое количество нейтрофилов. При необходимости проводится бактериальный посев жидкости с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Инструментальные. Визуализирующие исследования (УЗИ, рентгенография, МРТ суставов) позволяют определить изменение структуры субхондрального участка кости (эрозии, некроз, секвестрацию), сужение суставной щели, кальцификацию хрящей и сухожилий, выпот в суставную полость, отек синовиальной оболочки и периартикулярных тканей.

Лекарственные артропатии следует дифференцировать с заболеваниями суставов (остеоартроз, остеохондроз, травма, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка). Аллергические артриты необходимо отличать от системных васкулитов, протекающих с аллергическим компонентом (синдром Черджа-Стросса, геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха). В дифференциальной диагностике принимают участие терапевты, травматологи, аллергологи.

Лечение лекарственной артропатии

Основное лечение заключается в отмене ЛС, вызвавшего патологию суставов, и поиске альтернативного лекарства, более безопасного для пациента. Прекращение приема ЛС ведет к полному регрессу симптомов. Иногда не требуется какой-либо дополнительной терапии. При сильном болевом синдроме назначаются ненаркотические анальгетики (диклофенак, кеторолак). Для купирования выраженного воспаления суставов используют глюкокортикостероиды (преднизолон), кроме тех случаев, когда ГКС стали причиной лекарственной артропатии. При аллергических артритах эффективны ГКС и антигистаминные средства. Развитие гнойного артрита требует применения антибиотиков с учетом чувствительности. При сохранении высокого уровня мочевой кислоты в течение длительного времени необходимы гипоурикемические ЛС (аллопуринол).

Кровоизлияние в сустав является показанием к лечебной пункции. При АНГБК консервативная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, никотиновая кислота), бифосфонаты, витамин D, хондропротекторы, курсы лечебной физкультуры. В случае неэффективности проводится хирургическое лечение (остеопластика, чрезвертельная остеотомия).

Читайте так же:  Протокол контрактур при лечении повреждений локтевого сустава

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев лекарственные артропатии имеют благоприятный прогноз. После отмены ЛС на ступает быстрое регрессирование симптомов и восстановление функциональной активности суставов. Тяжелые последствия имеют лишь некоторые формы – АНГБК, гнойный артрит, микрокристаллические артриты. Профилактика развития фармакологически индуцированной артропатии заключается в избегании необоснованного применения медикаментов. Перед назначением того или иного ЛС, необходимо выяснить, имеются ли у пациента хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции на шерсть животных, пыльцу растений или другие препараты.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/drug-induced-arthropathy

Что такое артропатия тазобедренного сустава у детей? Причины, типичные признаки и тактика лечения болезни

Артропатия тазобедренного сустава является вторичным поражением. Она возникает на фоне различных инфекционных заболеваний, реже травм и аллергических реакций. Течение болезни и симптоматика отличаются в зависимости от вида артропатии и вызвавших ее причин. Тактика лечения детей усложняется, так как многие специфические препараты имеют ограничения по возрасту.

Что такое артропатия тазобедренного сустава

Артропатия (или реактивный артрит) – это воспалительный процесс, который возникает как следствие перенесенных заболеваний. Спровоцировать его могут аллергические реакции или инфекции различного вида.

Выделяют 4 стадии артрита:

  1. Начало истончения хряща из-за воспаления.
  2. Продолжается истончение костной ткани и развитие эрозий. Определяется скопление синовиальной жидкости и как следствие образование отека.
  3. Деформация сустава, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
  4. Образование многочисленных кист, эрозий. Полное обездвиживание сустава, необратимые суставные сращивания.

По статистическим данным заболеванием страдает каждый тысячный ребенок, и чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.

Код по МКБ-10

Артропатии составляют большую группу поражений суставов, имеющую множество диагнозов и обозначение от М00 до М25. Реактивное воспаление имеет номер М02 и следующие разновидности:

  • М02.0 – артропатия, сопровождающая кишечный шунт;
  • М02.1 – результат дизентерийной инфекции;
  • М02.2 – постимммунизационная;
  • М02.3 – болезнь Рейтера;
  • М02.8 – другие артропатии;
  • М02.9 – неуточненная.

В системе введена дополнительная классификация, которая определяет локализацию развития воспаления. Поражения тазобедренного сустава нумеруются цифрой 5.

Причины вторичного воспаления тазобедренного сустава у детей

К артропатии могут привести самые безобидные и незначительные патологии. При отсутствии лечения реактивный тип артрита перерастает в хроническую форму и приводит к необратимым последствиям в суставах.

