Назовите отделы капсулы коленного сустава

Назовите отделы капсулы коленного сустава

Коленный сустав является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. В его образовании принимают участие три кости: нижний конец бедра, верхний конец болыцеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Медиальный мыщелок больше латерального.

Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедра, состоит из двух слабо вогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок. Последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков коленного сустава, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедра и суставными поверхностями болыцеберцовой кости (рис. 4.20).

Каждый мениск коленного сустава представляет собой трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной сумкой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск коленного сустава более согнут, чем медиальный; последний по форме похож на букву С, а латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков коленного сустава прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris.

Спереди между обоими менисками коленного сустава протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Капсула коленного сустава. Суставная капсула коленного сустава.

Суставная капсула коленного сустава на бедре спереди поднимается вверх, обходя fades patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. На болыпеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. Благодаря сращению наружной окружности менисков с суставной капсулой полость коленного сустава делится на больший (бедренно-менисковый) и меньший (больше -берцово-менисковый) отделы. На надколеннике она прирастает к краям его хрящевой поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел сумки, как в рамку.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/152.html

Коленный сустав

Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Anatom/76.html

Билет 34

Назовите отделы капсулы коленного сустава, в которых может скапливаться патологическая жидкость.
1) завороты синовиальной оболочки капсулы сустава.

Укажите, при кровоизлиянии в какое подоболочеченое пространство синовиальная пункция позволяет обнаружить примесь крови в ликворе.
2) в субарахноидальное

Дайте определение трахеостомия.
3) вскрытие дыхательного горла.Наложение свища на трахею.

Укажите, при каких грыжах во время операции укрепляют заднюю стенку пахового канала, переднюю стенку пахового канала
4) при прямых заднюю стенку,

5) при косых переднюю стенку.

Перечислите связки малого сальника:

Укажите,в состав какой большой операции на желудке входит наложение желудочно-кишечного соустья:

9) резекция желудка

Билет38

Назовите фасцию шеи, которая должна быть рассечена до смещения перешейка щитовидной железы при трахеостомии.
1) 4-я фасция fascia endocervicalis

Укажите, в каком направлении следует рассекать эту фасцию.
2) поперечно.

3) на приводящий и отводящий отрезки кишки наложены кишечные жомы; наложен задний серозно-серозный шов

4) просвет кишки вскрыт соответственно длине будущего анастомоза

5) наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза

6) наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза и наложение переднего серозно-мышечного шва поверх скорняжного шва.

Укажите,как следует вести выделение желчного пузыря по отношению к брюшине при холецистэктомии

Укажите, какие анатомические ориентиры используют для определения проекционной точки желчного пузыря
8) правая реберная дуга,
9) наружный край прямой мышцы живота

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10071 —

| 7826 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/15_59366_bilet-.html

Лечебная физическая культура при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава

При разрывах капсулы и связок коленного сустава имеются определенные показания к консервативному и оперативному лечению. В значительной степени лечебная тактика обусловлена уровнем функциональной активности пациента и характером патологических изменений, которые были в суставе до травмы. Так, лица преклонного возраста даже при таком тяжелом повреждении, как травматический вывих голени, сопровождающийся повреждением большинства связок и значительным разрывом капсулы сустава, после его вправления лечатся консервативно.

Спортсмены и артисты балета, предъявляющие очень высокие требования ко всему опорно-двигательному аппарату, даже при некоторых частичных разрывах связок нуждаются в оперативном вмешательстве. Кроме того, тактика лечения зависит от времени, прошедшего после травмы, и характера проведенных лечебных мероприятий

ЛФК при повреждениях капсулы коленного сустава

После прекращения иммобилизации приступают к восстановлению подвижности, используя активные облегченные движения в коленном суставе. Не следует форсировать темп восстановления подвижности особенно при повреждении капсулы в заднем отделе сустава. Сгибание до прямого угла должно быть достигнуто на 3-й неделе после травмы. Одновременно проводится тренировка околосуставных мышц — сгибание и разгибание с сопротивлением и противодействием.

В зависимости от локализации повреждения капсулы исключаются движения, при которых сильно натягивается ее рубец. В последующем постепенно увеличивается нагрузка (ходьба, бег, прыжки) и, когда выносливость мышц и координация движений восстанавливаются (обычно к 1-му месяцу), все ограничения снимаются.

При сформировавшейся после повреждения капсулы сустава посттравматической нестабильности, если не проводилось адекватного функционального лечения, необходима целенаправленная тренировка мышц, противодействующих смещению голени.

