Нфс 1 степени коленного сустава

Самое полезное по теме: "Нфс 1 степени коленного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени: его симптомы и лечение

Содержание

Гонартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — поражение хряща коленного сустава, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями не воспалительной этиологии. Характеризуется прогрессирующей дисфункцией коленного сустава, поражает все элементы, образующие сочленение. Заболевание чаще диагностируется у женщин, пациентов с ожирением и пожилых людей. Нередко встречается его двухсторонняя форма.

Нарушение целостности суставного соединения неизбежно приводит к хроническим необратимым процессам, уменьшая подвижность сустава и провоцируя мучительный болевой синдром. Гонартроз является основной причиной хирургической замены коленного сустава.

Определение причин, вызвавших повреждение внутрисуставного хряща, влияет на последующую стратегию и исход лечения. Среди основных причин распространены следующие:

  • Возрастное ухудшение хрящевой ткани, нарушение ее питания.
  • Физические нагрузки или травмы (патология, развивающаяся в раннем возрасте, часто вызвана спортивным травмированием).
  • Избыточный вес тела, провоцирующий постоянное напряжение в коленях.
  • Острые и хронические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.
  • Врожденная или приобретенная деформация конечности, приводящая к неправильному распределению весовой нагрузки на суставное соединение.
  • Врожденные аномалии развития суставов, деформация суставных поверхностей костного или связочного аппарата, приводящие к неправильному распределению весовой нагрузки.

Интересный факт! Наибольшее количество пациентов с гонартрозом — люди среднего и пожилого возрастов. Среди больных младше 40 лет преобладают мужчины, после 50 — женщины. У людей старше 65 лет деформирующий артроз диагностируется в 85% случаев.

С учетом механизма развития патологического процесса в ортопедии принято выделять два вида заболевания — идиопатический (возникающий самостоятельно) и вторичный (на фоне негативного фактора). В первом случае остеоартроз чаще является двухсторонним, протекает как самостоятельная болезнь, не имея определенной причины. Во втором, квалифицируется как следствие негативных изменений на фоне травмы или существующей патологии опорно-двигательной системы, возникает в любом возрасте.

Клиническая картина артроза коленного сустава 1 и 2 степени

Интересный факт! Согласно сведениям ортопедической практики, 30% поставленных диагнозов связано с травматическим повреждением. В 25% случаев травмирование было более 2 лет назад.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени

Тактику терапии определяет врач-ортопед на основании результатов диагностики. При выявлении заболевания в первой стадии развития, лечение начинается в максимально ранние сроки. Необходимо снижение двигательной активности, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. По прямой рекомендации врача подключается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение дегенеративных изменений хряща направлено на устранение болевого синдрома и восстановление физиологической мобильности колена. С этой целью вводится прием анальгетических средств. Использование современных нестероидных противовоспалительных дает мощный обезболивающий эффект. В настоящее время отдается предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам) и специфическим (коксибы). По сравнению со стандартным НПВС ЦОГ-1 они обладают наименьшим количеством побочных эффектов.

Интересный факт! Нимесулид — чаще всего назначаемый из НПВС. Его популярность связана с высокой эффективностью/безопасностью при длительном приеме, что было доказано многочисленными исследованиями и применением его в реальной ортопедической практике.

Хондропротекторы — препараты являются принципиальным назначением для пациентов с остеоартрозом, их цель — затормозить процесс разрушения хрящевой ткани. Эффективность доказана только по отношению к двум симптоматическим средствам — Хондроитин сульфат и Глюкозамин.

В ряде случаев проводится внутрисуставное введение кортикостероидов с целью купирования воспаления при неэффективности НПВС.

Актуально применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Они увеличивают вязкость синовиальной жидкости, уменьшают трение суставные поверхности костей, предотвращает дальнейшее разрушение хрящевого слоя.

Ключевым моментом остается ЛФК, адекватная физическая нагрузка и организация образа жизни. Диета при деформирующем артрозе предполагает повышенное употребление продуктов, богатых коллагеном.

Особенности двухстороннего поражения 1 степени

Двухсторонний гонартроз — одновременное поражение суставных соединений обоих конечностей. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста, имеет более выраженную симптоматику на фоне повышенной осевой нагрузки.

Методы терапии двухстороннего деформирующего остеоартроза:

  • ЛФК. Комплекс лечебной физкультуры направлен на восстановление подвижности в суставе, является неотъемлемой частью реабилитационной и консервативной терапии. Укрепление мышечного аппарата посредством тренировок, тормозит прогрессирование патологического процесса, восстанавливает трудоспособность пациента. Тип нагрузок и дозирование подбирается строго в индивидуальном порядке профильным специалистом. Такая необходимость связана со спецификой ЛФК — короткий курс не даст нужного результата, слишком длинный — обострит течение патологии.
  • Фармакотерапия. Стандартным остается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС снижают проявление воспалительной реакции, купируют болевой синдром. Фаза острой боли, сопровождающаяся воспалением синовиальной оболочки (синовит) потребует инъекционного введения стероидных гормонов.

