Набор для пункции сустава

Самое полезное по теме: "Набор для пункции сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Набор инструментов для пункции суставов

Для чего проводится пункция коленного сустава

По сведениям Всемирной организации здравоохранения, суставные боли знакомы каждому четвёртому жителю Российской Федерации. Если не принимать мер к их устранению, со временем может нарушиться обмен веществ, возникнут грыжи, могут появиться различные новообразования, ограничится подвижность.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Чтобы поставить точный диагноз или провести необходимое лечение, выполняют артроцентез. Этот метод, применяемый по назначению врача, имеет свои особенности, противопоказания и возможные осложнения.

Суть процедуры и её разновидности

Пункция сустава — медицинская манипуляция, при которой игла шприца входит в суставную полость с целью забора жидкости для сдачи на анализ или удаления, введения лечебных средств.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедура для диагностики назначается, если другие методы обследования не дают ясной картины заболевания. Она определяет такие патологические включения, как кровь, гной, экссудат (жидкость, которая накапливается в тканях в результате воспаления), различные образования. Они присущи воспалительным процессам, образующимся при травмах, туберкулёзе, менингите, аллергии, волчанке.

Причиной могут являться дистрофические поражения хрящевой ткани, образование спаек. По внешнему виду жидкости врач определяет характер заболевания. Чтобы узнать возбудителя инфекции, наличие атипичных клеток, свойственных опухолям костей и хрящей, специфических тел, необходимо жидкость отправить на посев и микроанализ. Пункция помогает определить причину гнойных выделений, поставить диагноз и назначить лечение.

Артроцентез для лечения назначается в следующих случаях:

  • удаление крови, экссудата, гноя;
  • доставка в суставную сумку антибиотиков, анальгетиков, кислорода;
  • введение новокаина перед вправлением вывиха, перелома;
  • лечение кортикостероидами, лидазой, препаратами для восстановления хрящей.

Кислород щадяще разрушает спайки, используется для сращивания тканей при их деформации, разрушении. Антибиотиками лечат септические постинфекционные и реактивные артрозы. Стероидные гормоны применяются при ревматоидном артрите, бурсите.

Аспирация (удаление суставной жидкости) увеличивает подвижность сочленения, предупреждает появление кисты Бейкера. Также она осуществляется с целью дальнейшего промывания и доставки лекарственных препаратов.

Широко распространено введение в суставную полость гиалуроновой кислоты. Она входит в состав синовиальной жидкости, повышает упругость хрящей, их скольжение и регенерацию. Позволяет отсрочить эндопротезирование. А при небольших деформациях — полностью восстановить функции.

Хондропротекторы уменьшают болевой синдром, предупреждают прогрессирование остеоартроза.

Показания к процедуре

Пункцию назначают в следующих случаях:

  • травмы со скоплением жидкости в суставной сумке;
  • поражения при аллергии;
  • острые гнойные и хронические воспалительные процессы;
  • предоперационное обследование;
  • ревматоидный артрит, артроз;
  • блокировка сустава;
  • системные заболевания (туберкулёз, волчанка, бруцеллёз).

Техника артроцентеза

Пункция проводится в больничных условиях врачом травматологом или ортопедом, который хорошо знаком с анатомическими особенностями суставов. Во избежание ожога синовиальной оболочки, после обработки места прокола йодом дважды делают смыв спиртом. Проводят местную анестезию, которая обеспечивает безболезненность самой процедуры и первых часов после неё.

Артроцентез выполняют в положении лёжа или сидя на сгибах, в местах, где отсутствуют крупные сосуды и нервные окончания. Прокол делают двухмиллиметровой иглой при взятии жидкости на исследование, откачивая её. Для введения лекарства достаточно иглы диаметром 1 мм.

Чтобы избежать попадания воздуха, инфекции, непосредственно перед процедурой кожу сустава оттягивают и сдвигают. Таким образом, происходит изгиб образуемого канала. Иглу вводят медленно до прокола суставной сумки. По завершении манипуляции смазывают антисептиком, туго перебинтовывают стерильным перевязочным материалом.

Для тазобедренного сустава

Процедура на этом крупном сочленении считается довольно сложной, поэтому её проводят под контролем ультразвукового и рентген аппарата. При этом применяются специальные иглы с лазерными насечками.