Источник: http://medbe.ru/materials/lechebnaya-fizkultura/lechebnaya-fizicheskaya-kultura-pri-povrezhdeniyakh-kapsulno-svyazochnykh-struktur-kolennogo-sustava/

5. Го­лень, сто­па

1. На­зо­ви­те от­де­лы кап­су­лы ко­лен­но­го сус­та­ва, в ко­то­рых мо­жет ска­п­ли­вать­ся па­то­ло­ги­че­ская жид­кость:

за­во­ро­ты си­но­ви­аль­ной обо­лоч­ки кап­су­лы сус­та­ва

2. Сколь­ко си­но­ви­аль­ный за­во­ро­тов име­ет кап­су­ла ко­лен­но­го сус­та­ва:

3. Пе­ре­чис­ли­те пе­ред­ние за­во­ро­ты ко­лен­но­го сус­та­ва:

пе­ред­ние верх­ние ме­ди­аль­ный, сре­дин­ный, ла­те­раль­ный, пе­ред­ние ниж­ние ме­ди­аль­ный и ла­те­раль­ный

4. Пе­ре­чис­ли­те зад­ние за­во­ро­ты ко­лен­но­го сус­та­ва:

зад­ние верх­ние ме­ди­аль­ный и ла­те­раль­ный, зад­ние ниж­ние ме­ди­аль­ный и ла­те­раль­ный

5. В ка­кие ка­на­лы мо­жет рас­про­стра­нить­ся за­тек гноя из под­ко­лен­ной ям­ки:

6. На­зо­ви­те стен­ки под­ко­лен­ной ям­ки: свер­ху и сна­ру­жи, свер­ху и снут­ри, сни­зу и сна­ру­жи, сни­зу и снут­ри:

су­хо­жи­лие дву­гла­вой мыш­цы, су­хо­жи­лия по­лу­пе­ре­пон­ча­той по­лу­су­хо­жиль­ной мышц, ла­те­раль­ная го­лов­ка ик­ро­нож­ной мыш­цы, ме­ди­аль­ная го­лов­ка ик­ро­нож­ной мыш­цы

7. На­зо­ви­те со­дер­жи­мое го­ле­но­под­ко­лен­но­го ка­на­ла в ниж­ней тре­ти го­ле­ни:

зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рия, ве­ны, боль­ше­бер­цо­вый нерв

8. На­зо­ви­те мыш­цы, ко­то­рые об­ра­зу­ют пе­ред­нюю и зад­нюю стен­ки верх­не­го от­вер­стия го­ле­но­под­ко­лен­но­го ка­на­ла:

9. На­зо­ви­те стен­ки го­ле­но­под­ко­лен­но­го ка­на­ла спе­ре­ди, сза­ди, сна­ру­жи и снут­ри:

зад­няя боль­ше­бер­цо­вая мыш­ца, глу­бо­кий лис­ток фас­ции го­ле­ни и кам­ба­ло­вид­ная мыш­ца, .

10. Что про­хо­дит че­рез пе­ред­нее от­вер­стие го­ле­но­под­ко­лен­но­го ка­на­ла:

пе­ред­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рия, ве­ны

11. На­зо­ви­те ана­то­ми­че­ские свя­зи клет­чат­ки го­ле­но­под­ко­лен­но­го ка­на­ла с со­сед­ни­ми об­лас­тя­ми:

под­ко­лен­ная ям­ка (че­рез верх­нее от­вер­стие), ме­ди­аль­ный ло­дыж­ко­вый ка­нал (ниж­нее от­вер­стие), клет­чат­ка пе­ред­не­го ло­жа (пе­ред­нее от­вер­стие)

12. На­зо­ви­те стен­ки ниж­не­го мы­шеч­но-ма­ло­бер­цо­во­го ка­на­ла:

зад­няя боль­ше­бер­цо­вая мыш­ца, длин­ный сги­ба­тель боль­шо­го паль­ца сто­пы, ма­ло­бер­цо­вая кость

13. Чем об­ра­зо­ва­ны стен­ки верх­не­го мы­шеч­но-ма­ло­бер­цо­во­го ка­на­ла:

длин­ная ма­ло­бер­цо­вая мыш­ца, ма­ло­бер­цо­вая кость

14. Что про­хо­дит в верх­нем мы­шеч­но-ма­ло­бер­цо­вом ка­на­ле:

