Образование голеностопного сустава

Самое полезное по теме: "Образование голеностопного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Голеностопный сустав: строение и основные механизмы работы

Голеностопный сустав является одним из самых уязвимых. При повреждении человек теряет возможность двигаться. Его главная задача – соединить голень со стопой, обеспечить полноценное движение последней.

Строение

Голеностоп состоит из трех больших частей:

  • Внешняя. С ее помощью мы можем шевелить пальцами ног. Это становится возможным благодаря специальным сочленениям. Боковые мягкие ткани укрепляют капсулу каждое подвижное соединение. За счет этого достигается определенный уровень стабильности.
  • Средняя. Состоит из двух основных соединений. Пяточно-кубовидное отличается меньшей подвижностью. Таранно-пяточно-ладьевидное может совершать большее количество движений.
  • Задняя. Образуется таранной и пяточной костью. Отвечает за амортизацию, является одной из самых устойчивых, может выдержать до 350 кг. При нарушении происходит утрата возможности двигать ступней.

Голеностопный сустав обладает блоковидной формой. Поперечная ось проходит через таранную костную ткань. Благодаря этому мы можем сгибать и разгибать эту часть тела. Величина подвижности достигает 90%. Благодаря тому, что блок в задней части имеет немного зауженную форму, доступно среди действий небольшое приведение и отведение. По сторонам сустав окружен плотными образованиями соединительной ткани.

Кости голеностопного сустава

Если увидите голеностоп на фото, в глаза бросаются две основных кости, которые носят название большая и малая берцовая. С ними соединяется надпяточный вид. Нижние отделы этих двух элементов создают гнездо, в которое входит кусочек таранной ткани. В комплексе образуется основа подвижного соединения.

Костные структуры нужны для функции опоры и берут частично на себя компенсаторные нагрузки. Возможность каждого шага, прыжка лежит на этой части. Костные образования могут подвергаться износу.

Итак, есть несколько костей, находящихся в голеностопе:

  • Таранная. Состоит из тела и головки, соединенных шейкой. Последняя отличается своей небольшой шириной. На верхней части есть суставная поверхность, которая нужна для соединения с другими костями. На нижней части имеется борозда, которая разделяет суставы.
  • Пяточная. Обладает сплюснутой, но достаточно длинной формой, признана самой крупной костью этой части. Благодаря суставным поверхностям происходит соединение с таранным и кубовидным видом костного аппарата.
  • Ладьевидная. Находится на границе внутреннего края стопы. Ее легко нащупывают под кожей для определения высоты свода стопы.
  • Кубовидная. Ее обнаруживают у наружного края. Она соединяется практически со всеми элементами голеностопного сустава.
  • Клиновидная. Такого вида несколько, все они составляют передневнутренний отдел предплюсны.

Мышцы

Голеностоп имеет два вида мышц: сгибатели и разгибатели. Каждая из этих групп обладает собственным расположением. Сгибание обеспечивается за счет трехглавой и подошвенной ткани. Разгибание становится доступным за счет передней большой берцовой мышечной ткани и разгибателей пальцев. При этом за движение последних отвечают и короткие ткани, расположенные на подошвенной и тыльной стороне стопы.

Укрепляют свод стопы латеральные, средние и внутренние мышечные волокна. Вращение внутрь возможно за счет малого берцового вида и разгибателей пальцев стопы.

Связки

Изучая связки голеностопного сустава анатомически, отметим, что их комплекс обеспечивает суставу стабильность и подвижность, а также не дает костным структурам принимать неправильное положение.

Самым прочным является ахиллово сухожилие. Несмотря на это оно обладает малой пластичностью, поэтому уязвимо к различным повреждениям. Есть и межкостная связка, соединяющая в голеностопе две основные кости. Поперечные и задние соединительные образования не дают ступни слишком сильно вращаться внутрь.

Передний нижний вид выступает в качестве своеобразного ограничителя, который не допускает слишком сильный поворот ступни наружу. Есть и другие соединительные ткани, каждый из которых несет свою нагрузку в работе голеностопного сустава.

Кровоснабжение

Снабжение биологической жидкостью осуществляется с использованием трех основных цепей кровеносных сосудов. Каждая из них имеет свои множественные эластичные трубки, образующие сети сосудов. Движение всего объема крови происходит через внутрикостные вены артерии надкостницы.

Совокупность мелких вен капсулы образует сети:

Отток лимфы осуществляется по эластичным трубкам дренажной системы. Они располагаются параллельно передней большеберцовой артерии. С двух сторон лимфа проходит через сосуды, находящиеся параллельно задней большеберцовой эластичной трубке. Лимфатическая система имеет схожее строение с кровеносной.

Если посмотреть строение голеностопа, то можно увидеть, что через него в большом количестве проходят нервные окончания. Среди них есть икроножные, малоберцовые, поверхностные большеберцовые.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

При разделении нерва части идут как от самого главного ствола, так и от его двух ветвей. Разветвление пучка волокон ниже голеностопа в районе расположения головки таранной кости, приводит к соединению частей от главного ствола.

Голеностопный сустав неустойчив к повреждениям. Любое травмирование приводит к нарушению целостности мышечных волокон, нервов и сосудов. В последнем случае особенно восприимчивы те, которые находятся преимущественно на наружной стороне.

