Лазер инфракрасный на правый подвздошно крестцовый сустав

Самое полезное по теме: "Лазер инфракрасный на правый подвздошно крестцовый сустав" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Лазер инфракрасный на правый подвздошно крестцовый сустав

Клинический случай.
В очередной раз зазвонил телефон. Но вместо записи на прием на другом конце трубки раздаются сплошные рыдания. Слышу только 2 слова: грыжа и операция. Пытаюсь успокоить. Выясняю, что женщине 65 лет. Зимой, поскользнувшись, упала на ягодицы. Переломы в больнице исключили, но лечение не помогает. А сегодня бесплатно по полису ОМС сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. А там, ужас, ГРЫЖА. Расспрашиваю дальше. Озвучиваю, что если боль в ногу не отдает, то грыжа на корешок не давит, и нейрохирург не нужен. Что грыжи диска есть у всех, как морщины на лице, как седина в волосах. Это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике. Всхлипывания прекратились, договорились о консультации.

На приеме дама пышных форм с выраженным перегибом в поясничном отделе позвоночника, прихрамывающая при ходьбе на правую ногу. Боль локальная, справа от крестца. При попытке сесть на стул женщина поддерживает ладонью болящее место в проекции правого крестцово-подвздошного сочленения. Жалуется, что в течение 3-х месяцев после падения стало трудно долго сидеть, стоять, наклоняться вперед, обуваться, но особенно проблемно ходить по лестнице и вставать из сидячего положения. Живет на обезболивающих уже три месяца, да и те действуют все хуже и хуже.

При объективном осмотре.
Правая нижняя конечность примерно на 1,5 см короче левой ноги. В норме ноги должны быть одинаковой длины, а таз в положении стоя располагаться строго горизонтально. Анатомически короткая нога с детства встречается часто, но редко кто обращает на это внимание. При укорочении одной ноги в поясничном отделе образуется компенсаторный сколиоз.

У пациентки есть перекос таза, асимметрия всех костных выступов и кожных складок от пяток до макушки, сколиоз позвоночника. При пальпации болезненность в проекции правого КПС, но особенно неприятно давление на заднюю верхнюю ость. Женщине больно сесть на стул и подняться с него, запрокинуть правую ногу на левую ногу в положении сидя. Болезненна и напряжена правая грушевидная мышца. Снижена амплитуда движения в правом КПС.

Для диагноза достаточно 3-х положительных провокационных тестов со сложными названиями по имени их авторов (Патрика, Ларрея, Сообразэ, Гейта, Стоддарта, Мэннеля и другие). В нашем случае положительны все.

Для подтверждения диагноза сделала я диагностическую блокаду с 2 мл 2% лидокаина. С лечебной целью можно бы и добавить сразу кортикостероидный препарат, но остановил меня избыточный вес пациентки. Конечно, идеально контролировать точность попадания с помощью рентгена, но в моих условиях это невозможно. Во время введения иглы спровоцировала «родную» боль. Значит, правильно определила источник неприятностей. Облегчение боли после введения анестетика также подтвердило, что очагом боли является КПС.

Вот и все. Диагноз, как говорится, под руками. Только нужно не лениться и посмотреть больного, а не результаты МРТ.

Дополнительное обследование выполняется не для подтверждения диагноза, а для исключения других заболеваний с болевым синдромом в этой области.

  • Анализ крови на ревмопробы подтверждает воспалительный процесс (сакроилеит) при ревматических заболеваниях.
  • Рентген исключает онкологию, туберкулез, переломы костей. Но костные проблемы лучше выявляет компьютерная томография (КТ).
  • МРТ обнаруживает воспалительный процесс в КПС (сакроилеит) уже на ранней стадии, исключает, как и КТ, опухоли, метастазы и другие страшные заболевания.

Нужно ли всем делать МРТ? И да, и нет. МРТ – замечательный метод обследования. Безвредный, информативный, позволяющий исключить все другие более грозные заболевания.

НО. Предварительно нужно провести профилактическую беседу о возможных «находках». Ведь грыжи, повторяю, как морщины на лице, как седина в волосах, есть у всех после 30-40 лет. Это возрастные изменения в позвоночнике. Нет грыж только у тех, кто не делал МРТ. Иначе, как в нашем случае, после обследования приходиться работать и за психиатра и за психотерапевта, долго и упорно объясняя пациенту причины заболевания и информируя об эффективных методах лечения.

На практике же часто сталкиваюсь с тем, что врачи всех больных после МРТ с грыжами диска направляют на консультацию к нейрохирургу, в неврологию с «остеохондрозом», назначают совершенно ненужные препараты. А в результате получают «хроников» с невротическим компонентом.