Хондропротекторы применяются при 1-2 степени двухстороннего гонартроза. Использование Глюкозамина или Хондроитин сульфата на 3 стадии лишено смысла, так как хрящ практически разрушен.

  • Внутрисуставная оксигенотерапия (методика введения кислорода в сустав). Патогенетическая обусловленность введения кислорода, связана с усилением гликолиза на фоне его дефицита и последующим скоплением органических кетокислот. Дозирование медицинского кислорода подбирается в индивидуальном порядке и может составить от 1015 см3 до 125 см3. Критериями подбора остаются возраст пациента, характер патологического процесса, размер синовиальной оболочки. Для больного старше 45 лет в связи с естественными структурными изменениями доза уменьшается на треть, вводится медленно, во избежании перенаполнения бурсы и развития побочных эффектов. Среднее количество необходимых процедур от 3 до 12 с пятидневным перерывом между каждой.

Примечательно! Согласно оценкам результатов терапии гонартроза 1-2 стадии оксигенотерапией наблюдалось — уменьшение болей у 96 % больных, у 88, 2 % — увеличение объема амплитуды движений в колене. Средний показатель положительного результата — 94,1%.

  • Лазерноелечение. Метод основан на применении слабого лазерного излучения. Обладает противовирусным, антибактериальным действием, минимизирует воспаление, снижает выраженность болевого синдрома на ранних стадиях патологии. Рекомендуется совместно с ЛФК, лечебным массажем, мануальной терапией.
  • Декомпрессия метаэпифиза области бедра. Проводится с целью снижения внутрикостного давления, что позволяет затормозить цикл патологических изменений. Является малотравматичной манипуляцией, проводимой в условиях амбулатории. Положительный результат лечения колеблется от 40 до 85% и повышается при одновременном использовании медикаментозных блокад.
  • Функциональная электростимуляция. Способ основан на использовании импульсного электрического тока с целью улучшения активности, укрепления и восстановления мышечной ткани во время движения. Также применяется для замедления развития миопатии мышц, улучшения местного кровообращения, устранения спазмирования, увеличения диапазона движений в конечности. Высокая эффективность процедуры была отмечена у пациентов с силой мышц от 2 баллов.

Для пациентов с диагнозом деформирующий гонартроз целесообразно подключение в терапевтический курс динамической электронейростимуляции (ДЭНС), при условии наличия признаков вазодилатации и отсутствия тромбоза с воспалением сосудистых стенок.

  • Артроскопическая хирургия. Минимально инвазивная эндоскопическая процедура, позволяет замедлить прогресс патологии и предотвратить необходимость эндопротезирования. Иссечение внутренних дефектов суставного сочленения в ряде случаев способствует полному восстановлению его функциональных возможностей.
  • Эндопротезирование. Если все варианты консервативного лечения были исчерпаны, дегенеративно-дистрофический процесс продолжает разрушение хрящевой структуры, целесообразно проведения полной замены сустава. Операция направлена на полное восстановление диапазона движения, устранения болей, дискомфорта, возвращения больного к привычному образу жизни.
  • Диета. Определенной диеты при артрозе не существует, имеется ряд рекомендаций и противопоказаний. При остеоартрозе необходимо увеличивать употребление продуктов с повышенным содержанием фибриллярного белка: говядина, индейка, семга, лосось. Не рекомендуются содержащие алкоголь напитки, газированные воды и большое количество сладкого.
  • Санаторные учреждения. Пребывание в учреждениях санаторно-курортного типа показано в период реабилитации, после купирования острого периода.
Читайте так же:  Где можно сделать узи тазобедренных суставов ребенку

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-i-2-stepeni.html

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

—> НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

НФС обусловливает нарушения функций других органов и систем организма. При АС в результате воспалительного поражения и анкилозирования межпозвонковых и реберно-позвонковых сочленений наблюдается значительное ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, что постепенно приводит к нарушениям вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточности, а затем — к легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Степень недостаточности функций отдельного сустава зависит от выраженности болей, степени деформации, образования контрактур и анкилоза.

Амплитуду движений в суставах определяют угломером. За исходное положение туловища и конечностей принимается вертикальное. Бранши угломера устанавливают вдоль оси сочленяющихся сегментов, а ось совмещают с осью сустава. Сгибание и разгибание осуществляют в саггитальной плоскости, отведение и приведение — во фронтальной, ротационные движения — вокруг продольной оси.
Незначительное нарушение функции сустава — уменьшение амплитуды движений менее чем на 10°.
При значительно выраженном нарушении функции тазобедренного сустава (при фиброзном анкилозе) амплитуда движений менее 30° в сагиттальной плоскости при отсутствии движений во фронтальной плоскости и ротационных движений, а также опорном укорочении конечности на 7 см и более.