Техника выполнения пункции тазобедренного сустава выглядит следующим образом: если провести прямую от большого вертела к центру паховой связки, то посередине будет находиться головка бедра. Игла вводится в эту точку перпендикулярно коже до тех пор, пока не уткнётся в костную ткань, после этого делается отступ на 2 см. Если прокол сделан в нужном месте, синовиальная жидкость набирается быстро.

Для плечевого сочленения

Пункцию плечевого сустава производят сзади, сбоку и спереди. Техника выполнения в различных положениях немного отличается. В первом случае пациент ложится на живот. Врач находит задний край дельтовидной мышцы. Немного ниже края акромиального отростка находится ямка, в которую вводится игла вперёд к клювовидному выступу лопатки.

При втором способе процедуру проводят, когда пациент лежит на боку. Верх плечевой кости расположен на 1 см ниже конца акромиального отростка, под выступающую часть которого вводится игла по фронтальной плоскости.

В третьем случае пациент должен лежать на спине. На 3 см ниже конца ключицы нащупывают клювовидный отросток лопатки. Игла вводится между ним и головкой плечевой кости по направлению спереди назад. Вне зависимости от положения, глубина прокола достигает 4–5 см.

Для локтевого сустава

При наружной манипуляции рука больного должна быть согнута под тупым углом. Прокол делается между локтевым отростком и надмыщелком плеча над головкой лучевой кости. Внутренний прокол при пункции локтевого сустава предполагает сгиб руки под прямым углом. Место входа иглы — верхушка локтевого отростка.

Читайте так же:  Компресс при кисте бейкера коленного сустава

Для лучезапястного сочленения

Местом для пункции лучезапястного сустава является тыльная поверхность между сухожилиями разгибателя большого и указательных пальцев у места их пересечения с линией, соединяющей шиловидные отростки костей предплечья.

Для колена

При пункции коленного сустава техника выполнения представляет собой следующее: пациент должен лежать на спине с немного приподнятой ногой, под которую подложен валик. Точка пункции коленного сустава находиться на уровне середины надколенника в 1 см от его нижнего края. Игла вводится в сухожильное растяжение четырёхглавой мышцы.

Для голеностопа

При пункции голеностопного сустава прокол сзади делается между сухожилиями малых берцовых мышц и пятки. При введении иглы спереди выбирается точка между сухожилием длинного разгибателя пальца и краем медиальной лодыжки.

Противопоказания и возможные осложнения

Если артроцентез выполнен в специальном кабинете при полной стерильности инструментов и операционного поля врачом-травматологом или ортопедом, то риск возникновения осложнений минимален.

К ним относятся:

  1. Нарушение структуры (хряща, кости, нерва, сосуда).
  2. Кровоизлияние в сустав.
  3. Инфицирование.
  4. Аллергические проявления.

Осложняет процедуру введения кислорода присутствие в суставе изменённых складок или перегородок синовиальной оболочки, объёмного жирового тела. В этом случае существует вероятность возникновения эмфиземы, эмболии сосудов.

При введении кортикостероидов в результате кристаллизации присутствует риск образования воспаления, отмирание ткани, потеря пигментации в месте прокола. Возможны неприятные последствия в виде отёков, повышения сахара в крови, набор веса.

Инфицирование происходит при поддерживании иглы пальцами, когда она продвигается через ткани. Для этих случаев предусмотрен пинцет. О попадании патогенной флоры сигнализирует сильная пульсирующая или жгучая боль, повышение температуры. Симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько дней. Самолечение недопустимо, этим ситуация только осложнится.

Забор большого количества биологического материала для исследования провоцирует воспаление, разрушение костной ткани.Вероятными последствиями процедуры являются гематомы и изменение цвета кожи в местах воздействия.

Пункция не осуществляется в следующих случаях:

  • нарушение свёртываемости крови, приводящее к гемартрозу;
  • изменения анатомического строения сустава, его неподвижность в результате травмы;
  • наличие в области прокола инфицированного участка кожи (гнойные прыщи, фурункулы, ссадины, ожоги)
  • проявления псориаза.

Терапия антикоагулянтами не относится к противопоказаниям, но врач должен учитывать этот момент, стараясь меньше травмировать ткани сочленений.

