Блокада фасеточных суставов в пояснице

Самое полезное по теме: "Блокада фасеточных суставов в пояснице" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Продолжаем разговор. Фасеточные суставы и фасет-синдром

иван портнягин

Блокада фасеточных суставов

Фасеточными ( они же унковертебральные, они же дугоотросчатые), называют межпозвонковые суставы.
Их функция заключается в
а) стабилизации позвоночного столба,
б) обеспечении определенного объема движений позвоночника.

В зависимости от уровня расположения и, следовательно, возможного объема движений, дугоотростчатые суставы имеют различную ориентацию в пространстве.
Суставная полость в шейном отделе расположена практически в горизонтальной плоскости, в грудном во фронтальной и в поясничном отделе — в сагиттальной плоскости.


Рис 1. Шейные фасетки


Рис. 2 Поясничные фасетки

Капсула сустава на любом уровне богато иннервирована, содержит значительное количество болевых рецепторов. На клиническом материале (пациенты) и в эксперименте (здоровые добровольцы) показана роль фасеточных суставов в генерации не только локальной, но и отраженной боли.

Боли, обусловленные фасет-синдромом, носят ноющий характер, усиливаются при движениях, наклонах в соответствующем отделе позвоночника, больше выражены в утренние часы, хорошо реагируют на прием НПВС. Болезненна пальпация зоны проекции фасеток.
У пациентов старше 60 лет боли в шейном и поясничном отделе позвоночника значительно чаще обусловлены именно патологией фасеток, а не грыжей межпозвонкового диска.


Рис. 3 Классическая картинка распределения отраженной боли при поражении фасеточных суставов на уровне шеи. Dwyer et al, 1990.


Рис.5 Распределение отраженной боли при поражении грудных дугоотростчатых суставов.


Рис. 6 Отраженная боль при поражении поясничных фасеток.

Как уже было сказано, фасеточные суставы имеют сложную иннервацию. Однако эта сложность компенсирована предсказуемостью прохождения нервов, питающих сустав. Это позволяет использовать известные костные ориентиры для диагностики и лечения фасет-синдрома.


Рис. 7 Иннервация дугоотростчатых суставов на поясничном уровне

Существует несколько вариантов вмешательства при болях, вызванных фасет синдромом:

  • внутрисуставная блокада,
  • блокада ветви чувствительного нерва, снабжающего суставную капсулу чувствительными эфферентами,
  • разрушение вышеуказанной ветви с помощью переменного тока сверхвысокой частоты.

Все методики проводят в условиях контроля положения иглы с помощью рентгеновского или УЗИ аппарата. Для экономии места рассмотрим вариант вмешательства под рентген-навигацией.


Рис. Врач проводит радиочастотную денервацию фасеточных суставов на поясничном уровне под контролем С-дуги.

Для навигации используют специальный рентгеновский аппарат, называемый С-дуга. Устройства аппарата позволяет получить изображение позвоночника в любой интересующей нас проекции. На полученной картинке врач определяет зону интереса.


Рис. 9. Рентгенограмма фасеточного сустава. Показан контур суставных отростков, заштрихована полость сустава.


Рис. 10 Зона прохождения порции чувствительного нерва, снабжающего интересующий нас сустав (заштрихована).

Определив зону интереса, врач проводит иглу, располагая ее параллельно лучам рентгена. Игла выглядит на экране точкой.


Рис. 11 Иглы расположены в полости фасеточных суставов.


Рис. 12. Иглы расположены в зоне прохождения нерва.

Если мы проводим блокаду, то врач вводит в каждую иголку небольшой объем лекарственных препаратов (как правило, смесь местного анестетика с глюкокортикоидом). При радиочастотной денервации мы используем специальную иглу, внутрь которой вставляют электрод с датчиком температуры на конце. Подключив электрод к генератору, мы производим местный нагрев такни (не более 5 мм в радиусе вокруг электрода), что позволяет выключить чувствительный нерв из работы на длительное, до нескольких лет, время.


Рис. 13. радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов L4/L5, L5/S1 с двух сторон. Справа в просвет иглы введены электроды генератора.

Источник: http://www.medhouse.ru/threads/22901/

Блокада от боли в спине

Блокады (инъекции) являются одним из нехирургических вариантов лечения боли в спине. Как правило, они рассматриваются как возможность лечения боли в спине после курса консервативного лечения и / или физической терапии, но до начала операции. Укол блокады от боли в спине может быть использован как метод купирования болевого синдрома, так и в качестве диагностического инструмента, помогающего идентифицировать источник боли в спине пациента.