15. Чем ог­ра­ни­чен ме­ди­аль­ный ло­дыж­ко­вый ка­нал спе­ре­ди, снут­ри и сна­ру­жи:

ме­ди­аль­ная ло­дыж­ка, retinaculum mm. flexorum, пя­точ­ная кость

16. Пе­ре­чис­ли­те со­су­ды и нер­вы, ко­то­рые рас­по­ла­га­ют­ся в ме­ди­аль­ном ло­дыж­ко­вом ка­на­ле кпе­ре­ди от су­хо­жи­лия длин­но­го сги­ба­те­ля пер­во­го паль­ца:

зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рия, ве­ны, боль­ше­бер­цо­вый нерв

17. Пе­ре­чис­ли­те мыш­цы пе­ред­не­го фас­ци­аль­но­го ло­жа в верх­ней тре­ти го­ле­ни в на­прав­ле­нии снут­ри кна­ру­жи:

пе­ред­няя боль­ше­бер­цо­вая, длин­ный раз­ги­ба­тель паль­цев

18. Пе­ре­чис­ли­те мыш­цы пе­ред­не­го фас­ци­аль­но­го ло­жа ниж­ней тре­ти го­ле­ни в на­прав­ле­нии снут­ри кна­ру­жи:

пе­ред­няя боль­ше­бер­цо­вая, длин­ный раз­ги­ба­тель б.п., длин­ный раз­ги­ба­тель паль­цев

19. Пе­ре­чис­ли­те мыш­цы глу­бо­ко­го слоя зад­не­го фас­ци­аль­но­го ло­жа го­ле­ни:

длин­ный сги­ба­тель паль­цев, зад­няя боль­ше­бер­цо­вая, длин­ный сги­ба­тель б.п.

20. На­зо­ви­те мыш­цы, ко­то­рые рас­по­ло­же­ны в ла­те­раль­ном фас­ци­аль­ном ло­же по­дош­вы:

от­во­дя­щая ми­зи­нец, ко­рот­кий сги­ба­тель ми­зин­ца

ме­ди­аль­ная и ла­те­раль­ная меж­мы­шеч­ные пе­ре­го­род­ки

22. На­зо­ви­те мыш­цы, ко­то­рые рас­по­ло­же­ны в сред­нем фас­ци­аль­ном ло­же по­дош­вы:

ко­рот­кий сги­ба­тель паль­цев, квад­рат­ная мыш­ца по­дош­вы, чер­ве­об­раз­ные мыш­цы, при­во­дя­щая б.п. ??

23. Ука­жи­те ана­то­ми­че­ские свя­зи клет­чат­ки сред­не­го фас­ци­аль­но­го ло­жа по­дош­вы:

глу­бо­кое фас­ци­аль­ное ло­же го­ле­ни (че­рез пя­точ­ный и ло­дыж­ко­вый ка­на­лы), клет­чат­ка меж­паль­це­вых про­ме­жут­ков и тыль­ной по­верх­но­сти паль­цев (по хо­ду чер­ве­об­раз­ных мышц), под­кож­ная клет­чат­ка по­дош­вы, тыль­ная по­верх­ность сто­пы (вдоль глу­бо­кой по­дош­вен­ной вет­ви тыль­ной ар­те­рии сто­пы)

24. На­зо­ви­те мыш­цы, ко­то­рые рас­по­ло­же­ны в ме­ди­аль­ном фас­ци­аль­ном ло­же по­дош­вы:

от­во­дя­щая б.п., ко­рот­кий и длин­ный сги­ба­те­ли б.п. ??

25. На ка­кие ос­нов­ные нер­вы де­лит­ся се­да­лищ­ный нерв:

боль­ше­бер­цо­вый и об­щий ма­ло­бер­цо­вый

26. На­зо­ви­те нерв, ко­то­рый ин­нер­ви­ру­ет ко­жу пер­во­го меж­паль­це­во­го про­ме­жут­ка сто­пы:

27. Пе­ре­чис­ли­те нер­вы, ко­то­рые уча­ст­ву­ют в фор­ми­ро­ва­нии ик­ро­нож­но­го нер­ва:

ме­ди­аль­ный кож­ный нерв ик­ры, ла­те­раль­ный кож­ный нерв ик­ры (ветвь об­ще­го ма­ло­бер­цо­во­го)

28. На­зо­ви­те нерв, из ко­то­ро­го об­ра­зу­ют­ся про­ме­жу­точ­ные и ме­ди­аль­ные дор­саль­ные кож­ные нер­вы сто­пы:

29. При по­ра­же­нии ка­ко­го нер­ва сто­па при­ни­ма­ет па­то­ло­ги­че­ское по­ло­же­ние, ко­то­рое на­зы­ва­ют «пя­точ­ная сто­па»:

30. При по­ра­же­нии ка­ко­го нер­ва сто­па при­ни­ма­ет па­то­ло­ги­че­ское по­ло­же­ние, ко­то­рое на­зы­ва­ют «кон­ская сто­па»:

31. При по­вре­ж­де­нии ка­ко­го нер­ва мо­жет на­ру­шить­ся чув­ст­ви­тель­ность в об­лас­ти ме­ди­аль­но­го края сто­пы:

32. На­зо­ви­те нерв, осу­ще­ст­в­ляю­щий ин­нер­ва­цию мышц сги­ба­те­лей го­ле­ни:

33. На ка­кие ос­нов­ные вет­ви де­лит­ся под­ко­лен­ная ар­те­рия:

пе­ред­няя и зад­няя боль­ше­бер­цо­вые

34. На­зо­ви­те ве­ны под­кож­ной клет­чат­ки, ко­то­рые мо­гут быть во­вле­че­ны в па­то­ло­ги­че­ский про­цесс при тром­боф­ле­би­те по­верх­но­ст­ных со­су­дов ниж­ней ко­неч­но­сти:

боль­шая и ма­лая под­кож­ная ве­ны

35. На­зо­ви­те мыш­цы, пе­ре­хо­дя­щие в ахил­ло­во су­хо­жи­лие:

ик­ро­нож­ная, кам­ба­ло­вид­ная, по­дош­вен­ная

36. На­зо­ви­те су­хо­жи­лия мышц, ме­ж­ду ко­то­ры­ми рас­по­ла­га­ет­ся тыль­ная ар­те­рия сто­пы:

длин­ный раз­ги­ба­тель б.п., ко­рот­кий раз­ги­ба­тель паль­цев

37. На­зо­ви­те кос­ти сто­пы, уча­ст­вую­щие в об­ра­зо­ва­нии сус­та­ва Лис­фран­ка:

ку­бо­вид­ная, кли­но­вид­ные (ла­те­раль­ная, ме­ди­аль­ная, сред­ная), плюс­не­вые кос­ти

38. На­зо­ви­те кос­ти, ко­то­рые уча­ст­ву­ют в об­ра­зо­ва­нии ко­лен­но­го сус­та­ва:

бед­рен­ная, боль­ше­бер­цо­вая, над­ко­лен­ник

39. Уча­ст­ву­ет ли ма­ло­бер­цо­вая кос­ти в фор­ми­ро­ва­нии ко­лен­но­го сус­та­ва:

Источник: http://studfile.net/preview/1778248/page:5/

Строение коленного сустава человека, вальгусная и варусная деформация

Коленный сустав, наряду с тазобедренным, является самым большим и мощным сочленением человеческого скелета. Он объединяет кости бедра и голени, обеспечивающие размах движений при ходьбе. Сочленение имеет сложное комплексное строение, в котором каждый элемент обеспечивает функционирование колена в частности и способность ходить в целом.

Устройство коленного сустава человека объясняет причину возникающих патологий, помогает понять этиологию и течение воспалительных и дегенеративных заболеваний. Даже небольшие отклонения от нормы в любом элементе сочленения могут стать причиной болевого синдрома и ограничения подвижности.

Анатомия

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки. Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.

Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки. Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.

Строение коленного сустава

Основными суставообразующими элементами принято считать следующие:

• мыщелки бедренной кости
• плато большеберцовой кости
• коленная чашечка
• мениски
• суставная капсула
• связки

Непосредственно коленный сустав образован головками бедренной и большеберцовой кости. Головка большеберцовой кости почти плоская с небольшим углублением, и ее называют плато, в котором выделяют медиальную, расположенную по срединной линии тела, и латеральную части.

Головка бедренной кости состоит из двух больших округлых выступов шарообразной формы, каждый из которых получил название мыщелок коленного сустава. Расположенный с внутренней стороны мыщелок коленного сустава называют медиальным (внутренним), а противоположный – латеральным (наружным). Суставные головки не совпадают по форме, и их конгруэнтность (соответствие) достигается за счет двух менисков – медиального и латерального соответственно.

Суставная полость представляет собой щель, которая ограничена головками костей, менисками и стенками капсулы. Внутри полости находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает оптимальное скольжение при движении, уменьшает трение суставных хрящей и питает их. Входящие в сочленение поверхности костей покрыты хрящевой тканью.