Восстановление после процедуры

Артроцентез относится к малым операциям. В процессе проведения больному наносится микротравма, поэтому после того, как пройдёт действие анестезии, возникает боль и отёк, которые сохраняются несколько дней.

Важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать щадящую двигательную активность (по возможности покой);
  • защищать сустав от неблагоприятных внешних воздействий;
  • применять обезболивающие, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, если назначены врачом.

Обычно через неделю больной полностью восстанавливается. При инфицировании места прокола нужно обратиться к врачу.

Источник: http://kostochka.sustav-med.ru/narodnyie-sredstva/nabor-instrumentov-dlya-punktsii-sustavov/

Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции

Проведение плевральной пункции (торакоцентез)

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.

Оснащение:

— пункционная игла длиной 10 см, диаметром 1 мм;

— шприц с инъекционной иглой – 2;

— раствор новокаина 0,5% – 10 мл;

— 70º этиловый спирт;

— стерильный перевязочный материал;

— пробирка и бактериологической лаборатории;

— рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции;

Проведение дренирования по Бюлау

Оснащение:

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши

Оснащение:

Проведение проточно-аспирационного дренирования

Оснащение:

— раствор антисептика (по назначению врача);

— стерильный перевязочный материал;

— одноразовая система для инфузий;

— 70% этиловый спирт;

Составление набора инструментов для лапароцентеза

Оснащение:

— 2 шприца по 5-10 мл для анестезии и неотложной помощи;

— 0,5% раствор новокаина;

— сосуд для сбора жидкости (до 10 мл);

длинное стерильное полотенце.

Составление набора инструментов для пункции мягких тканей

Показания: аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухоляк.

Оснащение:

— шприц с инъекционной иглой;

— набор пункционных игл различной длины и толщины;

— шприцы с инъекционной иглой;

— раствор новокаина 0,5%;

— стерильный перевязочный материал;

— предметное стекло или пробирка;


бинт.

Составление набора инструментов для пункции суставов

Оснащение:

— пункционная игла диаметром не более 2 мм;

— шприцы 10,0 мл; 20,0 мл;

— шприцы с инъекционной иглой;

— раствор новокаина 0,5%;

— спирт этиловый 70º;

— стерильный перевязочный материал;

— пробирка ив бактериологической лаборатории;


9.6 Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря


Оснащение:

— пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см;

— шприцы с инъекционными иглами;

— раствор новокаина 0,5%;

— спирт этиловый 70º;

— стерильный перевязочный материал;

Дата добавления: 2019-01-14 ; просмотров: 419 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: http://studopedia.net/11_26004_sostavlenie-nabora-instrumentov-dlya-torakotsenteza-drenirovaniya-plevralnoy-punktsii.html

Хирургический инструментарий.

Общий инструментарий:

инструменты, разъединяющие и соединяющие ткани, для остановки кровотечения в ране, вспомогательные инструменты, шприцы с набором полых игл.

А Б В Г Д

Инструменты разъединяющие ткани:

А – ножницы Рихтера; Б – ножницы Купера; В – ножницы прямые остроконечные;

Г – скальпель брюшистый; Д – скальпель остроконечный.

Кровоостанавливающие зажимы и лигатурные иглы:

а – зажим Кохера

б – зажим Бильрота

в – зажим Голстеда

г — иглы Дешана (правая и левая)

В – желобоватый и пуговчатый зонды

Г – лопатка Буяльского

Читайте так же:  Лечит ли желатин суставы

а – тупые Фарабефа

б – острый четырехзубый

в – тупой четырехзубый

Инструменты соединяющие ткани: иоглодержатель Матье, иглодержатель Гегара, иглы кишечные, иглы режущие, игла травматическая, скобки Мишеля и пинцеты для их наложения и снятия.

Набор инструментов для трахеостомии:

Трахеостомия –

вскрытие дыхательного горла – относится к числу неотложных хирургических вмешательств с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие, когда вышележащие отделы дыхательных путей непроходим для воздуха.

Показания:

1. Повреждения гортани и трахеи.

2. Стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований.

3. Инородные тела гортани трахеи.

Необходимый инструментарий:

1. Общий инструментарий (см. выше).