В норме амплитуда движений в коленном суставе составляет 130°, в голеностопном — 85°.
В случае стойкой значительно выраженной контрактуры коленного и голеностопного суставов ограничение движений в пределах 5-8°.
В норме I плюсне-фаланговый сустав разгибается на 80° и сгибается на 35° (см. Рис 1). Другие плюсне-фаланговые суставы могут сгибаться и разгибаться, ориентировочно, на 40°. Межфапанговые проксимальные суставы сгибаются на 50°, дистальные на 40°; разгибание варьирует до 30°.

Рис. 1 Объем движений в I плюсне — фаланговом суставе.



Степени ФНС

I степень — для плечевого и тазобедренного суставов ограничение амплитуды движений не превышает 20-30°.
Амплитуда движений для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного — сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения, для суставов кистей — в пределах 110-170°. Показатели динамометрии составляют 17,4 — 31 кг при норме 21-56 кг.
При оценке нарушений функции суставов стопы учитываются также рентгенологические данные.
При I степени НФС они характеризуются отдельными изолированными очагами деструкции головок плюсневых костей или соответствующих фаланг. Такое поражение суставов клинически проявляется умеренными нарушениями опорной функции стопы.

II степень НФС характеризуется значительным ограничением движений в суставах. При поражении плечевого и тазобедренного суставов амплитуда движений в разных направлениях не превышает 50°. Для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного суставов характерно снижение амплитуды движений до 45 — 20°.
При нарушении функции кисти II степени наблюдаются значительные деформации суставов пальцев с отклонением их в ульнарном направлении, а также деформирующий артроз пястнофаланговых и межфаланговых суставов. Отдельные виды захвата в этих условиях значительно снижены и амплитуда движений суставов пальцев ограничена в пределах 55 — 30°.
Показатели динамометрии составляют 10 — 23 кг.
При нарушении опорной функции стопы II степени наблюдается ограничение движений пальцев с резким отклонением их кнаружи.

III степень НФС характеризуется значительно выраженным ограничением движений в суставах. Амплитуда движений не превышает 15° при условии функционально выгодного положения сустава, либо наблюдается неподвижность сустава в результате деструктивного процесса с исходом в анкилоз. При нарушении функции кисти III степени отмечается снижение показателей динамометрии в пределах 0 — 10 кг.

IV степень: характеризуется признаками III степени и фиксацией сустава в функционально невыгодном положении.

Источник: http://www.invalidnost.com/index/narushenie_funkcii_sustavov/0-209

Деформирующий остеоартроз коленных суставов: особенности болезни

Деформирующий остеоартроз коленных суставов: в чем опасность патологии и как ее лечить?

Боли суставов нарушают привычный образ жизни. Они считаются признаком развития опасных воспалительных процессов, разрушения тканей. Болеющие отмечают скованность движений. Отсутствие адекватной терапии грозит необратимыми деформациями, инвалидностью. Именно артрозу отведено второе место среди причин возникновения инвалидности (на первом сердечно-сосудистые патологии).

Деформирующий остеоартроз представлен хронической патологией сочленений. Его относят к невоспалительным болезням. В основе недуга преждевременно начавшаяся дегенерация, старение хряща, образующего сочленение. Указанные процессы начинаются из-за исчезновения главных компонентов хряща – протеогликанов.

Статистика

Статистика показывает, что рассматриваемая болезнь затрагивает 10 – 16% населения. Зачастую ее фиксируют у женщин 45 – 55 лет. У людей старше 60 лет указанная патология встречается почти у каждого (значит им болеют почти 100% людей пожилого возраста).

Читайте так же:  Ультразвуковой прибор для суставов

Остеоартроз сопровождается ускоренным разрушением хряща соединения. Материал становится менее растяжимым. Поверхность гиалинового сухожилия шершавая, формируются экстремальные дефекты. Возможно, истирание хрящей так сильно, что кости остаются без защиты. Стирание хрящей сопровождается костными новообразованиями в сочленении. Фиксируется изменение формы соединения (деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава). Остеоартроз затрагивает обычно одно или сразу два колена.

Причины возникновения

Наиболее распространенной причиной появления изучаемой болезни считается несоответствие между такими показателями, как нагрузка на сочленения и «запас прочности» соединений. Вызвать указанное состояние способны различные факторы:

  1. Cтоячая работа;
  2. лишний вес;
  3. спорт (поднятие тяжестей, бег, прыжки);
  4. сбой метаболизма;
  5. нарушение осанки;
  6. изменение гормонального фона;
  7. наследственный фактор;
  8. ухудшение кровоснабжения сочленения;
  9. пожилой возраст;
  10. болезни (псориаз, ревматоидный артрит);
  11. травмы.

Характерные признаки

Рассматриваемая патология развивается следующим образом:

  • Возникают боли при движении;
  • при поражении колена сложно спускаться по лестнице;
  • стихание болевого синдрома ночью, когда сочленения отдыхают;
  • прогрессирование болезни сопровождается нестерпимой болью;
  • соединение деформируется;
  • сочленение теряет подвижность.

