Мышцы действующие на коленный сустав

Самое полезное по теме: "Мышцы действующие на коленный сустав" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Мышцы действующие на коленный сустав

Основными связками коленного сустава являются коллатеральные и крестообразные. Они удерживают суставные концы во взаимном расположении.
Малоберцовая коллатеральная связка соединяет латеральный надмыщелок бедренной кости и головку малоберцовой кости. Она имеет вид плоского канатика, волокна которого спирально закручиваются. Эта связка на всем протяжении отделена от капсулы сустава пространством, которое заполнено жировой тканью, кровеносными сосудами, а в верхней части — сухожилием подколенной мышцы. При полном разгибании в суставе она напряжена, в начале сгибания и до угла 150° — расслаблена. Малоберцовая коллатеральная связка напряжена при наружной ротации (вращении) голени и расслаблена при ротации голени кнутри. В связи с неполным ее соединением с капсулой сустава из-за прослойки жировой ткани она значительно реже подвергается повреждениям. Чаще она повреждается у места прикрепления к головке малоберцовой кости.

Большеберцовая коллатеральная связка состоит из двух частей: передней продольной длинной части и задней расходящейся короткой части. Передняя ее часть расположена поверхностно, начинается от бугра внутреннего мыщелка бедренной кости, идет книзу и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости на 3—4 см ниже края медиального мыщелка этой кости. Задняя часть расположена более глубоко, начинается от медиального мыщелка бедренной кости, волокна расходятся назад и книзу, и оканчивается па задневнутренней поверхности большеберцовой кости, сливаясь с наружной и задней окружностью внутреннего мениска. Глубокие пучки этой связки вплетаются в суставную капсулу, укрепляя ее. Эта связка играет большую роль в устойчивости коленного сустава.

Крестообразные связки активно участвуют в механизме движений коленного сустава. При согнутом положении голени связки обеспечивают правильное взаимное расположение сочленяющихся костей, препятствуя чрезмерному смещению болыпеберцовой кости кзади и вперед.

При крайнем разгибании в суставе связка напряжена, в процессе сгибания она расслабляется, но в конце сгибания она опять напряжена. При ротации голени кнаружи связка расслаблена, при ротации внутрь — напряжена.

При полном разгибании эта связка напряжена во всех отделах, при сгибании напряжение ее распространяется от передней части к задней, волокна при этом перекручиваются; в конце сгибания она бывает скручена и напряжена во всех своих частях. При ротации голени кнаружи передние пучки се расслаблены, задние — напряжены.

Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей лежат полулунные хрящи — мениски. На поперечном срезе они имеют клиновидную форму. Своими концами мениски прикреплены на свободном от хрящевого покрова межмыщелковом костном участке большеберцовой кости. Их широкий наружный край сращен с суставной капсулой. Внутренняя часть менисков постепенно истончается. В паракапсулярной зоне мениска разветвляются сосудистые и нервные веточки, которые проникают из капсулы сустава.

Внутренний (медиальный) мениск в поперечнике уже наружного (латерального), имеет полулунную форму и своими прикреплениями к большеберцовой кости охватывает места прикрепления латерального мениска, более широкого почти кольцевидного. Передние участки прикреплений обоих менисков отделены друг от друга местом прикрепления передней крестообразной связки. Места прикрепления задних рогов обоих менисков расположены рядом.

Латеральный мениск в средней части и сзади не сращен с капсулой сустава и укреплен фиброзным растяжением подколенной мышцы. Это дает мениску большую подвижность, что и предохраняет его от травмы.

Спереди оба мениска соединены тонкой поперечной связкой колена. При разрыве менисков в момент травмы она в некоторых случаях подвергается полному или частичному разрыву, нарушаются места крепления менисков, что может способствовать их ущемлению в момент резких поворотов.

При движениях в коленном суставе мениски передвигаются на суставных площадках мыщелков большеберцовой кости в пределах 1 см, латеральный мениск смещается больше, чем медиальный. При разгибании в суставе мениски сдвигаются кпереди, а при сгибании — кзади.

