Крестцово копчиковый сустав

Самое полезное по теме: "Крестцово копчиковый сустав" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Атлас анатомии человека
Крестцово-копчиковый сустав

Крестцово-копчиковый сустав, articulalio sacrococcygea. образован телами V крестцового и 1 копчикового позвонков, соединенных видоизмененным межпозвоночным диском с расширенной полостью.

Этот сустав укрепляют следующие связки:

1. Латеральная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum laterale, натягивается между поперечными отростками последнего крестцового и I копчикового по звонков и является продолжением lig. intertransversarium.

2. Передняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale). является продолжением lig. longitudinale anterius. Она состоит из двух пучков, располагающихся на передней поверхности крестцово-копчикового сустава. По ходу, ближе к окончанию копчика, волокна этих пучков перекрещиваются.

3. Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), натягивается между задней поверхностью копчика и боковыми стенками входа в крестцовый канал, прикрывая его щель. Она соответствует желтым и надостистым связкам позвоночного столба.

Источник: http://med.niv.ru/doc/dictionary/atlas-anatomy/articles/263/krestcovo-kopchikovyj-sustav.htm

Медицинская энциклопедия (сводная)
Крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca)

парный малоподвижный плоский сустав, образованный ушковидными покрытыми хрящом поверхностями крестца и подвздошной кости. Капсула К.-п. с. прикрепляется по периферии суставных поверхностей. Связочный аппарат сустава показан на рис. 1 и 2. Очень прочной является межкостная крестцово-подвздошная связка, соединяющая своими короткими пучками крестцовую бугристость с подвздошной. Кровь поступает в К.-п. с. по подвздошно-поясничной, латеральной крестцовой и поясничной артериям. Отток ее и происходит в одноименные вены. Лимфа собирается в крестцовые и поясничные лимфатические узлы. Иннервируют К.-п. с. ветви пояснично-крестцового сплетения.

Методы исследования. Осмотру и пальпации доступны только задние отделы сустава и то при нерезко выраженной подкожной клетчатке. Боли в области К.-п. с., усиливающиеся при пальпации и нагрузке на сочленение, могут возникать при воспалительных процессах или повреждениях сустава. Выявляемая пальпаторно деформация в сочетании с резкой болезненностью характерна для подвывихов или вывихов К.-п. с. Раскачивающаяся «утиная» походка с болями в области крестцово-подвздошных и лонного сочленений (с диастазом последнего) свидетельствует о посттравматической нестабильности таза.

Одним из наиболее информативных методов исследования К.-п. с. является рентгенография. На прямой рентгенограмме суставные поверхности крестца и подвздошных костей проецируются в виде вытянутых овальных теней. По их краям видны дугообразные полоски просветления, соответствующие суставным щелям (рис. 3). На рентгенограмме в одной из косых проекций суставная щель представлена полосой просветления, края которой соответствуют суставным поверхностям крестца и подвздошной кости (рис. 4). Рентгенологическое исследование К.-п. с. проводят после тщательного очищения кишечника с помощью клизм. Снимки делают в прямой и косых проекциях.

Патология. К вариантам развития К.-п. с. относятся добавочные крестцово-подвздошные сочленения, которые не имеют практического клинического значения и не изменяют биомеханику движений с участием пояса нижних конечностей.

Повреждения. Изолированные повреждения связочного аппарата К.-п. с. и внутрисуставные переломы наблюдаются крайне редко. Как правило, они сочетаются с переломом костей таза или разрывом связок лонного сочленения. При этом нарушается стабильность тазового кольца как в переднем, так и в заднем его отделах, что часто сопровождается смещением соответствующей половины таза. Повреждение костной ткани, сосудистых сплетений является причиной массивного кровотечения с формированием обширных забрюшинных гематом (см. Забрюшинное пространство). Иногда это обусловливает появление симптомов, симулирующих повреждение органов брюшной полости. Нередко развивается Травматический шок. Положение больного при переломах области К.-п. с. вынужденное — лежа на спине. Смещение костных фрагментов вызывает деформацию тазового кольца, наружную ротацию соответствующей нижней конечности. Наиболее ярко выраженными симптомами являются резкое нарушение функции нижних конечностей и боль в области переломов, усиливающаяся при сдавлении таза или разведении за крылья подвздошных костей.