развивается патология обычно медленно. Изначально поражается одно соединение. Со временем процесс распространяется на оба колена.

Стадии развития

Патология развивается в несколько стадий, которые специалисты выделили условно. Сейчас используется классификация, включающая 3 степени:

Точно определить степень развития патологии может лишь врач. Для этого он изучает данные рентгенограммы. Часто признаки патологии еще слабые, а разрушение тканей зашло уж далеко.

Диагностика

При болях соединений, которые длятся несколько месяцев, нужно посетить клинику. Понадобится консультация ортопеда, ревматолога. Врачи направят на дополнительные исследования:

  • УЗИ сочленений;
  • анализ крови;
  • рентгенография соединений.

Лечение заболевания

В терапии рассматриваемой патологии важно ограничить механическую нагрузку, которая оказывается на пораженное соединение. На срок обострения требуется постельный режим. В лечении врачи применяют несколько методик:

  1. Прием медпрепаратов;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. ЛФК;
  4. операция.

Когда лечат деформирующий остеоартроз коленных суставов, нет одного общего курса для всех пациентов. В каждом случае врач использует определенные методы. Он учитывает жалобы пациента, наличие сопутствующей болезни.

Дополнить основную терапию может диетотерапия. При наличии лишнего веса потребуется консультация диетолога. Снижение массы понижает нагрузку, оказываемую на соединения колен.

Медикаментозная терапия

В терапии гонартроза важны медпрепараты. Они способствуют снятию сильного болевого синдрома. К тому же лекарства уменьшают воспаление. Лечащий врач выписывает НПВС:

  • Нимесулид;
  • Индометацин;
  • Диклофенак.

Устранить тяжелое воспаление помогают стероиды. При обострении болей внутрь сочленений вводят кортикостероиды:

  1. Кеналог;
  2. Дипроспан;
  3. Гидрокортизон.

Чтобы улучшить состояние хрящей понадобятся хондропротекторы, сосудорасширяющие медпрепараты. Назначать лекарства врач может в разных формах (таблетки, инъекции, мази, крема).

Хондромодулирующая терапия необходима для поддержания функции соединения. Курсами врачи назначают хондропротекторы (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат). Их применяют внутрисуставно, внутримышечно при 1, 2 стадии болезни.

  • Мукасат;
  • Румалон;
  • Алфлутоп;
  • Цель-Т;
  • Хондролон.

Внутрь сочленений вводят медпрепараты гиалуроновой кислоты. Они представлены следующими средствами:

  1. Остенил;
  2. Гиастат;
  3. Синокорм;
  4. Ферматрон;
  5. Дюролан;
  6. Хиаларт.

Успешным способом терапии остеоартроза колена считается плазмолифтинг. Суть процедуры во введении плазмы крови пациента, которую обогащают тромбоцитами. Ее вводят к пораженному сочленению. Указанная методика популярна в спортивной медицине, где быстрое восстановление опорно-двигательного аппарата очень важно.

Кинезитерапия

Этот метод лечения представлен одной из форм лечебной физической культуры. В переводе с греч. κίνησις «движение», θεραπεία «лечение». Она делится на активные методы (ЛФК, подвижные игры детям), пассивные методы (вытягивание, кинезионика, механотерапия, массаж).

На 1, 2 степени лечение включает медпрепараты и физиопроцедуры, кинезитерапию. В терапии гонартроза наиболее эффективными считают следующие методики:

  • Массаж, мануальная терапия. Они представляют пассивное воздействие на такие элементы: связки, мышечные волокна, сочленения. Используют в лечении малоподвижных пациентов. Врачи сочетают эти методы с ЛФК, медикаментозной терапией, физиотерапией.
  • Лечебная физкультура. Специалисты уверяют, что правильный подход способен предотвратить необходимость оперативного вмешательства. Благодаря ежедневным тренировкам укрепляются мышечные волокна ног.
  • Вытяжение сочленений. Процедура направлена на увеличение пространства, плотности сочленений. Она замедляет разрушение, уменьшает боли. Подобные занятия приостанавливают прогрессирование патологии на несколько лет.
  • Механотерапия. Ее проводят с применением спец. оборудования, необходимого для усиления эффекта от ЛФК. Обычно применяют утяжелители, вибрационные тренажеры, механические массажеры.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур положительный эффект на состояние сочленений оказывают нижеприведенные:

  1. Электрический разряд;
  2. фиолетовое излучение;
  3. электрокинетические процедуры;
  4. ультразвуковое воздействие;
  5. электромагнитные поля.