Мениски обеспечивают равномерное распределение тяжести по всей суставной поверхности, уменьшают или увеличивают напряжение коллатеральных связок, составляя единое функциональное целое с ними для обеспечения опорности, устойчивости и движений в суставе. Мениски предохраняют мыщелки бедренной кости и большеберцовой кости от взаимных толчков и сотрясений.

У балерин при сгибании голени коллатеральные связки расслабляются и голень получает возможность совершать вращательные движения, а мениски способствуют этим движениям, увеличивая вогнутость и создавая лучшее скольжение.

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/1527.html

Коленный сустав

Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Читайте так же:  Крем чага для суставов отзывы

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/76.html

Мышцы тазобедренного сустава

(рисунки 9, 10, 11, 12).

Простой многоосный сустав. На него действуют: две мощные группы разгибателей, сгибатели, приводящие и отводящие мышцы, супинаторы и пронаторы. Вершина угла сустава направлена назад. Группа флексоров располагается на дорсальной поверхности бедра, а экстензоры – разгибатели лежат: ягодичная группа на подвздошной кости таза, а тазобедренная группа на плантарной поверхности бедра.

Поверхности ягодичная мышца — m. glutaeus superficialis –располагается под кожей впереди двуглавой мышцы бедра. Начинается от первых хвостовых позвонков и крестцовой кости и оканчивается на бедренной кости дистально от большого вертела (у собаки) или на третьем вертеле (у лошади).

Особенности и функция: у свиней и рогатого скота как самостоятельная мышца отсутствует, сливается с напрягателем широкой фасции и с двуглавой мышцей и называется ягодичнодвуглавая мышца. Экстензор и пронатор.

Средняя ягодичная мышца – m. glutaeus medius —частично прикрыта поверхностной ягодичной мышцей. Начинается от ягодичной поверхности крыла подвздошной кости. Оканчивается на большом вертеле.

Функция: экстензор и абдуктор.

Читайте так же:  Тяжесть в суставах ног

Глубокая ягодичная мышца – m. glutaeus profundus –лежит под средней ягодичной мышцей. Начинается от поверхности седалищной ости и оканчивается на большом вертеле.

Особенности и функция: у лошади оканчивается на среднем вертеле. Абдуктор.

Двуглавая мышца бедра – m. biceps femoris –располагается под кожей каудально от тазобедренного сустава. Седалищная головка берет начало от седалищного бугра, а позвоночная головка от крестцовоседалищной связки и крестцовых позвонков. Оканчивается на коленной чашке, гребне большеберцовой кости и пяточном бугре.

Особенности и функция: у крупного рогатого скота и свиней срастается с поверхностной ягодичной мышцей. Многосуставная. Экстензор тазобедренного и скакательного суставов, экстензор и флексор коленного сустава, супинатор конечности.

Полусухожильная мышца — m. semitendinosus –располагается каудальнее двуглавой мышцы бедра. Начинается от седалищного бугра, крестцовой кости и оканчивается на гребне большой берцовой кости и на пяточном бугре.

Особенности и функция: у собаки начинается от крестцовых и первых хвостовых позвонков. Многосуставная. Экстензор тазобедренного и скакательного суставов, флексор и пронатор коленного сустава.

Полуперепончатая мышца – m. semimembranus –находится каудальнее полусухожильной мышцы. Начинается от седалищного бугра седалищной кости и оканчивается на медиальном мыщелке бедренной кости и на связке коленной чашки. У собак имеет два брюшка.

Функция: экстензор тазобедренного сустава (у лошади флексор и пронатор коленного сустава).

Квадратная мышца бедра – m. guadratus femoris –начинается медиально от двуглавой мышцы бедра между аддуктором и наружным запирателем. Начинается от вентральной поверхности тела седалищной кости и оканчивается на плантарной поверхности бедренной кости рядом с вертлужной ямкой.

Функция: экстензор тазобедренного сустава.