Лечение больных с переломами области К.-п. с. начинают с проведения противошоковых мероприятий. Особое значение имеет внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову, обеспечивающая полноценное обезболивание (см. Новокаиновая блокада), которую целесообразно проводить перед транспортировкой в стационар (в здравпункте предприятия, в поликлинике); транспортировать больного следует на щите (см. Шинирование).

В стационаре при разрыве связок К.-п. с. и лонного сочленения без смещения латерального фрагмента таза (в этом случае разрыв связочного аппарата К.-п. с. диагностируют с помощью рентгенологического исследования по косвенному признаку — диастазу лонного сочленения) пострадавшего подвешивают на гамаке с грузами по 5-8 кг с каждой стороны, сдавливая таз во фронтальной плоскости. При разрывах К.-п. с. со смещением половины таза вначале устраняют смещение путем скелетного вытяжения и после репозиции стягивают таз специальным поясом. При переломах с нарушением стабильности переднего и заднего отделов тазового кольца в связи с опасностью вторичного ротационного смещения пояс не должен сдавливать таз во фронтальной плоскости.

Учитывая, что задний отдел тазового кольца несет основную статическую нагрузку, постельный режим должен соблюдаться не менее 12 нед. — до полного сращения костных фрагментов. При несращении связочного аппарата крестцово подвздошного сочленения (или внутрисуставного перелома) нарушается стабильность тазового кольца. В этих случаях показано оперативное лечение.

Изолированные огнестрельные ранения К.-п. с. встречаются редко. Чаще они сочетаются с повреждением других отделов таза и внутренних органов. В диагностике и при выборе тактики лечения ориентируются на тяжесть состояния пострадавшего, ход раневого канала, наличие костных фрагментов в ране и результаты рентгенологического исследования. Лечение оперативное. Нередко открытые повреждения крестцово-подвздошного сустава осложняются Остеомиелитом или флегмоной (Флегмона).

Заболевания. Гнойный сакроилеит возникает как первичное заболевание или вследствие распространения инфекции из остеомиелитического очага в крестце или подвздошной кости. Начало заболевания при остром сакроилеите острое с высоким подъемом температуры тела и быстрым развитием тяжелой интоксикации. Отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Тяжелым осложнением гнойного сакроилеита является формирование гнойных затеков с прорывом в полость таза. Возможно подострое течение заболевания, нередко сакроилеит переходит в хроническую форму с частыми обострениями. Консервативное лечение проводят антибиотиками и средствами, повышающими иммунологическую реактивность организма больного. При неэффективности консервативного лечения и при наличии гнойных затеков, деструкции костной ткани необходима операция. Оперативное вмешательство показано также при хронических формах сакроилеита.

Читайте так же:  Бандаж на тазобедренный сустав pf 120

Поражения К.-п. с. встречаются при туберкулезе (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов), бруцеллезе (Бруцеллёз), Бехтерева болезни (Бехтерева болезнь).

Операции включают резекцию крестцово-подвздошного сустава и его артродез. На функции таза и тазобедренного сустава артродез К.-п. с. практически не отражается.

Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 1, М., 1986; Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 418, М., 1946; Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов, с. 287, М., 1979; Селиванов В.П. и Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза, М., 1975, библиогр.; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., с. 602, М., 1972.

Рис. 4. Рентгенограмма правого крестцово-подвздошного сустава в норме (косая проекция): стрелкой указана суставная щель.

Рис. 1. Схематическое изображение связок крестцово-подвздошного сустава (вид спереди): 1 — межкостная крестцово-подвздошная связка; 2 — передняя продольная связка; 3 — крестцово-копчиковая связка; 4 — вентральная крестцово-подвздошная связка.

Рис. 3. Рентгенограмма крестцово-подвздошных суставов в норме (прямая задняя проекция): стрелками указаны передние и задние края суставных щелей.

