Лечение посттравматического артрита сустава

Самое полезное по теме: "Лечение посттравматического артрита сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Симптомы и лечение посттравматического артрита

После травмирования суставов и околосуставных областей есть риск возникновения посттравматического артрита. Прогрессирование заболевания может привести к разрушению хряща. Если вовремя не выявить заболевание и не начать лечение, то это приведет к необратимым последствиям. Часто возникает вопрос, как лечить после ушибов и других травм травматический артрит.

Что это такое

Посттравматический или травматический артрит (код по МКБ-10 М13) – это заболевание, возникающее вследствие травм хрящевой ткани, связок, сухожилий. Чаще всего страдают коленные и голеностопные суставы. На голеностоп, колено и лодыжку оказывается наибольшая нагрузка за счет массы тела человека. Патология может появиться после нескольких незначительных травм или одной серьезной. После тяжелой травмы подвижность сустава ограничивается практически сразу. Также может появиться посттравматическая артропатия.

Более подвержены посттравматическому артриту молодые люди, занимающиеся спортом. Однако это не исключает вероятность появления заболевания у обычных людей. Иногда болезнь сопровождается незначительными кровоподтеками. В более тяжелых ситуациях появляются болевые ощущения и ограничение подвижности. Часто бывает, что боли возникают периодически.

Причины

Посттравматический артрит может развиться у людей различного возраста. Чаще всего происходит в следующих случаях:

  • при вывихе с повреждением суставной капсулы или связок;
  • при различных ушибах, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и кровоизлиянию;
  • при часто повторяющихся вибрациях с повреждением кровеносных сосудов.

При ушибах и других травмах сустава постепенно разрушаются ткани, находящиеся внутри и вокруг него. Процесс происходит постепенно.

После самой травмы, клетки не получают необходимое количество питательных веществ. Они еще живы, но уже неактивны. В последующем они отмирают, за счет чего истончается и хрящевая ткань.

Клиническая картина и стадии

По симптомам травматический артрит практически не отличается от других видов. После травмы появляются следующие симптомы:

  • припухлость и ломота рядом с местом травмы;
  • ограничение подвижности;
  • болевой синдром в месте повреждения;
  • хруст и другие неприятные ощущения.

У заболевания имеется четыре степени развития. Каждая имеет свои особенности и лечение. Чем дальше заходит патологический процесс, тем хуже становится состояние суставов. Определить степень развития посттравматического артрита может только врач при помощи рентгенологического исследования.

Диагностика

Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания помогут избежать хирургического вмешательства. Важно при первых признаках посттравматического артрита обратиться за помощью к специалисту. Сначала врач опрашивает пациента о характере болей, наличии травм, а затем осматривает его. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография – позволяет выявить изменения и воспалительные процессы;
  • КТ – позволяет увидеть поврежденный участок;
  • МРТ – определяет все дефекты на хрящевой и костной ткани;
  • артроскопия – крайний, но достаточно эффективный метод, позволяющий увидеть сустав изнутри;
  • УЗИ – выявляет изменения в суставной полости и мягких тканях.

После проведенного исследования врач может назначить лечение.

Лечение

Лечение посттравматического артрита можно начинать как можно раньше. Это позволит избежать негативных последствий и нарушения функционирования сустава. Лечение проводится с помощью медикаментозных средств, физиотерапии и ЛФК. В запущенных ситуациях может применяться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Анальгин, Кетанов. Они имеют большое количество побочных эффектов, поэтому должны приниматься только по назначению врача и короткое время. При необходимости принимать длительное время подобные препараты, врач подбирает их индивидуально для пациента. Назначаются в форме таблеток, но для ускорения действия могут вводиться и внутримышечно. Если данные препараты не помогают, то назначаются более сильные средства: Диклофенак, Мидокалм. НПВС также выпускаются в форме мазей и гелей, которые можно наносить непосредственно на место воспаления.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. Такие препараты принимаются курсами.

Если нет эффекта от НПВС, то в суставную полость могут вводиться кортикостероиды (Преднизолон). Такие препараты снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Длительное применение запрещено, так как в такой ситуации они спровоцируют большее разрушение хрящевой ткани, что усугубит ситуацию.

Для снятия болевого синдрома в лечении могут применяться и анальгетики. Однако нужно помнить, что они устраняют симптомы, но не справляются с самой причиной заболевания.