Подвздошная мышца – m. iliacus –находится на краниовентральной поверхности подвздошной кости. Начинается от тела подвздошной кости и крыла крестца. Срастается с сухожилием большой поясничной мышцы. Оканчивается на малом вертеле бедренной кости.

Функция: флексор тазобедренного сустава.

Напрягатель широкой фасции (бедра) – m. tensor fasciae latae —располагается поверхностно под кожей вдоль переднего края бедра. Начинается от маклока. Оканчивается на коленной чашке и на гребне большеберцовой кости.

Функция: флексор тазобедренного сустава и экстензор коленного сустава.

Рисунок 9 Мышцы тазовой конечности лошади с латеральной стороны

1 – средняя ягодичная мышца; 2 – поверхностная ягодичная мышца;
3 – двуглавая мышца бедра; 4 – полусухожильная мышца; 5 – напрягатель широкой фасции бедра; 6 – широкая фасция; 7 – длинный разгибатель пальцев; 8 – боковой разгибатель пальцев; 9 – длинный сгибатель большого пальца.

Портняжная мышца – m. sartorius –лежит на медиальной поверхности бедра. Начинается от подвздошной фасции и от сухожилия малой поясничной мышцы. Оканчивается на коленной чашке.

Особенности и функция: у лошади оканчивается на гребне большеберцовой кости. У собаки состоит из 2-х головок, которые начинаются от маклока и крыла подвздошной кости. Флексор тазобедренного, экстензор коленного суставов.

Гребешковая мышца – m. pectineus –находится между портняжной и стройной мышцами. Начинается от подвздошно-лонного возвышения и оканчивается на бедренной кости ниже малого вертела.

Функция: флексор тазобедренного сустава, аддуктор и супинатор конечности.

Стройная мышца – m. gracilis – лежит под кожей на медиальной поверхности бедра, каудально от портняжной мышцы. Начинается на тазовом сращении и оканчивается на прямой связке коленной чашки и на гребне большеберцовой кости.

Функция:

аддуктор тазобедренного сустава.

Приводящие мышцы – mm. adductor – прикрыты стройной мышцей, у собак делятся на длинную, короткую и большую приводящие мышцы. У остальных животных – слиты в одну мышцу. Начинаются от вентральной стенки таза медиокаудально от запертого отверстия и оканчиваются на плантарной поверхности бедренной кости.

Особенности и функция: аддуктор конечности.

Наружная запирательная мышца – m. obturatorius externus –начинается с вентральной поверхности таза, медиально от запертого отверстия и оканчивается на вертлужной ямке бедренной кости.

Функция: супинатор тазобедренного сустава.

Внутренняя запирательная мышца – m. obturatorius enternus –лежит на дорсальной поверхности вентральной стенки таза. У собак начинается краниомедиально от седалищной и лонной костей, у жвачных животных от седалищной и у свиней от подвздошной костей. Заканчивается в вертлужной ямке.

Мышцы коленного сустава

Коленный сустав сложный по строению, одноостный. На него действуют две группы мускулов: флексоры и экстензоры. Группа экстензоров более мощная, располагается на дорсальной поверхности голени, заканчивается на вершине сустава на коленной чашке. Флексоры занимают плантарное положение и лежат в углу сустава.

