Кокса вара тазобедренного сустава у детей

Самое полезное по теме: "Кокса вара тазобедренного сустава у детей" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Кокса вара тазобедренного сустава у детей

Уважаемый Евгений!
У Вашей пациентки Двухсторонний Врождённый Дефект Проксимального Бедра сопровождающийся Двухсторонней Ацетабулярной Дисплазией.
Для того, чтобы точно классифицировать к какому типу Палея относиться данная патология можно сделать ЯМР или артрографию тазобедренных суставов, поскольку тактика лечения зависит от того есть ли псевдоартроз шейки бедра.
Без этого невозможно обсуждать план лечения.
С уважением!

[ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Evgueny Tschekashkin 08 Август 2004, 19:28
    Уважаемый Jacob,

— Двухсторонний Врождённый Дефект Проксимального Бедра сопровождающийся Двухсторонней
Ацетабулярной Дисплазией.
Спасибо за комментарии, Врожденная кокса вара может рассматриваться как вариант фокального дефицита проксимального отдела бедра, но как-то не складывается у меня впечатление о дисплазии впадин и дефекте проксимального бедра — сформирована вертельная область, хотя шейка бедра практически не видна,коэффициент покрытия проксимального эпифиза нормален. Что обращает на себя внимание — это расширенные и вертикально ориентированные зоны роста( угол Хильгенрейнера около 90 градусов и формирование остеофита по нижнему контуру ростковой зоны.

—Для того, чтобы точно классифицировать к какому типу Палея относиться данная патология можно сделать ЯМР или артрографию тазобедренных суставов, поскольку тактика лечения зависит от того есть ли псевдоартроз шейки бедра.

Можно провести и ЯМР, и артрографию, но вопрос в том каким образом это может повлиять на тактику дальнейшего лечения, Насколько я понимаю и планирую для нормального роста ребенка и развития,
функции сустава( на данный момент ограничены ротационные движения и отведение) необходимо коррегировать ориентацию зоны роста, что может быть достигнуто клиновидной остеотомией в проксимальном отделе бедра — это первая и последняя идея , которая у меня возникла. Вполне вероятно, что могут существовать и какие-то другие подходы, о которых я не догадываюсь — это и есть основная причина презентации случая.

Еще раз спасибо за отзыв, был бы признателен за информацию о личном опыте и результатах лечения этой патологии,

[ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Jacob Odesky 09 Август 2004, 09:37
    Уважаемый Евгений! Вы пишите:» Что обращает на себя внимание — это расширенные и вертикально
    ориентированные зоны роста( угол Хильгенрейнера около 90 градусов.» — это и есть Ацетабулярная
    Дисплазия.
    По поводу клиновидной остеотомии. Это может быть правильное решение только в том случае, когда нет ложного сустава и речь идёт о деформации проксимального бедра и нарушения его окостенения, в этом случае наряду скоррекцией проксимального бедра необходимо провести остеотомию таза.
    В случае, если есть ложный сустав, тактика должна быть другая — Реконструкция тазобедренного сустава.
    Я настоятельно советую провести обследование перед принятием решения.

С уважением! Яков.

[ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Evgueny Tschekashkin 09 Август 2004, 09:41
    Уважаемый Яков !

> ложного сустава и речь идёт о деформации проксимального бедра и нарушения его окостенения, в этом случае наряду с коррекцией проксимального бедра необходимо провести остеотомию таза.

Спасибо за рекомендации, обязательно учту. единственное что я не могу понять — это о* ложном
суставе шейки бедра *, ведь на Рграммах шейка и не сформирована ?

>В случае, если есть ложный сустав, тактика должна быть другая — Реконструкция тазобедренного
сустава.

Из чего состоит упомянутая реконструкция тазобедренного сустава при возможном наличии ложного сустава шейки у 3 летнего ребенка, помимо уже упомянутых остеотомии бедра и возможной остеотомией таза?