Дифференциальный диагноз:

1. Переломы костей исключены сразу после травмы с помощью рентгеновских снимков.

2. Ревматические заболевания могут дебютировать с болей в любом суставе, в том числе и крестцово-подвздошном. Для воспалительных процессов характерна утренняя скованность, облегчение после разминки. У нашей пациентки анализ крови на ревмопробы без патологии, данных за сакроилеит на МРТ нет.

3. Нейрохирургическая грыжа диска, как правило, «выскакивает» у относительно молодых пациентов (до 35-40 лет). При ущемлении корешка боль всегда отдает в ногу до стопы. Всего 2 вопроса по телефону: «Сколько Вам лет? И отдает ли боль в ногу?», позволили исключить диско-радикулярный конфликт.
Если болит только поясница, то грыжа на корешок не давит.
Симптомов выпадения при осмотре не выявлено. Рефлексы равномерные, мышечная сила в стопах достаточная, степпажа нет. Нога не онемела. На МРТ грыжа парамедианная, без компрессии какого либо корешка. Исходя из этого, можно заранее предположить хороший результат лечения.

Читайте так же:  Изменения суставов пальцев

4. Фасеточный синдром (ФС) и дисфункция КПС имеют много общего:

  • начинаются у пациентов старше 40 лет;
  • боли односторонние, могут отдавать в ногу;
  • возникают после эпизодов длительной неподвижности и уменьшаются при движении.

Но при фасеточном синдроме, в отличие от дисфункции КПС:

  • боль локализуется с одной стороны от позвоночного столба, выше проекции КПС;
  • локальная болезненная точка определяется в проекции фасетки, а не задней верхней ости;
  • боль купируется введением местного анестетика в фасетку, а не в КПС;
  • боль провоцируется наклоном туловища назад в сочетании с ротацией, а не вставанием со стула.

5. Онкологическое заболевание или метастазы опухоли в кости вызывают ночные боли, необъяснимую слабость, резкое похудание, патологические изменения в анализах крови и в 100% видны на МРТ. К счастью, это не наш случай.

6. При коксартрозе боли из паховой области иррадиируют по передней поверхности бедра, провоцируются ротационными движениями в тазобедренном суставе. Характерна «утиная» походка с типичной хромотой при ходьбе. Диагноз подтверждается рентгеном, МРТ или КТ. В нашем случае показаний для дополнительных снимков нет.

Лечение дисфункции КПС.
Правильная информация пациентки о причинах заболевания с волшебными словами «артроз, как в колене, а не грыжа», оказали огромное психологическое воздействие с появлением улыбки на заплаканном лице.

Женщине необходимо устранить асимметрию таза, подложив под укороченную ногу ортопедическую стельку высотой 30% от разницы длины ног (1,5 см 30%=0,45 см). В ортопедических аптеках с помощью медицинского работника можно подобрать уже готовые стельки или заказать индивидуальные в ортопедической мастерской. Лучше иметь сразу несколько стелек во всех сезонных ботинках или сапогах, а не перекладывать одну единственную из одной пары обуви в другую.

Нашей даме обязательно нужно снизить вес. Для того, чтобы похудеть, нужно есть часто, маленькими порциями и «правильные» продукты. Но это уже тема для отдельной статьи.
И двигаться. Постельный режим запрещен, необходимо поддерживать уровень повседневной обычной активности даже в острый период. Показана лечебная физкультура, растяжки, аутоиммобилизация.

Из медикаментов при острой боли иногда помогают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При длительной хронической боли НПВП не работают, так как здесь уже другие медиаторы воспаления. Тратить деньги на хондропротекторы, витамины, сосудистые средства, различные мази бессмысленно. Миорелаксанты и массаж снимают спазм в окружающих сустав мышцах, но и они полностью от боли в КПС не избавят.

Физиотерапия, как правило, бесполезна. Да и рефлексотерапия с гирудотерапией дают очень слабый эффект, сравнимый с плацебо. Эффективна мануальная терапия в грамотных руках. Я прошла первичную специализацию по мануальной терапии в 1991 году, но не имею действующего сертификата специалиста по данной специальности по объективным причинам. Каждая учеба обходится слишком дорого, знаний прибавляет минимум, да и времени много отнимает.

Источник: http://zhivi-bez-boli.ru/disfunkciya-krestcovo-podvzdoshnogo-sochleneniya

Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения

Содержание статьи

  • Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения
  • Как получить инвалидность при артрозе
  • Что такое плевральные наслоения

Сочленение или сустав — две кости соединенные при помощи сухожилий, хрящевой ткани или суставной сумки. Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) то же включает две части: крестец, расположенный на окончании позвоночника и подвздошную кость (тазовую), по форме напоминающую бабочку. Место соединения позвоночного столба с подвздошной костью покрыто суставной капсулой. Таких сочленений два, расположенных с обеих сторон крестцовой кости и соединенных короткими, прочными связками. По сути, данное соединение служит для поддержания тела в положении сидя и любых движениях.

