Лечение плечевого сустава операция

Самое полезное по теме: "Лечение плечевого сустава операция" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Наркоз при операции на плечевом суставе

Разновидности операции на суставе плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

  • Эндопротезирование;
  • Артротомия;
  • Артропластика;
  • Артродез;
  • Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Разновидности операции на суставе плеча

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

  • Эндопротезирование;
  • Артротомия;
  • Артропластика;
  • Артродез;
  • Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Виды операций на суставе плеча

Операция на суставе плеча выполняется при его вывихе, тяжелых повреждениях головки плечевой кости, артрозах, приводящих к деформации суставов, вывихах со смещением, гнойных артритах и других заболеваниях.

В хирургической практике успешно используют методы восстановления утраченных суставных функций при помощи:
  • эндопротезирования;
  • операции при привычном вывихе плеча;
  • артротомии;
  • операции при вывихе плечевой кости;
  • артродеза плечевого сустава;
  • артропластики.
Читайте так же:  Тендовагинит локтевого сустава лечение

Привычный вывих плеча, который происходит с периодичностью более двух раз в году, требует обязательного хирургического вмешательства. Операция на плечо плановая. Противопоказаниями к проведению операции может послужить острые инфекционные поражения или заболевания хронического характера, так как они могут стать причиной осложнений при введении анестезии.

При вывихе плечевой кости проводится операция, заключающаяся в прикреплении плечевой кости к акромиальному отростку. Для проведения данной хирургии используют специальный аутотрансплантат из бедренной части. Операцию проводят под общим наркозом.

Достаточно серьезной операцией на плечевом суставе является артротомия – хирургическое рассечение суставной капсулы для обследования ее содержимого и откачка гноя. Как правило, операцию проводят при диагнозе гнойный артрит.

Частичное рассечение суставных поверхностей проводят в результате их повреждений. Причинами для ее проведения могут послужить перелом головки плечевой кости, гнойный артрит, злокачественные и доброкачественные новообразования. Операцию проводят под общим наркозом.

В случае патологических процессов, которые развиваются вследствие подвижности суставов, врачами принимается решение провести операцию на плечевом суставе. В результате оперирования, утрачивается их подвижность относительно друг друга. Это делается для того, чтобы зафиксировать суставы в необходимом положении. Причинами для проведения оперирования являются /7, вывих в запущенном состоянии и травмирование головки плечевой кости. Методом обезболивания при данном виде операции является общий наркоз.

Если переломы плечевой кости не срастаются, производится артропластика плечевого сустава – очень редкая операция на сегодняшний день.

Эндоваскулярная хирургия.
Как получить квоту на операцию?
Пупочная грыжа у взрослых: лечение без операции. Подробнее>>

Источник: http://lechenie.asustav.ru/lechenie/narkoz-pri-operaczii-na-plechevom-sustave/

Артроскопия плечевого сустава: как проходит операция и какие у нее последствия?

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Эта малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча. Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения. Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит — «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля. Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию по причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Перед операцией

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции. Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Читайте так же:  Подвывих мениска коленного сустава

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа, но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов, риск осложнений сводится к нулю. Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость. Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС, но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава — например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом. Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Источник: http://medoperacii.com/orto/operaciya-artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Замена плечевого сустава: цена операции и имплантата

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

Виды доступных для проведения данным методом операций:

  • фиксация связок плеча при их повреждении;
  • фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
  • реконструкция вращательной манжеты;
  • восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
  • лечение врожденных патологий у детей;
  • удаление осколков при переломе;
  • шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
  • при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:
  • тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
  • устранение импинджмент-синдрома;
  • восстановление вращательной манжеты;
  • устранение нестабильности.

Эндопротезирование

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

  • остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
  • многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
  • плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
  • артрит;
  • необратимые патологии вращательной манжеты;
  • опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

  1. Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
  2. Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
  3. Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
  4. Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Виды эндопротезов и цены

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.

Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).

Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:

  • бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
  • цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.

Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.

Цена на лечение

На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.

Читайте так же:  Секреты парацельса мазь для суставов

Получение квоты

  1. Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
  2. Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.

Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.

Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.

Источник: http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/plechevogo-sustava/

Артроскопия плечевого сустава: применение, проведение, реабилитация

Артроскопия суставов позволяет быстро и эффективно решить проблему постоянных вывихов, а также устранить последствия травм. Операция не предполагает разрезов и длительного восстановительного периода. Уже через несколько месяцев можно вернуться к занятиям спортом, потому что сустав оказывается полностью восстановленным.

Показания к операции

Артроскопию плечевого сустава чаще всего производят при так называемом “привычном вывихе”, т.е. при периодически повторяющихся инцидентах. Подобный диагноз может быть поставлен в следующих ситуациях:

  • Травмы. Это наиболее частая причина повторяющихся вывихов. Постоянные травмы свойственны спортсменам, а также тем, чья профессия связана с подъемом тяжестей.
  • Гипермобильность плечевого сустава. Амплитуда его движений в данном случае превышает возможности связок и хрящей, что иногда приводит к их разрыву.
  • Дисплазия суставной ямки лопатки. Это приходит к тому, что плечевой кости легче выскочить из этой впадины, что увеличивает риск повреждения суставов.
  • Постоянные растяжения связок и капсулы сустава. Это делает их более хрупкими, чаще всего такие симптомы наблюдаются у профессиональных пловцов.

Сам диагноз ставится при 2-3 вывихах в год. Но уже после второй травмы сустава вероятность последующих очень высока.

Гораздо реже операция может быть показана при следующих состояниях и заболеваниях:

  1. Воспаление околосуставного аппарата плечевого пояса (плечелопаточный периартрит). Заболевание, как правило, следует за чрезмерной физической нагрузкой и проявляется в боли и онемении рук.
  2. Разрыв мышц, участвующих в движении сустава (так называемой “вращательной манжеты”). Он возникает в результате травмы на фоне частичного разрушения мышечной ткани. Основными симптомами являются боль и слабость в поврежденной конечности.
  3. Разрыв связок. Травма возникает в результате избыточной нагрузки на сустав. Она проявляется в резкой боли, покраснении и ограничении движения руки.

Постановка диагноза и подготовка к операции

Первое, что делает врач – это проведение осмотра и опрос пациента. Необходимо подробно описать причину травмы и характер своих ощущений. Врачу нужно сообщить, сколько было вывихов до этого и как часто они происходили.

После этого обязательным является проведение рентгена. Он выполняется чаще всего в прямой проекции. Это значит, что пациент должен стоять прямо. Иногда необходимо оценить повреждения со спины, посмотреть, куда отодвинулись кости.

Для исследования некоторых вывихов, сопровождающихся переломом, необходимо применение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Также прибегают и к артроскопии, однако не как к лечебному, а как к диагностическом методу. В прокол вводится камера, и совершаются снимки, которые потом изучает врач.

Ход операции

Суть хирургического вмешательства – в устранении разрывов связок, мышц, а также формирование новой суставной губы, придание капсуле сустава правильной формы. Примечание. Этим термином называют хрящевую прослойку между плечевой костью и лопаткой. При постоянных вывихах она полностью стирается.

Хирург располагает пациента таким образом, чтобы иметь оптимальный обзор и лучшие места доступа для артроскопа. Обычно это поза полулежа или лежа на боку. Место будущих проколов обеззараживается антисептическим раствором. Суставная сумка прокалывается, и из нее истекает жидкость. После этого туда накачивают физ. раствор.

Для проведения операции, как правило, достаточно 2-3 проколов. В первый вводится артроскоп – устройство, снабженное видеокамерой. Во второй помещается пластиковая канюля, через которую осуществляется доступ к суставу всех остальных инструментов. После окончания операции они извлекаются, на места проколов накладывается антисептическая повязка.