При прогрессировании заболевания человек испытывает болевые ощущения при движении. Он пытается поврежденный сустав максимально разгрузить. Однако из-за этого атрофируются мышцы. Если появилось обострение, то на несколько дней нужно оставить сустав в покое, а затем начать его разрабатывать. Комплекс упражнений должен назначаться врачом.

Физиотерапия

Физиотерапия – это неотъемлемая часть лечения травматического артрита. Применяется озокеритолечение, парафинолечение, магнитотерапия, электрофорез и другие. Процедуры помогают устранить болевой синдром и снять воспаление. Некоторые из них улучшают обменные процессы.

Хирургическое лечение

Используется при запущенных стадиях заболевания, когда появились необратимые последствия. Также может назначаться при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Используется эндопротезирование сустава. Операция заключается в полном удалении сустава и его замене на качественный протез. После операции все двигательные функции сустава восстанавливаются.

Читайте так же:  Дисплазия суставы 2а типа

Профилактика

При посттравматическом артрите единственным методом профилактики является избегание травм. Если определенный участок уже травмирован несколько раз, то нужно его обезопасить. Также после травмирования нужно сразу же обратиться к врачу.

Прогноз

Если посттравматический артрит уже развился, то полностью вылечить его невозможно. При своевременном обращении к врачу и выполнения рекомендаций прогноз благоприятный. Лечение помогает снять болевой синдром и воспаление, что позволяет вернуть подвижность суставов. Запущенные стадии заболевания приводят к инвалидности, и порой человек не может самостоятельно передвигаться. После проведенной операции прогноз также благоприятный, так как функции суставов восстанавливаются.

Источник: http://xnog.ru/meditsina/artrit/vidy-artritov/posttravmaticheskij-artrit/

Посттравматический артрит суставов: причины, симптомы, лечение

Повреждение суставов сопровождается набором структурно-функциональных нарушений. Изменения охватывают хрящевую ткань и вскоре становятся причиной развития воспалительного процесса. Он определяется, как посттравматический артрит, и возникает в ответ на микроповреждения хрящевых соединений, нарушение целостности суставной капсулы, разрывы сухожилий и сопутствующее им кровоизлияние. Патология характеризуется вялым течением лишь в начале. На 2 и 3 стадии прогрессирования заболевание достигает своего пика, и выраженная клиническая картина становится причиной нетрудоспособности человека.

Посттравматический артрит: о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Хотя в ортопедии и травматологии с такой болезнью сталкиваются довольно часто, после травмы воспаление сустава развивается не всегда. Факторы, которые способствуют переходу одной патологии в другую:

  • некорректно подобранное лечение имеющегося или перенесенного ранее повреждения опорно-двигательного аппарата;
  • нежелание пациента обращаться за медицинской помощью после полученной травмы;
  • невыполнение рекомендаций специалиста относительно правильной тактики в период восстановления.

Воспалительный процесс служит благотворной почвой для развития тканевой гипоксии. Активируется перекисное окисление липидов, истощается антиоксидантная система организма.

Симптомы заболевания

Патология на начальном этапе практически не ощутима. Тревожным сигналом должен послужить дискомфорт, развивающийся внутри суставов перед сменой погоды. В это время нарастающая болезненность создает необходимость принятия вынужденного положения тела для облегчения самочувствия.

Откладывать лечение посттравматического артрита – категорически противопоказано! Одно из осложнений патологии – некроз тканей, что является необратимым процессом.

  1. Болевой синдром. Пациент испытывает трудности в быту и профессиональной деятельности, поскольку нарастающий дискомфорт требует постоянной смены положения тела и периодических перерывов для нормализации самочувствия. На 2 и 3 стадии дополнительно необходимо проводить обезболивание по схеме, поскольку болевой синдром становится преобладающим.
  2. Местное повышение температуры тела. Признак, указывающий на наличие активного воспаления внутри суставов. Обычно возникает одновременно с припухлостью над сочленением.
  3. Деформация суставов. Развивается на 2 и 3 стадии патологии.
  4. Нарушение подвижности. Конечности разгибаются не в полной мере, что отражается на общем объеме двигательной активности – он сокращается вдвое.
  5. При попытке подвигать пораженным суставом, отчетливо прослушиваются звуки – скрипы, щелчки, хруст.

Также травматический артрит характеризуется появлением болей в спине: нередко неприятное ощущение охватывает пояснично-крестцовый отдел.

Диагностика посттравматического артрита

Основная цель диагностических исследований – определение стадийности нарушения суставной ткани в динамике.