Учитывая особенности строения, данный участок тела может подвергаться травмам или иным воспалительным изменениям. За счет коротких участков соединения, область движения сочленения ограничена и при больших нагрузках происходит повреждение, нарушается устойчивость. Как и любой участок тела, крестцово-подвздошная область подвержена ряду заболеваний.

Классификация заболеваний КПС

1. Анатомические — врожденные изменения в строении костей, асимметрия суставов и сочленений. Наиболее часто прослеживается сращение поясничного и крестцового позвонков.

2. Воспалительные — артриты, остеоартрозы, спондилит, патологические изменения кишечника, повреждения суставов как следствие некоторых заболеваний. Например: болезнь Бехтерева, Уиппла, Рейтера.

* Остеоартроз— длительная нагрузка на позвоночник (например, беременность), которая приводит к воспалительным процессам и патологическим изменениям в суставе. Своевременная диагностика, терапия ЛС помогут избежать ограничения функции сустава, избежать инвалидности.

* На фото изображено место воспалительного процесса при артрозе.

3. Инфекционные — самостоятельные (сакроилеит) или приобретенные заболевания, вследствие иных патологий организма. Например: миома матки, сифилис, СПИД, разрушающие прилегающие ткани приводят к атрофии или неподвижности сустава (анкилоз).

* Сакроилеит — воспалительное заболевание КПС, которое сопровождается болями в нижней части спины, пояснице. Помимо этого, пациенты ощущают повышение температуры тела, интоксикацию, озноб, неприятные ощущения при движении, иррадиирующие боли в бедро, ногу. При вяло текущих симптомах не стоит пренебрегать посещение врача, чтобы не пропустить осложнения или разрушения сустава.

4. Дегенеративно-дистрофические — патологии суставов, дисфункции сочленений, как следствие хронических болезней. Например, склероз суставов субхондральный в КПС.

5. Травматические — переломы, вывихи, разрывы связок КПС, повреждения суставов после травм, аварий. Они сопровождаются отеками, синяками, воспалениями.

Читайте так же:  Синдром правого плечевого сустава

6. Гормональные — заболевания вызываемые климаксом, менопаузой, при беременности. Они связаны с нарушениями обменных процессов в организме на фоне гормональных всплесков.

NB! Своевременное выявление типов заболевания, их сочетаний, позволит не допустить образование раковых опухолей и саркомы.

Факторы, вызывающие заболевания КПС

Для исключения развития рецидивов или патологий, важно выявить возможные причины повреждений крестцово-подвздошного сочленения. Основными источниками риска становятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • иммунные изменения организма;
  • подъем тяжестей;
  • травмы поясницы;
  • воспаления/инфекции;
  • не использование бандажа во время беременности.

Специалистами отмечено, что основное количество пациентов, обратившихся за помощью при КПС, являются беременные женщины.

Симптомы и проявления

От степени патологии КПС зависит выраженность симптомов. К основным признакам относятся:

  • болевой синдром, усиливающийся при резких движениях, ходьбе по неровной поверхности, подъеме груза;
  • спазм, отдающий в ту или иную часть тела, находящегося в одном положении и вызывающий дискомфорт;
  • частое и неполное мочеиспускание;
  • ноющая боль в области крестца;
  • хруст или скрип при движении (вызванный истончением хряща).

Схема постановки диагноза

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить терапию, врач подробно выясняет анамнез жизни пациента. Выписывает направления на анализы крови, мочи, МРТ, УЗИ, КТ и рентген. В случае обращения женщины, добавляется направление к гинекологу. По результатам обследования составляется клиническая картина течения заболевания. Выявляются следующие патологии: сужение или полное исчезновение суставной щели, изменение размера сустава, разрушение крестцово-подвздошной кости, наличие уплотнений на поверхности сустава.

Методы терапии заболеваний

Для наиболее эффективного лечения, при выявленной степени поражения крестцово-подвздошного сочленения, применяют комплексные методы борьбы с заболеванием. Самыми распространенными мерами считаются: лекарственные средства, физиопроцедуры, массаж, домашний режим лечения.

1. Терапия ЛС

Симптоматическое лечение препаратами — начальная стадия эффективного устранения дискомфорта в КПС. Первым этапом снимают боль, спазм, ставят блокады. Для этого пациенту назначают следующие лекарства:

  • спазмоанальгетики в виде гелей, капсул, которые оказывают болеутоляющее действие;
  • НПВС с выраженным противовоспалительным эффектом;
  • хондропротективные мази, уколы с восстановительным воздействием на хрящевую ткань;
  • витаминно-минеральные комплексы для питания, укрепления костей, связок и суставов.