Рисунок 10 Мышцы тазовой конечности собаки с латеральной стороны: 1 – дорсальная латеральная крестцово-хвостовая мышца (длинный подниматель хвоста); 2 – вентральная латеральная крестцово-хвостовая мышца (длинный опускатель хвоста); 3 – крестцово-бугровая связка; 4 – глубокая ягодичная мышца; 5 – портняжная мышца; 6 – прямая бедренная мышца; 7 – широкая латеральная мышца; 8 – квадратная мышца бедра; 9 – полуперепончатая мышца; 10 – полусухожильная мышца; 11 – приводящая мышца; 12 – икроножная мышца; 13 – длинный сгибатель большого пальца; 14 – поверхностный сгибатель пальцев; 15 – передняя большеберцовая мышца; 16 – длинная малоберцовая мышца; 17 – длинный разгибатель пальцев; 18 – латеральный разгибатель пальцев; 19 – короткий разгибатель пальцев.
Рисунок 11 Мышцы тазовой конечности собаки с медиальной поверхности 1 — длинный опускатель хвоста; 2 – грушевидная мышца; 3 – хвостовая мышца; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – подвздошно-седалищно-лонно- хвостовая мышца; 6 – малая поясничная мышца; 7 – подвздошно-поясничная мышца; 8 – прямая бедренная мышца; 9 – портняжная мышца; 10- полуперепончатая мышца; 11 – гребешковая мышца; 12 – приводящая мышца; 13 — стройная мышца; 14 — полусухожильная мышца; 15 — икроножная мышца; 16 – подколенная мышца; 17 – длинный сгибатель пальцев; 18 — передняя большеберцовая мышца; 19- сгибатель большого пальца; 20 — поверхностный сгибатель пальцев; 21- сухожилие двуглавой мышцы бедра; 22 – сухожилие длинного разгибателя пальцев.
Читайте так же:  Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Четырехглавая мышца бедра – m. guadriceps femoris –располагается впереди бедренной кости. Делится на прямую мышцу бедра и на 3 головки: латеральная, медиальная и промежуточная. Прямая мышца бедра начинается от подвздошной кости над суставной впадиной, латеральная головка – от латеральной поверхности бедренной кости, медиальная головка – от медиальной поверхности бедренной кости, промежуточная головка – от дорсальной поверхности бедренной кости. Все части дистально срастаются и оканчиваются на коленной чашке, затем прямой связкой – на гребне большеберцовой кости.

Функция: экстензор коленного, флексор тазобедренного суставов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подколенная мышца – m. popliteus –лежит на плантарной поверхности проксимальной части голени. Начало берет от подколенной ямки латерального мыщелка бедренной кости. Оканчивается на плантарной шероховатости большеберцовой кости.

Функция: пронатор и флексор коленного сустава.

Мышцы заплюсневого (скакательного) сустава

Заплюсневый сустав сложный по строению, одноосный. Вершина угла направлена назад. Флексоры располагаются на дорсальной поверхности голени, а экстензоры проходят через вершину сустава и прилежат своими брюшками к плантарной поверхности голени.

Трехглавая мышца голени- m. triceps surae –лежит на плантарной поверхности голени и состоит из двух мышц:

1) Икроножная мышца – m. gastrocnemius – состоит из двух головок. Берут начало от краев плантарной ямки бедренной кости. Дистально сухожилия сливаются в одно, переплетаются с сухожилиями поверхностного пальцевого сгибателя, двуглавой и полусухожильной мышц, образуя общее пяточное (ахиллово) сухожилие.

Функция: флексор коленного, экстензор скакательного суставов.

2) Пяточная (подошвенная) мышца – m. soleus-начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости и латеральной связки коленного сустава.

Особенности: у собаки отсутствует.

Обе мышцы оканчиваются на пяточном бугре.

Задняя большеберцовая мышца – m. tibialis caudalis-располагается на плантарной поверхности большеберцовой кости. Начинается на проксимальном конце малой берцовой кости. Оканчивается у собаки на центральной и первых заплюсневых костях.

Особенности и функция: самостоятельно имеется только у плотоядных. У копытных сливается с сухожилием глубокого сгибателя пальцев. Экстензор скакательного сустава – у собак. Флексор для пальцев – у копытных.

Рисунок 12 Мышцы, действующие на заплюсневый и пальцевые суставы тазовой конечности крупного рогатого скота с дорсальной поверхности (А) и с латеральной стороны (Б):

1 – передняя большеберцовая мышца; 2 – третья малоберцовая мышца;
3 – икроножная мышца; 4 – пяточная мышца; 5 – длинная малоберцовая мышца; 6 – специальный разгибатель 4-го пальца; 7 – длинный разгибатель пальцев;8 – короткий разгибатель пальцев; 9 – заднебольшеберцовая мышца;
10 – длинный сгибатель большого пальца.

