Плечо выходит из сустава что делать

Самое полезное по теме: "Плечо выходит из сустава что делать" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Лечение плечевого сустава если он выскакивает

Почему выскакивает плечо?

Плечевой сустав имеет сложное строение. Он формируется суставными впадинами ключицы и акромионом. Головка плечевой кости заходит в суставную впадину. Она имеет шарообразную форму, что обеспечивает достаточный объем движений в плече.

Стабильность плеча достигается за счет хрящевых губ, локализующихся по краям суставной впадины и увеличивающих ее глубину, прочной соединительнотканной капсулой, связками, сухожилиями мышц. Также некоторые мышцы (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая мышца), проходящие вблизи суставной впадины образуют манжету, которая дополнительно повышает стабильность. При ослаблении одной или нескольких структур, обеспечивающих прочность, происходит систематическое выскакивание головки плечевой кости.

Основные причины

Нестабильность плеча является полиэтиологическим патологическим состоянием, развивающимся вследствие воздействия различных причинных факторов, к которым относятся:

  • Перенесенная острая травма (вывих, разрыв связок, перелом суставных поверхностей костей) с отсутствием последующего адекватного лечения или его неправильным проведением (недостаточная пластика структур плеча, направленная на повышение их прочности).
  • Врожденное патологическое снижение прочности и эластичности соединительнотканных структур, приводящее к развитию привычного вывиха, причем он может иметь место при минимальной нагрузке на пояс верхних конечностей.
  • Приобретенное (следствие перенесенной травмы) или врожденное (дисплазия) изменение анатомического соотношения различных структур пояса верхних конечностей, приводящее к нестабильности плеча.
  • Систематическая повышенная нагрузка, которая имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры) и спортсменов (теннисисты, тяжелоатлеты).
  • Выяснение факторов, приведших к привычному выскакиванию плечевого сустава, необходимо для последующего выполнения мероприятий, направленных на профилактику данного патологического состояния.

    Симптомы

    К клиническим признакам, указывающим на вывих, относятся:

    • Боль в области выхода головки плечевой кости различной интенсивности – при хроническом вывихе плеча она имеет меньшую выраженность, чем при остром выскакивании.
    • Изменение формы (деформация) области плеча, выраженность которого зависит от степени тяжести вывиха.
    • Ограничение подвижности, проявляющееся в снижении объема, амплитуды активных и пассивных движений. Характерным является появление «пружинящих» движений руки, при ее пассивном отведении в сторону или подъеме вверх.

    Интенсивность клинических проявлений зависит от кратности вывихов. Чем чаще выскакивает плечо, тем меньше выраженность симптомов (исключением является деформация плечевого сустава). При остром вывихе возможно значительное растяжение капсулы с повреждением волокон нервов, что проявляется нарушением чувствительности кожи верхней конечности.

    Диагностика

    На основании жалоб пациента и данных клинического обследования врач назначает объективное диагностическое исследование, включающее методики визуализации внутренних структур плеча. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия.

    Артроскопическая диагностика является инвазивным методом, при котором при помощи тонкой трубки с камерой и освещением, введенной в полость сустава через небольшие разрезы, врач проводит осмотр его внутренних структур. Она позволяет также выполнять пластику тканей с использованием специальных манипуляторов под визуальным контролем на экране монитора.

    Первая помощь

    Правильное выполнение мероприятий первой помощи при вывихе плеча включает иммобилизацию (обездвиживание) сустава при помощи подручных средств (косынка, бинт, платок, одежда), а также обеспечение его функционального покоя. При выраженном отеке мягких тканей на область плеча накладывается холод (салфетка, смоченная холодной водой, пузырь со льдом), что позволит снизить воспалительную реакцию, после чего плечо будет меньше болеть.