2. Физиотерапия

В комплексном лечении применяются различные процедуры для устранения болевого синдрома, воспаления и восстановления хрящей. Важными методами являются:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокеритовое обертывание;
  • инфракрасное излучение;
  • радоновые ванны;
  • грязелечение.

3. Массаж

Совместное применение воздействия рук на болезненные участки тела и мануальных игл поможет ускорить действие лекарственных препаратов, ускорит процесс выздоровления.

Основные методы мануального лечения:

  • висцеральный массаж;
  • иглоукалывание;
  • акупунктура с ароматическими, горячими точками.

NB! Не рекомендуется лицам с раковыми образованиями, при саркоме и низком СОЭ.

4. Домашний уход

Регулярные физические упражнения дома, позволяющие ослабить нагрузку на КПС, ношение бандажа, соблюдение всех назначений специалиста — важные факторы достижения эффекта терапии заболевания и устранения осложнений.

Часто в домашних условиях пациенты применяют и народную медицину. Использование настоек, растирок природного, растительного или животного происхождения помогает им спокойнее пройти реабилитацию и ускорить процесс выздоровления. Самым популярным при КПС считается чай из сбора крапивы двудомной, ромашки аптечной, коры дуба и листа брусники.

Клинические методы лечения

При выявлении серьезных отклонений от нормы в суставах после травм или аварий, зачастую не обойтись от хирургического вмешательства. Данный способ применяется для восстановления анатомической целостности скелета, костей, суставов и связок. Операции проводятся под местной анестезией, под контролем рентгена, с использованием современной технологии и техники. В качестве корректирующего материала используются приспособления из высококачественного металла. Например, для скрепления костных фрагментов используются спицы, винты, кольца и другие элементы.

Профилактические меры

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для предотвращения повтора рецидивов, ускорения процесса выздоровления рекомендуется постоянно соблюдать ряд правил:

  • избегать долгого пребывания в одной позе;
  • соблюдать диету;
  • укреплять иммунитет;
  • контролировать подъем тяжестей;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить вредные привычки.

Сбалансированное питание, соблюдение профилактики, своевременное обращение к врачу, позволит избежать осложнений и более радикальных мер лечения заболеваний КПС. Рекомендуется включать в меню следующие продукты: рыбу, овощи, диетическое мясо, крупы, кисломолочные продукты. Из рациона питания требуется убрать все копченые, газированные, жирные или соленые продукты, ограничить употребление кофе.

Источник: http://www.kakprosto.ru/kak-967899-krestcovo-podvzdoshnoe-sochlenenie-simptomy-i-shema-lecheniya

Воспаление подвздошно- крестцового отдела позвоночника: признаки, диагностика, лечение и профилактика

Регулярные боли в поясничном отделе считаются одной из самых распространенных жалоб пациентов любого возраста. Если первопричина — воспаление крестцово-подвздошного отдела позвоночника, диагностируют сакроилеит. Заболевание может быть самостоятельным или возникать на фоне патологий аутоиммунного, инфекционного характера. Лечение требуется обязательно, чтобы предотвратить дальнейший разрушительный процесс. Подобрать подходящий вид терапии помогут современные диагностические методы.

Причины развития воспаления КПС

Сакроилеит — воспаление в области крестцово-подвздошного сустава (КПС).

Крестцово-подвздошный сустав — малоподвижное сочленение. На боковых поверхностях крестца расположены ушковидные суставы, соединяющие таз с позвоночником. Конструкцию удерживают связки, которые с одной стороны крепятся к суставу, а с другой — к подвздошной бугристости.

В зависимости от этиологии заболевания различают несколько видов:

  1. Неспецифический (гнойный). Возникает по причине прорыва гнойного очага, инфицирования сустава при открытой ране или на фоне остеомиелита.
  2. Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  3. Асептический (инфекционно-аллергический). Наблюдается при многих ревматических, аутоимунных заболеваниях.
  4. Неинфекционный. Его природа обусловлена денегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава. К ним относятся посттравматические артриты крестцово-подвздошного сочленения, артрозы, повышенные нагрузки, нарушение метаболизма и пороки развития.
Читайте так же:  Упражнения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

К появлению болей в крестцово-подвздошной области приводит лишний вес, неправильная осанка, плоскостопие, стереотипные нагрузки. У женщин проблема часто связана с беременностью или родовыми травмами.