Для облегчения боли инъекции могут быть более эффективными, чем пероральный прием лекарств, потому что они доставляют лекарства непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль. Как правило, стероидные препараты вводят для доставки мощного противовоспалительного раствора непосредственно в область, которая является источником боли. В зависимости от типа инъекции, снижение болевых проявлений может быть как длительным, так и кратковременным.

Что лечат блокады

Блокады могут помочь справиться с двумя основными проблемами со спиной:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Локализация инъекций

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Читайте так же:  Растяжение боковой связки коленного сустава симптомы

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Типы инъекций для лечения боли в спине

Существуют различные типы инъекций, которые могут быть выполнены:

  • Инъекции триггерных точек — их очень легко выполнять, и ошибки в точности минимизированы
  • Эпидуральные инъекции — инъекции в область между позвоночным каналом и нервными корешками и костной частью позвоночника. Эти инъекции, прежде всего, актуальны для пациентов с ишиасом.
  • Инъекции в межпозвонковые диски
  • Инъекции в фасеточные суставы
  • Инъекции в нервные корешки
  • Инъекции при синдроме грушевидной мышцы
  • Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
  • Интратекальные помпы

Инъекции в триггерные точки

Триггерная точка — это натянутая полоса или узел в мышцах, которые болезненны при касании или при нажатии. Триггерная точка также указывает на боль в других местах. Триггерная точка может находиться в области тазобедренного сустава или таза и направлять боль в спину. Она также может быть в спине и быть источником реферированной боли в другие части спины.

Если врач использует инъекции в триггерные точки, он будет вводить лекарство непосредственно в триггерную точку. Для этого, как правило, используется местный анестетик, такой как лидокаин, а иногда и низкая доза стероида. Жидкость вводится в спазмированную мышцу. Обычно эти инъекции не применяются для лечения ишиаса, но достаточно часто они применяются при лечении синдрома грушевидной мышцы.

После инъекции мышцы необходимо массировать или провести манипуляции. Цель этого — доставить лекарство ко всей мышце.

Инъекции в триггерные точки могут иметь побочные эффекты:

  • аллергическая реакция
  • инфекционное заболевание
  • повреждение нерва, приводящее к нарушению мышечной функции
  • незначительное кровотечение

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции — это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды. Однако эффективность действия блокады может быть не стойкой, и инъекции, возможно, необходимо повторить.

Для этих инъекций игла доставляет стероид либо в позвоночные суставы, либо в область межпозвонкового отверстия, где сжат нервный корешок. Стероидные инъекции несут риски побочных эффектов, в том числе:

  • Повреждение нерва
  • Инфекция в 5/1000 случаях, что может привести к параплегии
  • Инфекция в кости, с развитием остеомиелита
  • Инфекция в мозговые оболочки, приводящая к менингиту
  • Головная боль
  • Игла пробивает твердую оболочку спинного мозга
  • Повреждение спинного мозга или инфаркт спинного мозга
  • Синдром Кушинга после повторных инъекций

Требуется два дня, чтобы понять, действует ли этот вид лечения боли в спине.

Использование методов визуализации и нейрофизиологии при блокадах боли в спине

Когда используются инъекции, важно провести инъекцию в нужном месте. У медицинской науки есть два способа сделать это:

  • Использование иглы EMG, помещенной в мышцу. После размещения в мышце пациент сжимает мышцы. Игла перемещается, если место неправильное. Это может вызвать боль, но если ортопед имеет достаточный опыт проведения процедуры, есть шанс, что он выберет правильное местоположение с первого раза .
  • Использование рентгеноскопии и рентгеноконтрастных красителей. При этом методе инъекция проводится до того, как флюороскоп визуализирует зону, куда попал контраст. Но для большинства пациентов предпочтительнее другие методы контроля инъекции, так как контрасты могут вызывать неприятные ощущения.
  • Использование МРТ для оказания помощи при инъекциях, особенно при синдроме грушевидной мышцы. В этом методе МРТ использовалось до и после инъекции для того, чтобы определить насколько точно была проведена инъекция

ЭМГ может быть более эффективной, поскольку она учит пациента изолировать мышцу, которая вызывает проблему, а затем расслабить ее.