2. Острый однозубый крючок для удержания кольца трахеи (см. рис 1).

3. Расширитель трахеи Труссо (2).

4. Трахеотомические трубки (канюля Люэра 3: а – в собранном виде; б – наружная трубка; в – внутренняя трубка).

Набор инструментов для пункции коленного сустава:

Показания:

лечебная пункция для эвакуации жидкости (эксудата) из полости сустава, диагностическая.

Оснащение:

0,25% раствор новокаина, шприцы для анастезии

— игла пункционная (Дюффо)

— пробирки стеклянные для сбора отделяемого,

— лоток почкообразный большой

— салфетки стерильные, шарики

Оснащение стола анестезистки:

У операционного стола размещают наркозный аппарат и отсос, наркозный столик и столик для внутривенных инъекций.

На наркозном столике размещают: эндотрахеальные трубки, роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, ножницы, ларингоскоп, банка со стерильными шариками и салфетками, склянки с эфиром.

На столике для внутривенной инъекции: банка со стерильными шариками и салфетками, спирт, стерильные шприцы и инъекционные иглы, стерильный набор для венесекции, стерильная система для внутривенного капельного вливания, лекарственные препараты: барбитураты, дитилин, диплацин, атропин, промедол, прозерин, 40% раствор глюкозы и др.

Набор инструментов для инструментальной повязки:

Инструментарий:

корнцанг, пинцеты хирургические и анатомические, зонды: пуговчатый и желобоватый.

Показания:

перевязка гнойных ран, гнойно-воспалительных процессов.

Осложнения:

перевязка, выполненная без соблюдения правил асептики может послужить причиной вторичного инфицирования раны, что значительно осложняет лечение больных и удлиняет сроки его выздоровления. Грубо выполненная перевязка может повлечь за собой кровотечение и усиление боли, что также негативно сказывается на выздоровлении больного.

Последовательность действий:

1. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой: присохнувшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти и стопе лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5 % раствора перманганата калия.

2. Осмотр раны и окружающих ее тканей.

3. Туалет окружающей рану кожи антисептическим раствором при помощи марлевых шариков, затем эфиром или бензином от края раны к периферии, обработка кожи вокруг раны спиртом (эфир и бензин может быть заменен на любой другой антисептик).

4. Смена пинцета. Туалет раны (удаление гноя промоканием, смыванием перекисью водорода и фурациллином).

5. Обработка кожи вокруг раны пастой Лассара (требуется не во всех случаях, а только при сильно мокнущих ранах, вызывающих мацерацию кожи вокруг).

6. Дренирование раны резиновым выпускником (тампоном или турундой, смоченной антисептиками, введение дренажа с помощью зонда).

7. Наложение новой повязки.

8. Фиксация (наклейка, бинтовые повязки и т.д.).

Манипуляция:

составление набора инструментов для лапароцентеза.

Показания:

асцит, диагностическая цель.

Лапароцентез –

удаление асцитической жидкости из брюшной полости с помощью троакара, вводимого через разрез в брюшной стенке с диагностической и лечебной целью.

Стерильная укладка содержит:

— новокаин в ампулах или емкость для новокаина

— троакар (диаметр 1-1,5 см)

— шприц инъекционный емкостью 20 мл

— иглы инъекционные для анестезии

— игла хирургическая режущая

— шевный материал (шелк № 4)

— пробирки стеклянные (для забора асцитической жидкости на посев)

Манипуляция:

составление набора инструментов для пункции гематомы.

Стерильная укладка содержит:

— банка для новокаина

— шприц емкостью 10-20 мл

— игла инъекционная для местной анестезии

— игла пункционная (Дюффо)

— салфетки и шарики стерильные

Нестерильная укладка содержит:

— новокаин – флакон или ампулы

— бинты для перевязки

Манипуляция:

техника пункции гематомы. Выполняется с лечебной целью.

Последовательность действий:

1. Кожа над гематомой обрабатывается антисептиком (йодонатом, йодопирон, диоцит и т.п.)

2. На коже над гематомой выполняется анестезия в виде лимонной корочки раствором новокаина 0,25-0,5%

3. Затем в центре этого участка производят прокол пункционной иглой соединенной со шприцом и содержимое гематомы отсасывается.