Восстановительный период

Первые 3-6 недель пациенту предстоит носить иммобилизирующую повязку. Современные варианты представляют собой манжету на руку и перевязь, которая ее жестко фиксируют. В некоторых государственных учреждениях руку просто пригипсовывают к телу, что, конечно, доставляет пациенту массу неудобств, зато является крайне надежным способом.

По истечении этого срока необходимо посетить хирурга, которое даст разрешение на начало упражнений для разработки конечности. В первые недели применяют отведение, ротацию с небольшим градусом и строго до болевого синдрома. Постепенно объем упражнений следует наращивать.

Стоимость операции

Артроскопия может быть проведена бесплатно (по полису ОМС) при условии наличия квоты и соответствующего оборудования в государственной больнице. Если эндоскопические инструменты отсутствуют, пациенту будет предложена открытая операция.

Читайте так же:  Какие витамины нужны для суставов

Стоимость артроскопии в частных клиниках начинается от 40 000 рублей. Средняя цена – 80 000 – 100 000 рублей. Стоимость повышается при необходимости использовать импланты или якорные системы. Если говорить о заболевании, то дороже всего будет вылечить нестабильный сустав. Иногда дополнительно придется оплатить МРТ (около 5 000 рублей) и госпитализацию (в среднем 1000 рублей в сутки). Бандаж, который фиксирует сустав, пациент также приобретает самостоятельно.

Отзывы пациентов

Самой большой проблемой частые вывихи суставов становятся для спортсменов. Им требуется полное излечение, которое позволит не только бытовую нагрузку, но и поднятие штанги, гири. Поэтому эти категории пациентов наиболее тщательно подходят к выбору клиники и стараются не экономить на операции. Самой популярной для них является Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (Москва). Также положительные отзывы заслужил РНЦ им. Илизарова.

Занятия спортом можно возобновить через полгода после операции. Хотя для некоторых это оказывается серьезным испытанием, многие пациенты говорят о том, что их результат стал лучше, получается поднимать больший вес. У некоторых после операции возникают периодические боли, они мешают выполнять весь объем движений, иногда сложно становится даже поднять руку. Причин такой ситуации может быть несколько: задетый нерв, воспаление. Если лечащий врач не реагирует на проблему, имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом.

Привычный вывих и травмы сустава серьезно ухудшают общее самочувствие пациента, снижают его трудоспособность, могут быть опасны для его здоровья. Только оперативный метод лечения обладает достаточной эффективностью, все остальные способы не исключают рецидивов. Современные эндоскопические методы сводят к минимуму дискомфорт во время хирургического вмешательства и сокращают послеоперационный восстановительный период.

Источник: http://operaciya.info/orto/artroskopiya-plechevogo-sustava/

Лечение плечевого сустава операция

Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.

По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.

Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.

Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.

Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.

При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.

Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.

1 стадия: замораживание

На стадии «замораживания» пациенты отмечают медленное прогрессирование болевого синдрома в плечевом суставе. По мере усиления боли утрачивается и подвижность плечевого сустава. Эта стадия обычно продолжается от 6 недель до 9 месяцев.

2 стадия: замороженное плечо

Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.

3 стадия: оттаивание

На стадии «оттаивания» происходит медленное восстановление подвижности плечевого сустава. Полное или частичное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.

При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.

Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.

Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.

Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.

Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.

Боль при синдроме замороженного плеча обычно носит тупой или ноющий характер. Наиболее выражена она обычно на ранней стадии заболевания и при движениях в суставе. Боль обычно локализуется в области плечевого сустава и иногда в верхней трети плеча.

Физикальное обследование

Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.

Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.

Читайте так же:  Мышечных тканях и суставах

Лучевая диагностика

Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.

Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.

Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.

У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.

Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.

Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.

Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.

  • Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.

  • Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.

  • Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.

Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.

Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.

Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.

Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.

Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.

Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.


После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.

Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.

Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC/%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BE/

Лечение плечевого сустава операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here