Остеоартроз 4 степени тазобедренного сустава

Самое полезное по теме: "Остеоартроз 4 степени тазобедренного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

  • причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
  • причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
  • артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
  • остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
  • артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.
Читайте так же:  Мазь при остеоартрозе суставов

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/koksartroz-4-stepeni.html

Лечение артроза 4 степени — самой последней стадии заболевания

Содержание

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение. Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными. Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом. Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения. Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность. При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога. В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам. При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия. Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью. Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу. Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны. При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Читайте так же:  Бандаж на тазобедренный сустав pf 120

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени. Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается). Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре. Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение. При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/lechenie-artroza-4-stepeni.html

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени: существуют ли методы?

Артроз тазобедренного сустава 3 степени тяжести диагностируется у пациентов через несколько лет от начала его развития. Клинически он проявляется болями, ограничением движений, атрофией мышц бедра, укорочением ноги. Консервативное лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени малоэффективно, так как уже возникли необратимые повреждения хрящевой прослойки, выраженная деформация костей. Пациентам показано хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Причины и симптомы заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Причины развития первичного артроза тазобедренного сустава (ТБС) не установлены. Вторичное заболевание возникает на фоне дисплазии, врожденного вывиха бедра, ревматоидного, реактивного, подагрического артрита. Спровоцировать поражение хрящей и костей могут болезнь Петерса, асептический некроз бедренной головки, протекающий в полости сустава инфекционный процесс.

При артрозе ТБС 3 степени пациент жалуется врачу на постоянные боли, возникающие не только в дневные, но и в ночные часы. При ходьбе он пользуется тростью или костылями из-за сильного ограничения объема движений, атрофии ягодичных, бедренных и голеностопных мышц. Отводящая скелетная мускулатура ослаблена, поэтому наблюдается укорочение ноги. Чтобы не утратить равновесие при ходьбе, больной наклоняет корпус в сторону пораженного сустава. Это приводит к смещению центра тяжести и повышению нагрузки на пораженный артрозом ТБС.

Кому дают инвалидность

При тяжелом течении артроза ТБС 3 степени человек постепенно утрачивает профессиональные навыки, не может выполнять работу по дому. Ему дается право на получение 1 или 2 группы инвалидности. Для этого назначается медико-социальная экспертиза (МСЭ), оценивающая состояние пациента. Изучаются рентгенографические снимки, результаты консервативного лечения.

Что служит основанием для получения инвалидности:

  • быстрое прогрессирование артроза;
  • неэффективность применения препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК на протяжении нескольких месяцев;
  • выраженная или полная утрата подвижности;
  • неспособность больного обслуживать себя в быту.

Инвалидность может быть присвоена при двустороннем поражении ТБС, а также при эндопротезировании сразу двух суставов.

Как лечить артроз тазобедренного сустава 3 степени

Сразу после выставления диагноза ортопед предлагает пациенту замену разрушенного ТБС искусственным протезом.

Если для проведения операции есть противопоказания или больной по каким-либо причинам отказывается от нее, начинается консервативное лечение. Оно направлено на максимально возможное улучшение самочувствия пациента и замедление прогрессирования артроза. К терапии практикуется комплексный подход. Назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп, санаторно-курортное лечение, ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Больным, которые могут передвигаться с тростью или костылями, показано ношение ортезов для удержания суставных структур в правильном положении. Использование бандажей с ребрами жесткости помогает избежать нагрузок на поврежденный ТБС при ходьбе.

Медикаментозная терапия

Замедлить и даже полностью купировать дальнейшую деформацию костей бедра и таза помогают средства для улучшения кровообращения. Это Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота. Их применение способствует устранению в ТБС дефицита питательных веществ, кислорода.

В начале терапии артроза 3 степени тяжести используются препараты в форме инъекций для ослабления болей и нередко возникающего на этом этапе воспаления. Затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток, локальным нанесением мазей и гелей.

В качестве поддерживающего лечения пациентам назначаются хондропротекторы:

Такие препараты разрабатывались для частичного восстановления хрящей, что невозможно при артрозе 3 степени. В дальнейшем была обнаружена способность хондропротекторов останавливать разрушение суставов, устранять боли и воспаление. Их назначение позволяет снижать дозы системных средств, уменьшать фармакологическую нагрузку на почки, печень, ЖКТ.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Группа препаратов для лечения артроза ТБС 3 степени Наименование лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторолак Устранение болей, воспалительных отеков, тугоподвижности
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен, Баклосан Расслабление скелетной мускулатуры, купирование мышечных спазмов
Глюкокортикостероиды Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон Подавление воспалительных процессов, снижение выраженности острых болей
Мази с согревающим действием Випросал, Капсикам, Финалгон, Наятокс, Апизартрон Улучшение кровоснабжения сустава питательными веществами, устранение болей
Средства с витаминами группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит Восстановление трофики и передачи нервных импульсов, защита тканей от повреждения

Лечебная гимнастика

ЛФК — самый эффективный метод терапии артроза тазобедренных суставов. Ежедневные занятия показаны для повышения объема движений в ТБС, улучшения кровообращения. Выполнение упражнений позволяет укрепить мышцы перед эндопротезированием для более быстрой и успешной реабилитации. Тренировки обязательны в восстановительном периоде после замены сустава имплантатом. Обычно врачи включают в комплекс такие упражнения:

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки прижать к корпусу. Согнуть колени, приблизив максимально ступни к ягодицам, а затем отрывать таз от поверхности пола;
  • лечь на бок с упором на локоть и ладонь здоровой стороны. Больную ногу вытянуть, немного приподнять таким образом, чтобы подошва находилась под прямым углом к голени;
  • лечь на живот, положить руки на бедра. Поднимать голову и плечи, удерживая их несколько секунд. Принять исходное положение, спустя паузу на две секунды повторить еще пять раз.