Рис. 2. Схематическое изображение связок крестцово-подвздошного сустава (вид сзади): 1 — дорсальная крестцово-подвздошная связка; 2 — крестцово-бугорная связка; 3 — крестцово-остистая связка; 4 — дорсальная крестцово-копчиковая связка.

Источник: http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/medicine/articles/382/krestcovo-podvzdoshnyj-sustav.htm

Атлас анатомии человека
Крестец

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец.

Крестец, os sacrum (sacrale), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают тазовую и дорсальную поверхности, две латеральные части, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз).

Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза — это тазовая поверхность, facies pelvica. Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. Кнаружи от них с каждой стороны находится по четыре передних тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica) (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis sacri, выпуклая в продольном направлении, уже передней и шероховатая. На ней расположены пять рядом идущих сверху вниз костных греблей, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков — латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora; они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).

По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebratia.

Основание крестца, basis ossis sacri, имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ — мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки, processus articulares superiores I крестцового позвонка. Их суставные поверхности, facies articulares, направлены па-зад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в крестовый капал.

Вершина крестца, apex ossis sacri. узкая, тупая и имеет небольшую овальную площадку — место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, хорошо выраженный у молодых людей, особенно у женщин.

Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами — крестцовыми рогами, cornua sacralia. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала — крестцовую щель, hiatus sacralis.

Верхненаружный отдел крестца — латеральная часть, pars lateralis, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков.

Верхняя, уплощенная, треугольной формы поверхность латеральной части крестца, передний край которой переходит в пограничную линию, носит название крестцового крыла, ala sacralis.

Латеральная поверхность крестца — суставная ушковидная поверхность, facies auricularis, сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости.

Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, — след прикрепления крестцово-подвздошных межкостных связок.

Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Источник: http://med.niv.ru/doc/dictionary/atlas-anatomy/articles/261/krestec.htm

Пояснично-крестцовый сустав

Пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis (см. рис. 224, 261), образуется между 5 поясничным позвонком и основанием крестца. Сустав представляет собой видоизмененный межпозвоночный диск с расширенной полостью, размеры которой значительно больше, чем в вышележащих дисках (см. рис. 261). Вверху и внизу полость простирается до гиалиновых пластинок, покрывающих тела позвонков. Межпозвоночный диск этого соединения имеет более высокий передний край, который вместе с основанием крестца и нижнепередним отделом тела 5 поясничного позвонка образует мыс (см. рис. 224). Пояснично-крестцовый сустав укреплен главным образом подвздошно-поясничной связкой. lig. iliolumbale (см. рис. 259, 260), которая идет от задневерхнего края подвздошной ямки и задней трети подвздошного гребня и прикрепляется к переднебоковой поверхности тела 5 поясничного и 1 крестцового позвонка. Кроме того, сустав укрепляется передней и задней продольными связками, спускающимися соответственно вдоль передней и задней поверхностей тел позвонков.

Читайте так же:  После пьянки болят суставы

Рис.223. Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis; вид спереди. (Пояснич- ный отдел. Фронтальный распил, удалены тела 1и2 поясничных позвонков.)

Рис.224. Пояснично-крестцовый сустав aticulatio lumbosacralis, и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea. (Сагиттально-срединный распил.)

Рис.225. Межпозвоночные диски (препарат Н.Сак; фотография). (Горизонтальные срезы на уровне середины диска.) 1 – фиброзное кольцо, annulus fibrosus; 2 – студенистое ядро, nucleuspulposus; 3 – полость межпозвоночного диска пояснично-крестцового сустава.

Крестцово-копчиковый сустав

Крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, образован телами 5 крестцового и 1 копчикового позвонков, соединенных видоизмененным межпозвоночным диском с расширенной полостью (см. рис. 224. 261),Этот сустав укрепляют следующие связки (см. рис. 224, 259, 260):

1. Латеральная крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum laterale, натягивается между поперечными отростками последнего крестцового и 1 копчикового позвонков и является продолжением lig. intertransversarium.

2. Передняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), является продолжением lig. longitudinale anterius. Она состоит из двух пучков, располагающихся на передней поверхности крестцово-копчикового сустава. По ходу, ближе к окончанию копчика, волокна этих пучков перекрещиваются.

3. Поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), натягивается между задней поверхностью копчика и боковыми стенками входа в крестцовый капал, прикрывая его щель. Она соответствует желтым и надостистым связкам позвоночного столба.

4. Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, является продолжением lig. longitudinalis posterioris.

Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком

Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis (рис. 230-232; см. рис. 227, 228), парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea articularis superior. Продольные оси суставных поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Суставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных, или мыщелковых, суставов.

Рис.226. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulationes columnae vertebralis; вид справа

В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, Т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы. В этом соединении различаются:

1. Передняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior (см. рис. 226, 227). Натягивается на протяжении осей щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с верхним концом lig. longitudinale anterius. Позади нее располагается передняя атлантозатылочная связка, lig. atlanto-occipitalis anterior, натянутая между затылочной костью и средней частью передней дуги атланта.

Рис.227. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри. (Сагиттально-срединный распил через затылочную кость и 1-4 шейные позвонки.)

2. Задняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior (см. рис. 226, 227, 229). Располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В переднем отделе имеет отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. Латеральные отделы мембраны представляют собой латеральные атлантозатылочные связки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. При сочленении атланта и осевого позвонка образуется три сустава — два парных и один непарный.

Латеральный атлантоосевой сустав (см. рис. 226, 231), парный, образуется нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоские и ровные. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialis mediana (см. рис. 227. 228, 230, 232), образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis.

Суставы зуба относятся к группе цилиндрических суставов. В них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевого позвонка, т. е. повороты головы вправо и влево.

Рис.228. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри. (Фронтальный распил, удалены задние отделы затылочной кости и дуги 1-5 шейных позвонков.)

Рис.229. Связки шейных позвонков и затылочной кости; вид сзади

К связочному аппарату срединного атлантоосевого сустава относятся:

1. Покровная мембрана, mеmbгаnа tectoria (см. рис. 227, 230, 232), которая представляет собой широкую, довольно плотную волокнистую пластинку, натянутую от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка. Эта перепонка называется покровной, потому что она покрывает сзади (со стороны позвоночного канала) зуб, поперечную связку атланта и другие образования этого сустава. Ее рассматривают как часть задней продольной связки позвоночного столба.

Рис.230. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри. (Задние отделы затылочной кости и задняя дуга атланта удалены.)

Рис.231. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости; вид изнутри

2. Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis (см. рис. 230) состоит из двух пучков — продольного и поперечного. Поперечный пучок представляет собой плотный соединительнотканный тяж, натянутый между внутренними поверхностями латеральной массы атланта. Он прилежит к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и укрепляет его. Пучок этот называется поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis (см. рис. 230, 232). Продольные пучки. fasciculi longitudinales, состоят из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка идет от средней части поперечной связки атланта и достигает передней поверхности большого затылочного отверстия. Нижняя ножка, которая также начинается от средней части поперечной связки, направляется вниз и прикрепляется на задней поверхности тела осевого позвонка.

Читайте так же:  Шура операция тазобедренного сустава

Рис.232. Связки и суставы атланта и осевого позвонка; вид сверху. (Горизонтальный распил, частично удалены передняя дуга и боковые массы атланта, и зуб осевого позвонка.)

3. Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis (см. рис.227, 231), протягивается между верхушкой зуба осевого позвонка и средней частью переднего края большого затылочного отверстия. Эту связку рассматривают как, рудимент спинной струны (хорды).

4. Крыловидные связки, ligg. alaria (см. рис. 230, 231), образованы пучками соединительнотканных волокон, натянутых между боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и внутренними поверхностями затылочных мыщелков, condyli occipitales.

Источник: http://studfile.net/preview/5193027/page:3/

Крестцово копчиковый сустав вид сустава

Общие сведения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение крестцово-подвздошного сустава

Он образован достаточно обширными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости таза. Точнее, это сочленение располагается между клиновидным «телом» крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости.

Такое строение с позиции анатомии относится к тугим или малоподвижным сочленениям скелета. Он парный и по форме – плоский.