    Следующим шагом помощи является транспортировка пострадавшего человека в травматологический пункт или вызов бригады скорой помощи. В случае развития привычного выскакивания плеча человек может вправлять его сам или при помощи окружающих людей. При первичном вывихе самостоятельно делать вправление не рекомендуется, так как это может стать причиной различных грозных осложнений, включающих повреждение крупных сосудов с выраженным кровотечением, разрыв капсулы, крупных нервных стволов.

    Лечение

    Лечение привычного выскакивания головки плечевой кости является комплексным. Оно может включать консервативную терапию, хирургическое вмешательство с последующими реабилитационными мероприятиями. Объем и характер лечебных мероприятий определяет лечащий врач на основании результатов клинического обследования и методик объективной диагностики.

    Консервативная терапия

    Лечение привычного выскакивания плечевого сустава без хирургического вмешательства проводится в качестве монотерапии или во время проведения предоперационной подготовки. Оно включает использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, ограничение функциональной нагрузки на плечо или его иммобилизацию (обездвиживание), проведение физиотерапевтических процедур (озокерит, грязевые ванны, электрофорез с медикаментами).

    Альтернативным вариантом консервативного укрепления структур плеча является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей в себе биологически активные соединения «факторы роста».

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство выполняется при выраженном повреждении структур, отвечающих за стабильность плечевого сустава. Операция может проводиться открытым доступом (выполняется широкое рассечение тканей для доступа к внутренним структурам) или при помощи артроскопии.

    На сегодняшний день артроскопия является методикой выбора, так как при ее выполнении меньше травмируются ткани. При невозможности выполнения пластики связок, капсулы, сухожилий или мышц выполняется имплантация. Такая операция часто проводится открытым доступом.

    Читайте так же:  Пенталгин крем для суставов

    Реабилитация

    Выполнение реабилитационных мероприятий является важным компонентом комплексного лечения привычного вывиха плеча. Если проводилось хирургическое вмешательство, то реабилитация начинается с послеоперационного периода, во время которого назначаются лекарственные средства для профилактики осложнений (кровоостанавливающие, противоотечные, противовоспалительные препараты, антибиотики), а также исключается функциональная нагрузка на сустав.

    Дальше назначается лечебная физкультура, при которой пациент делает специальные упражнения, с постепенным в течение достаточно длительного времени увеличением нагрузки на плечо. Длительность реабилитационных мероприятий зависит от выраженности повреждений структур плечевого сустава, а также методики проведенного хирургического вмешательства.

    Источник: http://koleno.su/articles/lechenie-plechevogo-sustava-esli-on-vyskakivaet/

    Хруст и щелчки в плечевом суставе: опасно или нет? Причины и лечение.

    Регулярные или периодические щелчки в плече могут возникать как по естественным (физиологическим), так и патологическим причинам. В последнем случае они являются информативным симптомом воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если у пациента щёлкает плечевой сустав, то врачи подозревают развитие плечелопаточного периартрита, тендинита, остеоартроза, артрита.

    Для выявления патологии проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Результаты исследований позволяют установить стадию течения заболевания, степень повреждения тканей. Ортопеды, ревматологи, вертебрологи сразу же приступают к терапии.

    Когда лечения не требуется

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Некоторые причины относят к относительно естественным. Например, гипермобильность, которая обнаруживается у каждого десятого жителя планеты. Их суставы хорошо гнутся из-за особого строения связочно-сухожильного аппарата. В организме человека с суставной гипермобильностью синтезируется особый, сверхэластичный коллаген. Он обеспечивает высокую растяжимость связок, но в то же время провоцирует появление щелчков, хруста, потрескивания даже при банальном изменении положения тела. Гипермобильность считается относительно естественной причиной, потому что чрезмерное растяжение связок приводит к частым вывихам и подвывихам, предрасполагает к развитию в будущем остеоартроза. Поэтому врач может рекомендовать ежегодный медицинский осмотр, курсовой примем хондропротекторов. Когда лечение не требуется совсем:

    • крепитация. В полости сустава постоянно присутствует определённое количество углекислого газа. Когда человек приподнимает или опускает плечо, синовиальная сумка уменьшается в размере, что приводит к повышению в ней давления. Образуется один крупный пузырь, наполненный углекислым газом. Именно его схлопывание становится причиной щелчка;
    • длительное нахождение в неудобном положении, например, во время сна. После пробуждения суставные элементы сдвигаются относительно друг друга, издавая при этом резкий звук.

