Подвывих тб сустава у новорожденных

Самое полезное по теме: "Подвывих тб сустава у новорожденных" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Как выявить и вылечить вывих тазобедренного сустава у новорожденного: действия, которые спасут ребёнка от инвалидности

Вывих бедра у новорожденного – опасная патология, которая может сделать ребенка инвалидом, нарушить качество жизни и работоспособность. Частота встречаемого заболевания составляет до 7 – 10% от врожденных пороков разных органов и систем. Профилактировать данную патологию нельзя, главное – своевременно ее заметить и начать лечение. Вывих тазобедренного сустава у новорожденного требует длительного консервативного лечения, а также дальнейшего наблюдения за правильным и пропорциональным развитием ребенка.

Причины

Причины вывиха бедра у новорожденных не определены. Есть факторы риска, которые повышают вероятность патологии. К ним относят :

  • генетическую склонность;
  • этническую принадлежность;
  • предлежание ребенка в утробе матери (опасен для данной родовой травмы ягодичный вид);
  • стремительные роды;
  • генетические нарушения, приводящие к недоразвитости тазобедренного сустава (в том числе и генетические синдромы Марфана, Элерса‐Данлоса).

Высока вероятность вывиха бедра в возрасте до одного года. Недоразвитость структур сустава, тугое пеленание, а также тесные вещи или коляска провоцируют потерю конгруэнтности головки сустава с ацетабулярной впадиной.

Более подробно причины патологии описаны в этом материале.

Вывих тазобедренного сустава у ребёнка с ДЦП дополнительно провоцируется сразу после родов, или в течение первого года жизни такими факторами :

  • спастический паралич нижних конечностей;
  • неестественные позиции ног;
  • слабость мышц, защищающих тазобедренный сустав.

Эти три особенности развития детей требуют тщательного контроля, поскольку патология встречается у каждого восьмого новорожденного ребенка с ДЦП. Изначально тазобедренный сустав может быть хорошо развитым или же иметь незначительную степень дисплазии. Но постоянный спазм окружающих мышц и их слабая сила – причины того, что головка бедра может выскочить из ямки во время движений.

Полную информацию о диагностике и лечении вывиха тазобедренного сустава у детей читайте в этой статье.

Симптомы врождённого и приобретённого вывиха у детей

Выявить вывих бедра у новорожденного должны медработники роддома или участковый педиатр при первых осмотрах ребенка. Родители могут самостоятельно заподозрить патологию, как только обнаружат такие признаки :

  • разное количество складок на вытянутых ножках ребенка;
  • несимметричность костных ориентиров (надколенника, лодыжек);
  • разная длина ног;
  • неестественное положение одной или двух ног во время сна.

Подробнее о признаках вывиха бедра у новорожденных читайте здесь.

Развитие новорожденного будет замедлено. Ребёнок начнет позже садиться (при норме в 5 – 6 месяцев), ходить с поддержкой (при норме в 9 – 10 месяцев). Походка такого ребенка нарушается, он хромает или переваливается с ноги на ногу (при двустороннем вывихе).

Диагностика

Диагностика начинается с профилактических осмотров у педиатра, если врожденный вывих не обнаружили у новорожденного в роддоме.

Подробно обо всех методах диагностики вывиха бедра у новорожденного читайте здесь.

При осмотре проверяются :

  • визуальные симптомы патологии (количество складок, симметрия костных структур);
  • симптом Ортолани или «щелканья» во время разведения ножек;
  • длина нижних конечностей (разная при патологии);
  • угол разведения ног ребенка.

Затем происходит определение позиции головки бедренной кости по линии Розера‐Нелатона. Далее проводится УЗИ диагностика, рентген. Ориентирами на рентгенограмме являются специальные углы и градусы между костями и их сочленениями.

Лечение

Терапия вывиха бедра у новорожденных :

  1. консервативная (с помощью медленной репозиции структур сустава);
  2. хирургическая (с дальнейшей фиксацией).