С наилучшими пожеланиями
надеюсь на скорый ответ,
Е.Чекашкин

[ Ответить ]
Re: Врожденная кокса вара
Отправитель: Ильдар Фуатович Ахтямов 09 Август 2004, 09:43
Уважаемый Евгений!
Ранее мне приходлось неоднократно вмешиваться на проксимальном отделе бедра по поводу соха-vara, поскольку работал в детском отделении Казанского НИИТО. Для коррекции данной патологии возможно два варианта. 1 — клиновидная остеотомия в межвертельной области бедренной кости с основанием по наружной поверхности бедренной кости (фиксация углообразной пластиной), с формированием нормального для данного возраста угла ШДУ около 130 градусов и гипс на 1,5 мес.
2 — возможен вариант мжвертельной остеотомии проксимального отдела бедра с коррекцией ШДУ на стержневом аппарате с формированием клиновидного регенерата (угол открыт кнутри). Обязательна коррекция ретроверзии проксимального отдела бедра. Есть опыт и неоднократный положительный эффект.
АИФ.
[ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Evgueny Tschekashkin 09 Август 2004, 09:44
    Спасибо за совет.
    Именно об этих вариантах я и думал. Скорее всего остановлюсь на межвертельной остеотомии с коррекцией ШДУ и фиксацией в стержневом аппарате.

Всего доброго,
Е.Чекашкин

[ Ответить ] Re: Врожденная кокса вара
Озерова Екатерина 09 Август 2004, 19:40 Уважаемый Евгений! Я согласна с Вами по поводу диагноза. Это действительно Coxa vara, colli lisis. Но вот по поводу операции — не кажется ли Вам, что возраст — 3 года — слишком мал для оперативного лечения. Я думаю, что в настоящее время надо только наблюдать ребенка, проводить курсы консервативного лечения. Думаю, что если сейчас прооперировать, то скорее всего будет рецидив. [ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Evgueny Tschekashkin 10 Август 2004, 08:05
    Уважаемая Екатерина !

Спасибо за комментарии.
У ребенка уже имеются ограничения амплитуды движения в обоих тазобедренных суставах, сказывающиеся на походке, развивается компенсаторная гипермобильность в поясничном отделе позвоночника, отставание в росте. Это первое в моей практике наблюдение, поэтому я и обратился в ортофорум за консультацией, надеясь на совет коллег, у которых уже есть опыт ведения больных с этой проблемой.
Согласен, что экстренности в рекоснтруктивной хирургии нет, но с другой стороны — уже на лицо и морфологические и функциональные нарушения, которые с возрастом и ростом, увеличением веса ребенка будут только усугубляться.
Именно эти опасения и делают хирургическую коррекцию для меня более привлекательной. Родителям ребенка все было подробно разъяснено, поэтому в данный момент последнее слово за ними. По поводу возможного рецидива — это скорее всего может быть только результатом неадекватной хирургической коррекции, которую постараюсь не допустить.

Читайте так же:  Эндопротезирование лучезапястного сустава отзывы

Еще раз спасибо за комментарии всем коллегам, откликнувшимся на презентацию случая,
с наилучшими пожеланиями,
Е Чекашкин

[ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Август 2004, 09:59
    ET> привлекательной. Родителям ребенка все было подробно разъяснено, поэтому в
    ET> данный момент последнее слово за ними.

Ну, это спорный вопрос. Хороший врач должен уметь убедить больного и родственников в необходимости ампутации здоровой ноги 😉

ET> По поводу возможного рецидива — это скорее всего может быть
ET> только результатом неадекватной хирургической коррекции, которую

определенного указания оптимального возраста для оперативного лечения там не увиделось.

[ Ответить ]
    Re: Врожденная кокса вара
    Отправитель: Evgueny Tschekashkin 11 Август 2004, 10:08
    *Я не волшебник — я только учусь* :-))

Про оптимальные возрастные сроки для хирургической коррекции я тоже не встречал и думаю, что чем раньше, тем лучше.