    Щелчками часто сопровождается вращение плечевого сустава у ребёнка или подростка. Во-первых, в их связочно-сухожильном аппарате пока много сверхрастяжимого коллагена, что приводит к резкому смещению костных головок. Во-вторых, формирование связок несколько запаздывает по сравнению с усиленным ростом трубчатых костей, поэтому не происходит полноценной стабилизации сочленения. Родителям следует насторожиться, если одновременно болит и щёлкает плечевой сустав. Совокупность этих симптомов характерна для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Доктор Епифанов объясняет способы самодиагностики:

    Патологии и основные способы их лечения

    Если щелчки в верхнем отделе руки сопровождаются болезненными ощущениями вариабельной интенсивности, то откладывать визит к врачу нельзя. Практически со 100% вероятностью сочетание этих признаков указывает на развивающуюся неврологическую, артрологическую или травматологическую патологии. Звуковое сопровождение вращения, подъема или опускания плеча, отведения руки в сторону возникает по разным причинам:

    • острые, хронические инфекционные или асептические воспалительные процессы;
    • кристаллизация в суставных полостях солей мочевой кислоты;
    • отложение кальциевых солей в хрящевых тканях, связках, сухожилиях;
    • нарушение метаболических процессов;
    • ухудшение кровообращения в плечевом сочленении;
    • изменение биохимического состава крови;
    • эндокринные расстройства.

    К развитию заболеваний, характерным симптомом которых является пощёлкивание в плече, приводит малоподвижный образ жизни. Провоцирующими факторами служат чрезмерная двигательная активность, физические нагрузки, подъём тяжестей. Потрескивание в верхнем отделе руки нередко слышится у пожилых людей и стариков. С возрастом снижается выработка в организме коллагена, эластина, уменьшается продуцирование синовиальной жидкости, изнашиваются гиалиновые хрящи. При смещении костных поверхностей происходит их микротравмирование, запуская патологические процессы.

    Плечелопаточный периартрит

    Если болит и щёлкает плечевой сустав при поднятии руки, то при первичном осмотре травматолог сразу начинает подозревать плечелопаточный периартрит. Эта патология поражает связки, мышцы, сухожилия, синовиальные сумки. В соединительнотканных структурах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, провоцирующие реактивный воспалительный процесс. Периартрит может возникать при микротравмировании, например, из-за разовых или регулярных чрезмерных физических нагрузок. Патологию нередко рассматривают, как осложнение шейного остеохондроза, спондилёза, выпячивания межпозвонкового сустава. Для острой формы плечелопаточного периартрита характерны следующие симптомы:

    • хруст, щелчки, потрескивание при отведении, подъёме руки;
    • боли, усиливающиеся в ночное время и при движении;
    • увеличение размеров больного плеча по сравнению со здоровым из-за формирования воспалительного отёка;
    • покраснение кожи над суставом;
    • иррадиирущий характер боли.

    На начальных стадиях, пока деструкцией не затронута большая часть тканей, патология хорошо поддается лечению, а прогноз на полное выздоровление — благоприятный. В терапии используются препараты из различных клинико-фармакологических групп. Это НПВС (Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан), средства для улучшения кровообращения в плече (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин). Для устранения острых болей проводятся блокады с новокаином и (или) глюкокортикостероидами. Практически всегда применяются компрессы с димексидом, способствующие рассасыванию отёков.