Механизм работы голеностопного сустава

Как мы уже поняли голеностоп – это сложный механизм, обеспечивающий подвижность стопы. Для этого соединение решает две основные задачи:

  • Обеспечивает герметичность,
  • Вырабатывает прозрачную или слегка желтоватую жидкость

Последняя является эластичным специфическим веществом. Оно нужно для заполнения полости органа, напоминающего сумку. Полная и правильная работа голеностопного сустава – залог создания правильных условий для опоры туловища, гарантия функционирования ног.

Заболевания голеностопа, полученные из-за травм

Часто повреждения этой части связаны с травмами, когда стопа резко занимает неправильное положение или происходит падение человека. Чаще всего медики регистрируют повреждение связок и переломы лодыжек. Во всех этих случаях присутствует сильная боль.

При повреждении может возникнуть:

  • Подвывих голеностопа. Он наиболее характерен для тучных людей и при несостоятельности системы связок. В последнем случае подвывихи могут повторяться, нарушая работу хряща. Это приводит к развитию артроза.
  • Растяжение голеностопного сустава. Появляется при неловкой смене тела, когда вся масса перемещается на одну ногу. Разорваться может вся связка или только часть волокон.

Болезни

К невозможности работать и инвалидности может привести остеоартроз. Под воздействием негативных внешних факторов возникает воспаление и постепенное разрушение хряща. В итоге происходит грубая его деформация. К основным симптомам этой болезни относятся сильные боли и отечность. Они усиливаются во время ходьбы. Пациенты жалуются на хруст в голеностопном суставе.

При воспалительных реакциях, затрагивающих внутреннюю оболочку подвижного сочленения костей, речь идет об артрите. Человек жалуется на сложность выполнения движений, покраснение кожи, отечность, увеличение температуры в пораженной области. В запущенных стадиях появляются признаки общей интоксикации. Анализы показывают повышение лейкоцитов.

Если недуг затрагивает ахиллово сухожилие, то речь идет об ахиллите. Он часто возникает при слишком высоких нагрузках во время тренировок и при укорочении икроножной мышцы. Предвестниками становятся воспаления в местах сочленения пяточной кости и ахиллового сухожилия. Такое заболевание голеностопного сустава сопровождается резкой болезненностью, дискомфортом во время движения.

Читайте так же:  Ушиб сустава голени

Подошвенный фасциит характеризуется воспалением фасции, толстой полосы соединительной ткани. Последняя проходит от нижней части пяточной кости. Воспаление этой области при слишком больших нагрузках часто приводит к болям. Страдают от заболевания люди с:

  • ожирением,
  • аномальным строением голеностопного сустава,
  • неправильно подобранной обувью.

Болезненные чувства возникают внезапно или через несколько дней после травмирующего события. Важно выявить первопричину неприятных ощущений, принять подходящие меры.

Сустав голеностопа может заболеть при обструкции сосудов или при инфекции мягких тканей. В первом случае болезненность связана с нарушением циркуляции крови, вызванным сгустком крови в сосуде. Если не начать лечение, отек может затронуть всю пораженную конечность. Инфекции вызывают вирусы и бактерии. Лечатся такие болезни медикаментозно. В запущенных стадиях может потребоваться операция.

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы. Для получения детальной информации используется:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • УЗИ,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом. Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Если возникло растяжение, на голеностопный сустав накладывается тугая повязка. Прием обезболивающих медикаментов определяется на приеме у врача в зависимости от причины возникновения проблемы. Назначаются и физиотерапевтические процедуры, которые определяются типом травмы и особенностями протекания болезни.

Профилактика травм

Изучив строение голеностопного сустава, мы поняли: повредиться может любая его часть. Легче не допустить появление болезни, чем лечить ее. Для недопущения растяжения связок следует носить во время занятий спортом обувь, которая правильно поддерживает голеностопный сустав. Следует делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц связочного аппарата.

Для предотвращения возникновения заболеваний голеностопного сустава следует тщательно выбирать обувь. Остановите выбор на умеренно твердой подошве с небольшим каблуком. Ограничьте нагрузки на сустав. Для этого избегайте тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок. Обязательно нормализуйте вес. Из-за него оказывается дополнительное давление на голеностоп.

Источник: http://sustav-life.ru/golenostopnyj-sustav-stroenie-osnovnye-mehanizmy-raboty-zabolevaniya/

Строение и характеристика основных элементов голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки (12, с.132).

Рисунок 1 – Структура костей голени

Костную основу голеностопного сустава составляют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной кости (рисунок 1). Дистальные концы берцовых костей образуют вилку — гнездо голеностопного сустава, куда входит блок таранной кости. В вилке голеностопного сустава различают наружную лодыжку, образующуюся из дистального конца малоборцовой кости, дистальную суставную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку, образующуюся из дисталыюго эпифиза большеберцовой кости.

Наружная лодыжка (tnalleolus lateralis) в 2 раза больше внутренней, имеет передний и задний края, наружную и внутреннюю поверхности. По заднему краю наружной лодыжки проходит бороздка, где расположены сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц (m. peroneus longus, m. peroneus brevis).

Наружная поверхность лодыжки шероховатая и служит местом прикрепления фасции и наружных боковых связок голеностопного сустава.