Источник: http://weborto.net/forum/1091765217/index_html

рентгенологические признаки coxa «valga»

Постараюсь кратко: ребенок глубоко недоношенный, раньше по узи ставили дисплазию тбс 2А типа, потом углы по узи были в норме, но не было ядер окостенения. Делали лфк, физио и массаж — в 10 месяцев появились ядрышки и ортопед сняла диагноз. Недавно ездили на реа и там ортопед навсякий случай назначил рентген тбс. в итоге Заключение:
рентгенологические признаки coxa «valga» справа. К ортопеду теперь попадем только через две недели, а я в растеренности: что с этим делать и как быть?

Источник: http://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/497648710/

Экстренная медицина

Coxa vara — заболевание проксимального конца бедренной кости, при котором уменьшается шеечно-диафизарный угол. В норме он равен 125—130°. При варусной деформации шейки бедра угол уменьшается до 90° и даже до 45°. Деформация развивается в результате многих причин.

Coxa vara может быть врожденным самостоятельным заболеванием или встречаться как симптомокомплекс при врожденных системных поражениях, таких, как хондродистрофия, энхондральные дизостозы. Варусная деформация шейки развивается и на фоне приобретенных заболеваний: рахит, остеомиелит, опухоли шейки и вертельной области бедренной кости.

Рис. 216. Врожденная двусторонняя дистрофическая coxa vara у ребенка 9 лет. Рентгенограмма.

Уменьшение шеечно-диафизарного угла изменяет положение большого вертела и сближает точки прикрепления ягодичных мышц. При этом нарушается нормальная биомеханика в области тазобедренного сустава, которая проявляется своеобразными признаками.

Клинически заболевание выражается в изменении походки: «утиная» при двустороннем поражении или хромота при односторонней coxa vara. Усилен поясничный лордоз. Положительный симптом Тренделенбурга. Большой вертел расположен выше линии Розера — Нелатона. Ограничено отведение и внутренняя ротация бедра. Перечисленные симптомы сходны с клиническими признаками врожденного вывиха бедра, но в отличие от него при соха vara головка бедра определяется в скарповском треугольнике. На рентгенограмме тазобедренных суставов головка бедра проецируется на область вертлужной впадины. Шеечно-диафизарный угол уменьшен. В области шейки бедра могут прослеживаться участки перестройки костной ткани: зоны просветления или склероза (рис. 216). Зона росткового хряща может быть расширена. Дифференцировать приходится с вывихами бедра различной этиологии (табл. 9).

Лечение выраженной варусной деформации шейки бедра оперативное. Операция преследует цель восстановить правильный шеечно-диафизарный угол. Это достигается выполнением подвертельной остеотомии бедренной кости. После устранения деформации отломки фиксируют в правильном положении металлическим штифтом и конечность — гипсовой повязкой на 4—6 нед. Операция показана у больных с 3-летнего возраста.

В случаях незначительного изменения шеечно-диафизарного угла (до 100°) при приобретенной деформации на почве рахита проводится консервативное, противорахитическое лечение.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.

Источник: http://extremed.ru/clinicchir/16-travma/3676-coxa-vara

Кокса вара тазобедренного сустава у детей что это за болезнь

Описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ось шеи ноги и диафиза образуют угол, который при обычных критериях равен 125-130 градусам у взрослых и 130-135 – у малеханьких пациентов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под действием разных причин этот показатель может уменьшаться или возрастать. Ежели шеечно-диафизарный угол понижен и составляет наименее 120 градусов, речь входит о coxa vara.

Внимание! В числе этиологических причин развития кокса вара оказываются: врожденные патологические конфигурации, травма, перенесенный рахит, нарушения статического нрава.

Что это таковое

Острый или приобретенный остеомиелит ноги представляет собой тяжкое болезнь, которое характеризуется гнойным расплавлением костных частей сустава, с следующим вовлечением в дегенеративный процесс окружающих мягеньких тканях ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) и костного мозга. При томном течении патологии, воспалительное поражение способно приводить к развитию суровых отягощений, вплоть до летального финала. Подходящий прогноз относительно излечения и восстановления потерянных функций, вероятен лишь при условии своевременной диагностики и полного исцеления заболевания.