Легче лечить остеоартроз 1 степени или же второй, когда хрящ еще не разрушен полностью. В таком случае помогут медпрепараты, физиопроцедуры.Опишем положительное воздействие физиотерапевтических процедур на сочленение колена:

  • Ударно-волновая терапия. Заключается в воздействии на зону поражения специальным аппаратом. Он генерирует радиальные акустические волны. Лечебное воздействие обеспечено активацией кровоснабжения сочленения, стимулирование регенерации хрящей, кости.
  • Фонофорез. Процедура представлена комбинацией ультразвука и медпрепаратов. Указанную физиопроцедуру считают очень эффективной при гонартрозе. Благодаря разогреву тканей посредством высокочастотных вибраций медпрепараты усваиваются намного лучше.
  • Миостимуляция. Суть указанной процедуры в воздействии на мышечные волокна, окружающие сочленение, посредством импульсов слабого тока. Результатом считается рост подвижности больного колена, затихание болей, повышение выносливости к физ. нагрузкам.
  • Озонотерапия. На ткани воздействуют активным кислородом. Результатом считается обезболивание, снятие воспаления.

Операция

Когда лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава медпрепаратами неэффективно, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство облегчает признаки патологии, устраняет причины ее развития. Хирурги используют разные методики:

Пригодность к службе

Ответить однозначно на вопрос о пригодности к службе при остеоартрозе сложно. С остеоартрозом коленного сустава 1 степени армия не отменяется в ряде случаев. Все зависит от степени поражения. На службу не возьмут призывника, когда ему утвердит призывная комиссия категорию годности «В», «Д»:

  • «В». Ширина щели сочленения не больше 2 – 4 мм.
  • «Д». Эту категорию ставят юношам с выраженной болью, наличием костных наростов, а также при обнаружении разрушения хряща. Ширина щели сочленения меньше 2 мм.

Профилактика патологии

Для предотвращения обострений рассматриваемой патологии назначают здравницы. Проводят восстановительные процедуры с применением:

  1. Бани;
  2. пелоиды;
  3. физиотерапевтические методы лечения;
  4. бассейн;
  5. прогулки на природе;
  6. ЛФК;
  7. массажа.
Читайте так же:  При бурсите тазобедренного сустава может бурлить живот

Осложнения и прогноз

На ранней стадии лечения (когда ее начинают на 1 степени коленного остеоартроза или на 2 стадии болезни) прогноз благоприятный. Нарушения целостности материала приостанавливается, хрящ вначале заболевания еще подлежит восстановлению. Когда хрящ сильно разрушается, истирается, обездвиживается, поможет только операция.

Отсутствие адекватного лечения грозит ограничением подвижности. Более серьезным осложнением считается полная утрата подв

Источник: http://kolenzo.ru/2019/03/12/deformiruyushhij-osteoartroz-kolena/

Нфс 1 степени коленного сустава

В руководстве изложены общие аспекты артрологии (строение и функция суставов, классификация основных заболеваний суставов, методы диагностики и терапии заболеваний суставов, оценка нарушения функции суставов), особенности клиники, диагностики, дифференциальной диагностики наиболее частой костно-суставной патологии — остеопороза, остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, подагры, паранеопластического артрита и поражений околосуставного аппарата. В книге отражены особенности суставной патологии в пожилом возрасте. Приведены современные литературные сведения и описание собственного опыта применения традиционных и нетрадиционных методов патогенетической терапии обсуждаемой патологии, а также изложены основы медико-социальной экспертизы при заболеваниях суставов.

Книга рекомендована для терапевтов, артрологов, хирургов, гериатров, а также для студентов медицинских вузов.

Книга: Болезни суставов

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

Для оценки степени тяжести любой суставной патологии важно определение частоты поражения суставов (ЧПС). Определяют ЧПС количеством суставов, в которых хотя бы периодически возникают боли и/или отмечены деформации и рентгенологические признаки, типичные для суставной патологии.

Одним из важнейших клинических признаков при заболеваниях суставов является артралгия (боль в суставах). Необходимо обращать внимание на характер суставного болевого синдрома: периодичность, длительность сохранения и причины возникновения или усиления болей (время суток, покой и движение, метеорологические условия).

Минимальную интенсивность болей в каждом из суставов (1 балл) регистрируют при относительно быстром исчезновении болевых ощущений, возникающих при значительных перегрузках сустава, охлаждении, по ночам, при засыпании (ОА) или по утрам (РА, АС, ПСА). Умеренную интенсивность болей (2 балла) определяют при постоянной и средней степени интенсивности боли в суставе, усиливающейся при небольших нагрузках его, при длительном покое, в начале движения (стартовые боли), при охлаждении. Значительную интенсивность (3 балла) устанавливают при резко выраженной боли в суставе постоянного характера, сопровождаемой рефлекторно-тоническим синдромом, затрудняющим движение в суставе. Для оценки тяжести состояния пациента интенсивность болей в разных суставах суммируют.

Хруст(крепитацию) легкой степени выраженности, ощущаемый лишь больным и возникающий в момент значительных перегрузок в суставе, оценивают в 1 балл. Умеренно выраженный хруст, отмечаемый лишь больным, но возникающий при любом движении сустава, приравнивают к 2 баллам. Резко выраженный хруст, слышимый на расстоянии, выявляемый при любом движении в суставе, оценивают в 3 балла. Выраженность хруста в разных суставах суммируют.