Внутренняя поверхность лодыжки имеет треугольную площадку, покрытую гиалиновым хрящом. Эта площадка вместе с наружной поверхностью блока таранной кости образует наружную боковую щель голеностопного сустава.

На наружной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости имеется углубление — малоберцовая вырезка (incisura fibularis), ограниченная двумя бугорками — передним и задним, которые образуются разделением и утолщением межкостного гребня болыпеберцовой кости. Величина этих бугорков, глубина и направление вырезки варьируют, но на обеих конечностях они выражены одинаково. Это необходимо учитывать при диагностике разрывов межберцового синдесмоза (13, с.99).

В малоберцовую вырезку большеберцовой кости частично входит наружная лодыжка, которая прочно удерживается связками, прикрепляющимися ко дну вырезки и ее переднему и заднему бугоркам. Это образование называется межберцовым синдесмозом [syndesmosis tibiofibularis]. Оно имеет большое значение для стабилизации и нормальной функции голеностопного сустава.

Дистальная суставная поверхность нижнего эпифиза большеберцовой кости (facies articularis inferior) образует арку, с внутренней стороны которой расположен отросток—внутренняя лодыжка. Передний и задний края нижней суставной поверхности болыпеберцовой кости имеют выпячивания. Destot, Tanton впервые описали их и назвали передней и задней лодыжкой.

Задний край дистального эпифиза болшеберцовой кости в 3 раза больше переднего и занимает значительную часть суставной поверхности. Суставная поверхность нижнего эпифиза большеберцовой кости суживается кзади. Посередине суставной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости проходит небольшой гребень, который делит ее на меньшую (медиальную) и большую (латеральную) части. Этот гребень соответствует бороздке на блоке таранной кости и при сгибании и разгибании определяет направление его движения.

Внутренняя лодыжка (malleolus medialis) состоит из двух бугорков — большого переднего и меньшего заднего, разделенных ямкой. Внутренняя, внесуставная поверхность внутренней лодыжки шероховата. К ней прикрепляются фасция и дельтовидная связка. Наружная суставная поверхность внутренней лодыжки покрыта гиалиновым хрящом и образует вместе с внутренней боковой поверхностью блока таранной кости внутреннюю боковую щель голеностопного сустава.

Наружная лодыжка образует с дистальным эпифизом большеберцовой кости угол 88—110°, внутренняя лодыжка — угол 105—120°. Ось внутренней лодыжки образует с осью голеностопного сустава угол в 30°.

Гистологическое исследование костной структуры вилки голеностопного сустава показывает (А. Е. Трофимов), что ход костных балок соответствует контурам вилки голеностопного сустава. Это значительно увеличивает ее прочность (11, с.213).

Таранная кость расположена между голенью и пяточной костью, кость состоит из тела, блока и шейки с головкой. Блок таранной кости соединяется с вилкой голеностопного сустава. Его верхняя поверхность выпуклая; по ее середине и сагиттальной плоскости проходит небольшая бороздка, которая соответствует гребню на дистальной суставной поверхности большеберцовой кости. Спереди блок таранной кости шире, чем сзади, и переходит в шейку с головкой, сзади — в задний отросток, разделенный на два бугорка бороздкой, где проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Наблюдаются вариации в размерах ширины голеностопного сустава, высоты блока таранной кости и ширины лодыжек.

Читайте так же:  Боль в правом суставе плеча

Г. Л. Михайловым введено понятие индекса ширины голеностопного сустава, который определяется следующим соотношением: ширина голеностопного сустава х 100 / переднезадний размер (14, с.156).

Им также введено понятие индекса внутренней лодыжки, который определяется соотношением: ширина внутренней лодыжки х 100 / высота внутренней лодыжки.

И. С. Шидловский ввел понятие индекса блока таранной кости: ширина блока таранной кости х 100 / длина блока (15, с.134).

Имеется связь между шириной голеностопного сустава, высотой блока таранной кости и шириной лодыжек, т. е. между индексами ширины голеностопного сустава, блока таранной кости и ширины внутренней лодыжки. У людей с широким и коротким голеностопным суставом обычно бывают длинные и узкие лодыжки и высокий блок таранной кости; у людей с длинным и узким голеностопным суставом — широкие и короткие лодыжки и низкий блок таранной кости.

Подобная связь подтверждается определениями, произведенными в ЦИТО у больных с повреждениями голеностопного сустава. Большинство больных имели длинный и узкий голеностопный сустав, низкий и плоский блок таранной кости и короткие широкие внутренние лодыжки. У этих больных наблюдалась пронационная установка стопы с небольшим объемом движения в суставе. Такие больные подвержены более частым переломам. Это соответствует данным И. С. Шидловского, Г. А. Михайлова и др. (12, с.111).

Костные элементы, составляющие голеностопный сустав, прочно удерживаются друг с другом, посредством мощных связок, подразделяющихся на связки межберцового синдесмоза, связки наружной и внутренней боковых сторон голеностопного сустава.

Связки межберцового синдесмоза состоят из межкостной, передней нижней межберцовой, задней нижней межберцовой и поперечной.

Межкостная связка представляет собой короткие косые волокна и является продолжением межкостной мембраны, прочно связывая берцовые кости.