В мед практике, отданное патологическое состояние условно классифицируют на несколько всераспространенных форм. К главным формам экзогенного тазобедренного остеомиелита относят:

  1. Послеоперационный. В отданном варианте, гнойно-некротические конфигурации в тазобедренном сочленении формируются опосля перенесенных хирургических вмешательств на суставе, а также опосля установки металлоконструкций.
  2. Посттравматический. Эта форма болезни возникает у людей, перенесших ушибы, вывихи или переломы тазобедренной области. В запущенных вариантах у пациентов развивается воспаление связок и сухожилий.
  3. Контактный. Таковая форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) болезни возникает при занесении болезнетворных мельчайший организмов в костную ткань из уже имеющегося инфекционно-воспалительного очага в организме, находящегося в состоянии ремиссии.

Попасть зараза может гематогенным и лимфогенным методом.

Диагноз

Кокса вальга распознается основным образом рентгенов графически. При этом конечность непременно обязана улечся строго по обычной оси, чтоб patella, spina iliaca anterior superior и 2-ая метатарзальная кость находилась на одной полосы. Клиническим признаком coxa valga служит наиболее маленькое стояние trochanter major на одной стороне.

Читайте так же:  У 8 месячного ребенка хрустят суставы


Источник: http://domashnij.asustav.ru/lechenie/koksa-vara-tazobedrennogo-sustava-u-detej-chto-eto-za-bolezn/

Кокса вара тазобедренного сустава лечение

Описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ось шейки бедра и диафиза образуют угол, который при нормальных условиях равен 125-130 градусам у взрослых и 130-135 – у маленьких пациентов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под действием различных факторов этот показатель может уменьшаться или увеличиваться. Если шеечно-диафизарный угол снижен и составляет менее 120 градусов, речь заходит о coxa vara.

Внимание! В числе этиологических факторов развития кокса вара оказываются: врожденные патологические изменения, травма, перенесенный рахит, нарушения статического характера.

Строение тазобедренного сустава

Чтоб понять, что такое артроз тазобедренных суставов и почему он возникает, нужно представить строение тазобедренного сочленения. Этот опорный сустав нижних конечностей относится к наиболее крупным и подвижным. Его образуют:

  • вертлужная впадина тазовой кости;
  • головка бедренной кости.

В латинском языке есть несколько слов, которые звучат примерно как кокса (коксо, коксэ). Бедро – coxa, тазовая кость – os coxae, а тазобедренный сустав – articulatio coxae. Название болезни коксартроз возводят к слову coxa, то есть оно буквально означает «артроз бедра». Название артроз бедренного сустава не вполне корректно, поскольку сустав образован не одной бедренной костью, а бедренной и тазовой. Последняя, в свою очередь, состоит из 3 костей – подвздошной, лобковой и седалищной. Примерно до 14–16 лет они соединены между собой хрящами, эти соединения относительно подвижны (симфизы), затем происходит окостенение хрящевой ткани и кость становится монолитной.

Все кости таза парные, место соединения лобковых костей называется лонным (лобковым) симфизом. Возможны его воспаления, повреждения, но говорить об артрозе лонного сочленения не вполне корректно, артрозами называют заболевания истинных, подвижных суставов. Патологии лонного сочленения принято называть симфизитами.

Вертлужная впадина отличается сложным строением, она имеет полулунную поверхность, которая окружает небольшую ямку примерно в центре впадины. На этом участке гиалиновый хрящ отсутствует. Глубина вертлужной впадины недостаточна, чтоб вместить шаровидную головку бедренной кости, но по ее краю проходит вертлужная губа. Это образование из волокнистого хряща увеличивает глубину вертлужной впадины на 30% и обеспечивает конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Тазобедренный сустав (ТБС) является чашеобразным (разновидность шаровидного).