Инъекции при грыже диска

Инъекции в диски не следует делать, если другие инъекции не были успешными. На дискограмме в диск инъецируется контраст, так что диск можно увидеть на рентгеновских снимках или других исследованиях.

Как правило, для инъекции используется местный анестетик вместе со стероидом, и она может быть осуществлена с помощью ЭМГ или МРТ контроля. Стандартная практика — сначала попробовать физиотерапию и противовоспалительные препараты, и стероидную инъекцию использовать только , когда другие методы лечения не оказали эффекта .

Инъекции в фасеточные суставы и нервные корешки

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

  • Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
  • Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
  • Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
  • При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
  • Интратекальные помпы
Читайте так же:  Барсучий жир для суставов отзывы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально. Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку.

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине. В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

Источник: http://www.dikul.net/units/health/blokada/

Диагностическая блокада фасеточных суставов

Спондилоартроз (фасеточная артропатия, артроз фасеточных суставов) – это разновидность дегенеративного заболевания фасеточных суставов позвоночника. Данный тип суставов является хорошо иннервируемой структурой, поэтому является потенциальным источником боли в шее и в спине.

Людей, страдающих этим заболеванием, мучают сильные боли, которые усиливаются при поворотах и во время наклонов. К сожалению, спондилоартроз, являясь следствием дегенеративного процесса, редко существует сам по себе. Обычно вместе с ним выявляют патологии межпозвоночных дисков и стеноз позвоночного канала.

Трудности диагностики заболеваний позвоночника

Обычно методы диагностики позвоночника ограничиваются рентгеном, КТ и МРТ, иногда показано УЗИ. Однако грудной отдел, например, имеет особое строение, поэтому даже упомянутые выше современные способы обследования могут оказаться бессильными в диагностике проблем, связанных с фасеточными суставами. Причем анатомия двигательных и позвоночных сегментов может быть такой, что обнаружить дегенеративные изменения просто нереально.

Чтобы подтвердить диагноз тогда, когда другие методы оказались малоинформативными, и применяются диагностические блокады.

Что такое диагностическая блокада?

Блокада – процедура, которая нацелена на то, чтобы на время выключить одно звено дуги болевого рефлекса. Самая очевидная цель ее осуществления – это лечение и снятие дискомфорта, однако в данном случае блокада может иметь и диагностическое значение. Если клинические симптомы дублируются, нет четкой связи между объективными показателями и клинической картиной, а также нет подтверждения неврологических симптомов после МРТ или, наоборот, результаты МРТ и КТ не имеют никаких клинических подтверждений, поможет диагностическая селективная блокада.

Когда специалист вводит анестетик в специфические анатомические структуры и, таким образом, купирует боль, то это является прямым свидетельством того, что эти части тела поражены в результате заболевания или травмы. Селективная инъекция производится в точно установленное место, чтобы провести локальную анестезию нерва, который снабжает определенный участок, либо выбираются пределы анатомической зоны (это может быть как сустав, так и суставная сумка).

Иногда к местному анестетику добавляются кортикостероиды, и в таком случае селективные инъекции обеспечивают более продолжительный терапевтический эффект.

Как проводится диагностическая блокада фасеточных суставов?

Процедура блокады осуществляется с помощью рентгенографической аппаратуры. Специалист вводит в полость сустава смесь из препаратов, обычно это местный анестетик и стероидный гормон. Если спустя установленный промежуток времени происходит существенное снижение болевого синдрома в зоне спины или шеи, то это и является прямым признаком того, что у пациента имеется фасеточная артропатия. Нужно помнить, что обезболивающее действие вводимых препаратов достаточно непродолжительное.

Кроме этого, такая диагностическая процедура оказывает лечебный эффект. Введение стероидов не просто избавляет пациента от боли, но и снимает воспаление.

Источник: http://www.dr-ashkenazy.com/diagnosticheskaya-blokada-fasetochnyh-sustavov

Блокада при болях в пояснице

Поясничный отдел позвоночника — это чрезвычайно хорошо сформированная структура, состоящая из костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе и она обеспечивает функциональные характеристики этого отдела позвоночного столба. Однако эта сложная структура также восприимчива к травмам и боли. Но боли в пояснице могут иметь различный генез и качественная диагностика имеет большое значение для выбора определенной тактики лечения.