Симптомы и признаки патологии

Болезненность спины нарастает годами и приводит к нарушению подвижности или полной инвалидности. Многие пациенты потеряли свой шанс на успешное лечение только потому, что несвоевременно обратились за помощью. Чтобы не допустить такого исхода, ознакомьтесь с первичными симптомами воспаления крестцово-подвздошного сочленения и признаками патологии.

Неспецифический (гнойный) сакроилеит

Гнойная форма сакроилеита развивается преимущественно с одной стороны. Начало протекает остро и сопровождается повышением температуры тела, ознобом, резкими болями в спине и внизу живота со стороны воспаления. Состояние резко ухудшается, развивается тяжёлая интоксикация.

Боль в области позвоночника мешает принимать удобное положение, сгибать ноги. Дискомфорт усиливается при разгибании ноги. Гной в полости сустава со временем скапливается и может прорываться в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки.

Ранняя стадия гнойного воспаления у детей имеет схожую симптоматику с острыми инфекционными заболеваниями.

Специфический сакроилеит

Симптоматика патологии зависит от этиологии. При туберкулезе, спондилоартрите крестцово подвздошных сочленений (болезни Бехтерева) воспаление протекает в хронической форме, подостро. Поражение бывает как односторонним, так и двусторонним. Появляются боли в тазобедренной области, которые не имеют четкой локализации. Возможны отраженные боли в тазобедренном или коленном суставах. Повышается местная температура, возникает инфильтрация мягких тканей.

При сифилисе воспаление КПС развивается редко. Редкие ноющие боли появляются ночью, ощущается скованность в движениях. Результаты рентгена в этом случае — лотерея. В разное время картина может отличаться — от незначительных изменений до полного разрушения сустава.

Поражение крестцово-подвздошного сустава при бруцеллезе носит переходящий характер. Боли усиливаются при ходьбе, смене положения, физических нагрузках. Отмечается скованность и ригидность.

Асептический сакроилеит

Клинические проявления асептической формы воспаления неяркие. Основные признаки:
  • умеренная боль в ягодицах;
  • отраженные боли в бедре;
  • усиление дискомфорта в состоянии покоя;
  • утренняя скованность позвоночника.

На второй стадии симптомы более выражены. На снимках рентгена можно увидеть сужение суставной щели, единичные эрозии.

Неинфекционный сакролеит

Воспаление КПС неинфекционной природы диагностируется как «сакроилеит неясной этиологии». Клиническая картина заболевания:

  • приступообразная боль в области крестца;
  • усиление боли при движении, длительном нахождении в одной позе;
  • иррадация боли в бедро, поясницу, ягодицу;
  • развитие «утиной» походки.

Результаты рентгенологического исследования схожи с асептической формой болезни: сужение суставной щели, деформация сустава, остеосклероз.

Другие симптомы

При воспалении крестцово-подвзодошного сочленения боль не проходит после принятия обезболивающих. Напротив, ощущается затрудненность в движении, потеря чувствительности и легкое покалывание.

Если поврежден спинной мозг, организм самопроизвольно опорожняет кишечник или мочевой пузырь. В этом случае требуется срочная госпитализация.

При постоянных болях в спине не стоит исключать вероятность почечной инфекции, межпозвонковой грыжи, протрузии дисков, остеохондроза, защемления седалищного нерва, растяжения связок.

Диагностика

Подтвердить подозрения о наличии воспалительного процесса в крестцовом отделе может только ортопед-травматолог. Осмотр предполагает проверку специфических для заболевания болевых точек и назначение анализов.

Методы диагностики сакроилеита:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ мочи.

По результатам обследования ставят диагноз или направляют на консультацию к смежным специалистам: фтизиатру, инфекционисту, гинекологу, онкологу. Это позволяет исключить наличие заболевания со схожей симптоматикой.

При гнойном воспалении сустава в лабораторных анализах повышается уровень СОЭ и лейкоцитов.

Методы терапии

Лечение воспаления крестцово-подвздошной области — комплексное мероприятие, направленное на устранение причины болезни и спинальных болей. Эффективные виды терапии:
  1. Консервативная. Включает прием обезболивающих и препаратов для подавления воспалительного процесса.
  2. Физиотерапия, мануальная. Направлена на возвращение позвонков в естественное положение.
  3. Массаж, лечебная физкультура. Способствуют восстановлению суставных функций и улучшают действие лекарственных средств.
  4. Диета. Программа питания может быть направлена как на снижение веса, так и на получение необходимых питательных веществ.

В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Например, при гнойном сакроилеите выполняется вскрытие и дренирование гнойной полости.