Важно! Развитие артропатии может быть спровоцировано любым хроническим или острым заболеванием и является своеобразным ответом иммунной системы на инфекционного возбудителя.

Воспаление суставов может быть вызвано активацией вирусов, бактерий, грибков:

  • Кишечные инфекции – дети чаще подвержены попаданию их в организм (кампилобактерии, сальмонеллы, йерсинии, шигеллы).
  • Мочеполовые – возникают из-за воздействия хламидий, уреаплазм, микоплазм.
  • Дыхательных органов – пневмококки, стрептококки, грипп, стафилококки.
  • Вирусы герпеса, гепатита, паротита и кори.

Также артропатия развивается из-за некоторых генетических сбоев. В таком случае в крови будет обнаружен HLA B27. Долгое время заболевание может находиться в скрытой форме и активироваться только при создании благоприятных условий, например, резком снижении иммунитета.

Тяжесть течения болезни и скорость излечения во многом зависит от способности детского организма сопротивляться возбудителям.

Симптомы артропатии у ребенка в зависимости от этиологии

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Долгое время вторичное воспаление суставов может протекать в бессимптомной форме. При этом будут диагностированы урогенитальные инфекции, непроходящие конъюнктивиты или признаки кишечного отравления.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Общие суставные симптомы:

  • болевые ощущения – возникают при попытке резко передвинуть ногу, иррадиируют в паховую или ягодичную области;
  • скованность действий в утреннее время;
  • припухлость в области поражения;
  • асимметричный характер воспаления.

Важно! Часто реактивный артрит развивается у ребенка в течение первого месяца после излечения от инфекционного заболевания.

Аллергическая

Возникает вследствие попадания в детский организм аллергена. Может не проявляться несколько суток, после чего диагностируют:

  • кожную сыпь;
  • лихорадочное состояние;
  • бронхообструктивный синдром;
  • увеличение лимфатических узлов.

Ярким примером является непереносимость лекарственных препаратов. В редких случаях возникает в ответ на проведенную вакцинацию.

При кишечных инфекциях

Возбудителем являются бактерии, которые паразитируют в пищеварительном тракте ребенка. Чаще возникает после перенесенного сальмонеллеза, дизентерии или иерсиниоза.

  • диарея, длящаяся более 5 дней;
  • частые приступы рвоты;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • повышенное газообразование.

Не всегда симптомы проявляются комплексно.

При синдроме Рейтера

Характерно тройное поражение: зрение, мочеполовая система, суставы. Синдром Рейтера имеет закономерное течение:

  • развитие мочеполовой инфекции, например, поражение хламидиями;
  • поражение слизистой глаз: конъюнктивит, ирит, кератит и другие;
  • вторичное поражение суставов, которое появляется месяц-два спустя.

Сложность диагностирования заключается в размытой симптоматике первых двух фаз развития синдрома Рейтера.

При васкулитах

Проявляется припухлостью в области поражения, ограничением движений, наблюдается сильная боль, которая то стихает, то усиливается. Причиной является узелковый периартрит, синдром Такаясу.

Вирусной этиологии

При поражении детского организма вирусами симптоматика может быть довольно широкой, а в большинстве случаев она стертая, незаметная. Суставы могут болеть несильно, внешних изменений кожного покрова не наблюдается, а утомляемость нередко списывается на нехватку витаминов или напряженную работу.

Вирусная артропатия у детей возникает после заражения ветряной оспой, мононуклеозом, краснухой.

Для заболевания характерны:

  • воспаление перикарда;
  • непостоянство боли;
  • мигрирующие очаги воспаления.

Симптомы начинают проявляться примерно через неделю после развития основной инфекции.

При эндокринных заболеваниях

Здесь причиной заболевания становится нарушение гормонального фона. Основные признаки:

  • хруст суставов;
  • болевые ощущения;
  • скованность движений.

Спровоцировать развитие могут гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет и другие.

Синдром Рейтера у детей с ВИЧ-инфекцией

Данное явление наблюдается не более чем в 3% всех случаев заражения ВИЧ-инфекцией (включая взрослых). При этом признаки артропатии могут проявляться задолго до обнаружения основной инфекции, но в большинстве случаев активируются в период тяжелого иммунодефицита.

Симптомы

  • появление уретрита и олигоартрита;
  • развитие энтезопатии;
  • патологические изменения костей и кожи.