При лечении боли в пояснице, как правило, используются консервативные методики лечения, такие как медикаменты, физиотерапия, ЛФК.

Блокада при болях в пояснице является одним из безопасных методов, как лечения, так и диагностики. Если инъекция обеспечивает облегчение боли в области, в которую вводится, вполне вероятно, что эта конкретная область является источником проблемы. Инъекции терапевтические в том случае, если они могут обеспечить временное облегчение от боли.

Читайте так же:  Левый локтевой сустав

Лекарственные препараты

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При большинстве инъекций в позвоночник используется местный анестетик (лидокаин), который вызывает анестезию в зоне введения.

Лидокаин — быстродействующий препарат и эффекты длятся только в течение нескольких часов. Вот почему лидокаин используется, чаще всего, как диагностический инструмент, а не как анальгетик длительного действия .

Бупивакаин (также известный как Маркаин) — другой тип анестетика, который можно использовать для блокады. Он медленнее начинает действовать ,но длительность анестезии дольше чем у лидокаина .

Кортизон является сильным противовоспалительным стероидным препаратом. Он обычно вводится вместе с местным анестетиком, чтобы уменьшить воспаление в патологической области. Кортизон длительного действия и может медленно высвобождаться, что может обеспечить снижение боли в течение длительного времени.. Кортизон может начинать действовать в течение нескольких дней после инъекции, но эффект может продолжаться в течение нескольких месяцев. Иногда для усиления эффекта кортизон и анестетик смешивают с наркотическими препаратами, такими как морфин или фентанил. Существует несколько различных типов спинальных инъекций, которые врач может рекомендовать, в зависимости от характера и местоположения боли.

Типы инъекций

Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)

ESI — это общий тип инъекций, которые назначаются для облегчения некоторых видов боли в пояснице и шее. «Эпидуральное пространство» — это пространство между твердой мозговой оболочкой и внутренней костной частью спинального канала.

При введении в эту область, лекарство свободно перемещается вверх и вниз по позвоночнику, и воздействует на нервные корешки и внешнюю оболочку фасеточных суставов вблизи области инъекции. Например, если инъекция проводится в поясничном отделе позвоночника, лекарство обычно будет воздействовать на всю нижнюю часть позвоночника. Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов. Этот тип инъекции уменьшает воспаление в суставе. Инъекция иногда направлена ??на маленькие нервы, которые снабжают суставы. Возможно, потребуется серия из нескольких эпидуральных инъекций в течение нескольких недель. Существует три различных способа выполнения эпидуральной инъекции:

Каудальный блок — это эпидуральная инъекция, которая проводится через сакральный промежуток (пространство ниже поясничного отдела позвоночника около вашего крестца). Инъекция проводится в эпидуральное пространство. Этот тип блокады обычно воздействует на спинномозговые нервы в конце спинного канала около крестца. Этот пучок нервов называется cauda equina. Одним из преимуществ такого типа инъекций является меньшая вероятность прокола дуральной оболочки.

  • Транслюмбарная блокада — является наиболее распространенным способом выполнения эпидуральной инъекции. Этот тип инъекции выполняется путем введения иглы между двумя позвонками со спины. Игла вставляется ??между остистыми отростками двух позвонков.
  • Трансфораминальная блокада
  • Трансфораминальный подход является очень селективным типом ESI в область определенного нервного корешка. Фораминальный канал представляют собой небольшое отверстия между позвонками, через которые нервные корешки выходят из спинного канала и входят в тело. Путем введения лекарств вокруг определенного нервного корня, врач может определить, является ли этот нервный корешок причиной проблемы. Этот тип ESI используется чаще всего в диагностических целях, обычно в области шеи.

    Инъекция в фасеточный сустав

    Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью.

    Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома. Суставы, которые выглядят ненормальными на рентгеновском снимке, на самом деле могут быть безболезненными, в то время как суставы, которые выглядят нормально , на самом деле могут стать источником боли. Это довольно простая процедура с небольшим риском. Если инъекция в фасеточный сустав блокирует боль, врач может убедиться в том, что проблема обусловлена именно патологией этого сустава.

    Используемый препарат для блокады также уменьшает воспаление, которое происходит в суставе при артрите и дегенерации суставов. При выполнении инъекции фасеточного сустава важно убедиться, что инъекция проводится непосредственно в фасеточный сустав. Для точного попадания в сустав используется рентгеновский контроль с помощью флюороскопии и это позволяют врачу точно попасть в сустав .