Гиалиновый хрящ коленного сустава белого цвета, блестящий, плотный, толщиной 4-5 мм. Его предназначение – снижение трения между суставными поверхностями при движении. Здоровый хрящ коленного сустава имеет идеально гладкую поверхность. Различные заболевания (артрит, артроз, подагра и пр.) приводят к повреждению поверхности гиалинового хряща, что, в свою очередь, становится причиной болей при ходьбе и ограничения объема движений.

Коленная чашечка

Сесамовидная кость или коленная чашечка закрывает сустав колена спереди и защищает его от травм. Она расположена в сухожилиях четырехглавой мышцы, не имеет фиксации, обладает подвижностью и может смещаться во всех направлениях. Верхняя часть надколенника имеет округлую форму и называется основанием, вытянутую нижнюю часть называют верхушкой. С внутренней стороны колена находится гусиная лапка — место соединения сухожилий 3-х мышц.

Капсула сустава

Суставная сумка коленного сустава представляет собой фиброзный футляр, ограничивающий снаружи суставную полость. Она крепится к большеберцовой и бедренной костям. Капсула имеет слабое натяжение, за счет чего в колене обеспечивается большая амплитуда движений в разных плоскостях. Суставная сумка питает элементы сочленения, защищает их от внешнего воздействия и изнашивания. Расположенный с внутренней стороны колена задний отдел капсулы толще и напоминает решето – через многочисленные отверстия проходят кровеносные сосуды, и обеспечивается кровоснабжение сочленения.

Капсула коленного сустава имеет две оболочки: внутреннюю синовиальную и наружную фиброзную. Плотная фиброзная оболочка выполняет защитные функции. Она имеет простое строение и прочно зафиксирована. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, получившую соответствующее название. Она покрыта небольшими выростами – ворсинками, которые увеличивают площадь ее поверхности.

В местах контакта с костями сочленения синовиальная оболочка образует небольшое выпячивание — заворот коленного сустава. Всего выделяют 13 заворотов, которые классифицируют в зависимости от места расположения: медиальный, латеральный, передний, нижний, верхний заворот. Они увеличивают полость сочленения, а при патологических процессах служат местами скопления экссудата, гноя и крови.

Сумки коленного сочленения

Синовиальные сумки являются важным дополнением, благодаря которому мышцы и сухожилия могут свободно и безболезненно двигаться. Выделяют шесть основных сумок, которые имеют вид небольших щелевидных полостей, образованных тканью синовиальной оболочки. Внутри они содержат синовиальную жидкость и могут сообщаться с полостью сочленения или нет. Сумки начинают образовываться после рождения человека, под влиянием нагрузок в области коленного сочленения. С возрастом увеличивается их количество и объем.

Биомеханика колена

Коленный сустав предоставляет опору всему скелету, принимает на себя вес тела человека и испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и движении. Он выполняет много разнообразных движений, в связи с чем обладает сложной биомеханикой. Колену доступно сгибание, разгибание и круговые вращательные движения. Сложная анатомия коленного сустава человека обеспечивает его широкий функционал, слаженную работу всех элементов, оптимальную подвижность и амортизацию.

Патологии коленного сочленения

Патологические изменения костно-мышечной системы могут быть вызваны врожденной патологией, травмами и заболеваниями. Основными признаками, сигнализирующими о наличии нарушений, является:

• воспалительный процесс;
• болезненные ощущения;
• ограничение подвижности.

Степень поражения элементов сочленения вкупе с причиной их возникновения определяет локализацию и интенсивность болевого синдрома. Боли могут диагностироваться периодически, носить постоянный характер, появляться при попытке согнуть/разогнуть колено или быть следствием физических нагрузок. Одним из последствий протекающих воспалительно-дегенеративных процессов служит деформация коленного сустава, приводящая к тяжелым заболеваниям вплоть до инвалидности.

Аномалии развития коленного сочленения

Встречается вальгусная и варусная деформация коленных суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Диагноз ставится с помощью рентгеновского снимка. В норме ноги стоящего человека прямые и расположены параллельно друг другу. При вальгусной деформации коленного сустава они искривлены – с наружной стороны появляется открытый угол в области колена между голенью и бедром.

Деформация может затронуть одно или два колена. При двухстороннем искривлении ноги своей формой напоминают букву «Х». Варусная деформация коленных суставов искривляет кости в противоположную сторону и форма ног напоминает букву «О». При данной патологии сустав колена развивается неравномерно: суставная щель уменьшается с внутренней стороны и расширяется с наружной. Затем изменения затрагивают связки: наружные растягиваются, а внутренние атрофируются.