Довольно часто при заболеваниях суставов пациентов беспокоят парестезии. Парестезии считают минимальными (1 балл) при возникновении слабых ощущений онемения конечностей либо при появлении кратковременных судорог икроножных мышц или мелких мышц стопы, кистей в покое (по ночам). Умеренными (2 балла) следует считать парестезии при частых, хотя и нерезких ощущениях онемения, сочетающихся с судорогами. При частых, длительных и выраженных онемениях конечностей в покое (особенно по ночам), сочетающихся с судорогами, побледнением и цианозом конечностей в момент их возникновения, но при отсутствии стойких трофических изменений кожи, следует считать парестезии значительными (3 балла).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Болезненность при пальпации суставов определяют в величинах суставного индекса (Doyle D. V. [et al.], 1981). Болезненность позвоночника, тазобедренных и голеностопных суставов выявляют путем пассивного перемещения, осуществляемого врачом, а болезненность остальных суставов — посредством умеренного надавливания на сустав в области суставной щели.

Надавливание на сустав безболезненно — 0 баллов; минимальная болезненность при давлении — 1 балл; больной чувствует боль и вздрагивает — 2 балла; больной чувствует боль, вздрагивает и отдергивает сустав — 3 балла.

Каждый сустав рассматривают как отдельную единицу, и его болезненность при пальпации характеризуют одной оценкой. Суставной индекс является суммарной оценкой болезненности всех пораженных суставов.

Целесообразно визуальное определение числа припухших суставов (индекс Ричи):

· отсутствие припухлости — 0 баллов;

· наличие сомнительной или слабо выраженной припухлости — 1 балл;

· явная припухлость — 2 балла;

· сильная припухлость — 3 балла.

Оценивают припухлость в локтевых, лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей, коленных и голеностопных суставах.

Оценку клинической симптоматики, интенсивность болевого синдрома можно определять по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Отмечают максимальную интенсивность когда-либо переносимой боли на 100-миллиметровой (10-сантиметровой) отметке линейки; отсутствие боли — на отметке 0 см. Это позволяет объективизировать субъективное ощущение боли. Оценивают в миллиметрах:

3. Функциональную подвижность суставов.

4. Функциональную способность организма.

Перечисленная количественная оценка степени поражения суставов может быть использована как для наблюдения в динамике за эффективностью лечебных мероприятий, так и для определения степени ограничения жизнедеятельности пациента при медико-социальной экспертизе (МСЭ). Для этого же целесообразно определение степени нарушения функции суставов (Кристаль Н. А., 1967; Заболотных И. И., 1986):

1-я степень (умеренная) — небольшое ограничение объема движений в суставах (амплитуда движений в локтевых, коленных, лучезапястных суставах сохранена не менее чем на 50 % нормального объема движений; в плечевых и тазобедренных суставах объем движений ограничен на 30–20°; умеренно нарушена опорная функция стопы);

2-я степень (выраженная) — значительное ограничение объема движений (амплитуда движений в плечевых и тазобедренных суставах не превышает 50°; в локтевых, коленных, голеностопных объем движений уменьшен до 20–45°; подвывихи суставов с выраженной девиацией кисти, стопы за счет периартикулярных, рубцовых изменений, а также атрофии мышц; выраженное нарушение функции схвата, удержания предметов; существенное расстройство опорной функции стопы, значительная одеревенелость, скованность в течение всего дня);

3-я степень (резко выраженная) — значительные затруднения при ходьбе (может делать несколько шагов по комнате) или больной не может вставать с постели из-за болей и деформаций в тазобедренных и коленных суставах (амплитуда движений не превышает 15° или артродезы); серьезные нарушения в позвоночнике (кифоз, спондилолистез); подвывихи многих суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных, пястно-фаланговых), практически невозможно самообслуживание.

Читайте так же:  Лечение боли в суставах после химиотерапии

Оценить функциональную деятельность помогает опросник суставного больного (функциональный индекс) (Трофимова Т. М. [и др.], 1980): 1) стояние; 2) ходьба; 3) ходьба по лестнице вверх; 4) ходьба по лестнице вниз; 5) ходьба на носках; 6) вытягивание вверх; 7) бег; 8) приседание и подъем; 9) возможность сидеть; 10) вставание из положения сидя; 11) вставание в постели; 12) возможность поворачиваться в постели; 13) одевание и раздевание; 14) умывание; 15) пользование туалетом; 16) еда; 17) возможность писать. Каждая из перечисленных функциональных характеристик имеет трехбалльную систему: 0 — полная возможность; 1 — небольшое затруднение; 2 — умеренное; 3 — значительное. Функциональный индекс является суммой этих оценок.

Удобен для оценки функциональный индекс Ли, выясняющий возможность выполнения элементарных бытовых действий с участием различных групп суставов, со сходной оценкой возможности:

1. Можете ли Вы поворачивать голову из стороны в сторону?