    Читайте так же:  Доа 1 степени тазобедренного сустава

    Тендинит

    Щелчки в суставах — специфическое клиническое проявление тендинита, или воспаления сухожилия. При хроническом течении заболевания начинают изменяться ткани, расположенные в области прикрепления сухожилия к костному основанию. При отсутствии врачебного вмешательства поражается вся соединительнотканная структура. Развитие плечевого тендинита провоцирует чрезмерная физическая активность, частое выполнение монотонных движений рукой в сочетании с какой-либо нагрузкой. Патология нередко диагностируется у гольфистов, теннисистов, лыжников. Во время тренировок разрываются отдельные волокна сухожилия, запуская воспалительный процесс. Редко причиной тендинита становится ревматическое или эндокринное заболевание. Помимо щелчков, пациент жалуется на такие симптомы:

    • боли в состоянии покоя, интенсивность которых нарастает при вращении плеча или отведении руки;
    • распространение болезненных ощущений на заднюю поверхность шеи, в предплечье и даже кисть;
    • отёчность, покраснение кожи над суставом.

    При хроническом течении воспалительного процесса боли возникают только интенсивных физических нагрузках. Но тендинит — прогрессирующая патология, поэтому длительность ремиссии постепенно сокращается.

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Это заболевание также хорошо поддается лечению, а при его своевременном начале не оставляет никаких негативных последствий. Пациентам назначается прием НПВС (Кеторол, Найз, Нимесил), анальгетиков (Парацетамол, Баралгин), при необходимости миорелаксантов. Введение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Триамцинолон) в воспаленное сухожилие практикуется редко из-за его повреждающего воздействия на соединительные ткани. Больным показано ношение фиксирующих ортопедических приспособлений, физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная гимнастика или физкультура.

    Доктор Епифанов рассказывает о лечении заболевания:

    Остеоартроз

    Плечевой сустав щёлкает при остеоартрозе — дегенеративно-дистрофической патологии. Её развитие провоцируют эндокринные и метаболические нарушения, предшествующие травмы, интенсивные физические нагрузки и низкая двигательная активность. В сочленении начинают разрушаться хрящи, выстилающие поверхности костных головок. Это приводит к разрастанию краёв костных пластинок и формированию остеофитов (наростов). Они давят на нервные окончания, расположенные поблизости мягкие ткани. Постепенно гиалиновые хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Суставная щель частично ил полностью сращивается, плечо обездвиживается. Клиническая картина остеоартроза состоит из таких характерных признаков:

    • боли, усиливающиеся при вращении плеча и практически исчезающие на конечной стадии патологии;
    • утренняя припухлость сустава и скованность движений;
    • щелчки, возникающие при смещении костных головок на фоне истончения хрящевых тканей.

    Если звуки появляются нечасто и пока не сопровождаются болью, то вполне возможно повернуть патологический процесс вспять. В терапевтические схемы врачи включают НПВС (Нурофен, Фастум, Вольтарен) в виде мазей, гелей. Обязательно назначается курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) в течение нескольких месяцев, физиопроцедуры (лазеротерапия, бальнеолечение, УВЧ-терапия), регулярные ежедневные занятия лечебной физкультурой.

    Боль, возникающая одновременно со щелчками, является информативным симптомом прогрессирования остеоартроза и повреждения значительной части гиалинового хряща. На этой стадии уже невозможно полностью восстановить разрушенные ткани, поэтому основной задачей терапии становится предотвращение распространения патологии. Для устранения болей применяются таблетки с НПВС (Нимесулид, Вольтарен, Ибупрофен), а при их неэффективности — глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон). После достижения устойчивой ремиссии пациенту рекомендуется избегать нагрузок на плечевой сустав и заниматься лечебной физкультурой.