В более редких случаях возможно развитие стоматита. Артропатия приобретает хроническую форму с частыми рецидивами.

Лечение

Терапия артропатии при ВИЧ-инфекции эффективна при комплексном подходе, обязательными компонентами которого выступают применение противовоспалительных средств, физиотерапия и лечебная гимнастика. В качестве лекарственных препаратов назначают Кортизон, Фенилбутазон, Сульфасалазин.

Важно! Иммуносупрессивные средства, например, Метотрексат, могут привести к резкому усугублению течения ВИЧ-инфекции, поэтому назначаются с особой осторожностью.

Диагностика

Диагностика артропатии начинается с общего опроса и осмотра пациента. При этом особое внимание уделяется характеру поражения суставов, состоянию слизистых оболочек, перенесенным недавно инфекционным заболеваниям.

Читайте так же:  Хондропротекторы при гонартрозе коленного сустава

Одними из самых информативных являются показания лабораторных исследований:

  • крови – основные показатели количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина, наличие С-реактивного белка;
  • мочи – повышение уровня белка и количества лейкоцитов;
  • кала – способны выявить наличие кишечной инфекции, которая является одной из самых распространенных причин развития вторичного воспаления суставов;
  • определение антигена HLA-B27.

Особую роль играют результаты серологических исследований, которые помогают определить специфические антитела к конкретным возбудителям. Исследования синовиальной жидкости позволяет уточнить характер поражения и в некоторых случаях также определяет вид инфекции, вызвавшей артропатию.

Наиболее точную информацию о степени поражения и активности реактивного артрита у детей могут дать ренгтенография, УЗИ суставов, артроскопия. Лабораторные и инструментальные методы в комплексе позволяют определить артропатию, локализованную в тазобедренном суставе, на стадии бессимптомного течения.

Лечение реактивного артрита тазобедренного сустава

Терапия артропатии начинается с определения источника поражения путем проведения различных видов исследований. Далее предстоит длительный курс приема медикаментов вместе с посещением занятий лечебной физкультурой и физиокабинета.

Антибиотики

Для устранения заболевания применяют антибиотики следующих групп:

Самыми популярными препаратами являются Спирамицин, Кларитромицин, Доксициклин. Они могут быть заменены на Офлоксацин или Ципрофлоксацин.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов применяется для снижения скорости развития заболевания – эти средства внимают воспаление и купируют болевой синдром. Во время применения НПВС важно организовать защиту слизистой оболочки желудка, например, с помощью Омепразола. Также возможно использование мазей и гелей с НПВС (Диклофенак, Индометацин).

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов назначается только при резком ухудшении состояния здоровья пациента. Медикаменты вводятся внутрь суставов. Если воспаление продолжает активно развиваться, назначают иммуносупрессоры.

Методы физиотерапии

Физиотерапия и лечебная физкультура назначается только после преодоления острой фазы реактивного артрита. Назначают сеансы магнитотерапии, УФО, электрофореза.

Конкретный блок упражнений и разработка курса физиопроцедур осуществляется индивидуально для каждого ребенка.

Прогноз и осложнения

Наибольшую опасность заболевание представляет на фоне ВИЧ-инфекции. В остальных случаях при длительном и корректном лечении возможно выздоровление. На полное избавление от недуга может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Важно! Тяжелые поражения суставов при артропатии возникают в редких случаях и спровоцированы отсутствием лечения.

Артропатии свойственны частые рецидивы и практически в 50% случаев она переходит в хроническую форму. При отсутствии лечения или неправильно выбранной тактике возможен переход реактивного артрита в анкилозирующий спондилит.

Профилактика

Избежать заболевания в детском возрасте можно путем соблюдения личной гигиены, так как большинство инфекций попадает в организм именно через грязные руки. Также следует серьезно относиться к заболеваниям инфекционного характера. Своевременно их диагностировать и проходить курс лечения.

Полезное видео

О боли в тазобедренном суставе в программе «Жить здорово!».

Таким образом, артропатия может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни ребенка. Смазанная симптоматика – главная проблема при ранней диагностике. Но при этом своевременное обнаружение заболевания и прохождение лечения в большинстве случаев дает положительный результат и малыш полностью восстанавливается.