Передняя нижняя межберцовая связка расположена спереди межберцового синдесмоза. Прикрепляется к переднему бугорку малоберцовой вырезки большеберцовой кости и к наружной лодыжке. Связка ограничивает вращение малоберцовой кости кнаружи. Задняя нижняя межберцовая связка расположена сзади межберцового синдесмоза. Прикрепляется к заднему бугорку малоберцовой вырезки большеберцовой кости и наружной лодыжке. Эта связка служит как бы продолжением суставной площадки большеберцовой кости и при движении соприкасается с блоком таранной кости.

Связка препятствует вращению малоберцовой кости внутрь.

Поперечная связка — глубокая часть предыдущей связки. Ее волокна идут от верхней части заднего бугорка малоберцовой вырезки большеберцовой кости к задней поверхности малоберцовой кости. Она также является как бы продолжением суставной поверхности большеберцовой кости и препятствует вращению малоберцовой кости внутрь.

Наружные боковые связки составляют передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки.

Передняя таранно-малоберцовая связка самая слабая, начинается от переднего края наружной лодыжки и прикрепляется к таранной кости.

Пяточно-малоберцовая связка представляет собой уплощенный широкий тяж, прикрепленный к переднему краю и верхушке наружной лодыжки и к пяточной кости.

Задняя таранно-малоберцовая связка прикрепляется к наружному бугорку заднего отростка блока таранной кости и к наружной лодыжке. Это самая мощная из наружных боковых связок голеностопного сустава. При травме почти не разрывается и удерживает дистальный конец наружной лодыжки, который смещается вместе с таранной костью.

Внутренняя боковая связка голеностопного сустава, или дельтовидная, является самой мощной связкой сустава. Эта связка играет большую роль в осуществлении стабилизации голеностопного сустава. Дельтовидная связка начинается от внутренней лодыжки и прикрепляется к костям предплюсны — пяточной, таранной и ладьевидной (9, 119).

В дельтовидной связке различают переднюю таранно-большеберцовую, пяточно-большеберцовую и заднюю таранно-большеберцовую части. Передняя таранно-большеберцовая часть начинается от передней части внутренней лодыжки, частично прикрепляется к шейке таранной кости; затем ее волокна перекидываются через таранно-ладьевидный сустав и прикрепляются к ладьевидной кости. Пяточно-большеберцовая часть начинается от середины внутренней лодыжки и прикрепляется к пяточной кости у ее sustentaculum talarae. Задняя таранно-большеберцовая часть идет от задней поверхности внутренней лодыжки к внутреннему бугру заднего отростка таранной кости.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется ветвями трех артерий: передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой. Эти артерии имеют ответвления, которые образуют сосудистые сети в области лодыжек, а также в области связок и капсулы голеностопного сустава.

Ток крови из костных элементов голеностопного суcтава происходит через внутрикостные вены и вены надкостницы.

Венозную сеть капсулы голеностопного сустава образуют поверхностная и глубокая венозные сети. Далее отток крови происходит через большую подкожную вену, передние большеберцовые, малую подкожную и задние большеберцовые вены. Между венами имеется очень густая сеть анастомозов.

Отток лимфы (спереди голеностопного сустава) происходит по лимфатическим сосудам, идущим параллельно передней большеберцовой артерии, с внутренней и задней стороны сустава лимфа проходит через сосуды, параллельные задней большеберцовой артерии, сзади и снаружи — соответственно по сосудам, идущим параллельно малоберцовой артерии.

Иннервация голеностопного сустава осуществляется поверхностным малоберцовым нервом, большеберцовым и икроножным нервами. Костные элементы, связки и капсула голеностопного сустава иннервируются также и от глубокой ветви малоберцового нерва.

Внутренняя пяточная ветвь большеберцового нерва у 10% людей отходит значительно выше уровня внутренней лодыжки (Г. И. Турнер, Н. С. Маркелов). При переломах внутренней лодыжки эта нервная веточка может быть вовлечена в рубцовую и костную ткань, что приводит к постоянным болям (8, с.45).

Капсула голеностопного суставаприкрепляется по границам суставного хряща. Она имеет сзади два выпячивания, расположенных снаружи и снутри ахиллова сухожилия, спереди — одно.

Согласно данным Б. В. Огнева, Г. Н. Александрова и др., полость голеностопного сустава в 21-36% сообщается с полостью таранно-пяточного сустава и в 16,2% -с влагалищем длинного сгибателя большого пальца. Ёмкость голеностопного сустава равна 20-36 куб. см. (11, с.92).

Движения в голеностопном суставесовершаются вокруг оси, проходящей через центр внутренней лодыжки и точку, расположенную впереди наружной лодыжки. Эта ось образует с межлодыжечной линией угол в 30°.

Объем движений в голеностопном суставе равен 60-90° (П. Ф. Лесгафт, Л. П. Николаев, Н. А. Герасимова и др.), причем подошвенное сгибание составляет 50°, тыльное 20°. Ввиду косого расположения оси движения при подошвенном сгибании происходит небольшое приведение и супинирование стопы, при тыльном — отведение и пронирование (16, с.78).