Врач проводит осмотр и опрос пациента. На этом этапе важно сообщить ему о ранее перенесенных повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Лабораторно удается выявить лейкоцитоз крови, повышение скорости оседания эритроцитов, что напрямую указывает на прогрессирование воспалительного процесса. Но если биохимический и клинический анализ – базисная диагностика, то взятие синовиальной жидкости – специфическое исследование. В биоматериале удается выявить бактериальную флору, а сама она – мутного окраса.

Особая роль отводится так называемой лучевой диагностике. Специфичность рентгенографического и ультразвукового вариантов исследования состоит в способности распознать ранние и отсроченные проявления посттравматического состояния; развивающиеся на их фоне или вследствие таковых дегенеративно-дистрофические поражения.

Современные методы лучевой визуализации предполагают проведение:

Перечисленные варианты диагностики позволяют своевременно распознать посттравматический артрит, динамику, степень активности воспаления, контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение

Посттравматический артрит нельзя ликвидировать односторонним лечением – пациенту необходима активная разноплановая коррекция. При реализации таковой удастся замедлить прогрессирование или надолго отсрочить изнуряющие клинические проявления болезни.

Консервативная терапия

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Поскольку масса тела создает нагрузку на коленный и голеностопный сустав, при наличии лишнего веса рекомендовано его снижение. С этой целью врач назначает диетотерапию – ограничение жирных, жареных, соленых, копченых блюд, мучных и сладких продуктов в рационе.

Основное лечение посттравматического артрита заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • НПВП. Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен вводят в виде растворов, инъекционно и строго по схеме;
  • обезболивающие средства применяют во вторую очередь, когда не помогают нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты. Необходимы для снятия напряжения. Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон помогают минимизировать болевые ощущения;
  • витаминотерапия. Назначают витамины группы B – в виде комплексов или по отдельности;
  • гормональное лечение предполагает внутримышечное или внутривенно-капельное введение Дексаметозона, Преднизолона;
  • антибиотики назначаются только в 50% клинических случаев;
  • препараты золота помогают восстановить физиологическую активность суставов;
  • гиалуроновая кислота помогает вернуть суставу природную гибкость, эластичность и упругость. Двигательная активность не вызывает повреждения его структуры.
Читайте так же:  Как лечить растяжение связок на локтевом суставе

Для восстановления хрящевой ткани назначают Хондроитина сульфат. Рекомендуют также нанесение согревающих мазей на участок кожи над пораженным суставом.

Применение озонотерапии

Лечение травматического артрита предполагает реализацию современных методов озонотерапии. Перспективность этого вида терапии объясняется уникальными свойствами озона. Вещество обладает широким спектром положительного воздействия, поскольку оказывает:

  • выраженный анальгетический эффект;
  • противовоспалительное действие;
  • иммуномодулирующее влияние;
  • антиоксидантное действие.

Дополнительно озон способствует улучшению микроциркуляции крови, усилению действия медикаментов, присутствующих в составе терапии посттравматического артрита.

С учетом патогенетических механизмов развития острого асептического посттравматического артрита наиболее целесообразно в комплексном лечении данной патологии применение локальной внутрисуставной озонотерапии.

Для закрепления результата назначают проведение физиотерапевтических методик: парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза. Манипуляции позволят сократить болевой синдром за счет постепенного снижения интенсивности воспаления.

Хирургическое лечение

Назначают при позднем обращении за медицинской помощью, когда патология достигла 3 стадии развития, или если консервативное лечение не эффективно. Первичное тотальное эндопротезирование – это разновидность оперативного вмешательства реконструктивного типа. Хирургический подход заключается в замещении патологически измененных частей сустава бедренной и большеберцовой кости (в редких случаях — и надколенника) искусственными материалами. Метод позволяет добиться следующих целей:

  • ликвидировать или уменьшить степень выраженности болевого синдрома;
  • восстановить подвижность в коленном суставе;
  • повысить опороспособность нижних конечностей;
  • минимизировать риск инвалидности.

Лучшая эффективность тотального протезирования наблюдается у больных, страдающих посттравматическим артрозом, чем у пациентов с ревматоидным артритом. Установить это позволили результаты проведенного исследования.

Сравнительная характеристика результатов

Наблюдению подлежало 20 человек.