Несвоевременная медицинская помощь чревата частичным или полным ограничением подвижности. Гнойная форма может осложняться формирование затеков в ягодичных и тазобедренных областях. Проникновение инфекции в позвоночный канал вызывает поражение спинного мозга.

Профилактика воспалений крестцово-подвздошного сустава

Успех лечения крестцово-подвздошного сустава (КПС) зависит от дальнейших профилактических мер со стороны пациента. Чтобы закрепить результат терапии, необходимо держать под контролем целый ряд факторов. Основные рекомендации:

  1. Обеспечьте комфортное место для работы и отдыха.
  2. Нормируйте рабочий день, избегая нервных и физических перенагрузок.
  3. Спите не менее 8 часов на ортопедической кровати.
  4. Избегайте переохлаждения, резких перепадов температур.
  5. Контролируйте вес.
  6. Проводите как можно меньше операций в позе наклона.

Не забывайте о лечебной гимнастике и умеренных занятиях спортом. Людям с проблемной спиной полезно посещать бассейн. Плавание формирует мышечный корсет и абсолютно безопасно для суставов.

Источник: http://nogostop.ru/taz/vospalenie-podvzdosno-krestcovogo-soclenenia.html

Воспаление подвздошной кости: причины, классификация, лечение и прогноз

Одной из причин дискомфорта в нижней части спины является сакроилеит. Воспалению крестцово-подвздошного сустава предшествует травма, врожденная патология, инфекционное или аутоиммунное заболевание. Рекомендуемая терапия зависит от причин развития сакроилеита. Своевременная диагностика воспаления предотвратит развитие осложнений. Активный образ жизни, занятия спортом и укрепление иммунитета служат профилактикой возникновения патологии.

Читайте так же:  Воспаление около суставов

Причины воспаления

Парный крестцово-подвздошный сустав соединяет таз и позвоночник человеческого тела. Сочленение повергается высоким нагрузкам при поднятии тяжестей, сидячей работе, избыточном весе. Сакроилеит тазобедренного сустава провоцирует множество причин:
  • травма подвздошной кости;
  • сидячая работа и низкая двигательная активность как образ жизни;
  • попадание патогенных микроорганизмов при повреждении тканей;
  • врожденный вывих бедра;
  • опухоли, патология позвоночника;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава возможно при беременности из-за увеличения массы тела и изменения осанки.

Виды и формы заболевания

Воспаление подвздошной кости классифицируется по нескольким признакам. Механизм возникновения патологии:

  • первичный сакроилеит — развивается в следствие травмы или опухоли в области сустава;
  • вторичный сакроилеит — воспаление появляется как сопутствующий компонент основного заболевания.
  • синовит — оболочка сустава;
  • остеоартрит — поверхность сочленения;
  • панартрит — поражение всего сустава.

Характер воспаления:
  • Неспецифический, инфекционный с нагноением недуг проявляется в острой форме. Протекает с резкой болью в крестцовом отделе, высокой температурой, ознобом, тяжелой интоксикацией. Причиной тяжелой патологии может стать остеомиелит, инфицирование через открытую рану. Образовавшийся гной скапливается в суставе, попадает в соседние органы. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
  • Асептический сакроилеит вызывают ревматические заболевания. Патология возникает на фоне аутоиммунного сбоя в организме. Чаще других страдают пациенты старше 40 лет. Воспаление сопровождается болью в нижней части спины. Для болезни Бехтерева характерен двусторонний сакроилеит.
  • Специфическая или инфекционная патология, активно развивающаяся под действием бактерий туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса. Болезнетворные микроорганизмы распространяются на подвздошную кость из первичного очага. Воспаление бывает односторонним и двусторонним.
  • Неинфекционный тип — природа заболевания связана с травмами и повышенной нагрузкой на крестцово-подвздошное сочленение. Боль возникает спонтанно, отдает в бедро и поясницу.

Степени развития недуга

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения имеет 4 стадии. Они различаются клинической картиной:
  • 1 степень — симптомы смазаны, боли временного характера, отдают в конечность. Болезнь уже можно диагностировать по рентгенологическим снимкам — границы сустава нечеткие.
  • 2 степень — состояние ухудшается, боль в пояснице становится режущей, может подниматься температура. Подвижность сочленения уменьшается, суставная щель неравномерная.
  • 3 степень — искривляется позвоночник в поясничном отделе, появляются судороги конечностей, частичный анкилоз, радикулит.
  • 4 степень — полный анкилоз, в результате срастания концов сустав теряет подвижность.

