Открытые переломы костей и суставов

Самое полезное по теме: "Открытые переломы костей и суставов" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Переломы костей: Понятие и ВИДЫ

Здравствуйте, дорогие читатели блога о здоровье и медицине «ATIS-LIFE.RU». Меня зовут Альберт Саградян , я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта. С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА», а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии. Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков. Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль.

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

  • Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
  • Вывихи — изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
  • Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Что такое переломы костей ?

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Виды переломов костей :

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

  • По этиологии возникновения
  • По тяжести поражения костной ткани
  • По типу формы и направления
  • По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

Виды переломов по этиологии возникновения

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические.

  • Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
  • Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

Виды переломов по тяжести поражения костной ткани

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

  • Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
  • Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
    • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
    • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Виды переломов по типу формы и направления

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

  • Поперечные ,
  • косые ,
  • продольные ,
  • винтообразные ,
  • окольчатые ,
  • клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

  • Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
  • Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По целости кожных покровов

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

  • Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

  • Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
  • Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные — это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи . Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это:

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
  3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
  4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
  5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения — наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства . Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Оперативное лечение:

Чрезкожный металлостеосинтез . Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез . Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция . Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС — например, аппарат Илизарова.

Видео операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть.

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал : www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Оригинал: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Источник: http://atis-life.ru/perelomy-kostej.html

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

Читайте так же:  Эластичный фиксатор коленного сустава fosta f 1102

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Причины

    Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

    • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
    • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
    • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
    • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

    Симптомы

    Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

    • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
    • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
    • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
    • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
    • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

    Признаки перелома

    Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

    • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
    • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
    • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
    • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

    Абсолютные признаки перелома:

    • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
    • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
    • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

    Виды переломов

    Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

    Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

    Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

    Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

    • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
    • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
    • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
    • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
    • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
    • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

    Открытый перелом

    Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

    Закрытый перелом

    Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

    Первая помощь

    При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

    Диагностика

    Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/perelom/

    Открытый перелом — признаки, симптомы, лечение

    Открытый перелом — это один из видов травматического повреждения костной ткани, который сопровождается нарушением целостности кожных покровов, слизистых, мышечных волокон. При этом характере травмы образуется связь между переломом и внешней средой. Определение открытого перелома не представляет сложностей, в некоторых случаях врачу не требуется проведение дополнительных методов диагностики.

    p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

    Признаки

    Все признаки принято разделять на две основные группы. Это относительные и абсолютные признаки. Среди относительных признаков выделяют:

    p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

    • Болевой синдром, локализующийся в месте предполагаемого перелома.
      Нарастающий отек тканей.
    • Образование и постепенное распространение гематомы в пределах здоровых тканей.
    • Нарушение функциональной активности конечностей. Пациент не может выполнять привычные движения конечностью и держит её в вынужденном положении.
    • Изменение формы конечностей. Открытые переломы любых костей могут сопровождаться изменением формы также за счёт нарастающего отека тканей.

    Данные признаки открытого не осложнённого перелома костей требуют подтверждения с помощью дополнительных методов диагностики.
    Абсолютные основные внешние признаки открытого перелома костей включают:

    p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

    • Патологическую подвижность конечности, как признак открытого перелома. Пациент вынужден удерживать область перелома, так как возможно её смещение в тех участках, где нет суставов.
    • Крепитацию костных отломков. При открытом переломе кость соприкасаясь с повреждённым фрагментом издаёт характерный звук.
    • Визуализацию в ране костных отломков. Данные внешние признаки случившегося открытого перелома являются наиболее достоверными.
    Читайте так же:  Как меняют коленный сустав при артрозе

    Симптомы

    Симптомы характерны для открытого перелома появляются сразу после воздействия патологического фактора. Среди них выделяют:

    p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

    • Выраженный болевой синдром. Интенсивный болевой синдром заставляет пациента занять вынужденное положение. Кроме того, он приводит к болевому шоку, нарушающему работу жизненно-важных органов.
    • Появление дефектов кожных покровов. Они приводят к повреждению всех вышележащих слоёв, включающих мышцы, подкожную жировую клетчатку, а также кожу.
    • Кровотечение. Часто осколки костей повреждают сосуды, что приводит к кровопотере. Наибольшая кровоподтёчных отмечается при разрыве артерий бедра или на фоне перелома тазовых костей. В этом случае они несут угрозу для жизни пациента. Артериальное кровотечение сопровождается выделением пульсирующей ярко-красной крови, которая моментами истекает из раны. Для венозной кровопотери характерно истечение темной крови.
    • Нарушение подвижности конечности. Повреждение кости приводит к нарушению двигательной активности в конечности. Как правило, она занимает вынужденное неестественное положение. Кроме того, возможна патологическая подвижность в области перелома, когда движения отмечаются в тех областях, где нет суставов.