Движения в межберцовом синдесмозе очень незначительны (0,5-2 мм) и возможны в четырех направлениях, т. е. когда малоберцовая кость движется вверх и вниз по своей продольной оси, спереди назад в сагиттальной плоскости, снаружи кнутри во фронтальной плоскости и, наконец, вокруг продольной оси. Эти движения сочетаются с движениями в голеностопном суставе.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9622 —

Читайте так же:  Болит коленный сустав врач
| 7393 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/6_57262_stroenie-i-harakteristika-osnovnih-elementov-golenostopnogo-sustava.html

Голеностопный сустав

Вокруг голеностопного сустава формируются артериальные сети:медиальная лодыжечная – благодаря соединению лодыжечных ветвей задней и передней большеберцовых артерий с медиальными предплюсневыми ветвями тыльной артерии стопы;латеральная лодыжечная из лодыжечных ветвей передней большеберцовой и малоберцовой артерий;пяточная – из ветвей задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9216 —

| 7340 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/12_122688_golenostopniy-sustav.html

Голеностопный сустав.

В образовании сустава участвуют:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

·большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями;

·малоберцовая кость суставной поверхностью латеральной лодыжки;

·таранная кость верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной) суставными поверхностями, расположенными на блоке;

·лодыжки вилообразно охватывают блок, образуя типичный блоковый сустав — сложный из-за сочленения трех костей.

Суставная капсула сзади прикрепляется по краю суставных поверхностей составляющих сустав костей, спереди на 0,5-1 см выше ее.

По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая; усилена боковыми связками:

·медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные;

·латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок.

Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку.

В голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах выполняются движения:

·сгибание (подошвенное) и разгибание ( иногда называют тыльным сгибанием) вокруг фронтальной оси с размахом в 60 градусов;

·приведение и отведение вокруг сагиттальной оси с размахом в 17 градусов;

·пронация и супинация вокруг вертикальной оси с размахом в 22 градуса.

Сустав стопы.

Кости стопы подразделяются на кости предплюсны: 7 коротких губчатых костей и кости плюсны в составе 5 коротких трубчатых костей; а также фаланги пальцев – по три в каждом пальце, кроме первого, имеющего две фаланги. Кости предплюсны лежат в два ряда: в проксимальном (заднем) – таранная и пяточная, в дистальном (переднем) – ладьевидная, клиновидные: медиальная, промежуточная, латеральная и кубовидная кости.

Таранная кость состоит из тела, головки, шейки. Сверху на теле находится блок с верхней, медиальной и латеральной лодыжечными суставными поверхностями. Снизу на теле располагаются пяточные суставные поверхности: передняя, средняя и задняя. Между средней и задней пяточными поверхностями находится борозда таранной кости. На головке лежит ладьевидная суставная поверхность. Таранная кость имеет отростки: латеральный и задний, на последнем – медиальный и латеральный бугорки, разделенные бороздой для сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Пяточная кость имеет тело, заканчивающееся кзади пяточным бугром. На теле различают таранные суставные поверхности: переднюю, среднюю и заднюю. Между средней и задней находится борозда пяточной кости, которая вместе с бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны. На дистальном конце тела находится кубовидная суставная поверхность. Отростки и другие борозды пяточной кости – опорный отросток таранной кости на медиальной поверхности, борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы на латеральной поверхности.

Ладьевидная кость на дистальном конце располагает тремя суставными поверхностями для клиновидных костей, бугристостью по медиальному краю для прикрепления задней большеберцовой мышцы.

Клиновидные кости имеют характерную треугольную форму, а на передней и задней сторонах и по бокам – суставные поверхности – спереди для сочленения с первыми тремя плюсневыми костями, сзади для соединения с ладьевидной костью, по бокам для сочленения между собой и кубовидной костью.

Кубовидная кость тоже располагает суставными поверхностями сзади для сочленения с пяточной, спереди – с пястными костями, а по медиальной поверхности – для соединения латеральной клиновидной и ладьевидной костями. На нижней поверхности находится бугристость и борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Кости плюсны и фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, каждая из которых состоит из основания, тела и головки. Суставные поверхности находятся на головке и основании. Головка первой плюсневой кости снизу разделена на две площадки, с которыми соприкасаются сесамовидные кости. На латеральной поверхности Y плюсневой кости находится бугристость для прикрепления короткой малоберцовой мышцы. Каждая дистальная (ногтевая) фаланга заканчивается бугорком для прикрепления мышечных сухожилий.

Первичные ядра окостенения появляются в пяточной кости на 6-м месяце плодного периода, в таранной – на 7-8, в кубовидной – на 9-м месяце.В остальных костях предплюсны формируются вторичные ядра: в латеральной клиновидной – на 1-м году, в медиальной клиновидной – на 3-4, в ладьевидной – на 4-5 году, полное окостенение – в 12-16 лет.

Плюсневые кости начинают окостенение в эпифизах в 3-6 лет, полное окостенение – в 12-16 лет. Диафизы фаланг и плюсневых костей первичные ядра формируют в 12-14 недель плодного периода, вторичные – в фалангах – в 3-4 года, полное окостенение фаланг – в 18-20 лет

В образовании голеностопного сустава участвуют:

·большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями;

·малоберцовая кость — суставной поверхностью латеральной лодыжки;

·таранная кость — верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной суставными поверхностями), расположенными на блоке.

Лодыжки вилкообразно охватывают блок, образуя типичный блоковидный сустав, сложный из-за сочленения трех костей.