Критерий оценки Пациенты с посттравматическим артрозом Пациенты с ревматоидным артритом
Снижение болевого синдрома Необходимость активного введения анальгетиков сохранялась до 4 суток послеоперационного периода. НПВП применяли только 15% больных Пациентов обезболивали на протяжении 15 дней послеоперационного восстановления, используя комбинацию из анальгетиков и НПВП
Восстановление двигательной активности Скованность в суставе не наблюдается. Функции полностью восстановлены Прооперированным больным (55%) потребовалось активное проведение ЛФК для полноценного восстановления сустава
Скорость рубцевания раны Заживление произошло быстро, протез установлен стабильно Быстрое заживление раны, установка эндопротеза не потребовала дополнительной коррекции
Улучшение лабораторных показателей Снижение уровня лейкоцитов произошло через 10 часов после операции Лабораторные показатели улучшились через 12 часов после хирургического вмешательства и активной инфузионной терапии

В отличие от приспособлений, которые раньше применяли в ортопедии, сегодня эндопротезы соответствуют основным требованиям:

  • состоят из биоинертного материала;
  • обеспечивают низкий коэффициент трения;
  • характеризуются минимальным износом контактирующих поверхностей;
  • движение конечности, в которую установлен эндопротез, соответствует физиологической биомеханике сустава полностью.

Выполняя первичное эндопротезирование пациентам от 18 до 35 лет, целесообразны методики имплантации, обладающие органосохраняющей способностью: модели эндопротезов должны обеспечивать минимальную степень резекции.

Заключение

Посттравматический артрит – эта патология, появления которой можно избежать, если относиться к своему здоровью внимательно и серьезно. Консервативное лечение оправдано лишь на начальных этапах развития болезни. 3-4 стадии посттравматического артрита – прямое показание к выполнению эндопротезирования суставов. Проведение медикаментозного лечения на этом этапе считается уже неоправданной тактикой. Современные кондилярные имплантаты в высокой степени соответствуют физиологической структуре коленных суставов. Народные методы воздействия на заболевание приемлемо рассматривать в качестве дополнения к основному лечению (ванночки, согревающие компрессы).

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/posttravmaticheskij-artrit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Как лечить посттравматический (травматический) артрит?

Посттравматический артрит часто диагностируется у людей, ведущих подвижный образ жизни, занимающихся спортом. Причиной воспаления становится повреждение структуры хрящей, целостности сухожилий и связок.

Симптомы

Болезнь развивается последовательно. Каждой стадии заболевания присущи свои признаки, общими из которых являются:

Начальный этап характеризуется незначительными изменениями. Беспокойство доставляют усталость при нагрузке, неопределенные болевые проявления в коленях. Неприятные ощущения проходят после непродолжительного отдыха. Внешний вид суставов не нарушается.

Далее, на этапе клинических проявлений, воспалительный процесс, находящийся в постепенном развитии, достигает своего пика. Болевой синдром в суставах растет при движении, не успокаивается после отдыха. Появляется недомогание, охватывающее весь организм. Температура тела повышается. Становится заметной отечность суставов, их увеличение. Кожный покров краснеет, при прикосновении чувствуется тепло. Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной зоны.

Если не проводить никакой терапии, болезнь переходит на следующую стадию, начинается видоизменение сустава — ткани становятся плотнее, внутри полости формируются спайки — что влечет за собой нарушение двигательной активности.

Посттравматическое воспаление часто приводит к гнойным последствиям. Причиной этому служит проникновение патогенной микрофлоры в зону поражения.

Почему появляется болезнь

Заболеть посттравматическим артритом способны люди любой возрастной категории. Воспалительный процесс начинается из-за травмирования разной сложности:

  1. вывихи с повреждением капсулы, связки;
  2. ушибы с появлением мелких кровоизлияний, трещин;
  3. частые вибрации, травмирующие сосуды, несущие кровь.

Триггерными факторами в развитии воспалительного процесса выступают:

  • попадание инфекции;
  • отложение солей;
  • гормональные сбои;
  • чрезмерная нагрузка на спортивных тренировках;
  • дистрофия, лишний вес.

Не догадываясь о наличии патологии, пациент ведет привычный образ жизни. Обращение к врачу происходит, когда болевое ощущение становится нестерпимым, движение парализуется. Начинается длительное лечение болезни, часто с оперативным вмешательством.