При вывихе бедра у новорожденных, рекомендуется отдать предпочтение хирургическому методу лечения с дальнейшей фиксацией гипсовыми повязками. Срок лечения занимает до 9 месяцев при двусторонней патологии, диагностированной в роддоме. Чем старше ребенок, тем больше потребуется времени на возвращение нормальной конфигурации сустава. Если диагноз выявлен максимально поздно (в возрасте от 6 – 8 лет), то осложнений и деформаций скелета не получится избежать, даже при правильной методике лечения.

Консервативное

В домашних условиях используются специальные приспособления, которые поддерживают ноги ребенка в состоянии разведения (позиция – Лоренц‐1). При полном вывихе бедра у новорожденного используются жесткие крепления :

  • стремена Павлика;
  • шина Шнейдерова;
  • аппарат Гневковского.

Раз в три месяца выполняют контрольную рентгенограмму, по которой определяется эффективность лечения и обратного смещения головки бедренной кости. Дополнительно проводят профилактику или лечение рахита витамином D.

Подробнее о дальнейших действиях родителей читайте в этой статье.

Хирургическое

Используется при неэффективности консервативных методов (после второго безрезультатного рентгена). Также хирургическое вправление показано при диагностике врожденного вывиха бедра в возрасте от одного года и позже. Проводится манипуляция у новорожденных под наркозом по методике Гоффа или Лоренца. На успешное завершение операции указывает щелчок, означающий вправление кости.

Детальнее о методиках хирургических манипуляций и способах их проведения читайте здесь.

Неэффективность вмешательства требует ожидания дальнейшего развития бедренной кости и впадины. Некоторые операции (остеотомия таза, открытое вправление сустава, транспозиция поперечно‐подвздошной мышцы) выполняются только по достижению двухлетнего возраста.

После операции сустав фиксируется кокситной повязкой. Если вмешательство проводилось на одном суставе, то повязку нужно носить 6 месяцев. Операция на двух суставах увеличивает срок наложения гипса до 9 месяцев.

Наблюдение за развитием ребенка (диспансеризация)

Если порок поставили в роддоме или в течение первого года жизни, диспансерное наблюдение у ортопеда‐травматолога ведется в течение первых трех лет. Контрольная рентгенограмма в возрасте до 12 месяцев выполняется каждые три месяца, а затем – один раз в 6 или 12 месяцев (в зависимости от течения заболевания).

Неправильная методика лечения, осложнения после терапии у новорожденного продлевают период диспансеризации до пяти лет. Если же патология не лечилась до 6 – 8‐летнего возраста, наблюдать врачу за таким ребенком необходимо до достижения совершеннолетия (18 лет). Затем он получает группу инвалидности и переходит под наблюдение взрослых врачей.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха бедра у новорожденного начинается с момента снятия фиксирующих аппаратов или кокситной повязки. Она включает в себя лечебную пассивную гимнастику. Это значит, что родители должны сами двигать ножками ребенка и укреплять сустав. Комплекс упражнений выполняется каждый день при смене подгузников, пеленании. Средняя длительность тренировки – до 15 минут. Положение ребенка – лежа на спине.

Читайте так же:  Ключица плечевого сустава

Полезное видео с упражнениями

Из видео вы узнаете пошаговые упражнения для новорожденного с вывихом бедра.

Источник: http://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/kak-vyyavit-i-vylechit-v-tazobedrennogo-s-u-novorozhdennogo-dejstviya-kotorye-spasut-rebyonka-ot-invalidnosti.html

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

​1) Транзиторная (до трех месяцев) 2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев) 3) Предвывих бедра​

​Наличие хронических заболеваний у беременной.​

​Ротационная дисплазия (незрелость).​

  • ​Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.​
  • ​Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.​

Вывих бедра у новорожденных: лечение

​Типичный комплекс лечебных методов включает назначение специальной гимнастики, массажа, лечебного положения (для этого используется широкое пеленание, специальные шины, «стремена» и т.д.), дополнительно также могут назначаться медикаменты.​

​Важность лечения вывихов, подвывихов и дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных объясняется тем, что у младенцев формирование суставов все еще продолжается, что позволяет (в случае ранней диагностики и своевременного лечения) достигать значительных успехов в лечении данного заболевания.​