4. Если кровь достаточно жидкая возможно её отсасывание и простой инъекционной иглой, тогда анестезия может не выполняться.

5. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается достаточно тугая повязка.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-25; Нарушение авторского права страницы

Источник: http://infopedia.su/10x913f.html

Показания

Наличие жидкости (эксудат, кровь) в полости перикарда.

Выполнение этой манипуляции сопряжено с некоторым риском, поэтому хирург должен четко представлять технику ее проведения.

Набор инструментов для пункции перикарда: шприц емкостью 10 или 20 мл, игла длиной 10 см с коротким срезанным острием.

Методика:

Пункцию производят при полусидячем положении больного. После обработки кожи антисептиком, йодонатом или спиртом, выполняют местную анестезию в области соединения левой реберной дуги и мечевидного отростка. Пункцию можно производить из точки в угол, образованный левой реберной дугой и мечевидным отростком (по Ларрею) или под верхушкой мечевидного отростка (метод Марфана) (рис.9). После прохождения иглой внутреннего края левой прямой мышцы живота или белой линии живота шприц прижимают к передней брюшной стенки, а иглу продвигают по задней стенке груди кверху и кнутри (рис 10). При прохождении иглой перикарда ощущается «проваливание». Поршень шприца отводится назад. Поступление жидкости в шприц говорит о нахождении иглы в перикарде. Игла проводится на 1-1,5 см вперед и жидкость медленно эвакуируется из перикарда. Случайное повреждение миокарда неопасно. Смерть после пункции может наступить вследствие тяжелого состояния больного.

Читайте так же:  Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей

ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания.

Острая или хроническая задержка мочеиспускания.

Невозможность катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером.

Методика:

В надлобковой области по средней линии обрабатывают кожу и производят обезболивание брюшной стенки 0,5 % раствором новокаина. Затем длинной толстой иглой, либо троакаром (рис. 11) в перпендикулярном к передней стенке живота направлении сдвинув кожу кверху, прокалывают кожу, подлежащие ткани и стенку мочевого пузыря. При переполненном мочевом пузыре из иглы струйно выделяется моча. После ее эвакуации иглу извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку, которую фиксируют лейкопластырем.

При пункции троакаром через его просвет можно ввести катетер и оставить его в мочевом пузыре.

ПУНКЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8597 —

| 8166 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/15_134931_pokazaniya.html

Пункция коленного сустава

Цель обучения:овладение навыком проведения плевральной пункции

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 15 мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

1. Анатомия коленного сустава: топографическая анатомия связочного аппарата, синовиальных пространств, особенности кровоснабжения и иннервации.

2. Основы пропедевтики: осмотр, пальпация коленного сустава

3. Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и операционного поля, методы стерилизации инструментария)

4. Клиническая фармакология: характеристика средств для местной анестезии.

5. Показания и возможные противопоказания к пункции коленного сустава

6. Техника выполнения пункции коленного сустава

7. Ошибки и осложнения при выполнении пункции коленного сустава, методы их устранения и профилактики

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Модель колена для пункции коленного сустава и аспирации синовиальной жидкости»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Ватные шарики 5 шт,

2. Зажим кохера 1 шт,

3. Спирт или имитатор спирта 70%

4. Перчатки резиновые

5. Иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом,

6. Канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы

7. Игла для инъекции 3-4 см

8. Шприц емкостью 10-20 мл

Описание алгоритма выполнения :

  1. Врач должен рассказать о планируемой манипуляции, получить согласие больного на проведение пункции коленного сустава.
  2. Придать пациенту положение лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).
  3. Определить показания к пункции коленного сустава (гемартроз, синовит) – перечислить характерные клинические симптомы.
  4. Одеть перчатки, обработать руки антисептиками

5. Собрать необходимый набор инструментов для проведения пункции коленного сустава: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл,

  1. Обработать трижды кожу спиртом в месте предполагаемого прокола.
  2. Определить место пункции пальпаторно согласно топографии надколенника и верхнего заворота коленного сустава.
  3. Взять флакон с раствором новокаина 0,5%, проверить название препарата, срок годности, вскрыть ампулу и набрать содержимое в шприц.
  4. Провести местную анестезию мягких тканей в месте предполагаемого проведения пункции коленного сустава: ввести иглу под углом 90 градусов, обезболить послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава.