    Шейный остеохондроз

    Щелчки и боль при вращении плеча — один из симптомов шейного остеохондроза 2 или 3 степени тяжести. Для патологии характерно постепенное разрушение вначале хрящевых межпозвонковых дисков, а затем костных позвонков. Причинами развития патологии становятся серьезные физические статические и динамические нагрузки, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), травмы, естественное старение организма. От остеохондроза часто страдают люди, проводящие много времени за компьютером, печатной машинкой, микроскопом. Для патологии характерна выраженная и разнообразная симптоматика:

    • боли, усиливающиеся при повороте, наклоне шеи, отведении головы назад;
    • скованность движений;
    • головокружения, головные боли;
    • резкие скачки артериального давления.

    Появление щелчков в плече связано с деструкцией позвонков. Они уплощаются, разрастаются. Организм пытается стабилизировать позвонки, предупредить их смещение с помощью формирования остеофитов. Они, в свою очередь, сдавливают чувствительные окончания, провоцируя спазмы скелетной мускулатуры. Это снижает функциональную активность плечевого сустава, приводит к нарушению кровообращения и уменьшению выработки синовиальной жидкости.

    Александра Бонина объясняет взаимосвязь боли в плече и остеохондрозе:

    В терапии остеохондроза используются местные и системные НПВС, препараты, улучшающие кровообращение, анальгетики, миорелаксанты, а при острых болях — глюкокортикостероиды. Вертебрологи рекомендуют пациентам массажные процедуры, ЛФК, лазеротерапию, диадинамические токи.

    На естественную причину хруста нередко указывает отсутствие болей и других дискомфортных ощущений. Но такое состояние возможно и на начальной стадии некоторых патологий, поэтому к врачу требуется обратиться обязательно. После ряда дифференциальных диагностических исследований он установит фактор, провоцирующий пощёлкивание плечевого сустава при вращении, сгибании или разгибании. Чем раньше начато лечение, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

    Источник: http://sustavlive.ru/boli/drugoe/xrust-i-shhelchki-v-plechevom-sustave.html

    Хроническая нестабильность: когда выскакивает плечевой сустав

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).
    Читайте так же:  Растяжение сухожилий локтевого сустава симптомы

    Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все чаще.

    При диагностировании хронической нестабильности используются инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, артроскопия. Их результаты помогают обнаружить патологическое состояние сочленения, установить его причину. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическая операция.

    Характерные особенности патологии

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Состояние, когда плечо часто вылетает из сустава, называется хронической нестабильностью из-за снижения функциональной активности сочленения. Наблюдается ослабление соединительнотканных структур, обычно суставной сумки и связочно-сухожильного аппарата. Это приводит к избыточной амплитуде движений костей, образующих плечевой сустав. Структура сочленения напоминает шаровой шарнир. Розетка сустава образуется суставной ямкой лопатки, а шаровой опорой служит головка кости плеча. Элементы сочленения выстланы прочной соединительной тканью — суставной сумкой, скреплены между собой связками. Удерживает плечо на месте, одновременно повышая его стабильность, вращательная манжета, образованная группой мышц.

    Человек, выполняя движения руками (например, бросание тяжелого предмета), может травмировать плечо. Такая ситуация возникает и при прямом ударе, падении вперед с упором на вытянутую руку. На суставную сумку, связки, мышечные ткани воздействует сила, значительно превышая пределы их прочности. Частое микротравмирование соединительнотканных структур становится причиной нарушения их целостности. Они утрачивают прочность, перестают полноценно стабилизировать сустав.

    Избыточное увеличение амплитуды движений — предпосылка для постоянных, привычных вывихов и подвывихов. Головка кости выскальзывает из суставной ямки, смещаясь относительно других элементов сочленения.

    Доклад с конференции травматологов по рассматриваемой проблеме:

    Причины

    Развившаяся хроническая нестабильность плеча чаще бывает односторонней, но иногда травматологи диагностируют и двустороннюю патологию. Она выявляется у людей с врожденной гипермобильностью суставов. Причина высокой подвижности всех сочленений в организме — выработка особого, сверхрастяжимого коллагена. Так как это органическое соединение служит строительным материалом для связок, то они у людей с гипермобильностью очень эластичные. Подобное строение связочно-сухожильного аппарата — не патология, но с возрастом может стать предпосылкой для развития остеоартроза.