В нем совершаются движения по 3 осям:

  • сгибание-разгибание – благодаря этому нога движется вперед-назад;
  • отведение – движение ноги в сторону, приведение – в обратном направлении;
  • ротационные, или вращательные движения подразделяются на пронацию, при которой стопа разворачивается носком внутрь, и супинацию (наружную ротацию);
  • также нога в тазобедренном суставе может выполнять круговые движения со значительной амплитудой, они осуществляются вокруг всех трех осей одновременно.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Источник: http://lechenie.asustav.ru/narodnye-sredstva/koksa-vara-tazobedrennogo-sustava-lechenie/

4 причины кокса вара — что ха болезнь и как её избежать?

Coxa vara – так называют варусные деформации шейки бедра.

Под определение попадает группа тазобедренных суставов, у которых ШДУ (шеечно-диафизарный угол) бедра не достигает 120 градусов. При этом виде патологии конечность согнута в тазобедренном и коленном суставе, напоминает лошадиную ногу. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Читайте так же:  Хондропротекторы для суставов

Описание

Ось шейки бедра и диафиза образуют угол, который при нормальных условиях равен 125-130 градусам у взрослых и 130-135 – у маленьких пациентов.

Под действием различных факторов этот показатель может уменьшаться или увеличиваться. Если шеечно-диафизарный угол снижен и составляет менее 120 градусов, речь заходит о coxa vara.

Внимание! В числе этиологических факторов развития кокса вара оказываются: врожденные патологические изменения, травма, перенесенный рахит, нарушения статического характера.

Причины

Причины появления coxa vara достаточно многообразны. Недуг может развиться в результате врожденных аномалий, иметь травматическую или рахитическую природу. Кроме этого, выделяют детскую и юношескую деформацию тазобедренного сустава.

За основу детской патологии взят процесс несоответствующей перестройки шейки и вертикальной области бедренной кости. Вызвано явление первичным нарушением энхондральной оссификации серединной ее зоны.

Кроме этого, варусное изменение шейки бедра нередко диагностируется в случае системных патологий, в числе которых фиброзная остеодисплазия, патологическая ломкость костной ткани, дисхондроплазия.

Недуг может развиться и в результате оперативного вмешательства или как следствие патологических состояний костной ткани. В последнем случае речь идет о туберкулезе, остеомиелите и пр.

Видео

Гимнастика для тазобедренных суставов

Формы

Выделяют две большие группы coxa vara, о которых поговорим подробнее в следующих подпунктах.

Врожденная

Показательный симптом при врожденной варусной деформации шейки бедренной – вертикальное положение эпифазной линии. Для сравнения: при рахитической болезни этот контур немного косит.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Недуг может быть односторонним или двусторонним. В первом случае клиническая картина проявляется в деформации шеечного отдела кости и укорочении бедра вплоть до нескольких сантиметров. Кроме этого, наблюдается несущественное приведение в суставе, небольшая хромота при сохранении подвижности в пораженной суставной ткани. Симптомы постепенно усиливаются: в 8 лет у ребенка одна нога может быть короче другой на 6-7 см. В случае двусторонних изменений проявляется лордоз, ребенок качается из стороны в сторону.

Внимание! Не существует достоверной информации относительно этиологии врожденного искривления бедренной кости.

Приобретенная

Речь в данном случае идет о рахитической форме coxa vara. При таком заболевании наблюдается изменение не только проксимального конца бедренной кости, но и верхней трети диафиза. На фоне течения недуга могут сохраниться признаки рахита: характерные изменения формы черепа и пр. Деформации в этом случае подвергается и шейка, и головка бедра.

Юношеская форма патологии называется «скользящим эпифизом бедра». У пациентов в возрасте 12-18 лет наблюдается деформация шейки и эпифиза (в начальной и средней стадии), а также измененные мышцы, окружающие тазобедренный сустав.