Каждый вид искривления является сложной патологией, требующей комплексного лечения. Если ее не лечить, довольно высок риск формирования чрезмерной подвижности колена, привычных вывихов, тяжелых контрактур, анкилозов и патологий позвоночника.

Вальгусная и варусная деформация у взрослых

Она является приобретенной патологией и чаще всего появляются при деформирующем артрозе. При этом хрящевая ткань сочленения подвергается разрушению и необратимым изменениям, приводящим к потере подвижности колена. Также деформация может стать следствием травм и воспалительно-дегенеративных заболеваний, вызвавших изменения структуры костей, мышц и сухожилий:

• сложный перелом со смещением;
• разрыв связок;
• привычный вывих колена;
• иммунные и эндокринные заболевания;
• артрит и артроз.

У взрослых лечение деформированного коленного сустава неразрывно связано с основной причиной и носит симптоматический характер. Терапия включает следующие пункты:

1. обезболивающие препараты;
2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
3. глюкокортикостероиды;
4. сосудорегулирующие препараты и венотоники;
5. хондропротекторы;
6. ЛФК;
7. физиотерапевтическое лечение;
8. массаж.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление хрящей, улучшение обмена веществ и питания тканей, сохранение подвижности сочленения.

Вальгусная и варусная деформация у детей

Проявляющаяся к 10-18 месяцам приобретенная варусная или вальгусная деформация коленных суставов у детей связана с отклонениями в формировании опорно-двигательной системы ребенка. Как правило, деформация диагностируется у ослабленных детей, имеющих мышечную гипотонию. Она появляется в результате нагрузки на ноги на фоне слабого мышечно-связочного аппарата. Причиной такого отклонения может быть недоношенность ребенка, внутриутробная гипотрофия, врожденная слабость соединительной ткани, общая слабость организма, перенесенный рахит.

Причиной вторичной патологии, вызвавшей аномалии в формировании коленного сустава, выступают нейромышечные заболевания: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелит. Деформация сочленения не только вызывает искривление ног, но и крайне пагубно сказывается на всем организме.

Довольно часто страдают стопы и тазобедренные сочленения, с возрастом развиваются плоскостопие и коксартроз.

Лечение вальгусной и варусной деформации у детей включает:

• ограничение нагрузок;
• ношение ортопедической обуви;
• использование ортезов и туторов;
• массаж;
• физиопроцедуры, наиболее часто — парафиновые обертывания;
• занятия лечебной физкультурой.

Заключение

Имеющий сложное строение коленный сустав несет большую нагрузку и выполняет множество функций. Он является непосредственным участником хождения и влияет на качество жизни. Внимательное отношение к своему организму и забота о здоровье всех его составляющих элементов позволит избежать боли в коленях и надолго сохранить активный образ жизни.

Источник: http://nebolitsustav.ru/koleno/kolennyj-sustav-anatomiya-ustrojstvo-i-deformacii.html

Капсула коленного сустава

Суставная капсула является фиброзным футляром, покрывающим дистальный конец бедренной и проксимальный конец большеберцовой кости. Она удерживает эти кости в контакте и образует некостную стенку суставной полости. Ее внутренняя поверхность покрыта синовиальной оболочкой.

Общую форму капсулы (рис. 78) легко понять, если сравнить ее с цилиндром с вогнутой задней стенкой (показано стрелкой). Это приводит к образованию перегородки в сагиттальной плоскости, которая почти разделяет суставную полость на внутреннюю и наружную половины. Взаимоотношение капсулы с крестообразными связками будет рассмотрено позже. На передней поверхности цилиндра имеется окно для надколенника. Верхний конец цилиндра прикрепляется к бедренной, а нижний — к большеберцовой кости.

Прикрепление суставной капсулы к большеберцовой кости относительно простое (рис. 79): к переднему, наружному и внутреннему краям суставной поверхности 1 (зеленая пунктирная линия). Сзади и медиально она переходит в прикрепление задневнутренней крестообразной связки PI к большеберцовой кости. Сзади и латерально — выстилает край наружного мыщелка кзади от ости большеберцовой кости и присоединяется к большеберцовому прикреплению задневнутренней PI и передненаружной АЕ крестообразных связок. Капсула не проходит между крестообразными связками, межсвязочный промежуток 2 между ними заполняется их синовиальной выстилкой, которую можно рассматривать как утолщение суставной капсулы в межмыщелковой ямке.