Составляющие сустава

На обеих суставных поверхностях находится хрящ. Однако, вид его различен для каждой из них. Подвздошная поверхность несет на себе фиброзный и тонкий хрящ. А крестцовая — гиалиновый и более толстый.

Если рассматривать это сочленение сверху, то верхнюю треть его можно назвать фиброзным суставом (синдесмозом). При этом суставные поверхности соединены между собой соединительной тканью. И только две нижних трети являются типичным суставом. Однако, суставная щель в нем практически отсутствует.

Суставная капсула являет собой туго натянутый плотный фиброзный «мешок».

Крестцово-подвздошный сустав надежно фиксирован несколькими связками, которые имеют, пожалуй, самую прочную структуру во всем человеческом организме.

Связочный аппарат

Связки по структуре представляют собой волокна соединительной ткани, собранные в пучки. Они соединяют составляющие части сустава, дополнительно укрепляя его.

Укрепление собственно крестцово-подвздошного сустава образовано несколькими группами связок, которые находятся спереди и сзади этого сочленения. Обе эти группы (вентральная и дорсальная, соответственно) содержат в своем составе межкостные крестцово-подвздошные связки. Они короткие, соединяют крестцовую и подвздошную бугристости. Это весьма прочные связки, которые справедливо считаются одними из самых стойких к разрыву.

Также в каждой группе есть вентральные и дорсальные крестцово-подвздошные связки. Они отходят от соответствующей – передней или задней, части подвздошной кости снизу и веерообразно тянутся к боковому краю крестца.

Дополнительные связки

В анатомии и функции этого сочленения важную роль играют еще несколько связок, которые не являются собственно суставными. К ним относятся:

  1. Крестцово-бугорная связка. Находится между седалищным бугром одноименной тазовой кости и крестцом.
  2. Крестцово-остистая связка. Располагается от ости седалищной кости к краю крестца.
  3. Подвздошно-поясничная связка. Направляется от поперечных отростков четвертого и пятого поясничных позвонков к верхней части подвздошной кости.

Вышеперечисленные связки не относятся непосредственно к крестцово-подвздошному сочленению, и они служат для укрепления таза с позвоночником. Эти связки опосредованно фиксируют и крестцово-подвздошный сустав.

Кровоснабжение и иннервация

К крестцово-подвздошному суставу кровь поступает и оттекает по сосудам поясничной, подвздошно-поясничной и наружно-крестцовой артерии и вены.

Иннервацию осуществляют веточки поясничного и крестцового нервных сплетений.

Особенности строения сустава

Крестец состоит из 5 позвонков. Позвонки изначально подвижные, но когда человек приближается к 25 годам, они начинают срастаться между собой. В итоге у взрослого человека образуется одна сплошная кость, называемая крестец.

Мужской и женский крестец различаются: мужской более изогнутый. В течение первых 15 лет начинают срастаться три нижних крестцовых позвонка, а к 25 годам – два расположенных выше. Если в крестцовом отделе имеются не сросшиеся позвонки или диагностированы врожденные отклонения развития, у человека наблюдается расщепление позвоночника.

Боковые поверхности крестца имеют своеобразную ушковидную форму. С их помощью крестец соединяется с подвздошными костями. Крестцово-подвздошные сочленения являются малоподвижным.

Копчик очень хорошо иннервирован. Ткани, которые окружают данный отдел позвоночника, имеют большое количество нервных волокон. В результате этого даже незначительный ушиб копчика вызывает сильную боль.

Строение копчика у разных людей может несколько отличаться. Варьируется степень соединения позвонков, угол их отклонения. У пожилых людей копчик может прирасти к крестцу.

Особенности и характер строения сустава

Крестцово-подвздошный сустав является парным, тугим и достаточно сложным по своей структуре. Образован он ушковидными поверхностями костей подвздошной области и крестца, что объясняет такое сложное для произношения название. На передних и задних стенках сустава находятся сильно натянутые связки, за счет которых он малоподвижен. Поверхности пояснично-подвздошных суставов и подвздошной кости состоят из волокнистой хрящевой ткани, а крепление их обеспечено специальной суставной капсулой по их краям. Сами по себе связки состоят из прочных фиброзных пучков.