Источник: http://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/artropatiya-tazobedrennogo-sustava.html

Артропатии

Артропатия – вторичное поражение суставов на фоне других заболеваний и патологических состояний. Может развиваться при аллергии, некоторых инфекционных заболеваниях, эндокринных нарушениях, хронических заболеваниях внутренних органов, метаболических нарушениях и нарушениях нервной регуляции. Клиника артропатий может существенно различаться. Общими отличительными чертами являются боли, асимметричность поражения, зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания и слабо выраженные изменения по результатам инструментальных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ). Диагноз артропатия выставляется в случае, если суставной синдром и внесуставная симптоматика не соответствуют диагностическим критериям подагрического или ревматоидного артрита. Лечение проводится с учетом основного заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Артропатия – поражение суставов, обусловленное неревматическими заболеваниями. Может возникать при болезнях различной этиологии. Протекает в виде артралгий (болей без нарушения формы и функции сустава) либо в виде реактивных артритов. Основной отличительной характеристикой артропатий является зависимость суставного синдрома от течения основного заболевания. Грубые патологические изменения в суставах обычно не развиваются, в большинстве случаев суставная симптоматика полностью исчезает или существенно уменьшается при адекватном лечении основной болезни.

Аллергическая артропатия

Боли в суставах возникают на фоне аллергической реакции. Артропатия может развиться как практически сразу после контакта с аллергеном, так и несколько дней спустя. Диагноз выставляется на основании характерной аллергической симптоматики: наличия лихорадки, кожной сыпи, лимфоаденопатии, бронхообструктивного синдрома и т. д. По анализам крови выявляется гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазматические клетки и антитела класса IgG. Явления артропатии исчезают после проведения десенсибилизирующей терапии.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита. Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность. Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней. Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отечны, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия.

Диагноз выставляется на основании истории болезни, симптоматики, данных лабораторных и инструментальных исследований. При выявлении в анамнезе энтерита или мочевой инфекции больных с артропатией направляют на консультации к соответствующим специалистам: гастроэнтерологу, урологу и венерологу. При поражении глаз необходима консультация офтальмолога.

Читайте так же:  Сивушные масла лечение суставов

В анализах крови выявляются признаки воспаления, в анализах мочи – незначительное или умеренное количество лейкоцитов. Для обнаружения хламидий выполняется соскоб из цервикального канала, уретры и конъюнктивы. При проведении рентгенографии коленного и голеностопного сустава обнаруживается некоторое сужение суставных щелей и очаги околосуставного остеопороза. Рентгенография пяточной кости обычно подтверждает наличие пяточной шпоры. Рентгенография стопы свидетельствует о наличии периоститов, эрозий и шпор плюсневых костей и костей фаланг пальцев.

Лечение направлено на борьбу с основной инфекцией и устранение симптомов болезни. Пациентам с артропатией назначают противохламидийные препараты, при необходимости – анальгетики и НПВП. В 50% случаев артропатии полностью исчезают, у 30% больных наблюдаются рецидивы артрита, в 20% случаев отмечается хроническое течение артропатии с дальнейшим усугублением симптоматики и нарушением функции суставов.

Артропатии при других заболеваниях

Артропатии могут возникать при ряде паразитарных и множестве инфекционных заболеваний. Для трихинеллеза, бруцеллеза и болезни Лайма характерны летучие артралгии, иногда в сочетании с миалгиями. При краснухе возникает нестойкий симметричный полиартрит. Артропатии при эпидемическом паротите напоминают картину ревматоидного артрита: воспаление в суставах непостоянно, носит мигрирующий характер и иногда сопровождается воспалением перикарда. Инфекционный мононуклеоз и ветряная оспа сопровождаются артропатией в виде нестойкого артрита, быстро проходящего при угасании симптомов основного заболевания.

Артропатия при менингококковой инфекции развивается примерно через неделю после начала заболевания; обычно наблюдается моноартрит коленного сустава, реже – полиартрит нескольких крупных суставов. При вирусных гепатитах возможны артропатии в виде артралгий или летучих артритов с симметричным поражением преимущественно коленных суставов и мелких суставов кисти; артропатии обычно возникают в самом начале болезни, еще до появления желтухи. Для ВИЧ-инфекции характерно большое разнообразие суставной симптоматики: возможны как артриты, так и артралгии, в ряде случаев развивается СПИД-ассоциированный артрит голеностопных и коленных суставов, сопровождающийся выраженным нарушением функции конечности и интенсивным болевым синдромом.

Во всех перечисленных случаях суставная симптоматика достаточно быстро исчезает при лечении основного заболевания.