Прикрепление суставной капсулы к бедренной кости несколько более сложное (рис. 80-83).

Здесь прикрепление крестообразных связок переходит в капсулу, тем самым укрепляя ее.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Источник: http://medbe.ru/materials/fiziologiya-sustavov/kapsula-kolennogo-sustava/

Строение сустава. Виды суставов по строению, движению

Сустав — articulatio. В каждом суставе различают капсулу, синовиальную жидкость, заполняющую суставную полость, суставные хрящи, покрывающие поверхность соединяющихся костей.

Капсула сустава (capsula articularis) — формирует герметически закрытую полость, давление в которой отрицательное, ниже атмосферного. Это способствует более плотному прилеганию соединяющихся костей. Состоит из двух оболочек: наружной или фиброзной и внутренней или синовиальной. Толщина капсулы неодинакова в различных ее участках. Фиброзная мембрана — membrana fibrosa — служит продолжением надкостницы, которая переходит с одной кости на другую.

За счет утолщения фиброзной оболочки формируются добавочные связки. Синовиальная мембрана — membrana synovialis — построена из рыхлой соединительной ткани, богата кровеносными сосудами, нервами, складчатая с ворсинками. Иногда в суставах образуются синовиальные сумки или выпячивания, располагающиеся между костями и сухожилиями мышц. Капсула суставов богата лимфатическими сосудами, по которым оттекают составные части синовии. Любое повреждение капсулы и загрязнение полости сустава опасны для жизни животного.

Синовия — synovia — тягучая желтоватая жидкость. Она выделяется синовиальной мембраной капсулы и выполняет следующие функции: смазывает суставные поверхности костей и снимает трение между ними, служит питательной средой для суставного хряща, в нее выделяются продукты обмена веществ суставного хряща.

Суставной хрящ — cartilago articularis — покрывает соприкасающиеся поверхности костей. Это гиалиновый хрящ, гладкий, упругий, уменьшает поверхностное трение между костями. Хрящ способен ослаблять силу толчков при движении.

Некоторые суставы имеют внутрисуставные хрящи в виде менисков (большеберцовый бедренный) и дисков (височно-нижнечелюстной). Иногда в суставах встречаются внутрисуставные связки — круглая (тазобедренный) и крестовидная (коленный). Внутри сустава могут содержаться небольшие асимметричные косточки (запястный и заплюсневый суставы).

Они соединяются между собой внутри сустава межкостными связками. Внесуставные связки — бывают вспомогательными и добавочными. Они формируются за счет утолщения фиброзного слоя капсулы и скрепляют кости, направляют движение в суставе или ограничивают его. Бывают боковые латеральные и медиальные связки. При травме или растяжении связок происходит смещение костей сустава, то есть вывих.

Рис. 1. Схема строения простого и сложного суставов

А, Б – простой сустав; В – сложный сустав

Типы суставов

По строению различают суставы простые и сложные .

Простые суставы — это такие сочленения, при которых между двумя соединяющимися костями нет внутрисуставных включений. Например, головка плечевой кости и суставная ямка лопатки соединяются простым суставом, в полости которого нет включений.

Сложные суставы — это такие соединения костей, при которых между соединяющимися костями находятся внутрисуставные включения в виде дисков (височно-нижнечелюстной сустав), менисков (коленный сустав) или мелких костей (запястный и заплюсневый суставы).

По характеру движения различают суставы одноосные, двуосные, многоосные, комбинированные.

Одноосные суставы — движение в них происходит по одной оси. В зависимости от формы суставной поверхности такие суставы бывают блоковидные, винтообразные и вращательные. Блоковидный сустав (гинглим) образуется частью блока, цилиндра или усеченного конуса на одной кости и соответствующими углублениями на другой. Например, локтевой сустав копытных животных. Винтообразный сустав — характеризуется движением одновременно в плоскости, перпендикулярной оси, и вдоль оси. Например, берцово-таранный сустав лошади и собаки. Вращательный сустав — движение происходит вокруг центральной оси. Например, анланто-осевой сустав у всех животных.

Двуосные суставы — движение происходит по двум взаимоперпендикулярным плоскостям. По характеру суставной поверхности двуосные суставы могут быть эллипсоидными и седловидными. В эллипсоидных суставах суставная поверхность на одном суставе имеет форму эллипса, на другом соответствующую ямку (затылочно-атлантный сустав). В седловидных суставах обе кости имеют выпуклые и вогнутые поверхности, лежащие перпендикулярно друг другу (сустав бугорка ребра с позвонком).