От передней поверхности исходят связки, которые направлены к подвздошной кости от тазового крестца. А с другой стороны суставной поверхности расположены задние и межкостные связки. Межкостные связки проходят между костями, а задние исходят от нижней кости и крепятся к крестцовому латеральному гребню в районе отверстий крестца.

Читайте так же:  Протезирование суставов клиника

Сама же тазовая кость имеет соединение со столбом позвоночника посредством таких связок, как крестцово-бугорная, крестцово-остистая и поясничная. Бугорная связка направляется от седалищной поверхности бугра, расширяясь, крепится к копчику. Частично ее волокна направлены на нижнюю часть седалищной кости, за счет чего образуется серповидный отросток.

Остистая связка закрывает седалищные отверстия и уходит от седалищной кости назад, крепясь к краю крестца и копчика. При помощи поясничной связки происходит укрепление в пояснично-крестцовом суставе за счет присоединения к отделам подвздошного гребня сзади подвздошной области на медиальной поверхности ее крыла. Также в данном суставе располагаются лимфатические узлы с артериями, по которым идет отток и приток крови.

Подвздошный сустав по своему строению очень сложный. Он имеет огромное значение в процессах движения человека. Заболевания этого сустава могут ограничивать двигательные функции организма.

Источник: http://artroz.asustav.ru/sustavy/krestczovo-kopchikovyj-sustav-vid-sustava/

Физиопатология крестцово-копчикового сочленения

Некоторые анатомы считают, что крестцово-копчиковое сочленение чаще амфиартроз, чем диартроз. Мы отрицаем этот факт. После тестирования нескольких сотен крестцово-копчиковых сочленений через прямую кишку мы утверждаем, что оно мобильно, даже очень мобильно. Его амплитуда равна 30° и ее ограничение свидетельствует о фиксации, причины которой мы увидим ниже. Его наиболее известное движение осуществляется во время родов.

Во время родов все учебники говорят о крестцовых движениях покачивания и противопокачивания, которые позволяют расшириться нижнему отверстию таза. Мы считаем, что крестцово-копчиковое сочленение играет большую роль во время беременности. Копчик выполняет задний изгиб благодаря расслаблению мышцы, поднимающей заднепроходное отверстие, и толчку головы новорожденного. функциональное крестцово-копчиковое сочленение может позволить выиграть несколько жизненно важных сантиметров.

Другие роли: копчик играет также роль в сношении, испражнении, мочеиспускании, пояснично-крестцовой статике и динамике.

Перемещения и фиксации копчика

Крестцово-копчиковое сочленение является одним из редких соединений, в котором можно найти позиционные нарушения. Те, кто прочитал нашу книгу «Диагностика позвоночных сочленений», знают нашу нелюбовь к остео-соединительной терминологии, такой, как заднее расположение, перемещения, подвывихи. Наша концепция заключается в том, что остеопатическое повреждение это повреждение отсутствия мобильности. Копчик выпадает из общего правила. Пальпация и рентгенография не оставляют никакого сомнения, когда существует перемещение. Э ТИ перемещения в 80% случаев происходят вперед, что фактически уменьшает саггитальную величину нижнего отверстия таза.

Крестцово-копчиковое сочленение может фиксироваться более или менее частично вследствие фиброзных сокращений мягких структур, которые поддерживают его или которые крепятся к нему.

Источник: http://studfile.net/preview/6307526/page:79/

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Артроз крестцово-копчикового сочленения может развиваться у лиц разного возраста. В период молодости причиной часто становятся систематические травмы, например, при занятиях подвижными видами спорта. В среднем возрасте определённую роль играет избыточная масса тела, тяжелые физические нагрузки, ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим трудом. В пожилом периоде жизни причиной может стать дегенерация хрящевой ткани, остеопороз и нарушение микроциркуляции крови в очаге поражения.