Первые признаки и симптомы

На начальной стадии недуга симптомы сакроилеита неспецифичны. По ним сложно идентифицировать патологию. Затруднения с диагностированием приводит к потере времени, заболевание прогрессирует. Симптомы зависят от вида и стадии недуга. Признаками воспаления крестцового-подвздошного сустава являются:

  • Чувство общего недомогания с периодическим повышением температуры и слабостью. При гнойной форме патологии организм подвергается сильнейшей интоксикации.
  • Болевые ощущения в области крестца и ягодиц, усиливающиеся при наклонах, продолжительном стоянии и сидении.
  • При двустороннем воспалении возникает дискомфорт при сведении подвздошных костей.
  • Признак одностороннего сакроилеита — непроизвольное перенесение тяжести тела на здоровую сторону при ходьбе, подъеме по лестнице. Становятся заметны нарушения в походке.

Патология, вызванная сбоем иммунной системы, проявляется болью в состоянии покоя и утренней зажатости поясничной области. Наиболее интенсивные ощущения после продолжительного лежания или сидения.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу. Основная сложность — определить патологию по симптомам, характерным для многих других болезней. Диагностику сакроилеита подвздошно-крестцового сочленения проводят комплексно:

  • рентгенография области таза дает достоверную картину состояния суставной щели;
  • магнитно-резонансная томография выявляет наименьшие изменения сочленения;
  • анализы крови: общий, биохимический, на антиген;
  • проверка пациента на синдром Ферпсона.

Процесс лечения воспалительного процесса делится на два этапа: снятие острых проявлений и реабилитационный период. На первой-второй стадии выписываются нестероидные противовоспалительные препараты. Специфический сакроилеит требует устранения источника проблемы, назначается терапия основного заболевания. Патология в гнойной форме лечится с помощью хирургического вмешательства и курса антибиотиков. Острый период проходит с соблюдением постельного режима, после облегчения состояния показана умеренная активность.

Восстановительные мероприятия включают массаж, парафиновые аппликации, сеансы электрофореза, УВЧ, лазеротерапию. В период реабилитации при лечении коксартроза или сакроилеита назначается схожий комплекс ЛФК. Выбираются упражнения на растяжку, устраняющие скованность сустава и позвоночника. Для полноценного восстановления рекомендуется санаторное лечение.

Осложнения и негативные последствия проявляются в виде ограниченной подвижности позвоночника, разрушения сустава. Гнойное воспаление грозит перитонитом, поражением спинного мозга. В запущенных случаях болезнь приводит к инвалидности.

Меры профилактики и прогноз

Развитие воспалительного процесса часто связано с недостатком физической активности. При сидячей работе нельзя забывать о перерывах для выполнения гимнастики. Чтобы сохранить здоровье, следует знать несколько правил:

  1. Следует укреплять иммунитет, регулярно проводить вакцинации, своевременно лечить инфекционные болезни.
  2. Не допускать поднятия тяжестей и других чрезмерных нагрузок.
  3. Для защиты суставов и профилактики их разрушения рекомендуется прием хондропротекторов.
  4. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны принимать назначенные медикаменты в полном объеме.

Благоприятный прогноз возможен на ранних стадиях диагностирования и при правильно выбранной терапии. Ситуация зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия опухолевого процесса. При лечении инфекционных и асептических типов сакроилеита длительное лечение совместно с физиопроцедурами и ЛФК дает шанс на восстановление здоровья.

Источник: http://nogostop.ru/taz/sakroileit-krestcovo-podvzdosnogo-soclenenia.html

Причины воспаления крестцово-подвздошного сочленения, симптомы, методы диагностики, лечения, профилактики и осложнения

Синдром крестцово-подвздошного сочленения (аббревиатура: СКПС) – собирательный термин для обозначения патологических симптомов в области нижней части позвоночника. В статье мы разберем крестцово-подвздошное сочленение – воспаление, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СКПС обозначается кодом S33.

Описание

Подвздошный сустав соединяет нижний позвоночник (крестец) и таз. Он лишь слегка подвижный и закреплен сильной связкой, поэтому не может быть активно перемещен. Врачи называют такое соединение амфиартрозом.

Читайте так же:  Замените словосочетание металлических суставов построенное на

Дегенеративные изменения в КПС распространены с возрастом, но обычно не вызывают боли. Пациенты с СКПС в основном страдают от выраженной боли, возникающей при резких поворотах или неправильных движениях. Даже во время ходьбы, после длительного физического напряжения или долгого сидения в определенном положении пациенты могут испытывать дискомфортные симптомы.

Блокада КПС вызывает боль на пораженной стороне, которая может отдавать в нижнюю часть спины к ягодицам и заднее бедро. Эти боли похожи на дискомфорт, который возникает при грыже или при артрите илеосакральных сочленений. Врач учтет это при постановке диагноза.

Некоторые пациенты сообщают о боли в нижней части живота и паху, вызванной напряжением в поясничной подвздошной мышце.