Передняя большеберцовая мышца – m. tibialis cranialis –начинается от проксимального конца большеберцовой кости и оканчивается на плюсневых и заплюсневых костях.

Третья малоберцовая мышца – m. peroneus tertius-начинается в разгибательной ямке латерального мыщелка бедренной кости и оканчивается на II и III заплюсневых и III-IY-й плюсневых костях.

Особенности и функция: у свиней оканчивается на I-IIй заплюсневых и II-й плюсневой костях. У лошади сухожильный тяж делится на три ветви.

Длинная малоберцовая мышца – m. peroneus longus –лежит на латеральной поверхности голени. Берет начало на латеральном мыщелке большой берцовой кости и на латеральной связке коленного сустава. Заканчивается на I-й заплюсневой и II-й плюсневой костях.

Особенности и функция: у лошади отсутствует. Флексор скакательного сустава и пронатор конечности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9038 —

| 7675 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/13_82307_mishtsi-tazobedrennogo-sustava.html

Мышцы действующие на коленный сустав

Колено является сложным и часто травмируемым суставом, повреждения которого во многих случаях диагностируют ошибочно, что приводит к недопустимой задержке начала лечения. Точная диагностика повреждений колена требует детального знания его анатомии. В этой главе основной акцент сделан на описании анатомии колена с последующим обсуждением повреждений мягких тканей этой области. Поражения коленного сустава систематизированы по анатомическому принципу на заболевания поверхностных образований, повреждения мышц, повреждения связок и менисков. При угле сгибания 90° расслабление связок максимальное, допускающее ротацию 40°.

Поверхностные анатомические образования, включая крупные мышцы, окружающие коленный сустав, хорошо видны и легко пальпируются. При разогнутом коленном суставе можно увидеть и прощупать массивную, доминирующую медиальную широкую и меньшего размера латеральную широкую мышцы. При разгибании в коленном суставе медиальная широкая мышца смещает надколенник кнутри, предотвращая таким образом его подвывих или вывих. Портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы пальпируются медиально у места их общего прикрепления к большеберцовой кости, что называют «гусиной лапкой». Латерально можно пропальпировать подвздошно-берцовый тракт и сухожилие двуглавой мышцы бедра.

Кости коленного сустава также можно пропальпировать. Надколенник и его сухожилие пальпируют по передней поверхности коленного сустава. Медиально определяют площадку внутреннего мыщелка и внутренний мыщелок бедра. Бугорок приводящей мышцы находится кзади от внутреннего мыщелка бедра, где его можно прощупать. Суставную щель определяют, отыскав естественные вдавления медиальнее и латеральнее сухожилия надколенника при согнутом коленном суставе. Эти углубления лежат над суставными поверхностями.

Связка надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, которая легко пальпируется. Наружная площадка большеберцовой кости располагается кнаружи от бугристости. Сзади и латеральнее площадки, чуть ниже наружного мыщелка бедра, пальпируют головку малоберцовой кости.

Медиальный мениск пальпируют по внутренней линии сустава (в месте указанного выше вдавления) в положении внутренней ротации и легкого разгибания коленного сустава. Латеральный мениск пальпации недоступен, хотя его повреждение вызывает болезненность по линии суставной щели. Наружную коллатеральную связку, а иногда и общий малоберцовый нерв удается прощупать, если больной сидит, скрестив ноги, с коленными суставами, согнутыми до 90°. Мениски коленного сустава при разгибании смещаются кпереди. Медиальный мениск менее подвижен из-за своего прикрепления к внутренней коллатеральной связке.
При сгибании оба мениска смещаются кзади вследствие тяги полуперепончатой (внутренней) и подколенной (наружной) мышц.

Читайте так же:  Гоно артроз коленного сустава

Опорные структуры, окружающие коленный сустав, можно разделить на две группы: статические (связки) и динамические (мышцы) стабилизаторы. В свою очередь статические стабилизаторы целесообразно подразделить на внутренние, наружные и задние.