Узнать больше информации о симптомах и лечении артроза крестцово-копчикового сочленения можно из предлагаемой вашему вниманию статьи. Если вам требуется консультация опытного вертебролога, то получить её совершенно бесплатно можно в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Если вы в статье увидите те клинические симптомы, которые есть у вас, то не теряйте времени, запишитесь на прием к доктору. Чем раньше будет начато полноценное лечение этого заболевания, тем выше шансы на полное выздоровление.

Артроз крестцово-копчикового сочленения поражает место соединения двух отделов позвоночного столба. Крестец – это неподвижное сочленение пяти позвонков. Они сращиваются между собой к достижению возраста в 25 лет. До этого момента позвонки разделены между собой тонкими хрящевыми дисками. Постепенно они атрофируется и превращаются в тонкие прокладки, не обеспечивающие подвижности крестцовым позвонкам.

Копчик также представляет собой сросшуюся костную структуру, в которую входят тела позвонков и разделяющие их атрофированные межпозвоночные диски. С крестцом он связан с помощью сустава. Также вокруг крестцовой кости располагаются подвздошно-крестцовые и крестцово-поясничные суставы. Все они обеспечивают минимальную подвижность, обладают собственной суставной капсулой и могут разрушаться под воздействием негативных факторов.

Анатомически так устроено, что копчиковые позвонки изначально лишены остистых, продольных и дугообразных отростков. Эти тела позвонков не связаны с окружающими тканями. Вдоль них проходит пучок крупных нервных корешков под названием «конский хвост». Они отвечают за иннервацию нижних конечностей, органов брюшной полости и малого таза. Очень часто при деформации крестцово-копчикового сустава происходит частичное защемление «конского хвоста», что приводит к развитию крайне неприятной клинической картины. Пациенты жалуются на парестезии в нижних конечностях, снижение их мышечной силы, возникновение признаков развития варикозного расширения вен и лимфатического застоя жидкости.

По своему строению крестцово-копчиковый сустав больше напоминает межпозвоночный диск, который вместе с суставными поверхностями основания копчика и последним телом крестцового позвонка формируют малоподвижный сустав за счет образования суставной капсулы. Внутри находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая питает межпозвоночный диск. При сокращении её количества начинается дегенерация хрящевой ткани и формируются предпосылки для развития артроза.

Причины артроза крестцово-копчикового отдела

Артроз крестцово-копчикового отдела — это патологическое изменение суставных поверхностей пятого крестцового и первого копчикового позвонков. В норме они разделены межпозвоночным диском, в котором отсутствует пульпозное ядро. По сути – это тонкая хрящевая прокладка, которая обеспечивается синовиальной жидкостью за счет диффузного обмена с суставными замыкательными пластинками.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав с металлическими шарнирами

Если кровоток в них нарушается по причине действия патогенных факторов, то происходит постепенная дегенерация межпозвоночного диска. Он истончается и распадается. Начинается постоянное соприкосновение поверхностей первого копчикового и пятого крестцового позвонков. На их поверхностях образуются трещины и сколы, которые заполняются отложениями солей кальция. Острые наросты травмируют окружающие мягкие ткани. Возникает вторичный болевой синдром на фоне воспалительного процесса.

Основные причины развития артроза крестцово-копчикового отдела – это:

У женщин артроз крестцово-копчикового сочленения чаще всего бывает спровоцирован патологическими родами, в ходе которых копчик максимально отводится кзади и при этом может произойти нарушение целостности межпозвоночного диска, отделяющего его от крестца. При слабости связочного аппарата эта патология может возникнуть даже у молодых рожениц. Очень важно в период подготовки к естественным родам пройти курс мануальной терапии и лечебной физкультуры. Это позволит укрепить связочный аппарат позвоночника и исключить многочисленные проблемы с ним в будущем.

Признаки и симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения

Первые признаки артроза крестцово-копчикового сочленения проявляются в виде болезненности при наклонах, небольшой отечности мягких тканей в области соединения этих двух отделов позвоночника. Преобладает в клинической картине кокцигодиния (боль в копчике), которая усиливается при длительном сидении. Если пациент долго сидит и резко встает, то у него появляется сакродиния (боль в области крестца). Она может распространяться на подвздошные кости. Это неприятное ощущение быстро проходит. Но с течением болезни появляется скованность движений – далеко не всегда удается сразу же после подъема из положения сидя встать ровно на ноги и совершить шаги.