СКПС часто возникает из-за плохой осанки, тяжелой атлетики или избыточной массы тела. Эти вызванные воспалительные реакции провоцируют боль и передают эту информацию через болевые рецепторы (ноцицепторы) через спинной мозг в головной мозг. Болевые рецепторы крестцово-подвздошного сустава очень активны при синдроме КПС.

В случае анкилозирующего спондилита возникает хроническое воспалительное заболевание позвоночника и таза. На последней стадии появляются процессы ремоделирования спинного мозга и другие воспаления, которые приводят к хроническому болевому синдрому.

Спондилит

Из-за гормональных изменений во время беременности связки ослабляются и могут вызывать синдром КПС. Поскольку связочный аппарат теряет стабильность, а КПС менее устойчиво к давлению, мышцы спины перенапрягаются.

Другие причины СКПС могут включать инфекции, грыжи, сломанные кости, расстройства бедра, а также психический стресс. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы назначить подходящее лечение пациенту. От правильной терапии зависит прогноз заболевания пострадавшего человека.

Диагностика расстройства

Общий анализ крови, как правило, не требуется для диагностики заболевания. Если возникает хроническая боль в пояснице в возрасте до 45 лет, врач может взять кровь, чтобы исключить признаки спондилита в лаборатории.

В дополнение к рентгенологическому обследованию компьютерная томография (КТ) может выявлять возможные переломы позвонков или дислокации.

Врач должен правильно дифференцировать СКПС от других заболеваний со схожей клинической картиной. К ним относятся:

  • опухоли (например, рак позвоночника);
  • переломы или прогиб костей;
  • инфекции;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • болезни бедра (например, артроз тазобедренного сустава).

Грыжа

Тактика лечения

Многие спрашивают: чем обычно лечат СКПС? Физическая активность является важным аспектом лечения СКПС. Пациенту рекомендовано вести активный образ жизни при боли в подвздошно-крестцовом сочленении. Сопровождающее физиотерапевтическое лечение с помощью специальных упражнений помогает устранить симптомы расстройства.

Во время инфильтрационной терапии врач вводит локальные анестезирующие средства (местные анестетики) в место возникновения боли. Местноанестезирующие средства вводятся либо в связки КПС, либо непосредственно в суставное пространство.

В дополнение к локальным анестетикам врач также вводит противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды (кортизон).

Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут восстановить подвижность пациента с помощью ЛФК. Используются два разных метода:

  • тщательное растяжение, улучшающее подвижность пораженного сустава;
  • мануальная терапия.

Обезболивающие препараты (ибупрофен или диклофенак) относятся к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и часто не очень эффективны при синдроме КПС.

Диклофенак

Если отсутствуют абсолютные противопоказания, врачи назначают диклофенак или ибупрофен для кратковременного снижения острой боли. Категорически запрещено принимать НПВП без консультации врача больше недели. При длительном применении лекарственного средства могут возникать серьезные побочные эффекты, например желудочно-кишечное кровотечение.

Другие консервативные меры лечения компенсируют неправильную нагрузку на таз. Врач рекомендует пациенту приобрести специальные стельки для обуви или наколенники. Кроме того, могут использоваться различные индивидуальные корсеты, которые улучшают подвижность конечностей пациента. Многие анальгетические препараты можно вводить непосредственно в сустав в течение определенного времени, пока полностью не исчезнут симптомы болезни. Другой мерой является радиочастотная терапия. В большинстве случаев эта терапия не покрывается государственными фондами медицинского страхования.

Если консервативных мер недостаточно для облегчения боли при КПС, можно принять оперативные меры. Обычно врачи не знают, как долго пациенту нужно лечиться, чтобы достигнуть значимых результатов.

Профилактика

Важнейшей профилактической мерой является увеличение количества еженедельной физической нагрузки и поддержание оптимальной массы тела. Крайне важно, чтобы любое существующее напряжение в области тазобедренного сустава, колена или щиколотки компенсировалось. При сидячих занятиях важно делать короткие перерывы. Можно выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить подвижность таза.

Совет! Если возникают выраженные проявления болезни (симптоматика острого сакрального воспаления), важно срочно обратиться к врачу. В острый период (выраженные болевые ощущения справа или слева) нужно принимать анальгетические лечебные препараты. В зависимости от степени воспаления и результатов рентгена, врач назначит соответствующее противовоспалительное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением непроверенными лекарственными методами, поскольку они могут вызывать непредсказуемые эффекты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lechisustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/7226-vospaleniya-kresttsovo-podvzdoshnogo-sochleneniya-simptomyi.html

Лазер инфракрасный на правый подвздошно крестцовый сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here