Интересно! Двусторонняя деформация диагностируется в несколько раз реже односторонней. Изменение шейки бедра правой или левой нижней конечности встречаются одинаково часто у лиц обоих полов.

Симптомы и фазы

Выделяют 3 фазы варусной деформации бедра, каждой из которых присущ определенный перечень проявлений. Для удобства восприятия информации оформим сведения о клинической картине патологии в форме таблицы:

Фаза Клинические симптомы
Первая — нет визуализируемого скольжения эпифиза бедренной головки

— имеется поворот эпифиза (иногда определяется на рентгеновском снимке)

— нарушена структура, декальцификация хрящевой ткани

— визуализируется несущественная хромота;

— ограничено отведение бедра;

— наблюдается несущественный спазм мышечных тканей

Вторая — явно проявляется соскальзывание эпифиза;

— во впадине тазобедренного сустава появляется ядро окостенения головки;

— шейка и диафиз смещены вверх (симптом прогрессирует);

— между вышеупомянутыми элементами визуализируется широкая осветленная полоска;

— наблюдается выраженная хромота, укорочение конечности, отведение ноги очень ограничено;

— появляется боль при ходьбе

Третья (выздоровление) — структура шейки и состояние мягкотканных элементов бедра восстанавливается;

— спайка эпифиза и шейки предотвращает последующее смещение;

— болевой синдром и хромота исчезают;

— эпифиз больше не скользит.

Внимание! Третья стадия наступает не во всех случаях. Чаще недуг прогрессирует во вторую. Взрослые нередко заболевают деформирующим артрозом.

Диагностика

При первичном обращении к специалисту (ортопеду) доктор осуществляет визуальный осмотр: конечности при стабильном тазобедренном суставе одинаковы по длине, отведение ноги не ограничено. В процессе диагностики детской дистрофической coxa vara, а также приобретенной патологии у взрослых проводится рентгеновское исследование. В ходе процедуры в обязательном порядке осуществляется внутренний поворот ноги. В некоторых случаях больному показано УЗИ суставной ткани и КТ или МРТ.

Как проводится лечение?

В зависимости от тяжести протекания заболевания лечение coxa vara может проводиться консервативными методами терапии или посредством хирургического вмешательства.

Терапия консервативными методами

На ранних стадиях болезни при незначительных симптомах предпочтительнее использовать консервативные способы лечения, которые должны назначаться опытным врачом-ортопедом. В числе таковых:

  • широкое пеленание. Применяется для детей в первые месяцы жизни. Основная суть метода заключается в постоянном нахождении ноги ребенка в смещенном в сторону положении для наиболее правильного формирования головки кости бедра;
  • лечебная гимнастика. Совершение различных физических упражнений по разведению бедер у взрослых и маленьких пациентов;
  • наложение стремян Павлика и распорок в виде шин. Более затрудненный метод. Смысл терапии основывается на нахождении конечностей больного в позе лягушки. При этом деформированный сустав находится в неподвижном положении;
  • ношение ортопедической обуви. Считается наиболее эффективным методом терапии пациентов с пороками развития, связанными с деформациями ножных суставов.

Такой подход не вызывает особого дискомфорта у больного.

Ношение специальной обуви снижает риск проявления деформационных изменений дистальных отделений ног. Укладываемые в обувь стельки, способны сравнять длину ног и скомпенсировать укорочение больной нижней конечности.

Хирургическое вмешательство

В определенных случаях при вальгусной деформации тазобедренного сустава могут назначить операцию, характер которой будет зависеть от тяжести протекания недуга, возраста пациента, величины деформации.

Читайте так же:  Лфк при гонартрозе коленного сустава 1 степени

Важно! Искривление тазобедренного сустава с углом менее 50 градусов считается противопоказанием для назначения операции. В таких случаях проводят регулярный (не менее одного раза в полгода) контроль над больным с проведением рентгенографии. При активном прогрессировании деформации лечащий врач может принять решение и хирургическом вмешательстве.