Внутренним статическим стабилизатором является большеберцовая коллатеральная связка. Это образование, заключенное в капсулу, также известно как поверхностная большеберцовая коллатеральная связка, являющаяся первичным внутренним стабилизатором, препятствующим вальгусному или ротационному воздействию. Данная связка прикрепляется к внутренним мыщелкам бедренной и большеберцовой костей. Глубокая часть связки, называемая внутренней капсульной связкой, прикрепляется к медиальному мениску, разделяясь на менискоберцовый и менискобедренный компоненты.

Большеберцовая коллатеральная связка также может быть разделена на передний, средний и задний компоненты. Задний компонент сливается с косой подколенной связкой. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к косой подколенной связке, увеличивая стабильность и мобильность этой связки кзади, так же как и медиального мениска при сгибании.
Wang и соавт. показали, что эффективность коллатеральных связок в предотвращении ротационной нестабильности в два раза превосходит эффективность крестообразных связок.

Задний статический стабилизатор — это задний отдел суставной капсулы, который фактически представляет собой продолжение внутренней капсульной связки. Задний капсульно-связочный аппарат натянут в положении разгибания и является первой линией защиты от передневнутренней и передненаружной ротационной нестабильности [5].
Некоторые авторы полагают, что связки служат препятствием переразгибанию и действуют, как ротационный проводник в замковом (разгибательном) механизме.

«Гусиная лапка», динамический стабилизатор, представляет собой образование, состоящее из слияния сухожилий тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Это сухожилие стабилизирует коленный сустав, предохраняя его от чрезмерных ротационных и вальгусных движений.

Полуперепончатая мышца, динамический стабилизатор, внизу имеет три пучка, способствующих стабилизации коленного сустава. Косая подколенная связка натянута от сухожилия полуперепончатой мышцы к заднему отделу капсулы (задняя косая связка) и при напряжении натягивает ее. Это сухожилие также прикрепляется к заднему рогу внутреннего мениска, при сгибании смещая его назад. Последний участок сухожилия прикрепляется к внутреннему мыщелку большеберцовой кости, способствуя сгибанию и внутренней ротации колена.
На наружной поверхности коленного сустава имеются три динамических стабилизирующих структуры: подвздошно-берцовый тракт, двуглавая мышца бедра и подколенная мышца.

Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости латеральнее места прикрепления наружной коллатеральной связки. Двуглавая мышца обеспечивает стабильность снаружи и способствует сгибанию и наружной ротации в коленном суставе. Подколенная мышца располагается сзади, прикрепляясь своим сухожилием, которое имеет форму буквы Y, и называется дугообразной связкой. Одна ножка связки прикрепляется к наружному мыщелку бедра, другая — к головке малоберцовой кости. У места их соединения другая ножка прикрепляется к задней части наружного мениска, обеспечивая подвижность его кзади при сгибании.

Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/anatomia_kolennogo_sustava.html

Анатомия коленного сустава, какие мышцы и связки приводят его в движение

Коленный сустав (Articulatio genus, Артикуляцио генус) – это сложное костно-хрящевое образование, состоящее из множества различных элементов, благодаря которым, сустав становится подвижным, функциональным и, одновременно, подверженным множествам травм. Давайте разберемся, какое же строение коленного сустава.

Как показывает нам анатомический атлас с фото, коленный сустав по форме является блоковидно-шаровидным. В разогнутом состоянии он работает как блоковидный. Коленный сустав образован тремя костями: дистальный (нижний) эпифиз бедренной кости, проксимальный (верхний) эпифиз большеберцовой кости и надколенник (прим. эпифиз – закругленный концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав).

Суставная поверхность мыщелков (выступов на костном эпифизе) бедренной кости имеет эллипсоидную форму, причем медиальный мыщелок больше, чем латеральный. Форма мыщелков бедренной кости не совпадает с формой мыщелков большеберцовой кости, так как последние имеют иную кривизну. Это несоответствие выравнивается благодаря медиальному и латеральному мениску, который располагается между мыщелками бедренной и большеберцовой костями.