Многоосные суставы — движение осуществляется по многим осям, так как суставная поверхность на одной кости имеет вид части шара, а на другой соответствующую округлую ямку (лопатко-плечевой и тазобедренный суставы).

Безосный сустав — имеет плоские суставные поверхности, обеспечивающие скользящие и слегка вращающие движения. К таким суставам относятся тугие суставы в запястном и заплюсневом суставах между короткими костями и костями их дистального ряда с пястными и плюсневыми костями.

Комбинированные суставы — движение одновременно осуществляется в нескольких суставах. Например, в коленном суставе одновременно происходит движение в суставе коленной чашки и бедробольшеберцовом. Одновременное движение парных челюстных суставов.

По форме суставных поверхностей суставы разнообразны, что определяется их неравнозначной функцией. Форму суставных поверхностей сравнивают с определенной геометрической фигурой, от которой и происходит название сустава.

Плоские или скользящие суставы — суставные поверхности костей практически плоские, движения в них крайне ограничены. Они выполняют буферную функцию (запястно-пястный и заплюсно-плюсневый).

Чашеобразный сустав — имеет на одной из сочленяющихся костей головку, а на другой – соответсвующее ей углубление. Например, плечевой суставы.

Шаровидный сустав — является разновидностью чашеобразного сустава, при котором головка сочленяющейся кости более рельефная, а соответствущее ей углубление на другой кости более глубокое (тазобедренный сустав).

Эллипсовидный сустав — имеет на одной из сочленяющихся костей эллипсоидную форму суставной поверхности, а на другой, соответственно, вытянутое углубление (атлантозатылочный сустав и бедробольшеберцовый суставы).

Седловидный сустав — имеет на обеих сочленяющихся костях вогнутые поверхности, располагающиеся перпендикулярно друг к другу (височнонижнечелюстной сустав).

Блоковидный сустав — по форме напоминает цилиндрический, но с поперечно поставленными суставными поверхностями, которые на себе могут иметь валики (гребни) и углубления, обеспечивающие ограничение боковых смещений сочленяющихся костей (межфаланговые суставы, локтевой сустав у копытных).

Винтообразный сустав — разновидность блоковидного сустава, при котором на суставной поверхности имеется два направляющих гребня и соответствующие им желоба или борозды на противоположной суставной поверхности. В таком суставе движение может осуществляться по спирали, что позволило его называть спиралевидным (голеннотаранный сустав лошади).

Втулкообразный сустав — характеризуется тем, что суставная поверхность одной кости окружена суставной поверхностью другой подобно втулке. Ось вращения в суставе соответствует длинной оси сочленяющихся костей (краниальные и каудальный суставные отростки у свиньи и крупного рогатого скота).

Рис. 2. Формы поверхностей суставов (по Koch T., 1960)

1 – чашеобразная; 2 – шаровидная; 3 – блоковидная; 4 – эллипсовидная; 5 – седловидная; 6 – винтообразная; 7 – втулкообразная; 8 – цилиндрическая.

Виды движения в суставах

В суставах конечностей различают следующие виды движений: сгибание, разгибание, абдукция, аддукция, пронация, супинация и кружение.

Сгибание (flexio) — называют такое движение в суставе, при котором угол сустава уменьшается, а образующие сустав кости сближаются противоположными концами.

Разгибание (extensio) — обратное движение, когда угол сустава увеличивается, а концы костей удаляются друг от друга. Тот вид движения возможен в одноосном, двуосном и многоосном суставах конечностей.

Аддукция (adductio) — это приведение конечности к срединной плоскости, например, когда обе конечности сближаются.

Абдукция (abductio) — обратное движение, когда конечности отставляются друг от друга. Аддукция и абдукция возможны только с многоосных суставах (тазобедренном и лопатно-плечевом). У стопоходящих животных (медведи) такие движения возможны в запястном и заплюсневом суставах.

Вращение (rotatio) — ось движения параллельна длине кости. Вращение наружу называется супинация (supinatio), вращение кости внутрь это пронация (pronatio).

Кружение (circumductio), — или коническое движение, лучше развито у человека и практически отсутствует у животных, Например, в тазобедренном суставе при сгибании колено не упирается в живот, а отводится вбок.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9730 —

| 7571 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/7_178054_stroenie-sustava-vidi-sustavov-po-stroeniyu-dvizheniyu.html