Артропатии при васкулитах

При узелковом периартериите, синдроме Такаясу и гранулематозе Черджа-Страусса артропатии обычно протекают в форме артралгий. При болезни Кавасаки возможны как артралгии, так и артриты. При болезни Шенлейн-Геноха и гранулематозе Вегенера наблюдается симметричное поражение крупных суставов, непостоянный болевой синдром на фоне припухлости околосуставных тканей.

Артропатии при эндокринных нарушениях

Наиболее распространенным поражением суставов при нарушении гормонального баланса являются климактерические или овариогенные артропатии. Суставной синдром развивается на фоне климакса или снижения функции яичников, обусловленном другими причинами (хирургическим удалением, облучением по поводу злокачественного новообразования). Артропатией чаще страдают женщины с излишним весом. Обычно поражаются мелкие суставы стоп, реже – коленные суставы. Возникают боли, скованность, хруст и припухлость. Нарушается конфигурация суставов – вначале за счет отека, затем за счет дистрофических процессов. На начальных стадиях рентгенологическая картина нормальная, на МРТ суставов или во время артроскопии коленного сустава выявляется некоторое утолщение синовиальной оболочки. В последующем обнаруживаются гонартроз и артрозы суставов стопы. После подбора эффективной заместительной терапии артропатии уменьшаются или исчезают.

Диабетические артропатии развиваются преимущественно у молодых женщин, страдающих сахарным диабетом I типа в течение 6 и более лет, особенно – при нерегулярном и неадекватном лечении. Поражение обычно одностороннее, страдают суставы стопы. Реже в процесс вовлекаются коленный и голеностопный сустав, еще реже – позвоночник и суставы верхних конечностей. Для диабетических артропатий характерна клиника быстро прогрессирующего артроза. На рентгенограммах выявляются очаги остеолиза, остеопороза и остеосклероза, уплощение суставных поверхностей и остеофиты. Лечение сахарного диабета приводит к редуцированию артропатии, однако при выраженных артрозах необходима терапия, направленная на устранение болевого синдрома и восстановление хряща.

Гиперпаратиреоз становится причиной рассасывания и последующего восстановления костной ткани, при этом в суставном хряще появляются известковые отложения, развивается суставной хондрокальциноз. Артропатии проявляются в виде летучих болей в суставах, острых моно- и полиартритов. После коррекции гиперфункции или удаления аденомы паращитовидной железы суставные симптомы обычно исчезают.

Гипертиреоз, особенно его тяжелые формы, также могут сопровождаться артропатиями. Возможны как артриты, так и артралгии, иногда в сочетании с болью в мышцах. Рентгенологическая картина скудная, выявляются лишь явления распространенного остеопороза. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений. Терапия основного заболевания приводит к уменьшению или исчезновению артропатии.

Для гипотиреоза характерно поражение крупных суставов, чаще коленных. Возможны также боли в тазобедренных суставах. Артропатии сочетаются с миалгиями, скованностью и слабостью мышц. Рентгенологическая картина без изменений. При развитии гипотиреоза в детском возрасте возможна ротация и смещение головки бедра с развитием сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.

При нарушении функции гипофиза иногда наблюдается поражение позвоночника и дистальных суставов конечностей. В тяжелых случаях развивается кифоз шейногрудного отдела в сочетании с декальцификацией грудины и ребер. Возможны деформации конечностей и разболтанность суставов. Артропатии проявляются болями в спине и суставах конечностей. Контрактуры нехарактерны.

Артропатии при соматической патологии

Для болезни Крона и неспецифического язвенного колита характерны артропатии в виде острых мигрирующих артритов. Обычно поражаются голеностопные и коленные суставы. При неспецифическом язвенном колите возможны артриты тазобедренных суставов и боли в позвоночнике. Все проявления артропатии самостоятельно исчезают в течение 1-2 месяцев.

Наиболее известной артропатией при заболеваниях внутренних органов является синдром Мари-Бамбергера – деформация пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол. Причиной деформации является оссифицирующий периостоз дистальных отделов трубчатых костей, возникающий вследствие реакции костной ткани на нарушения кислотно-щелочного баланса и недостаток кислорода. Синдром чаще всего возникает при болезнях легких (рак легкого, кавернозный туберкулез, нагноительные заболевания). Может также встречаться при циррозе печени, затяжном септическом эндокардите и некоторых врожденных пороках сердца. Артропатии проявляются в виде выраженных болей в суставах. Возможен незначительный отек.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/arthropathy

Артропатия тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here