Мениск коленного сустава и суставная капсула

Мениск редставляет собой трехгранные хрящевые пластинки, различные по форме и размеру. Они устроены таким образом, что латеральный (наружный) край утолщен и срастается с суставной капсулой, что демонстрирует рисунок. Медиальный (внутренний) свободный край заострен и обращен в полость сустава. Мениск прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Поперечная связка коленного сустава соединяет передние края обоих менисков.

Огромное значение в коленном суставе имеет суставная капсула. Чаще всего она и является причиной болевых ощущений в колене, ограничивающих движение человека (прим. сам сустав в принципе болеть не может, так как там нет нервных окончаний). Как показывает нам картинка, суставная капсула прикрепляется к краю бедренной кости под надмыщелками, к краю большеберцовой кости и надколеннику. К надколеннику она прикрепляется таким образом, что его передняя поверхность оказывается за пределами полости сустава. Структура суставной капсулы: внутри нее имеется синовиальная мембрана, которая выстилается на поверхности сочленяющихся костей до линии суставных хрящей.

Суставная капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, которые залегают по ходу мышц и сухожилий, при этом они не сообщаются с самой полостью сустава. Самой крупной сумкой является наднадколенниковая сумка, и располагается она между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью.

Связки коленного сустава

Коленный сустав поддерживается связками, которые обычно делят на две группы:
  • внекапсульные (связки, находящиеся вне полости сустава);
  • внутрикапсульные (связки внутри сустава).

К внешним связкам можно отнести:

К внутренним связкам относятся:

  • Крестообразные связки. Сюда стоит отдельно выделить переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки. Передняя крестообразная связка коленного сустава берет свое начало с внутренней поверхности внешнего мыщелка бедра, направляется вперед и медиально прикрепляется на переднем межмыщелковом поле большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, наоборот, берет свое начало на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра, направляется назад медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярные запредельные движения ногами в коленях могут приводить к разрывам крестообразных связок в них.
  • Есть еще три связки, относящиеся к менискам: поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренная связка.
Читайте так же:  Первая помощь при растяжении связок сустава

Мышцы коленного сустава

Мышцы коленного сустава обеспечивают различные движения в нем, благодаря которому человек обладает способностью передвигаться. При фиксированном бедре, мышцы колена обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию (вращения) голени, а при фиксированной голени обеспечивают супинацию, пронацию, а также движение вперед и назад бедра.

Сгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц:

  • двуглавая мышцы бедра;
  • полусухожильная и полуперепончатая мышца бедра;
  • портняжная и тонкая мышца;
  • подколенная мышца;
  • икроножная мышца;
  • подошвенная мышца.

Разгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц;

  • прямая мышца бедра;
  • латеральная и медиальная широкая мышца бедра;
  • промежуточная широкая мышца бедра.

Пронация коленного сустава обеспечивается следующими мышцами:

  • полусухожильная и полуперепончатая;
  • портняжная и тонкая;
  • медиальная головка икроножной;
  • подколенная.

Супинация коленного сустава обеспечивается двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной.

Вот мы в общих чертах и ознакомились с тем, какая анатомия коленного сустава и что он из себя представляет. А схема его работы и ее подробное описание предложены в следующем видео сюжете.

Источник: http://www.ladygym.ru/kolennyj-sustav-anatomicheskoe-stroenie-svyazki-i-myshcy/

2 Коленный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация; рентгеновское изображение сустава. 7(II)Коленный сустав

В образовании коленного сустава участвует три кости: бедренная с суставными мыщелковыми поверхностями, надколенник с задней суставной поверхностью, большеберцовая с верхними суставными поверхностями на медиальном и латеральном мыщелках. Поэтому сустав – сложный и мыщелковый с недостаточным соответствием сочленяющихся поверхностей, что дополняется волокнисто-хрящевыми менисками: медиальным и латеральным. От этого сустав становится комплексным.