    Классификация травмы

    Классификация полученных открытых переломов предусматривает разделение травмы на несколько видов.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

    Это позволяет не только точно определить характер повреждения, но и оценить степень тяжести с последующим выбором тактики лечения.

    По характеру излома

    В зависимости от характера открытые переломы любых костей подразделяются на поперечные, косые и винтообразные.
    По степени повреждения
    По степени повреждения переломы разделяют на:

    p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

    • Полные. Кость в этом случае разделяется на несколько частей, возможно появление нескольких отломков. Отломки в этом случае не соединяются между собой.
    • Неполные. Несмотря на нарушение целостности кости, она остаётся соединённой в противоположной стороны.

    По размеру раны

    В зависимости от размера раны их разделяют на:

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    • Их размер не превышает 1,5 см.
    • Размер составляет от 2 до 9 см.
    • Размер превышает 10 см.

    По степени тяжести

    По степени тяжести переломы подразделяют на:

    p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

    • Осложнённые. Помимо повреждения мягких тканей происходит нарушение целостности внутренних органов, крупных сосудов или нервных волокон.
    • Не осложнённые.

    По месту локализации

    В этом случае переломы подразделяют на несколько видов в зависимости от того участка кости на котором произошло повреждение. Среди них:

    p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

    • Метафизарные.
    • Эпифизарные.
    • Диафизарные.

    Классификация переломов Каплана и Марковой оценивает степень тяжести повреждения мягких тканей.

    p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

    Возможные осложнения

    Осложнения любого открытого перелома в клинической практике встречаются редко. Их появление связано с несвоевременно помощью, неправильной техникой лечебных мероприятий или несоблюдением рекомендаций, которые даны пациенту, а также влиянием сопутствующих заболеваний. Их появление возможно как в раннем периоде после получения травмы, так и в отдаленном периоде.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —>


    К ранним осложнениям относят:

    p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

    • Кровотечение. Появление кровопотери после перелома связано с нарушением целостности мягких тканей и возможным повреждением крупных артерий и вен. Наиболее опасным является кровотечение при переломе плечевой, бедренной или тазовой костей.
    • Инфицирование раны. В рану достаточно быстро попадают бактериальные агенты. В том случае, если помощь оказана не своевременно, а также снижены иммунные силы, в течение короткого времени развивается воспалительный процесс. Рана может нагнаиваться, что повышает риск развития сепсиса.

    К отдаленным осложнениям относят:

    p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

    • Образование костной мозоли. Массивное разрастание хряща приводит к появлению костной мозоли.
    • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, поражающий все отделы костной ткани. После перелома развивается посттравматическая форма, связанная с попаданием инфекции в рану. Наиболее часто это заболевание вызвано оскольчатым видом травмы. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность выраженной деформации конечности.
    • Неправильное срастание костных фрагментов. Неправильное соединение костных фрагментов приводит к нарушению функциональной активности поражённой конечнострочный или болевому синдрому.
    • Образование ложного сустава. Увеличение продолжительности консолидации, а также несоблюдение рекомендаций в восстановительном периоде приводит к патологической подвижности конечности.

    Доврачебная помощь

    В том случае, если у пациента выявлены проявления симптомов открытого перелома, необходимо в максимально короткие сроки оказать доврачебную помощь. Её раннее проведение, а также предотвращение ошибок, позволяет снизить риск развития осложнений и различных последствий. Необходимого придерживаться алгоритма последовательных действий. К ним относят:

    Кроме того, запрещено:

    p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

    • Пытаться самостоятельно вправить конечность, даже если кажется, что перелом наружный.
    • Удалять загрязнения, остатки одежды или костные отломки, так как это может повысить риск инфицирования или кровотечения. Окружающим рекомендовано наложить на рану пострадавшего чистую салфетку.
    • Принимать пациенту лекарственные средства при потере сознания.