Читайте так же:  Ложный сустав после перелома плюсневой кости стопы

Диагностика

При первых симптомах травматического артрита коленного сустава следует обратиться в клинику. Установить диагноз помогают следующие анализы и исследования:

  • данные анамнеза;
  • биохимический анализ крови, мочи, синовии;
  • сонография;
  • рентген;
  • иммунологический анализ;
  • артроскопия;
  • МРТ, компьютерная томография.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При сборе анамнеза выясняется, какая травма послужила причиной формирования артрита. В ходе осмотра оценивается состояние колена, предполагается стадия развития болезни. Чтобы уточнить диагноз, травматолог назначает рентгенологическое обследование. На снимке четко видна отечность, деформация сустава. Затем врач принимает решение, как лечить, какой метод использовать.

Артроскопия считается одновременно диагностической и терапевтической процедурой. Врач удаляет с ее помощью экссудат и промывает очаг поражения антисептиком.

Своевременно проведенное диагностическое обследование помогает избежать операционного вмешательства и инвалидности.

Лечение болезни

Посттравматический артрит коленного сустава подвергается комплексной терапии, состоящей из двух этапов: основного лечения заболевания и реабилитационного периода.

Цель терапии заключается в устранении воспаления. Это возможно консервативным и хирургическим путем. Первый подразумевает использование лекарственных средств, второй — удаление жидкости, тканей.

В ходе консервативного лечения заболевания применяются антибиотики. Врач предписывает их при гнойном проявлении болезни. Вид медикамента соответствует возбудителю, спровоцировавшему артрит.

  • введением внутримышечно на протяжении 7–10 дней;
  • приемом внутрь до 2 недель.

Чтобы снять отечность, назначаются противовоспалительные средства. Наиболее распространенными считаются Мовалис, Нимесил. Принимаются в течение 2–3 недель.

Если пострадала хрящевая ткань, лечение посттравматического артрита осуществляется хондропротекторами Терафлекс, Артра. Медикаменты данной группы предназначены для продолжительного приема. Курс составляет больше месяца.

Обезболивающие препараты в виде таблеток принимаются при ярко проявляющемся болезненном синдроме сочленения. Они снимают неприятный дискомфорт, ломоту. Во время сильных болей назначаются кортикостероиды.

Если лечение болезни начать своевременно, многих последствий удастся избежать. Сустав сможет вернуться к привычной работоспособности.

Оперативное вмешательство часто сводится к работе с суставной полостью. Вначале врач удаляет гнойное скопление, воспалительную жидкость. Затем промывает очаг поражения антисептическим препаратом, вводит лекарственное средство.

Очень высокую результативность показывает артроскопия. В ходе ее проведения используется эндоскопическая аппаратура, с помощью которой врач оценивает суставную полость, убирает поврежденные участки ткани.

Для терапии посттравматического артрита коленного сустава часто используется эндопротезирование.

Реабилитация

После подавления воспаления наступает реабилитационный этап лечения заболевания. Его цель — помочь пациенту вернуть двигательную активность. Данные мероприятия не заменят консервативной терапии, но помогут восстановлению поврежденного сустава.

К вспомогательной медицине относят:

  • лечебную физкультуру;
  • массажные манипуляции;
  • физиотерапию.

Роль гимнастики на стадии реабилитации, когда воспалительные процессы купированы, трудно переоценить. Регулярное выполнение упражнений нормализует кровообращение в местах поражения. Разработка суставов начинается с медленных облегченных действий, затем нагрузка постепенно увеличивается. До начала занятий рекомендуется наносить на сустав согревающую мазь, в состав которой входят растительные травы: лопух, полынь, хвощ, ромашка. Заниматься лечебной физкультурой нужно на протяжении 2–3 месяцев ежедневно.

Тренировка может включать следующие действия:

  1. ходьба на одном месте с высоким подъемом коленей;
  2. движения коленными суставами по кругу;
  3. махи нижними конечностями вперед, назад;
  4. разгибание, сгибание ног;
  5. поочередная ходьба на носках, пятках;
  6. полуприседания.

По окончании тренировки рекомендуется сделать легкий массаж суставов, который ликвидирует мышечный спазм. Сначала зона повреждения аккуратно поглаживается, затем идут разминания, растирания, и заканчивается занятие поглаживающими успокоительными движениями.

Сеансы назначаются 1 раз в 2 дня на протяжении 2–3 недель.

Чтобы получить максимальный лечебный результат, физиотерапию проводят в комплексе с консервативным лечением болезни. При отсутствии улучшения состояния назначается хирургическое вмешательство.