Медиальный мениск – узкий, полулунный (в виде буквы «С»); латеральный мениск – широкий, овальный (в виде буквы «О»). Спереди оба мениска соединяет поперечная связка колена, внутри они прирастают к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Тонкая и свободная капсула срастается с наружными краями менисков, ее синовиальная мембрана образует крупные крыловидные и многочисленные, мелкие складки, заполненные жировой тканью, что увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей. Парные крыловидные складки лежат по бокам и книзу от надколенника. Надколенная складка – непарная находится ниже надколенника, располагаясь между ним и передним межмыщелковым полем.

Синовиальная оболочка в суставе образует карманы (синусы, завороты), размеры и количество которых вариабильно. Синовиальные сумки возникают в местах прикрепления мышечных сухожилий: супрапателлярная (самая обширная), субпателлярная глубокая, подколенный карман (сзади – у сухожилия одноименной мышцы), сумка сухожилия портняжной мышцы, подкожная препателлярная сумка. Некоторые сумки, соединяясь с полостью сустава, увеличивают ее объем.

Суставная капсула укреплена внутренними и наружными связками. К внутренним связкам относятся крестообразные: передняя и задняя, заполняющие межмыщелковую яму бедренной кости и межмыщелковое поле большеберцовой кости. К внесуставным, наружным связкам относятся: лежащие по бокам коллатеральные больше- и малоберцовые, сзади — косая подколенная и дугообразная подколенная, спереди — связка надколенника (пателлярная) и медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника.

Коленный сустав – типичный мыщелковый, сложный и комплексный, — в нем выполняются следующие движения:

вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание с размахом в 140-150 о ; сгибание тормозят крестовидные связки и сухожилие четырехглавой мышцы; мыщелки бедренной кости при этом скользят по менискам;

вокруг продольной (вертикальной) оси объем активного вращения в среднем 15 о , пассивного – 30-35 о ; вращение внутрь ограничивают крестообразные связки, кнаружи – коллатеральные связки.

Сгибание выполняют мышцы: двуглавая бедра, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная и медиальная головка икроножной. Они кровоснабжаютсяартериями: бедренной – из медиальной ветви окружающей бедро; глубокой бедренной – из перфорантных ветвей, подколенной и задней большеберцовой – мышечными ветвями.Иннервациюосуществляют седалищный и большеберцовый нервы.

Разгибание производит четырехглавая мышца бедра, состоящая из медиальной, промежуточной, латеральной и прямой головок, кровоснабжаемых бедренной и подколенной артериями, иннервируемой бедренным нервом поясничного сплетения.

Вращение внутрь при согнутом колене выполняется мышцами: полусухожильной, полуперепончатой, портняжной, нежной, подколенной, икроножной (медиальной головкой). Вращение кнаружи происходит двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной мышцы. Портняжная и нежная мышцы кровоснабжаютсяартериями: латеральной окружающей бедро; наивысшей коленной, запирательной, наружной половой, глубокой бедренной, мышечными ветвями бедренной;иннервируютсябедренным и запирательным нервами.

Вокруг коленного сустава анастомозируют между собой артерии: верхние и нижние латеральные, а также верхние и нижние медиальные коленные – ветви подколенной артерии, нисходящая коленная из бедренной артерии, передние и задние возвратные из большеберцовых артерий – в результате возникает артериальная сеть коленного сустава.

На рентгенограммах сустава видно:

широкую тень суставной щели, изогнутую в средине из-за тени межмыщелкового возвышения;

округлые тени бедренных мыщелков, и плоские мыщелковые тени большеберцовой кости: первые в виде полуовалов, вторые в виде поперечно расположенных и несколько вогнутых линий;

тень надколенника в прямой проекции наслаивается на бедренный эпифиз с латеральной стороны;

тень межмыщелковой ямы бедренной кости в прямой проекции между интенсивными тенями мыщелков.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://studfile.net/preview/6010286/page:42/

Мышцы действующие на коленный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here