    Существует два типа блокад фасеточного сустава.

    • Взаимозависимые инъекции непосредственно в сустав, чтобы заблокировать боль и уменьшить воспаление.
    • Блокада нервов — поможет определить, действительно ли сустав является источником боли, так как проводится блокирование маленьких нервов, которые соединяются с суставом.

    Инъекции в крестцово-подвздошные суставы

    Боль в пояснице нередко ассоциирована с проблемами в крестцово-подвздошных суставах. Иногда инъекция лидокаина в этот сустав может помочь врачу определить, является он источником боли. Если же после введения анестетика в сустав боль не исчезает, то, скорее всего боль имеет другую причину. Но если боль немедленно уходит, это указывает на то, что проблема именно с этим суставом . В этом случае, врач может также вводить кортизон в сустав перед удалением иглы. Кортизон добавляется для лечения воспаления от артрита. Инъекция обычно дает временное облегчение в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, инъекции в КП соединение проводятся под визуальным контролем с помощью флюороскопического оборудования или компьютерной томографии.

    Читайте так же:  Чем лечить артрит суставов пальцев ног

    Дифференциальные инъекции нижних конечностей

    Различные типы инъекций в определенные области нижних конечностей могут помочь врачу найти причину боли. Боль, которая возникает из-за проблем со спиной и позвоночными нервами, может имитировать многие другие патологии. Иногда невозможно определить, связана ли боль с проблемами в позвоночнике или же обусловлена патологией тазобедренного сустава, колена или стопы. Чтобы определить, является ли один из суставов нижней конечности, такой как колено или бедро, причиной боли в пояснице, врач может рекомендовать инъекцию лекарств, таких как лидокаин, в суставы, чтобы провести анестезию области. Если после введения лидокаина боль исчезает, то, скорее всего, источник боли в этом суставе, а не в позвоночнике .

    Риски, связанные со спинальными инъекциями

    Когда есть определенные медицинские состояния, врач может решить, что не рекомендуется выполнять спинальную инъекцию.

    • Нарушение свертывания крови. Если у пациента есть склонность к сильному кровотечению или проводится антикоагулянтная терапия, то спинальные инъекции достаточно рискованны . Врач может попросить пациента прекратить прием таких лекарств, как аспирин и ибупрофен за пять дней до инъекции, так как они влияют на свертываемость крови .
    • Наличие локальной или системной инфекции может значительно увеличить риск распространения инфекции в позвоночник, вызывая менингит (воспаление мозговых оболочек). Поэтому пациентам обязательно необходимо сообщить своему врачу, есть ли у него инфицированные раны, фурункулы или сыпи в любой области тела. Спинальные инъекции обычно являются элективной процедурой, предлагаемой пациентам без опасных для жизни состояний. Пациенту с нестабильным медицинским состоянием необходимо лечить свое заболевание до того, как будут назначены какие-либо плановые инъекции.

    Риски, связанные с эпидуральной блокадой

    Врач может рекомендовать пациенту не проводить эпидуральные инъекции, если у него есть аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие аномалии могут быть врожденными или из-за предыдущей операции на позвоночнике, после которой образовались рубцы.

    Наличие инфекции – также является противопоказанием для эпидуральной инъекции. Инъекция стероидов, таких как кортизон, может снизить способность организма бороться с инфекциями. Кортизон не следует использовать, если в теле есть какая-либо серьезная инфекция. Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.

    Общие меры предосторожности

    Необходимо учитывать определенные меры предосторожности, перед тем как будут назначены спинальные инъекции:

    • Если пациент регулярно принимает лекарства, ингибирующие тромбоциты, такие как аспирин или НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), то у него повышенный риск кровотечения, и он не может быть кандидатом на спинальную инъекцию.
    • Если у пациента гиперчувствительность или есть определенные аллергии на лекарства, то у него, возможно, возникнут нежелательные реакции на препараты, используемые при инъекции. Пациенту обязательно необходимо предоставить врачу список всех аллергий.
    • Если у пациента есть сопутствующее медицинское заболевание, то он должен обсудить с врачом риски спинальных инъекций. Например, у пациентов с сахарным диабетом может отмечаться повышение уровня сахара в крови после инъекции кортизоном. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипертонией или заболеванием сердца могут испытывать проблемы из-за эффектов удержания жидкости через несколько дней после инъекции.