По рекомендации лечащего врача допускается применение парафиновых аппликаций, УВЧ, электрофореза с лекарственными травами. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, стимулирует процессы восстановления, способствует рассасыванию спаек. Процедуры продолжаются 10 дней при ежедневном посещении.

Диета при артрите

Сбалансированное питание является частью программы восстановления суставов. В рационе пациента должны быть продукты, имеющие в своем составе витамины Д, А, кальций, магний. Рекомендовано употребление семян льна, морепродуктов. Не следует увлекаться блюдами, насыщенными солями, жирами. Передозировка способна спровоцировать появление подагры.

Следует исключить пищу богатую белками: яйца, рыбу жирных сортов, красное мясо. Вместо нее разрешается кушать мясо птицы, крольчатину, любую овощную продукцию в свежем виде.

Важно не забывать о жидкости — норма суточного употребления составляет не меньше 2 л воды.

Вместе с кисломолочной продукцией, компенсирующей потери организмом кальция, в рацион больного должны включаются бананы, сухофрукты, печеный картофель. В них содержится много калия.

Питание должно быть сбалансированным в период реабилитации. Следует употреблять 80 г жиров, 100 г белков ежедневно. Легкоусвояемые углеводы поступают в организм с джемом, вареньем в количестве 250–300 г. Кофе, крепкий чай, алкогольные напитки категорически запрещаются, поскольку способны спровоцировать обострение болезни.

Если рецидив все-таки произошел, следует сократить употребление углеводов, протеинов. Диетологи советуют исключить любые сорта рыбы, мяса, бульоны, сваренные на их основе. При сильном желании разрешается небольшой кусочек крольчатины, говядины. Источником получения аскорбиновой кислоты послужат облепиха, шиповник, калина, рябина.

Последствия

Прогноз посттравматического артрита в большинстве случаев благоприятный. После устранения воспаления наступает улучшение состояния. Последствия проявляются редко.

  • гнойный артрит;
  • остеомиелит;
  • контрактура сустава;
  • киста Беккера.
Читайте так же:  Как лечится желатином от суставов

Угроза возникновения неприятных последствий повышается при несвоевременном обращении в клинику. При игнорировании дискомфортных проявлений в районе сустава воспаление переходит на ткани, располагающиеся вокруг, и провоцирует развитие периартрита.

Источник: http://medotvet.com/arthritis/posttravmaticheskij-artrit.html

Посттравматический артрит — не редкость!

Большинство пациентов, которые обращаются к ревматологу с посттравматическим артритом сустава, склонны игнорировать бытовые повреждения. Поскользнувшись на обледенелой дорожке, такие люди отряхиваются и идут дальше, потирая ушибленную спину. Потянув запястье в спортзале, забывают об этом до следующей тренировки. Но даже если боль после травмы сустава стихает сама через несколько дней, возможны отсроченные во времени последствия. Даже незначительная травма может спровоцировать воспаление, которое влечет дегенеративные процессы в хряще. А если незначительные повреждения имеют повторяющийся характер (например, во время работы), ресурс организма исчерпывается еще быстрее.

В зоне риска по посттравматическому артриту находятся мужчины от 20 до 50 лет, а также женщины в возрасте 30-60 лет. Каждый 7-й пациент, страдающий от артрита, жалуется именно на посттравматическую патологию. Иногда заболевание встречается у детей и подростков. Дополнительным фактором риска выступает избыточный вес.

Посттравматический артрит: причины, механизм развития

Причиной посттравматического артрита выступает повреждение сустава, а также околосуставных тканей — мышц, связок, сухожилий, костей, сосудов, нервов. Сам хрящ страдает достаточно редко в силу его глубокого расположения, но расположенные рядом очаги воспаления влияют на плотность и толщину гиалинового хряща, скорость его износа.

Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава утрачивает эластичность, появляется износ опорных поверхностей (на первых порах, в виде очагов эрозии). Поскольку хрящ больше не поглощает удары, вибрации и давление, которые наши кости испытывают при ходьбе и других нагрузках, их принимают на себя головки субхондральных костей, не предназначенные для этого.

Попытки организма компенсировать дистрофию хрящевой ткани приводят к субхондральному остеосклерозу (утолщение костной ткани) и ишемии (недостаточному кровоснабжению пораженного участка).

При этом по краям сустава, вокруг его опорных поверхностей, наблюдается разрастание хрящевой и костной ткани, появление выступов — остеофитов. Этот процесс блокирует сустав, ухудшает его подвижность.