10. Пункция шприцом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава) под углом 90 к вертикальной оси надколенника

11. Аспирация содержимого

12. Интерпретация полученных данных

  1. Поблагодарить участников манипуляции

Материалы для самооценки по теме занятия:

1. Патогномоничным симптомом гемартроза и синовита коленного сустава является:

А. ограничение сгибательных движений в коленном суставе

B. ограничение разгибательных движений в коленном суставе

C. болезненность при пальпации собственной связки надколенника

D. баллотирование надколенника

E. симптом «выдвижного ящика»

2.Для проведения пункции коленного сустава применяется:

А. Внутрикостная анестезия в бугристость большеберцовой ксти

B. Внутрисуставная анестезия

C. Местная инфильтрационная анестезия

D. Передуральная анестезия

E. Местная контактная холодовая анестезия

3.Для проведения пункции коленного сустава используют:

А. иглу с мандреном

B. стандартную пункционную иглу

4.Диагностическая пункция коленного сустава могут производится с целью:

А. Установить характер содержимого сустава

B. Для введения воздуха с целью уточнения некоторых повреждений

C. Для введения контрастного вещества с целью уточнения некоторых повреждений

5.Лечебная пункция коленного сустава могут производится с целью:

Читайте так же:  Постоянные боли в суставах причины

А. Освободить сустав от медленно рассасывающейся гематомы, гноя, транссудата

B. Введения медикаментов

C. Промывания самого сустава

6.Положение больного при пункции коленного сустава:

А. На животе с максимальным сгибанием в коленном суставе

B. На животе с максимальным разгибанием в коленном суставе и валиком

C. На спине с подложенным под коленный сгиб валиком

D. На противоположном от пункции боку

E. На боку со стороны пункции

7.Относительно края надколенника какая точка для пункции коленного сустава наиб䬌лее предпочтительна:

E. Нижняя фронтальная

8.При верхнелатеральной пункции игла проводится в следующем направлении:

А.Вверх и вперед

B. Вверх и назад

C. Книзу и вперед

E. Книзу и назад

9.При верхнелатеральной пункции игла проникает в:

А. bursa suprapatellaris

Б. meniscus lateralis

B. meniscus medialis

C. fossa intercondylica.

D. bursa infrapatellaris

10.При нижнелатеральной пункции направление иглы в сторону:

А. bursa suprapatellaris

B. meniscus lateralis

C. meniscus medialis

D. fossa intercondylica.

E. bursa infrapatellaris

Критерии оценки выполнения навыка:

  1. Помыл руки, высушил руки полотенцем, надел маску
  2. Придал правильное положение больному лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установил правильно манекен в горизонтальном положении).
  3. Обработал руки антисептиком, одеть перчатки
  4. Обработал операционное поле
  5. Собрал инструменты: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл
  6. Пропальпировал коленный сустав для определения точки пункции
  7. Провел местную инфильтрационную анестезию: ввел иглу под углом 90 градусов
  8. Обезболил послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава.

9. Ввел иглу под углом 90 градусом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава)

  1. Подтянул поршень шприца на себя, убедился, что находится в суставной сумке
  2. Аспирировал содержимое
  3. Интерпретация полученных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9216 —

| 7340 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/5_132825_punktsiya-kolennogo-sustava.html

59. Составление набора инструментов

В стерильный лоток положить:

1) для обезболвания стерильный шприц с анестетиком (раствор новокаина 0,25 – 0,5 %)

для первого этапа ПХО (удаления инфекции из раны) пинцет анатомический и стерильные марлевые шарики

для второго этапа ПХО (ревизия раны) зонд желобоватый или пуговчатый

для третьего этапа ПХО (иссечение краев) скальпель

для четвертого этапа ПХО (окончательный гемостаз) зажимы кровоостанавливающие Бильрота

для пятого этапа ПХО (послойное ушивание) иглодержатель и игла

Для инструментальной перевязки раны

В стерильный лоток положить:

стерильные марлевые шарики, турунды

Лекарственное вещество: перекись водорода 3 %; фурацилин 1:5000 и др. (стерильное, в индивидуальной стерильной таре)

Для вскрытия гнойника, расположенного поверхностно

В стерильный лоток положить:

шприц с анестезирующим веществом (раствор новокаина 0,25 %)

стерильные марлевые шарики

Лекарственное вещество: перекись водорода 3 %; фурацилин 1:5000 и др. (стерильное, в индивидуальной стерильной таре)

Для вскрытия гнойника:

Взять набор для ПХО + шприц с длинной иглой (хирург пунктирует абсцесс, получает гной и по игле делает разрез)

Спросить пациента о переносимости лекарственных препаратов.