Суставная капсула сзади прикрепляется по краю суставных поверхностей сочленяющихся костей, спереди на 0,5-1 см выше ее.

По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая, усилена мощными боковыми связками:

·медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные;

·латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок.

Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку.

В голеностопном суставе выполняются движения:

·сгибание (подошвенное) и разгибание (тыльное сгибание) вокруг фронтальной оси с размахом в 60 о ;

·приведение и отведение вокруг сагиттальной оси с размахом в 17 о ;

·пронация и супинация вокруг вертикальной оси с размахом в 22 о .

Подтаранный сустав образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, которые хорошо соответствуют друг другу. Капсула у сустава тонкая, натянутая, укреплена голеностопными связками.

Читайте так же:  Осложнения ангины у взрослых на суставы

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав образован суставной поверхностью на головке талуса, которая спереди сочленяется с ладьевидной костью, а снизу – с пяточной. Суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, которая у головки таранной кости переходит в волокнистый хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, замыкая единую полость. Капсула укрепляется прочными связками: межкостной таранно-пяточной до 0,5 см толщиной и сверху — таранно-ладьевидной. При растяжении их (особенно таранно-пяточной связки) опускается головка талуса и стопа уплощается.

По форме сустав шаровидный, но с одной сагиттальной осью движения. Вместе с подтаранным составляет комбинированный сустав с ограниченным объемом движений в виде приведения и отведения, поворота стопы кнаружи и во внутрь. Общий объем всех движений не превышает 55 о . У новорожденного и грудного ребенка данный сустав находится в супинированном положении, с началом ходьбы постепенно происходит пронирование с опусканием медиального края стопы.

Пяточно-кубовидный сустав – седловидный с большой конгруэнтностью суставных поверхностей; суставная капсула с медиальной стороны толстая и натянутая, с латеральной – тонкая и свободная, укреплена связками: подошвенной пяточно-кубовидной и длинной подошвенной. Движения в ограниченном объеме осуществляются вокруг продольной оси в виде небольшого вращения, дополняющего движения в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Поперечный (Шопаров) сустав предплюсны включает пяточно-кубовидный итаранно-ладьевидный суставы так, что суставная щель приобретает вид латинскогоS, проходящего поперек стопы. Общая связка суставов – раздвоенная (lig. bifurcatum) — служит своеобразным ключом, при рассечении которого широко открывается полость сустава. Она имеет Y-образный вид и состоит из пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной связок.

Клиновидно-ладьевидный сустав – плоский, сложный, так как образуется тремя клиновидными и одной ладьевидной костями, укреплен тыльными и подошвенными клино-ладьевидными и внутрисуставными межклиновидными связками. Полость сустава может сообщаться с предплюсне-плюсневыми суставами.

Предплюсне-плюсневые (Лисфранковы) суставы – плоские с ограниченным объемом движений, включают следующие три сочленения:

·сустав между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями;

·сустав между промежуточной, латеральной клиновидными костями и II, III плюсневыми;

·сустав между кубовидной костью и IY, Y плюсневыми костями;

·предплюсне-плюсневые суставы укреплены тарзо-метатарзальными связками (дорсальными и плантарными) и межкостными клиноплюсневыми связками, из которых медиальная клиноплюсневая связка считается в практике ключом этих суставов.

Межплюсневые суставы – плоские, образованы боковыми поверхностями оснований плюсневых костей, укреплены тыльными и подошвенными плюсневыми межкостными связками. Движения в них сильно ограничены.

Плюснефаланговые суставы образованы шаровидными головками плюсневых костей и вогнутыми основаниями проксимальных фаланг. Капсулы имеют тонкие, свободные, укрепленные коллатеральными и подошвенной связками. Глубокая поперечная плюсневая связка соединяет между собой головки плюсневых костей и укрепляет капсулы суставов. Сгибание и разгибание в них – 90 о , приведение и отведение – ограничено.

Межфаланговые суставы – проксимальные и дистальные, кроме сустава большого пальца, где один межфаланговый сустав. Они относятся к блоковидным суставам, укреплены коллатеральными и подошвенными связками.

Стопа человека утратила приспособления хватательного органа, но приобрела своды, необходимые для опоры и передвижения всего тела.

Кости предплюсны и плюсневые соединяются между собой малоподвижными суставами.

Причем, за счет формы костей и их «тугих» сочленений образовались выпуклые кверху пять продольных и один поперечный своды с точками опоры на пяточный бугор и головки I и Y плюсневых костей.

Продольные своды проходят по длинной оси плюсневых костей: от их головок, через тело к основанию и далее через прилежащие кости предплюсны до пяточного бугра, где все они сходятся. Наиболее длинным и высоким является второй свод.

Медиальные продольные своды выполняют рессорную (пружинящую) функцию, латеральные – опорную. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов проходит свод поперечный.

Своды удерживаются благодаря форме костей и суставов, укрепленных пассивными «затяжками» — связками с подошвенным апоневрозом и активными «затяжками» – мышцами и их сухожилиями. Продольные своды укрепляют следующие связки: длинная подошвенная, пяточно-ладьевидная и подошвенный апоневроз. Поперечный свод удерживают метатарзальные поперечные и межкостные связки. Сухожилия длинных сгибателей и разгибателей пальцев, большеберцовых мышц, а также короткие сгибатели пальцев, червеобразные мышцы укрепляют продольные своды. Поперечный свод удерживается квадратной мышцей подошвы, приводящими и межкостными мышцами.