2. Можете ли Вы расчесывать Ваши волосы?

3. Можете ли Вы расстегнуть пуговицы?

4. Можете ли Вы открывать двери?

5. Можете ли Вы поднять полный чайник?

6. Можете ли Вы поднять чашку одной рукой, чтобы пить из нее?

7. Можете ли Вы повернуть ключ в замке?

8. Можете ли Вы резать мясо ножом?

9. Можете ли Вы намазать хлеб маслом?

10. Можете ли Вы завести часы?

11. Можете ли Вы ходить?

12. Можете ли Вы ходить без посторонней помощи:

13. Можете ли Вы подниматься по лестнице?

14. Можете ли Вы спускаться по лестнице?

15. Можете ли Вы подняться со стула прямо?

16. Можете ли Вы стоять на пальцах?

17. Можете ли Вы нагнуться, чтобы поднять что-нибудь?

Ответы и их оценка: да, без труда (0 баллов); да, но с трудом (1 балл); нет (2 балла).

Источник: http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/560119375/5

Доа коленных суставов нфс 1

Этиология болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» …

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно данным организации Всемирного здравоохранения, а также медицинским исследованиям из электронной российской научной библиотеки, было выявлено, что за последние несколько десятилетий протекание остеоартроза не претерпело значительных изменений.

При этом, серьезный сдвиг произошел именно в повышенном количестве случаев перехода болезни в хроническую форму. Также было установлено, что из-за общего старения населения в крупных странах, ДОА коленного сустава постепенно становиться наиболее часто выявляемой патологией.

ДОА левого коленного сустава на рентгене.

На сегодняшний день точной причины развития данного заболевания не установлено. Несмотря на это, ученные выделяют следующие основные провоцирующие факторы, которые значительно повышают риск прогрессирования ДОА 1 степени коленного сустава:

  1. Пожилой возраст человека. В таком случае поражение хряща будет обусловлено чисто физиологическими изменениями в организме (стираемостью коленного сустава).
  2. Частое оказывание на коленные суставы большой физической нагрузки. К примеру, это может быть подъем тяжестей, всевозможные строительные или земляные работы, а также чрезмерные спортивные нагрузки.
  3. Длительное пребывание в одном положении (обычно наблюдается при работе за компьютером). В таком состоянии у человека наблюдается отечность мягких тканей и застойные явления в ногах. Также нередко возникает нарушение в обмене веществ, что значительно повышает риск развития остеоартроза.
  4. Ожирение. Данный фактор провоцирует повышенную нагрузку на крупные суставы и колени в том числе, что в свою очередь, резко увеличивает вероятность прогрессирования разных форм артроза.
  5. Протекание тяжелых патологий, связанных со сбоями в эндокринной системе. К таковым, прежде всего, относиться сахарный диабет, подагра и артрит в ревматоидной форме.
  6. Наличие травм, ушибов или переломов коленного сустава в анамнезе. Также очень часто остеоартроз коленного сустава развивается при разрыве мениска, вывихе коленной чашечки и поражении связок.
  7. Серьезные гормональные сбои в организме, которые наиболее «агрессивны» по отношению к суставам в период климакса у женщин.
  8. Наличие прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата либо врожденных патологий (дисплазия).
  9. Индивидуальная генетическая предрасположенность к такому виду артроза. При этом, чаще всего у таких больных выявляется мутация коллагена во втором типе.
  10. Сильное переохлаждение организма.

Как видите причин очень много, но похудеть имеет смысл всегда, ведь чем больше масса, тем сильнее нагрузка на суставы, простую физику никто не отменял.

Помимо этого, повысить вероятность прогрессирования остеоартроза способны следующие факторы:

  • острая нехватка полезных микроэлементов в организме;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • длительно протекающий воспалительный процесс в колене;
  • всевозможные нейродинамические нарушения в позвоночнике;
  • ранее перенесенные тяжелые оперативные вмешательства на колене;
  • токсическое поражение.

Помните! Дегенеративные изменения в хрящах колена развиваются в течение довольно длительного времени. Вследствие воздействия негативных факторов постепенно хрящ истончается и теряет свою эластичность. В свою очередь, это провоцирует его разрушение и общее нарушение функций сустава, который без «амортизационных» возможностей хряща больше не может сгибаться и разгибаться, не причиняя при этом острой боли человеку.

Что такое остеоартроз коленного сустава

ДОА коленных суставов занимает второе место после поражения тазобедренного соединения. Именно на эти структуры выпадает самая большая нагрузка.

Колени часто страдают еще и потому, что сильно подвержены различным травмам, так как данные суставы находятся поверхностно и мало защищены мышцами от травмирующих воздействий.