    Спровоцировать хроническую нестабильность способен любой травматический эпизод, сопровождающийся частичной или полной дислокацией плеча. Такие повреждения — не редкость у людей, занимающихся контактными видами спорта: футболистов, хоккеистов, баскетболистов, гандболистов. Плечо вылетает из сустава при его отведении (абдукции) с одновременной избыточной наружной ротацией.

    Иногда патологическое состояние возникает не сразу, а развивается постепенно. Оно обусловлено воздействием многократных избыточных нагрузок на плечо, частым монотонным выполнением движений рукой. Растягивание соединительнотканных структур происходит при замахах, выполнении бросков у бейсболистов, метателей копья, молота, ядра, игроков в крикет, теннисистов. Спровоцировать развитие хронической нестабильности могут различные негативные факторы:

    • неправильная техника бросков и замахов;
    • предшествующие травмы плеча — переломы, в том числе внутрисуставные, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
    • интенсивные, частые спортивные тренировки с повышенными физическими нагрузками на плечи;
    • врожденная слабость мышечной манжеты;
    • повышенный тонус скелетной мускулатуры грудного отдела позвоночного столба;
    • слабость связочно-сухожильного аппарата;
    • нарушение осанки, провоцирующее скованность мышц.

    К состоянию привычного вывиха у спортсменов-любителей приводит недостаточный разогрев мышц перед тренировками. Их волокна травмируются, ослабляя весь мышечный корсет, что часто становится причиной утраты стабильности плечевым сочленением. Выявление этих факторов облегчает диагностику, позволяет быстрее приступить к терапии и избежать рецидивов патологии.

    Клиническая картина

    Нестабильность плечевого сустава может не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Если патологическое состояние не спровоцировано травмой, то первыми симптомами обычно становятся боли, усиливающиеся при физических нагрузках. Отмечается после выполнения резкого движения частичная дислокация сочленения — смещение суставных концов костей относительно друг друга.

    После проведения терапии предшествующей травмы врач информирует пациента о возможности развития хронической нестабильности и методах ее обнаружения. Человеку рекомендуют обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков патологии:

    • хруст и пощелкивание в плече при выполнении движений;
    • появление болей во время сна или при длительнм нахождении в одном положении;
    • припухлость сустава после интенсивных физических нагрузок, исчезающая в течение нескольких часов;
    • непривычные ощущения в плече, необязательно болезненные;
    • снижение силы плечевых мышц;
    • ощущение слабости при выполнении какого-либо движения, например, при отведении руки в сторону;
    • появление болей или других дискомфортных ощущений при пальпации передней и (или) задней поверхности плеча.

    Человек испытывает постоянное чувство страха, что любое интенсивное движение станет причиной вывиха сустава. Ощущение смещения плечевых структур нередко возникает в ночные часы и после пробуждения, если больной спал на стороне поврежденного сочленения. При тяжелом течении патологии привычные вывихи происходят все чаще. В момент травмы появляется сильная боль, сменяющаяся ощущением онемения. На последней стадии хронической нестабильности смещение сустава может возникнуть в результате движений с минимальной амплитудой — зевании, кашле, перемене положения тела в постели.

    Читайте так же:  Не хватает смазки в суставах чем лечить

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Мнение врача травматолога о проблеме:

    Диагностика

    Первичный диагноз выставляется на основании ряда функциональных тестов, жалоб пациента, изучения анамнеза. Подсказкой становится предшествующая нестабильности плеча травма. Пальпацией определяется амплитуда движений, оценивается мышечная сила, выраженность болезненных ощущений. Степень хронической нестабильности выявляется специальным тестированием, устанавливающим растянутость связок. Например, врач просит пациента прикоснуться большим пальцем к внутренней стороне предплечья той же руки.