Если во время тренировки возникают болезненные ощущения, то ее следует остановить. Врачи ЛФК разрешают заниматься только в период ремиссии, выполняя упражнения плавно, немного замедленно.

Видео удалено.
Читайте так же:  Виды протезов суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

Физиотерапия и грязелечение

При выраженных болях пациентам показан ультрафонофорез или электрофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС. Под действием электрических импульсов и ультразвуковых колебаний в поврежденные хрящи и кости проникает максимальное количество активных ингредиентов. Такие процедуры проводятся и во время ремиссии, но используются в этом случае витамины группы B, хондропротекторы. Пациентам может быть назначено до 10 сеансов следующих оздоравливающих мероприятий:

Применяются аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Лечение грязями и минеральными водами улучшает общее состояние здоровья, укрепляет местный иммунитет, предупреждает прогрессирование артроза ТБС.

Массаж

Физиопроцедуры и ЛФК всегда сочетаются с сеансами классического массажа. Во время их проведения на мышцы бедер, ягодиц, голеностопа оказывается механическое воздействие. Массажист выполняет разминания, поглаживания, растирания, вибрирующие движение. Это позволяет не только остановить атрофию, но и значительно укрепить мышцы. Появляется своеобразный каркас, стабилизирующий суставные структуры.

Применяется и вакуумный аппаратный массаж для улучшения кровообращения. На мышцы устанавливаются медицинские банки, которые присоединены к прибору. Он создает разницу давлений, нагнетая или откачивая воздух. Под действием вакуума в разрушенные ткани поступает больший объем крови.

Питательный и питьевой режим

Диета, как способ лечения артроза ТБС 3 степени, малоэффективна. Внести коррективы в рацион рекомендуется только пациентам с лишним весом для снижения нагрузки на суставы при ходьбе. Энергетическую ценность ежедневного меню следует ограничить 2000 килокалориями для женщин и 2500 ккал — для мужчин. Нужно исключить из рациона полуфабрикаты, колбасные изделия, сдобную выпечку, заменив их свежими овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.

Диетологи советуют больным каждый день выпивать не менее 2,5 литров жидкости для ускорения процессов обмена веществ. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды, фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки.

Народное лечение

Народные средства не используются в терапии артроза 3 степени. Они неэффективны, а иногда и небезопасны. При выраженном поражении ТБС часто в полости сустава развиваются воспалительные, гнойные процессы. Применение компрессов, водочных и масляных растираний может спровоцировать их распространение на здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство

Эндопротезирование — единственный эффективный способ лечения артроза тазобедренного сустава 3 степени. При поражении только головки бедренной кости выполняется однополюсное хирургическое вмешательство. Двухполюсное эндопротезирование показано при сильном разрушении и бедренной головки, и вертлужной впадины.

После полного обследования операция проводится в плановом порядке под общим наркозом. Примерно через 10 дней швы снимаются, а пациент выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения.

Функции ноги полностью восстанавливаются у 95% пациентов. Нередко снимается ранее полученная инвалидность, так как пациент может работать и даже вернуться к спортивным тренировкам. Замена изношенного эндопротеза проводится только через 15-20 лет.

Реабилитация после операции

На 2-3 день после эндопротезирования начинается реабилитация. Пассивные движения на мышцы прооперированной ноги выполняются с помощью специальных приборов. Пациентам рекомендуется вставать с постели, осторожно передвигаться по палате на костылях. Еще через несколько дней назначаются лечебные комплексы из динамических упражнений. Для тренировок используются тренажеры, а за ходом занятий следит врач-реабилитолог. Он дозирует нагрузки, показывает, как правильно выполнять движения.

На этапе реабилитации также назначаются физиотерапевтические процедуры, сеансы классического, вакуумного, точечного массажа.

Профилактические меры

Лучшая профилактика артроза ТБС 3 степени — обращение к врачу за медицинской помощью при первых болезненных ощущениях. А не допустить его развития помогает исключение провоцирующих факторов из привычного образа жизни. Это низкая двигательная активность, чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, лишний вес, курение, отсутствие в рационе продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/lechenie-artroza-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni.html

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.
Читайте так же:  Мазь восстанавливающая суставы

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://sustavyzdravy.ru/artroz/4-stepeni-tazobedrennogo-sustava-lechenie.html

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.
Читайте так же:  Лечение плечевого сустава операция

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.kp.ru/guide/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Остеоартроз 4 степени тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here