    Источник: http://www.dikul.net/units/health/blokada/pri-boljah-v-pojasnice/

    Синдром фасеточных суставов

    Фасеточные суставы расположены на концах суставных отростков и являются малоподвижными. Они обеспечивают движения между позвонками и ограничивают диапазон вращения и наклона корпуса, тем самым препятствуя растяжению дисков. Синдром фасеточных суставов характеризуется болями в спине, которые вызваны патологическими процессами в них. Более чем половина случаев этого синдрома характерно для фасеточных суставов шейного отдела позвоночника, немногим более 30% приходится на поясничный отдел. Подавляющее большинство случаев заболевания (до 90%) приходится на людей пожилого возраста.

    Причины заболевания

    Данный синдром может возникать вследствие разных причин. Их выявление играет важную роль, поскольку напрямую влияет на методику лечения. Для того чтобы правильно выявить причину заболевания, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. Мы располагаем современными методами диагностики и направим все усилия на то, чтобы вернуть вас к нормальной жизни.

    • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
  • Записаться на прием

    Артроз фасеточных суставов

    • Стоимость: 10 500 руб.
    • Продолжительность: 15-30 минут
    • Госпитализация: 2 часа в стационаре

    Артроз фасеточных суставов не является самостоятельным заболеванием. Он возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в межпозвонковых дисках и тканях, которые их окружают.

    Начало заболевания выражается в болевых ощущениях, возникающих при разгибании и ротации поясничного отдела. Они локализуются над поражённым суставом и иногда проецируются в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одно из клинических проявлений этого заболевания заключается в недлительной скованности по утрам и усилении боли в вечернее время.

    Неправильная осанка

    Наличие существенных прогибов в области поясницы является ещё одной причиной возникновения болевых ощущений. В этом случае наблюдается сильное давление и трение, суставы примыкают друг к другу с силой, что в итоге приводит к развитию в них воспалительных процессов.

    Мышечный дисбаланс

    Мышечный дисбаланс выражается в слабости, неравномерности развития, либо, напротив, чрезмерном развитии мышц. Последнее может происходить в случае, если, занимаясь физическими упражнениями, направленными на развитие мышц, человек не уделяет внимания их растяжке. Всё это приводит к тому, что они становятся короткими, твёрдыми и давят на суставы. В итоге суставы смыкаются, начинают тереться друг о друга, в них возникают воспалительные процессы.

    Читайте так же:  Сабельник лопух для суставов

    Диагностика синдрома

    Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты Клиники боли ЦЭЛТ используют все доступные методы. Помимо осмотра у специалиста и тщательного сбора анамнеза может проводиться:

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/algologiya/zabolevanija/facetochnie-systavi/

    Блокада фасеточных суставов

    Татьяна Д.

    Антонина Е.

    Наталия Николаевна Р.

    Виктор Андреевич К.

    Спасибо за помощь вашей Клинике боли. Очень внимательный персонал.

    Молодцы специалисты Волошин Алексей Григорьевич и Моисеева Ирина Владимировна. Желаю такого же отношения к пациентам и дальше. Чтобы остались и внимательность, и отзывчивость, и ,самое главное, реальная помощь.

    Евгения З.

    Очень благодарна врачу Моисеевой Ирине Владимировне, заведующему Клиники боли Волошину Алексею Григорьевичу и всему персоналу клиники.

    Очень рады, что попали к вам. Мама долго мучилась и наконец чувствует себя хорошо. Большое вам спасибо!

    Екатерина Х.

    Лариса Николаевна Я.

    Пришла в Клинику боли по наводке свата, бывшего шахтера, который ранее проходил у вас лечение и остался очень доволен.

    Год не могла ходить по-человечески, сейчас чувствую себя намного лучше. Большое спасибо Волошину Алексею Григорьевичу. Я очень довольна.

    Ирина Борисовна К.

    Кадария Забихуловна С.

    Молодцы, огромное спасибо!

    И заведующему клиники Волошину Алексею Григорьевичу и врачу Смирновой Наталье Валерьевне.

    Обращаемся в «Клинику боли » уже во второй раз и оба раза боль, с которой обращаемся, уходит совершенно полностью.

    Ирина Игоревна

    Рада, что узнала о вашей клинике. Очень внимательные врачи и весь персонал клиники. Очень довольна лечением.