    Обязательно проводится рентгенологическое исследование, результаты которого позволяют определить деструктивные изменения в костях плеча. Но наиболее информативны КТ и МРТ с использованием контрастных веществ. На полученных изображениях визуализируются связки, сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды, нервные волокна. КТ и МРТ используются как для оценки состояния сустава и его связочно-сухожильного аппарата, так и для исключения патологий. Например, похожие симптомы возникают при повреждении вращательной манжеты.

    Если результаты томографии или рентгенографии не были достаточно информативны, проводится артроскопическая диагностика. Через микроскопический прокол в плече вводится устройство с миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение передается на монитор для осмотра врачом внутренней поверхности сочленения. При необходимости травматолог с помощью устройства может извлечь биоптат для биохимического анализа или сразу выполнить пластику тканей, введя через прокол специальные артроскопические инструменты.

    Советы доктора Епифанова о диагностике:

    Первая помощь

    Своевременно оказанная первая помощь позволит избежать формирования воспалительного отека, значительно усиливающего болевые ощущения. Пострадавшего нужно уложить или усадить, дать таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен. Что делать далее, если вылетел плечевой сустав:

    • иммобилизовать (обездвижить) плечо. Для этого используются любые подручные средства: эластичный или марлевый бинт, косынка, шарф;
    • обеспечить суставу функциональный покой. Нельзя совершать движения, провоцирующие еще большее смещение плечевых структур — сгибание или разгибание локтя, вращение кистью;
    • приложить холодовой компресс. Устранить боль, предупредить образование отека и гематомы поможет целлофановый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Его прикладывают к суставу на 10-15 минут. Повторно процедуру проводят через час.

    Теперь пострадавшего нужно доставить в травмпункт или вызвать бригаду «Скорой помощи».

    Основные методы лечения

    Что делать, если выскакивает плечевой сустав, травматолог решает после изучения результатов инструментальных исследований. Чаще всего используются консервативные методы лечения. Фармакологические препараты применяются для устранения болезненных ощущений. Травматологи назначают НПВС в таблетках и в виде мазей (Вольтарен, Нурофен, Фастум), наружные средства с согревающим действием (Капсикам, Випросал, Апизартрон). Пациентам показан длительный курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Артра, Хондроксид), стимулирующих укрепление связочно-сухожильного аппарата.

    Терапия хронической нестабильности заключается в изменении характера физических нагрузок. Должны быть минимизированы движения, оказывающее стрессовое воздействие на плечевое сочленение. К ним относятся:

    • броски с широким замахом;
    • жим лежа;
    • интенсивное вращение сустава.

    Если при движении возникают болезненные или другие дискомфортные ощущения, то их следует совершать как можно реже. Изменение физической активности способствует предупреждению дальнейшего повреждения тканей.

    В лечении заболевания также используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, иглоукалывание, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации с озокеритом и парафином. Больным показано ежедневное выполнение специальных упражнений для наращивания мышечного корсета, укрепления связок и сухожилий. И только при неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

    Операция для устранения хронической нестабильности плечевого сустава Методика хирургического вмешательства
    Открытая операция Проводится при тяжелых повреждениях суставных элементов и развитии осложнений. Выполняется широкое рассечение соединительнотканных структур для обеспечения доступа к операционному полю. Производится восстановление порванных связок для улучшения фиксации ими плеча
    Артроскопия Мягкие ткани восстанавливаются через микроскопические надрезы с помощью артроскопических инструментов. В большинстве случаев малоинвазивная операция проводится амбулаторно. Пациент сразу выписывается для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

    Анимация хирургической операции:

    Человек, страдающий от хронической нестабильности, часто самостоятельно ставит сустав на место. Травматологи настоятельно не рекомендуют делать этого. Для патологии характерно рецидивирующее течение, поэтому очередная попытка вправить плечо может закончиться развитием тяжелейших осложнений. Самолечение приводит к повреждению крупных сосудов, открытию кровотечения, разрыву капсулы, сдавливанию или травмированию нервных стволов.