Непосредственным показанием к назначению операции является:

  • увеличенный угол в тазобедренном суставе более 60 градусов;
  • значительное уменьшение силы ягодичных мышц (среднего отдела);
  • сильный болевой синдром при ходьбе.

Если брать во внимание возрастные особенности оперируемых, то врачи стараются не назначать процедуру детям младше 2 лет. Связано это с незначительными деформационными изменениями костной и соединительной ткани, хотя в раннем возрасте такие операции имеют свои преимущества:

  • возможность полного ремоделирования пораженной костной ткани;
  • избавление от вальгусного искривления тазобедренного сустава;
  • уменьшение сдвигов в суставах;
  • выравнивание длины ног.

Профилактические методы

Для снижения вероятности проявления вальгусного искривления в тазобедренных суставах, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • исключить хождение детей младше 8-ми месяцев;
  • создать условия для активного физического развития ребенка, посещения спортивных секций;
  • проводить терапевтические массажи (до одного раза в год);
  • обеспечить в рационе питания необходимое количество витаминов и микроэлементов;
  • использовать аптечные витаминные комплексы в период сезонного снижения работы иммунной системы.

Для своевременного диагностирования болезни, планирования терапии и значительного сокращения сроков восстановления необходимо как можно раньше обратиться к специалисту при малейших симптомах заболевания. Это поможет обойтись консервативными методами лечения без хирургического вмешательства.

При игнорировании вальгусного искривления в тазобедренных суставах может развиться «утиная походка», которая способна негативно повлиять на общий уровень жизни человека. Частыми становятся приступы усталости вплоть до снижения трудоспособности.

Поэтому очень важно вовремя начинать свою борьбу с недугом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: http://skeletopora.ru/drugie-bolezni-kolenej/koksa-vara

Кокса вара тазобедренного сустава что это

Описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ось шейки бедра и диафиза образуют угол, который при нормальных условиях равен 125-130 градусам у взрослых и 130-135 – у маленьких пациентов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под действием различных факторов этот показатель может уменьшаться или увеличиваться. Если шеечно-диафизарный угол снижен и составляет менее 120 градусов, речь заходит о coxa vara.

Внимание! В числе этиологических факторов развития кокса вара оказываются: врожденные патологические изменения, травма, перенесенный рахит, нарушения статического характера.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Что это такое

Острый или хронический остеомиелит бедра представляет собой тяжёлое заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением костных элементов сустава, с последующим вовлечением в дегенеративный процесс окружающих мягких тканях бедра и костного мозга. При тяжёлом течении патологии, воспалительное поражение способно приводить к развитию серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Благоприятный прогноз относительно выздоровления и восстановления утраченных функций, возможен только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения болезни.

В медицинской практике, данное патологическое состояние условно классифицируют на несколько распространенных форм. К основным формам экзогенного тазобедренного остеомиелита относят:

  1. Послеоперационный. В данном случае, гнойно-некротические изменения в тазобедренном сочленении формируются после перенесенных хирургических вмешательств на суставе, а также после установки металлоконструкций.
  2. Посттравматический. Эта форма заболевания возникает у людей, перенесших ушибы, вывихи или переломы тазобедренной области. В запущенных случаях у пациентов развивается воспаление связок и сухожилий.
  3. Контактный. Такая форма заболевания возникает при занесении болезнетворных микроорганизмов в костную ткань из уже имеющегося инфекционно-воспалительного очага в организме, находящегося в состоянии ремиссии.

Попасть инфекция может гематогенным и лимфогенным путём.

Источник: http://kist.asustav.ru/sustavy/koksa-vara-tazobedrennogo-sustava-chto-eto/

Вальгусная деформация тазобедренных суставов

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково. У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Читайте так же:  Упражнения после тотального эндопротезирования коленного сустава

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Диагностика вальгуса бедра

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Даже «запущенную» косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального

удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение. Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика

Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща. У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче. Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально. Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://valgusa.net/valgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov.html

Кокса вара тазобедренного сустава у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here