Для трахеостомии (набор инструментов):

специальный инструментарий (крючки остроконечный и тупоконечный; расширитель трахеи Труссо и трахеостомическая трубка с канюлей)

Для эпицистостомии (набор инструментов):

пинцет анатомический для обработки операционного поля

Эпицистостомия проводится при переполненном мочевом пузыре на 2 пальца выше верхнего края лонного сочленения (внебрюшинно)

пинцет анатомический для обработки операционного поля

шприц для обезболивания

пинцет анатомический для обработки операционного поля

шприц для обезболивания

Для пункции мягких тканей:

пинцет анатомический для обработки операционного поля

шприц для обезболивания

пункционную иглу (размер зависит от глубины залегания патологического процесса в мягких тканях)

Для пункции суставов

пинцет анатомический для обработки операционного поля

шприц для обезболивания

Для плевральной пункции:

При напряженном пневмотораксе (раны нет; патология в легких или травма привела к повреждению легких и попаданию воздуха в плевральную полость)

пинцет анатомический для обработки операционного поля

шприц для обезболивания

Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра

Пациент сидит на стуле, обхватив руками спинку

При гнойном плеврите (и любых экссудативных процессах)

пинцет анатомический для обработки операционного поля

шприц для обезболивания

шприц Жанэ для удаления экссудата

Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра

Пациент сидит на стуле, обхватив руками спинку

Источник: http://studfile.net/preview/3934836/page:12/

Составление набора инструментов для пункции суставов

Оснащение:

— пункционная игла диаметром не более 2 мм;

— шприцы 10,0 мл; 20,0 мл;

— шприцы с инъекционной иглой;

— раствор новокаина 0,5%;

— спирт этиловый 70º;

— стерильный перевязочный материал;

— пробирка ив бактериологической лаборатории;


9.6 Составление набора инструментов для пункции мочевого пузыря


Оснащение:

— пункционная игла Вира или игла длиной 12-15 см;

Источник: http://helpiks.org/3-33006.html

Составление набора инструментов для пункции мягких тканей

Показания:аспирация содержимого гематомы, удаление гноя из абсцесса с диагностической или лечебной целью, введение лекарственных веществ, биопсия при опухоляк.

Оснащение:

— шприц с инъекционной иглой;

Читайте так же:  Болевая дисфункция височно нижнечелюстного сустава мкб 10

— набор пункционных игл различной длины и толщины;

— шприцы с инъекционной иглой;

— раствор новокаина 0,5%;

— стерильный перевязочный материал;

— предметное стекло или пробирка;


бинт.

Дата добавления: 2015-04-29 ; просмотров: 5256 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/3-33005.html

Составление набора инструментов для операций на органах брюшной полости.

1. Цапки для укрепления операционного белья.

2. Корнцанги прямые и изогнутые.

3. Скальпели: остроконечные и брюшистые.

4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые; анатомический длинный.

5. Зажимы: кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/; Кохера, Бильрота, «москит».

6. Ножницы Купера, изогнутые Рихтера, прямые, остроконечные.

7. Крючки: Фарабефа, Лангенбека.

8. Лопатка Буяльского.

9. Брюшной шпатель Ревердена.

11. Зонды желобоватые, пуговчатые, Кохера.

12. Острая ложечка Фолькмана.

13. Зажимы Микулича.

14. Зеркала для брюшной стенки Дуайена.

15. Брюшные зеркала Фриче.

16. Зеркало печеночное.

17. Ранорасширитель Микулича.

18. Эластичные кишечные жомы.

19. Раздавливающие кишечные жомы.

20. Раздавливающий жом Пайра.