    Источник: http://sustavlive.ru/travmy/vyskakivaet-plechevoi-sustav.html

    Плечо вылетело из сустава: причины, лечение

    Плечевой сустав выскакивает. Лечение

    Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

    Патогенез

    Плечо имеет непростое строение, его основу составляет три кости. Сустав состоит из головки плечевой кости, которая располагается во впадине, состоящей из суставных поверхностей ключицы и лопатки. Так как данный сустав обладает способностью обеспечивать высокую подвижность руки и низкой стабильностью, он часто подвергается вывиху или выскакиванию.

    При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

    Читайте так же:  Ребенок жалуется на боль в суставах

    Причины

    К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

    • Врожденное ослабление связочного аппарата, при котором нестабильность развивается уже с рождения ребенка.
    • Перенесенная травма, связанная с чрезмерным одномоментным воздействием на плечо, при котором происходит растяжение и разрыв связок с выходом головки.
    • Постепенное растяжение связок плеча, которое происходит вследствие повышенных нагрузок на него.
    • Хронические воспалительные процессы в структурах плеча, приводящие к постепенному снижению прочности связочного аппарата.

    Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

    Кто в группе риска?

    Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

    Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

    Выделяется полный и неполный вывих. При полном вывихе головка полностью выходит из впадины с утратой функций плеча, при этом выполнять любые движения верхней конечностью практически невозможно. При частичном вывихе функция плеча не полностью, но сохраняется. По давности выхода головки плеча вывих может быть свежим и застарелым (застарелый вывих является результатом отсутствия оказания необходимой квалифицированной медицинской помощи).

    Симптомы

    На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

    • Боль, которая сопровождает повреждения мягких или плотных структур непосредственно в момент выхода головки. Интенсивность дискомфорта при неоднократном вывихе снижается при каждом последующем выходе головки из впадины.
    • Деформация (изменение формы) области плеча с образованием значительного выпячивания (область выхода головки плечевой кости) или впадины.
    • Присоединение воспалительных признаков, к которым относится покраснение (гиперемия) тканей, а также их отек.
    • Нарушение функции плеча, которое характеризуется невозможностью выполнения движений в нем. При частичном вывихе объем движений резко снижается.

    При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

    Диагностика

    Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

    При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

    Принципы лечения

    В случае если было установлено, что плечевой сустав выскакивает, лечение назначается только комплексное. Основной целью терапевтических и реабилитационных мероприятий является восстановление прочности связок и других соединительнотканных компонентов, а также их нормального состояния. Определяется лечебная тактика, которая может включать:

    • Консервативное лечение.
    • Хирургическое вмешательство.
    • Реабилитационные процедуры.

    Вид и длительность лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливается медицинским специалистом индивидуально на основании всех результатов дополнительного объективного исследования.

    Консервативная терапия

    Первоочередным мероприятием консервативной терапии привычного вывиха плеча является модификация жизни и поведения пациента. Временно ограничиваются нагрузки на плечевой сустав для достаточного восстановления связочного аппарата. При значительной воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

    В дальнейшем используются физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами. Альтернативным современным вариантом консервативной терапии является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей «факторы роста». Они стимулируют процессы восстановления волокон связочного аппарата. Эффективность консервативной терапии оценивается через несколько месяцев от начала ее проведения.

    Хирургическое вмешательство

    При застарелом вывихе, значительных повреждениях связочного аппарата, а также отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство. Сегодня оно проводится при помощи артроскопии. Реже назначается более травматическая операция открытым доступом. Хирургическое вмешательство является методом радикального лечения и позволяет получить хороший терапевтический результат.

    Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://koleno.su/articles/plecho-vyletelo-iz-sustava-prichiny-lechenie/

    Плечо выходит из сустава что делать
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here