В зависимости от причин развития ДОА колен бывает:

  • первичным или идиопатическим – причину поражения установить не удается, часто данное заболевание развивается как возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и является одним из признаков старения организма;
  • вторичный – симптомы ДОА развиваются на фоне уже существующей патологии, например, посттравматический гонартроз.
Читайте так же:  Мазь при синовите коленного сустава

Факторы, которые предрасполагают к поражению колен дегенеративно-дистрофическим процессом:

  • избыток массы тела (увеличение нагрузки на колени);
  • деформации опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные);
  • заболевания эндокринных органов, кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ;
  • занятия профессиональным спортом;
  • генетическая предрасположенность.

ДОА часто называют гонартрозом. По мкб-10 остеоартроз имеет код М17. Заболевание проявляется через дегенеративные и дистрофические изменения в хряще, провоцирует разрастание костей (деформирует их) и является причиной постоянных болей.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов проявляется после истончения хрящевой ткани. Благодаря хрящику осуществляется безболезненная подвижность, а также равномерное распределение массы тела на ноги.

Когда артроз прогрессирует, хрящ стирается, кость обнажается, и образуются экзостозы. Это причиняет неприятные ощущения во время физической активности и даже отдыха.

ДОА правого коленного сустава бывает первичной и вторичной формы. Первая проявляется по причине наследственности, а также ввиду резких нагрузок на колени. Вторая форма развивается после тяжелых травм, растяжений связок или перенесенных воспалительных процессов.

Деформирующий остеоартроз, как и тендиноз, часто образуются по причинам:

  • сниженной активности;
  • излишней массы тела;
  • возраста;
  • высокой нагрузки на ноги (профессиональные занятия спортом);
  • травм коленей;
  • хронических болезней.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
  3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
  4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
  5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

  • Ожирение и избыточная масса тела.
  • Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
  • Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
  • Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

На что обратить внимание — тревожные звоночки.

Лечению очень хорошо поддается болезнь на ранних стадиях, поэтому очень важно распознать признаки ДОА коленного сустава как можно раньше. Особые специфические симптомы выделить очень трудно. Основной, конечно, — это болевой синдром. Чем выше стадия заболевания, тем сильнее боль. Основная проблема в том, что многие привыкли глушить боль анальгетиками. Благодаря им, боль может пройти на короткое время, но ведь основная ее причина так и не устранится.

  • Боль в коленном суставе;
  • Усиление болей в ночное время;
  • Необходимость «расходится» после длительного отдыха (например, сна);
  • Крепитация сустава;
  • Уменьшение амплитуды движений сустава;
  • При поздних стадиях – деформации сустава.

В зависимости от глубины поражения хрящевой и костной ткани ДОА классифицируют на основные три степени. Как правило, диагноз ДОА устанавливают для правого или левого коленного сустава, иногда страдают оба сустава.

ДОА 1 степени коленного сустава– практически бессимптомный. Может отмечаться небольшой дискомфорт после физических нагрузок. Поскольку эти неудобства проходят сами и особых проблем не доставляют, на них не обращают внимания и к врачу не обращаются.

ДОА 2 степени коленного сустава – специфический симптом – хруст в колене при ходьбе. Болезненность после длительного отдыха, которая проходит после начала физической нагрузки. На этом этапе появляются длительные ночные боли, могут носить пульсирующий характер. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков. Как правило, пока анальгетики помогают, к врачу не спешат.

ДОА 3 степени коленного сустава – деформации колена видно невооруженным глазом. Боли становятся невыносимыми. Амплитуда движений сустава резко ограничена. Для передвижения необходимо использовать трость или костыли.

Основные факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Ранее перенесенные травмы колена;
  • Лишний вес;
  • Нарушение нейрогуморального гомеостаза;
  • Врожденные патологии сустава.

Что это и классификация по МКБ 10

Что такое доа 2 степени коленного сустава? Это хронический процесс деструкции суставного хряща. Болезнь уже перешла на 2 стадию с соответствующими нарушениями. Разрушение сустава провоцируют повышенные нагрузки на нижние конечности.

Различают первичный и вторичный артрозы. Первичный развивается самостоятельно на изначально здоровом суставе. Вторичный – является следствием или осложнением различных вирусных, аутоиммунных заболеваний, травм колена, кисти, тазобедренного или локтевого суставов.

В истории болезни врач указал диагноз «доа коленных суставов 2 степени» и непонятная аббревиатура. Как это понимать? В своей практике медицинские работники используют Международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Согласно этому документу, доа 2 степени или деформирующему артрозу присвоены коды M15–M19:

  1. М15 – множественный или полиартроз – деформация затронула несколько суставов одновременно.
  2. М16 – поврежден тазобедренный сустав – коксартроз.
  3. М17 – доа коленного сустава первой, второй или третьей степени.
  4. М18 – болезнь затронула голеностоп, запястья, стопы, ступни.
  5. М19 – патологии прочих суставов – руки, пальцев, плечевых.

Дополнительно кодовому обозначению по МКБ 10 доктор укажет локацию пораженного сустава – правый или левый.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://artrit.asustav.ru/sustavy/doa-kolennyh-sustavov-nfs-1/

Нфс 1 степени коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here