22. Иглы режущие и круглые кишечные.

23. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

№ 65

Составление набора инструментов для лапароцентеза.

  1. Скальпель остроконечный.
  2. Ножницы хирургические.
  3. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
  4. Троакар.
  5. Иглодержатели.
  6. Иглы хирургические кожные.
  7. Полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара.
  8. Стерильные марлевые шарики, салфетки.
  9. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
  10. Шприц 20 мл с иглами.
  11. Таз.

№ 66

Составление наборов инструментов для катетеризации подключичной вены. Уход за катетером.

Набор инструментов для катетеризации подключичной вены.

Показания: интенсивная гемотрансфузионная терапия (ИГТТ), проведение парентерального питания, противопоказания к ИГТТ через периферическую вену, невозможность проведения инфузий и трансфузий через периферическую вену, потребность в специальных диагностических исследованиях.

Приготовить:

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки.

2. Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствором новокаина, клеол.

3. 5000 ЕД. гепарина, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида

5. Шприцы 10 мл с иглами для анестезии кожи.

7. Пинцет хирургический.

8. Иглы для пункции вены (толстые иглы со срезом под углом 45º длиной 10 – 15 см).

9. Катетер с канюлей и заглушкой диаметром 0,8 – 1 мм, проводник к нему и два или три резиновых колпачка – заглушки.

10. Стерильные полотенца для ограничения операционного поля.

11. Стерильные перчатки.

Осуществление ухода за катетером в центральной вене.

Приготовить:

  1. Фартук, очки, маска, резиновые перчатки.
  2. Приготовить на передвижной столик: лейкопластырь, ножницы, 5000 ЕД. гепарина / 5% цитрат натрия /, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 1% раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, 70% раствор спирта. Заполнить систему индифферентным раствором.
  3. Приготовить на стерильный столик: п/к катетер с мандреном и пробкой, иглу 10 — 15 см длиной, диаметр 2 мм, стерильные шарики, салфетки, два шприца 10 — 20 мл, две иглы для в/в введения, пинцет.

Обработка кожи в области постановки катетера:

обработка катетера с туалетом кожи вокруг него производится ежедневно или по мере загрязнения. В нее входит: снятие старой повязки /лейкопластыря/, осмотр и пальпация в области катетера, обработка отверстия и кожи вокруг катетера тампоном, смоченным спиртом, наложение марлевых «штанишек», сухих или смоченных спиртом, с последующей фиксацией «штанишками» из лейкопластыря.

Смена гепаринового «замка»:

это введение в катетер раствора гепарина в разведении 1:10, и 1:100 физиологическим раствором 3 — 5 мл. Гепариновый «замок» делается после каждого введения в катетер лекарственного вещества, а также промывание катетера этим раствором гепарина 3 раза в сутки, если катетер функционирует (проводится капельное введение через него). При отсутствии гепарина можно использовать 5% раствор цитрата натрия.

Введение лекарственных препаратов в катетер:

1. Введение лекарственных средств, инфузии осуществляются только через резиновую заглушку.

2. Перед введением препарата проводится проверка проходимости катетера потягиванием поршня шприца на себя.

3. Подключение системы проводится на выдохе.

4. После окончания введения лекарств — промывание катетера физиологическим раствором.

5. Проводят по графику профилактику тромбообразования в катетере (гепариновый замок) и вокруг него (график имеется на посту медицинской сестры):

Резиновую заглушку обрабатывают 70% раствором спирта. В шприц набирают 5 – 10 мл гепаринизированного раствора (5000 ЕД. – 1 мл гепарина на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида) и медленно вводят его через прокол резиновой заглушки. При трудном введении вызывают врача, который извлечет сгусток крови, т. к. проталкивать его категорически запрещено.

6. Все лекарственные препараты вводятся очень медленно.

7. При отсутствии проходимости катетера, покраснения в области введения катетера, наличия боли необходимо сообщить об этом врачу.

8. Катетер удаляется по назначению врача.

9. На рану накладывают асептические повязки.

№ 67

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9622 —

| 7393 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://studopedia.ru/20_71383_sostavlenie-nabora-instrumentov-dlya-operatsiy-na-organah-bryushnoy-polosti.html

Набор для пункции сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here