Повреждения могут возникнуть вследствие:

  • бытовой или производственной травмы;
  • спортивной травмы;
  • травм, полученных при ДТП, нападении животных и прочем;
  • хирургического вмешательства, реанимационных и других медицинских мероприятий

Зачастую посттравматический артрит суставов возникает на фоне ушибов, вывихов и подвывихов, растяжения или разрыва связок, сухожилий, разрывов или повреждений менисков. Патологический процесс не всегда запускает серьезная травма — иногда это может быть череда мелких повреждений (ударили молотком, прищемили пальцы, постоянно ушибаетесь об угол мебели) или единичная повторная травматизация уже поврежденного участка (например, поврежденное в спорте запястье получило дополнительную нагрузку во время бытовых дел).

Симптомы посттравматического артрита

Болезнь может протекать в острой и хронической формах, при этом интенсивность проявления симптомов будет отличаться. ПА может развиться стремительно, в течение пары недель после травмы, а может годами и десятилетиями тянуться до первого обострения.

Пациенты наблюдают признаки, характерные для всех типов артрита:

  • боль и ломота в пораженном суставе;
  • локальное повышение температуры;
  • тугоподвижность и сокращение объема произвольных движений;
  • неприятный хруст при сгибании.

Боль после травмы сустава может не проходить в течение длительно времени. Часто болезнь сопровождается припухлостью, образованием отеков. При наличии сильного воспаления наблюдается повышение общей температуры тела, лихорадка, озноб, лейкоцитоз (определяется лабораторно).

Чаще всего симптоматика посттравматического артрита наблюдается в коленных и тазобедренных суставах, но болезнь может начаться в локтевых, голеностопных и даже плечевых суставах. Реже наблюдается посттравматический артрит других суставов — межфаланговых сочленений пальцев рук, плюснефалангового сустава больших пальцев ног, межпозвоночных суставов.

Диагностика посттравматического артрита сустава

Для уточнения диагноза врач-травматолог или ревматолог может назначить:

  • общий и биохимический анализ крови/мочи (как правильно, достаточно для исключения схожих заболеваний);
  • иммунологический анализ крови/синовиальной жидкости.

При диагностике важно установить степень повреждений и наличие патологических процессов в суставе. Для этого используется:

  • рентгенография (обнаруживает скопления гноя в суставной сумке, наличие костных обломков, остеосклеротических изменений);
  • компьютерная томография (полная оценка пораженного сустава);
  • МРТ (указывает на наличие эрозии, дистрофии хряща, костных дефектов);
  • артроскопия (для внутреннего осмотра суставов и мелких медицинских манипуляций);
  • УЗИ (для оценки состояния околосуставных тканей).

Лечение посттравматического артрита

Лечение болезни предполагает сочетание фармако-, физиотерапии и немедикаментозных методик. Несмотря на хроническое течение ПА, на ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии и может выходить в длительную (до нескольких лет) ремиссию без обострений.

Курс лечения и поддерживающей терапии назначается врачом индивидуально, с учетом стадии дегенеративного процесса, возрастных особенностей, комплекции, образа жизни и других особенностей пациента.

Правильно подобранное лечение посттравматического артрита:

  • сдерживает прогрессирование болезни;
  • уменьшает боль и воспалительный процесс;
  • сохраняет подвижность сустава;
  • позволяет пациенту вести полноценную жизнь с минимальными ограничениями.
Читайте так же:  Крем для выведения солей из суставов

Курс занимает длительное время. “Недолеченная” острая стадия болезни приводит к быстрому ее прогрессированию.

Медикаментозное лечение посттравматического артрита

Лекарственная терапия ведется постадийно: сначала снимается острое воспаление, потом назначаются поддерживающие средства, которые нацелены, в основном, на регенерацию хряща, нормализацию обменных процессов в тканях.

Еще до постановки диагноза при травме сустава врач, как правило, назначает нестероидные обезболивающие (НПВП), которые помогают снять воспаление. Лишь если они оказываются неэффективны, в терапию включаются стероидные средства (глюкокортикоиды).

В зависимости от характера внутрисуставных повреждений назначаются другие препараты (например, остеогенные, антибактериальные), ангиопротекторы, внутрисуставные инъекции хондропротекторов и НПВП.

Противовоспалительные мази, кремы и гели можно использовать на постоянной основе, в т.ч. для профилактики обострений, снятия болей во время основной терапии суставов после травмы. Рекомендуется втирать их в пораженную область перед физическими нагрузками.