Сначала боли носят тянущий и давящий характер. Они также могут возникать в вечернее время при отходе ко сну. Затем болевой синдром приобретает резкий колющий характер. Боль усиливается при любых движениях.

Клинические симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения постепенно нарастают и пациент вынужден обратиться за медицинской помощью. После проведенного противовоспалительного лечения симптомы полностью исчезают. Но заболевание продолжает развиваться, поэтому ремиссия обычно длиться не долго. Достаточно неудобно сесть или упасть на спину как все симптомы вновь возвращаются с еще большей интенсивностью.

Скованность движений – еще один характерный клинический симптом артроза крестцов-копчикового сочленения. Он появляется спустя некоторое время после начала развития заболевания. Утрачивается даже та малая амплитуда подвижности, которой обладает копчик. Это вызывает ощущение дискомфорта при вставании со стула, с постели утром. В первые часы после пробуждения ощущается тяжесть в области копчика. Некоторые пациенты с течением времени начинают отмечать нарушение работы мочевого пузыря. У части появляется недержание мочи или серьезные проблемы с опорожнением мочевого пузыря. У мужчин это заболевание часто провоцирует застойные явления в предстательной железе, что может стать причиной простатита, аденомы и импотенции.

В запущенных случаях, когда происходит деформация костной ткани тел позвонков, начинает наблюдаться неврологическая клиническая картина компрессии волокна «конского хвоста». При этом возникают парестезии и онемение отдельных участков кожи нижних конечностей, появляется повышенная мышечная утомляемость, могут развиваться спонтанные стойкие отеки голеней. Боль может распространяться в область живота, промежности, паховой зоны. Нарушается работа тонкого и толстого кишечника. Довольно часто пациентов с запущенными случаями артроза крестцово-копчикового сочленения ошибочно лечат в течение длительного времени от соматических патологии органов брюшной полости им алого таза. На самом деле эти заболевания не имеют ничего общего с развивающейся патологий. Поэтому такое лечение не приносит видимого облегчения состояния пациента.

Для диагностики важен первичный осмотр вертебролога. С помощью функциональных диагностических тестов опытный врач сможет поставить точный предварительный диагноз уже в ходе первого приема. Затем для его подтверждения назначается рентгенографический снимок в нескольких проекциях. При затруднении в постановке диагноза может быть рекомендовано МРТ обследование.

Лечение артроза крестцово-копчикового сочленения

Начинать проводить лечение артроза крестцово-копчикового сочленения необходимо только после постановки точного диагноза. Сразу же отметим, что никакие фармаколочгеиские препараты при данном заболевании не имеют лечебного действия. С Симптоматической целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль и воспаление. Для восстановления данного сустава фармаколочгеиские средств не существует.

Врачи при диагнозе артроз любят назначать пациентам курсы инъекций хондропротекторов. Это достаточно дорогие фармакологические препараты, которые действительно помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань. Но они оказывают положительное лечебное действие только при внутрисуставном введении. В отношении деформирующего остеоартроза позвоночного столба они вообще не эффективны. Это только напрасная трата времени и денег.

Что делать? В запущенных случаях, если суставные поверхности последнего крестцового и первого копчикового позвонков уже сильно деформированы отложениями солей кальция, то поможет только хирургическая операция.

На более ранних стадиях вы можете обратиться за помощью в нашу клинику мануальной терапии. Мы проводим лечение, которое направлено на восстановление структуры поврежденных тканей сустава. Для этого применяется массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, физиотерапия и фармакопунктура, рефлексотерапия и тракционное вытяжение позвоночного столба. В тяжелых случаях может применяться лазерное лечение позвоночника.

Курс терапии всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья пациента. Поэтому, чтобы получить более детальную информацию, запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Первая консультация для всех пациентов проводится совершенно бесплатно.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://freemove.ru/health/artroz-kresttsovo-kopchikovogo-sochleneniya.php

Крестцово копчиковый сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here