В процессе эволюции человека в стопе произошли крупные изменения, связанные с ее сводчатым строением. На подошве образовалось три опорных пункта – пятка и основания первого и пятого пальцев, кости предплюсны увеличились в размерах, а фаланги пальцев значительно укоротились. Соединения стопы стали тугоподвижными. Прикрепление длинных мышц голени и коротких мышц стопы сместилось в медиальном направлении к большому пальцу, что усиливает пронацию стопы и укрепляет своды. Потеря приобретенных свойств сопровождается развитием плоскостопия, что для человека является болезнью.

Источник: http://studopedia.ru/19_422089_golenostopniy-sustav.html

Гигрома голеностопного сустава: фото болезни, симптомы, причины развития и лечение

Гигрома голеностопного сустава – это кистозное доброкачественное новообразование, которое возникает в области сустава. Такая опухоль может возникнуть на небольших подвижных суставах: лучезапястном, голеностопном. Гигрома на голеностопе способна принести достаточно серьезный дискомфорт, усиливающийся при ношении узкой или неудобной обуви. При постоянном давлении на сустав опухолевое образование увеличивается в размерах и в этом случае потребуется лечение гигромы на голеностопном суставе у специалиста.

Гигрома голеностопа: причины возникновения и образования

Гигрома голеностопного сустава развивается при регулярных нагрузках и травм этого сочленения. Опухоль – это своеобразное осложнение артроза или выступать, как воспаления сухожилия. В некоторых случаях опухоль имеет характер наследственности, и выступать, как семейное заболевание.

Врачи считают, что заболевание «гигрома голеностопа» возникает из-за ряда факторов. Есть несколько основных причин, почему возникает припухлость или отечность на голеностопе.

  • различные травмы голеностопного сустава;
  • отек может возникнуть в результате наличия у человека лишнего веса;
  • большие физические нагрузки. Чрезмерная нагрузка на голеностоп способствует образованию уплотнений (кисты) в суставе голеностопа;
  • какое-либо заболевание сустава;
  • генетический фактор.

Развитие и образование гигромы голеностопного сустава довольно часто ассоциируют с различными травмами на голеностоп и лодыжку. Образовавшаяся шишка возникает в соединительной ткани при травмировании сустава, к примеру, от удара или компрессии.

Одной из причин может быть и то, что патология развивается в результате болезни сустава: артроз или артрит. Кроме того, киста на месте сочленения возникает при медленном процессе воспаления в сухожилиях или суставной сумке.

Очень сильно голеностоп нагружается из-за лишнего веса, а это в свою очередь, повышает риск возникновения травмы, которые способствуют образованию гигромы голеностопа. Люди с избыточным весом могут относиться к группе риска развития кисты в суставах ног.

Клиническая картина при гигроме голеностопа

При гигроме на голеностопном суставе появляется небольшая шишка (опухоль). Уплотнение чаще всего находится немного выше косточки на ступне, однако, припухлость может возникнуть в любой части голеностопного сустава.

Читайте так же:  Боль в локтевом суставе онемение

Гигрома голеностопного сустава может встречаться, как у взрослого, так и у ребенка. Однако, женщины чаще подвержены развитию гигромы на суставе ног.

Опухоль развивается постепенно и может медленно увеличиваться в размерах. На первом этапе гигрома может выглядеть, как маленькая шишка на лодыжке. Эпидермис (кожа) на месте возникновения кисты не изменена, нет дискомфорта и боли при надавливании. В дальнейшем опухоль начинает увеличиваться в размере, а кожный покров изменяться. Кожа приобретает красноватый оттенок, шелушиться и бледнеть. Если часто сдавливать гигрому, то впоследствии кожа становится синюшного цвета.

Если гигрома голеностопного сустава в норме, то область косточки не вызывает болевых ощущений. Если шишка в том месте, где имеется большое количество нервных окончаний, возникает болевой синдром, усиливающийся при надавливании. Болевые ощущения могут возникать и при крупных гигромах, способные сдавливать нервные окончания.

Гигрома левого или правого сустава голеностопа может иметь такие типичные симптомы, которые распознаются самостоятельно, без помощи врачей:

– дискомфорт при нашении обуви;

– шишка или припухлость на косточке;

– опухоль быстро увеличивается в размерах;

– изменение кожного покрова (не всегда).

Если гигрома голеностопа не болит, стоит обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы полностью исключить другие патологии сустава и какие-либо воспалительные заболевания, протекающие в хронической или подострой форме.

Диагностика

Выявить причины возникновения шишки на голеностопе может только доктор. Болезнь гигрома может быть схожа на другие новообразования, поэтому для точного диагноза необходимо пройти дополнительные обследования.

Травматолог или ортопед – это именно те врачи, к которым необходимо обратиться в первую очередь. Если наблюдается гигрома голеностопного сустава у ребенка, то диагностирует болезнь детский ортопед.

Чтобы диагностировать гигрому на голеностопном сустава требуются следующие исследования:

  1. Рентгенография;
  2. КТ или МРТ;
  3. Визуальный осмотр больного;
  4. Пункция.