    Одновременно с оказанием доврачебной помощи необходимо вызвать бригаду специалистов, которые доставят пациента в лечебное учреждение, проведут полное обследование и лечение различных открытых переломов по профилю.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

    Как лечить открытый перелом

    Основная цель лечения будет заключаться в восстановлении и сохранении функции повреждённой открытым переломом ноги или верхней конечности. Для её достижения необходимо решить задачи, направленные на:

    p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

    • Снижение риска инфицирования раны, а также предупреждение распространения инфекции и развитие генерализованного воспаления.
    • Иммобилизацию конечности и предупреждение смещения отломков.
    • Восстановление целостности мышечных волокон и кожных покровов в области повреждения.
    • Создание условий, направленных на более быстрое восстановление перелома и быструю реабилитацию.

    Консервативные способы включают в себя приём лекарственных средств, которые направлены на уничтожение патогенных возбудителей в ране. Для этого могут использоваться антибиотики широко спектра действия, назначаемые на период от 7 до 10 дней.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

    Кроме того, могут использоваться обезболивающие и препараты железа, способствующие поднятию уровня гемоглобина.
    К консервативным методам относят и наложение гипсовой повязки. Он позволяет ограничить двигательную активность в конечности. Средняя продолжительность использования гипсовой повязки составляет 3—4 недели. Данные сроки зависят от локализации перелома, а также степени тяжести.

    Читайте так же:  Узи мениска коленного сустава

    p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

    Оперативное лечение является одним из основных способов терапии. Метод заключается в репозиции костей, восстановлении целостности мягких тканей и остановке кровотечения. В этом случае эффективен остеосинтез. Наиболее часто его назначают при винтообразных, косых и многооскольчатых переломах.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

    При открытых переломах предпочтение отдают процедуре металлоостеосинтеза. Пациенту закрепляют костные кости с помощью металлических стержней, изготовленных из материала, не вызывающего аллергических реакций.

    p, blockquote 24,0,0,1,0 —>

    Кроме того, после оперативного лечения активно используются физиотерапевтические процедуры и массаж.

    p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

    Реабилитация

    Проведение реабилитационных мероприятий показано сразу после оказания медицинской помощи врачом и продолжается спустя несколько месяцев после полного срастания кости. Подбор мероприятий осуществляется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Для этого учитывают степень тяжести травмы, а также наличие сопутствующих заболеваний.
    К основным целям реабилитационных мероприятий относят:

    p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

    • Устранение сосудистых патологий и атрофических процессов в мышечных волокнах.
    • Повышение тонуса и эластичности в мышцах.
    • Улучшение подвижности суставных поверхностей.
    • Устранение застойных явлений.
    • Повышение двигательной активности в конечности.

    Среди этапов реабилитации выделяют:

    p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

    • Массаж и физиотерапевтические процедуры.
    • Лечебную физкультуру.
    • Подбор полноценного питания.

    Массаж и физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения, поддержание мышечного тонуса, устранение отека и ускорение роста хрящевой ткани. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести курс, состоящий не менее чем из 10 процедур. Важно исключить противопоказания, к которым относят наличие свежей раны, признаки воспалительной реакции, а также острые и хронические заболевания.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

    Физиотерапевтические процедуры позволят ускорить процесс заживления кости. Для этого применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Их проведение осуществляется сразу после снятия гипса.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

    Рекомендуется постепенно увеличивать продолжительность процедуры и при появлении дискомфорта или болевого синдрома прекратить выполнение.

    Питание после перелома позволяет не только ускорить заживление кости, но и исключить осложнения. Составление ежедневного меню предусматривает употребление достаточного количества белков, витаминов и микроэлементов с ограничением употребления продуктов с высокой калорийностью, острых, копченых и соленых блюд.
    В ежедневный рацион включают молочную продукцию, мясо, а также рыбу, фрукты и овощи.