В последние годы все более популярным становится применение биостимуляторов для выработки хондробластов (молодых клеток хряща, способных к делению) — плазмолифтинг. Эти биологические препараты изготавливаются из собственной плазмы крови пациенты и запускают регенеративные процессы не только в хрящевой ткани, но и в костях, связках и мышцах. Эффект достигается за счет воздействия на ткани т.н. факторов роста и цитокинов.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение посттравматического артрита суставов включает физиотерапию (аппаратную, иглорефлексотерапию, массаж, грязелечение), снижение веса, поддержание рациона и моциона. В состоянии ремиссии рекомендована лечебная гимнастика (ЛФК). Она помогает сохранить двигательную функцию сустава и объем произвольных движений, укрепляет мышцы и улучшает их аэробное состояние. При достаточном развитии т.н. “антигравитационные” мышцы человека помогают правильно распределить и снизить нагрузку на больные сочленения. А значит, боль после травмы сустава уменьшится, обострения будут случаться реже и протекать мягче.

Гимнастические упражнения при ПА необходимо выполнять сидя, лежа или в воде, под присмотром инструктора. Занятия проводятся по индивидуальной программе, в формате коротких разминок в течение дня (2-3 раза по 15 минут).

Также эффективно сочетание эрготерапии (лечебный труд) с ношением ортезов для суставов после травмы. Важно поддерживать щадящий ортопедический режим — носить утепляющие наколенники, налокотники или перчатки в холодную погоду, избегать частых подъемов по лестнице, статических нагрузок.

В тяжелых случаях врач совместно с пациентом принимает решение об эндопротезировании — деформированный или срощенный сустав извлекается, а на его место устанавливают искусственный. В этом случае потребуется месячная реабилитация. Протезирование бывает частичным или полным. Иногда требуется очистка суставной сумки от костных обломков, пересадка хряща, выравнивание коленного сустава или другие операции.

Лечение сустава после травмы

Адекватное лечение травмы — главный способ профилактики ПА. В оставленном без лечения суставе, помимо артрита, возникают и другие патологии — синовит, бурсит, гемартроз. Они могут протекать скрытно, например, при закрытом кровоизлиянии. Внутрисуставной перелом тоже может заявлять о себе только отеком и болью — часто его пытаются лечить мазями в то время, как требуется полное обездвиживание сустава.

Поэтому при травмировании тканей важно как можно скорее обратиться в травмпункт, даже если боль после травмы сустава кажется терпимой. Рентгенологические и лабораторные методы исследования позволяют оценить степень полученных повреждений и предупредить воспалительный процесс, восстановить питание тканей. Высока вероятность, что инцидент обойдется без последствий и посттравматического артрита удастся избежать.

Для лечения травмы суставов и околосуставных тканей преимущественно применяются те же группы препаратов и методики, что и для лечения ПА — противовоспалительные (системного и местного действия), обезболивающие, с трофическим эффектом — но в других дозировках.

При лечении сустава после травмы показана физиотерапия. При необходимости назначаются малоинвазивные вмешательства (например, пункция сустава — удаление скопившейся жидкости) или хирургические операции. Как правило, показана иммобилизация поврежденного сустава при помощи наложения гипсовой повязки, лонгета или другого ортеза. После снятия гипса необходимо посетить врача-реабилитолога и первоначально ограничить нагрузки лечебной гимнастикой. Дело в том, что при обездвиживании выработка синовиальной жидкости (суставной смазки) не происходит, она выделяется под давлением на хрящ. Первая же серьезная нагрузка на “пересохший” сустав может спровоцировать новое воспаление и эрозию.

В пожилом возрасте лечение посттравматических патологий занимает больше времени. Параллельно с лечением собственно травмы специалист может назначить терапию от остеопороза — наиболее распространенной причины переломов у людей в возрасте.

Возможные осложнения посттравматического артрита суставов

При отсутствии своевременного лечения посттравматический артрит имеет тенденцию к переходу во вторичный посттравматический артроз, связанный с сильным разрушение суставных поверхностей. Как следствие, нередко возникает деформация сустава, прогрессирующие боли, стойкая контрактура (ограничение подвижности), которая устраняется только хирургическим путем. Возможно появление ложного сустава, хромота. Наблюдаются нарушения со стороны сосудистой и нервной системы в местах травмы сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://artracam.com/use/artrit/posttravmaticheskiy-artrit/

Лечение посттравматического артрита сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here