Пальпация и визуальный осмотр пациента позволяют предположить диагноз. Для того чтобы исключить другие патологии, стоит провести дополнительные обследования. Очень часто вполне может хватить и рентгена, чтобы определить гигрому голеностопа, но в некоторых случаях, КТ или МРТ также не помешает. Два последних метода диагностики считаются самыми точными, поэтому, если есть результаты МРТ и КТ, назначать другие методы диагностики уже не стоит.

Если наблюдается сильная боль в области уплотнения, необходимо сделать пункцию с последующим анализов всего содержимого появившиеся опухоли. При гигроме в полости будет находиться жидкость с нитями фибрина. Имеющиеся патогенные организмы в полости кисты показывают наличие инфекционного заболевания. Так случается, если киста образовалась в результате воспаления сухожилия или сустава. По имеющимся анализам врач назначает соответствующее лечение гигромы на щиколотке.

Лечение гигромы голеностопного сустава

Лечение гигромы голеностопного сустава может быть медикаментозным и немедикаментозным. К немедикаментозным методам лечения шишки на голеностопе можно отнести использование народных средств и физиотерапию. Кроме того, имеется и такой вид лечения, как оперативное вмешательство.

Операция является самым эффективным и действенным методом лечения. Проводится достаточно быстро и не потребует продолжительной реабилитации, позволяет полностью удалить опухоль и капсулу кисты, минимизируя повторное появление отеков и припухлости. Удаление гигромы голеностопного сустава хирургическим методом используют в большинстве случаев.

Медикаментозное лечение гигрому может быть неэффективным или давать только временный результат. Все дело в том, что при лечении лекарствами капсула кисты останется в соединительной ткани и спустя некоторое время снова может набраться серозной жидкостью и опять воспалиться.

Медикаментозное лечение опухоли на гленостопе

Не всегда люди, которые столкнулись с гигромой голеностопа, согласны провести операцию и медикаментозное лечение будет самым востребованным терапевтическим методом. Лечение заключается в том, что уменьшается отек и устраняется киста при помощи различных гелей и мазей.

Лечение используют:

– для уменьшения отека применяют препараты с кортикостероидами;

– для вытягивания гноя используют мази – это нормализует обменные процессы и ускоряется выведение жидкости из полости;

– для снижения отека и стимуляции кровотока назначают разогревающие средства;

– чтобы улучшить обменные процессы и ускорить восстановление в голеностопе врач назначает гомеопатические препараты.

При гигроме кортикостероиды нужно назначать с осторожностью. Данный вид препаратов имеют противоотечные и противовоспалительные действия. Гигрома не воспалительное заболевание и мази необходимо применять только для снижения отека и только коротким курсом. Самый популярный препарат из этой группы – это «Гидрокортизон», который не стоит применять самостоятельно, так как обладает большим количеством побочных эффектов. Мазь может не помочь при гигроме голеностопа, а вызовет только лишь осложенения. Именно поэтому, использовать медикаменты следует только по строгой рекомендаци врачей-специалистов.

При домашнем лечении гигромы суставов ног желательно остановить выбор на следующих медикаментах:

Мази стоит использовать каждый день несколько недель. Врачи, как правило, рекомендуют применять препараты до тех пор, пока гигрома не исчезнет полностью. Гель Труамель часто применяется комплексно с физиотерапией, к примеру с фонофорезом. Данный метод лечения способен ускорить восстановление тканей вокруг гигромы голеностопа.

Физиотерапевтические методы лечения гигромы стопы

Вместе с гелями и мазями доктор может при лечении гигромы голеностопного сустава назначить физиотерапевтические методы, способные воздействовать на организм теплом – это магнитотерапия, грязелечение (специальные «грязевые носки»), парафинолечение, ванночки с лекарственными средствами. Благодаря воздействию тепла происходит стимулирование движения лимфы на месте локации гигромы, устраняя тем самым в полости кисты застоявшуюся жидкость. Благодаря физиотерапии шишка может быстро уменьшиться в размерах.

Грязелечение используется, как дома, так и на санаторно-курортном лечении

Магнитотерапия при гигроме стопы. Метод физиолечения заключается в том, что на лодыжку, как взрослому, так и ребенку на пораженную гигромой область прикладывают специальное устройство, которое генерирует постоянное или переменное магнитное поле: происходит постепенное прогревание воспаленной конечности.

Грязевые носки. Физиотерапевтический метод широко используется в санаториях и лечебных здравницах. Способ лечения заключается в том, что грязь (глина) наносится на больной голеностопный сустав и фиксируется специальной повязкой (получается «носок»). Целебная грязь обладает полезными микроэлементами, способствующие быстрому заживлению травмы.

Пелоидотерапия (парафинотерапия). Также является одним из эффективных методов лечения гигромы на суставе голеностопа. На сустав наносится горячий парафин, и накладывают повязку. Парафин начинает медленно остывать и равномерно прогревать гигрому.

Благодаря воздействию тепла проходят болевые ощущения и уменьшается отек. Физиотерапия при гигроме врач может назначить курсом, примерно 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно или через один день.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://lechenie-tut.ru/revmatologija/gigroma-golenostopnogo-sustava/

Образование голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here