    p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

    Последствия

    Характер последствий открытого перелома зависит от различных факторов. Среди них ведущую роль играет время оказания медицинской помощи, а также тяжесть травмы и наличие сопутствующих патологий.
    К наиболее опасным последствиям относят:

    p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

    • Геморрагический шок. Это состояние может развиваться после массивной кровопотери. При открытых переломах возможно сочетание сразу нескольких травм.
    • Инфицирование раны. Попадание инфекционных агентов в рану приводит к замедлению процесса восстановления. Для пациентов с открытым переломом требуется обязательно проводить обеззараживание раны и хирургическую обработку с удалением очагов некроза. Угрозу жизни представляет септическое состояние, которое распространяет возбудителей по всему организму.
    • Развитие столбняка. Формирование специфического заболевания связано с попаданием частиц земли, содержащих возбудителя в рану.

    p, blockquote 33,0,0,0,1 —>

    Важно своевременно понять, как выглядит открытый перелом, так как от скорости оказания медицинской помощи зависит скорость выздоровления и развитие возможных осложнений.

    Источник: http://perelomkocti.ru/travmy/otkrytyj-perelom-priznaki-simptomy-lechenie

    Первая помощь при переломах

    Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

    Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

    • Сильная боль в месте травмы;
    • Деформация конечности;
    • Неестественное положение конечности;
    • Отек, кровоизлияние;

    Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

    Перелом руки

    Что можно делать

    Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

    Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

    Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

    При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

    Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

    Читайте так же:  При бурсите тазобедренного сустава может бурлить живот

    Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

    При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

    Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

    Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

    Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

    Источник: http://www.kp.ru/putevoditel/krasota/pervaya-pomoshh-pri-perelomakh/

    Какие признаки закрытого перелома костей конечностей

    Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и пр.).

    Рис. 11.7. Виды переломов: а) закрытый; б) открытый

    Рис. 11.8. Основные виды переломов трубчатых костей:

    в) спиральный или винтообразный;

    Характерные общие симптомы перелома любой кости:

    — деформация и укорочение конечности;

    — подвижность кости в месте повреждения;

    — ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;

    — боль в травмированном месте;

    — нарушение функции конечности;

    — припухлость тканей в области перелома

    Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие – шок.

    Признаки открытого перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.

    Признаки закрытого перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.

    Признаки перелома позвоночника: боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой).

    Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы он не двигался, привяжите его к носилкам (двери, щиту).

    Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

    Признаки повреждения костей черепа: выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания.

    Оказание неотложной помощи:

    1. Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости;

    2. Наложите на голову (свободно) стерильную повязку. Положите холод;

    3. Обеспечьте покой, тепло к ногам;

    4. Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение;

    5. Транспортировка осуществляется только лежа.

    Оказание неотложной помощи при переломах костей конечностей:

    1. Освободите конечности от воздействия травмирующих факторов;

    2. Остановите кровотечение;

    4. Наложите повязки на раны;

    5. Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку на рану и только затем – шину;

    6. Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде;

    7. Обеспечьте доставку в лечебное учреждение.

    Иммобилизация при переломах

    Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Основные принципы транспортной иммобилизации:

    1. Шина должна захватывать два сустава – выше и ниже перелома;

    2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично;

    3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку;

    4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце;

    5. Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.

    Рис. 11.9. Иммобилизация конечности при переломе

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    93.88.74.71 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    Перелом костей конечностей: определение «перелом», классификация, признаки открытого и закрытого перелома, первая помощь

    Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

    Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

    В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

    По причине возникновения

    Травматические — вызванные внешним воздействием.

    Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

    Без смещения (например, под надкостницей).

    Со смещением отломков.

    Неполные — трещины и надломы.

    По форме и направлению перелома

    Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

    Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

    Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

    Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

    Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

    Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

    Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

    Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

    Читайте так же:  Не хватает смазки в суставах чем лечить

    По целостности кожных покровов

    Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

    Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

    По локализации перелома

    В пределах трубчатой кости выделяют:

    повреждением внутренних органов.

    раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

    Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

    Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.[4][5]

    В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

    Признаки закрытого перелома

    Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

    Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

    Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

    Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

    Признаки открытого перелома

    Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

    Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

    Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
    Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
    При открытом переломе конечностей
    1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
    2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
    3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

    4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
    5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
    6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
    7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

    8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
    При закрытом переломе конечностей

    1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
    2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
    3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

    4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

    5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

    6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
    Запрещено:
    • Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
    • Давать пострадавшему алкоголь.
    • Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://extremale.ru/pervaja-pomosh/kakie-priznaki-zakrytogo-pereloma-kostej-konechnostej.html

    Открытые переломы костей и суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here