    Отдельное спасибо «Клинике боли», особенно Алексею Григорьевичу Волошину, больше не боюсь обратиться к врачам. Зашагала своими ногами.

    Также спасибо Герману Ивановичу Кизявке (эндокринологу). Сейчас с удовольствием читаю книгу Бронштейна. Очень интересно.

    Таисия П.

    Валентина Евдокимовна

    Наталья М.

    Алексей

    Нина Александровна

    Алла Х.

    Пациент

    Одинцов

    Виктор Николаевич

    Ольга Т.

    Зеленина

    Благодарные пациенты К****** С.Д. и А****** Н.В.

    Наира

    Наталия

    Блокада фасеточных суставов используется для устранения боли, которая возникает в результате развития дегенеративных процессов, оказывающих негативное влияние на состояние позвоночника, в частности межпозвонковых, или фасеточных, суставов.

    С целью снятия боли пациенту внутрисуставно вводят лечебную смесь – противовоспалительное средство и анестетик. Известно, что данная процедура позволяет с высокой эффективностью устранять хроническую боль в различных частях спины, ограничивающую подвижность человека, возникающую в результате поражения фасеточных суставов.

    Показано, что её применение позволяет значительно улучшить состояние больного, восстановить нормальную его подвижность [1].

    Источник: http://clinic-pain.ru/blokada-fasetochnyh-sustavov/

    Фасеточная блокада

    Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов применяется при болевых синдромах в спине и шее, связанных с воспалительными или дегенеративными процессами в пораженных суставах. Фасеточная блокада предусматривает введение анестезирующих или противовоспалительных препаратов в суставную капсулу, что позволяет облегчить боль, разорвать порочный круг болевого синдрома и улучшить состояние пациента.

    Преимущества фасеточной блокады:

    • быстрый эффект достигается за счёт введения препарата непосредственно в источник боли;
    • минимальный риск побочных эффектов за счёт местного введения лекарственных средств;
    • уменьшение воспалительной реакции, отёка в очаге боли.

    В полный комплекс услуг стоимостью 17 900 входят:

    • Консультация специалиста по лечению боли
    • Необходимые анализы
    • Нахождение в дневном стационаре
    • Лекарственные препараты
    • Обед и ужин
    • Блокада фасеточного сустава под рентгенологическим контролем
    • Боль в спине, вызванная артрозом фасеточных суставов (фасет-синдром)
    • Беременность
    • Непереносимость препаратов, используемых при блокаде
    • Инфекционное поражение тканей
    • Лихорадка
    • Декомпенсация сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности
    • Геморрагический синдром

    Как проводится процедура?

    Фасеточная блокада проводится под местной анестезией. Она не требует никакой специальной подготовки от пациента. Во время проведения лекарственное средство вводится посредством инъекции в фасеточный сустав. Точное введение обеспечивается за счёт рентген- или УЗИ-навигации, благодаря чему обеспечивается и безопасность процедуры. В среднем манипуляция занимает не более 20-ти минут, а эффект от её проведения наступает практически сразу же и длится в течение 3–6 месяцев.

    После проведения процедуры врач наблюдает пациента в течение 1–2 часов, после чего тот может ехать домой. При необходимости возможно проведение повторной блокады.

    По показаниям лечащего врача и, если того желает пациент, для достижения более длительного эффекта возможно проведение радиочастотной денервации фасеточного сустава.

    Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

    Доверив проведение фасеточной блокады специалистам Клиники боли ЦЭЛТ, вы сделаете правильный выбор, поскольку:

    • они имеют серьезную подготовку и большой опыт успешного проведения процедуры;
    • наша клиника оборудована по последнему слову техники;
    • главный принцип нашей работы — безопасность пациента;
    • у нас четко отлажен весь лечебный процесс лечения болевых синдромов, благодаря чему пациенты не тратят время на ожидании и стоянии в очередях. Кроме того, благодаря многопрофильности ЦЭЛТ, у каждого пациента всегда есть возможность посетить врачей других специальностей или сделать нужные исследования за одно посещение клиники.

    Наши пациенты чувствуют себя комфортно во время процедуры, а после неё с радостью обнаруживают, что боль прошла и они могут вернуться к привычному образу жизни!

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/algologiya/uslugi/fasetochnaya-blokada/

    Блокада фасеточных суставов в пояснице
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here