Незрелость сустава

​Вывих тазобедренного сустава новорожденных (врожденный вывих бедра у детей) являет собой недоразвитие или неправильное взаимное расположение элементов сустава бедра. Различают несколько степеней тяжести этой болезни, в зависимости от уровня смещения бедренной кости (ее головки) по отношению к полости сустава:​

Предвывих

​Различают несколько форм дисплазии:​

Подвывих

​, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.​

Вывих

​Массаж, проводимый строго специалистом.​

Анатомия патологии

​Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.​

​У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков​

  • ​Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:​
  • ​Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:​
  • ​Под незрелостью необходимо понимать пограничное состояние тазобедренного сустава. Другими словами, когда вертлужная впадина уже не может полностью охватывать головку бедренной кости, но, это еще не патология. Чаще всего незрелость суставов выявляют у недоношенных детей.​

​Родители вполне способны самостоятельно диагностировать врожденные вывихи бедра у новорожденных. Для этого следует знать их основные симптомы:​

Формы болезни

  • ​Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;​

​Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.​

​Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.​

  • ​Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.​

​Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).​

​У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.​

Зоны риска

​Здесь наблюдается несоответствие размеров вертлужной впадины с головкой бедренной кости. Обычно у младенцев до года погружение головки бедренной кости происходит на 1/3. Таким образом, неполноценное строение суставов у детей может спровоцировать смещение головки бедренной кости. К состоянию предвывиха также может привести неправильно сформированная головка бедренной кости.​

  1. ​ограничение диапазона пассивного отведения бедра. Чтобы проверить наличие этого симптома, положите новорожденного на спину и, согнув его ножки в коленях, плавно и мягко начните разводить бедра. Можно также положить малыша на живот и согнуть его ноги, как при ползании. Поврежденные суставы дадут о себе знать ограничением возможности отведения;​
  2. ​Подвывих;​
  3. ​– нормально сформированный сустав.​
  4. ​Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;​

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных — лечение, профилактика, диагностика

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

​(как его делать — рассказывают врачи).​

​Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение. При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.​

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

​Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:​

Диагностика

​Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).​

Читайте так же:  Сломан тазобедренный сустав последствия

Лечение

​У новорожденных связки более эластичные.​

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. ​Тазобедренные суставы у новорожденного находятся в стадии формирования, поэтому так важно не заниматься самолечением, а сразу же после возникновения подозрений на вывих, обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя оттягивать консультации со специалистами, ведь именно от ранней диагностики и своевременной терапии во многом зависит успех лечения.​
  2. ​Симптомы заболевания​
  3. ​— незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.​
  4. ​Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.​

​Когда ребенок подрос рекомендуются​

​Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.​

  1. ​Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.​​Остро протекающий токсикоз.​
  2. ​Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.​​Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.​

​Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.​

Источник: http://ne-hrusti.ru/perelom/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Только достоверные причины, симптомы и методы лечения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих головки бедра у новорожденных представляет собой врожденную патологию, при которой происходит смещение головки бедренной кости кнаружи от своего анатомически правильного месторасположения.

Заболевание представляет серьезную угрозу для дальнейшего развития костно‐мышечной системы новорожденного, и может сделать в будущем ребенка инвалидом. Динамическое наблюдение у ортопеда и своевременное обследование позволяют в ранние сроки поставить диагноз и начать лечение.

Причины возникновения

К причинам возникновения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных относят :

  • Повышенное содержание прогестерона, который на поздних сроках беременности расслабляет связки и мышцы плода.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность развития заболевания выше у девочки, рожденной от матери с врожденным подвывихом бедра.
  • Низкая активность плода в матке при беременности из‐за высокого тонуса или недостатка околоплодной жидкости.
  • Неправильная закладка бедра в период эмбриогенеза.
  • Тазовое предлежание плода.
  • Дефициту беременной женщины витаминов группы B, макро‐ и микроэлементов (кальций, фосфор, йод и железо).

Клиника врождённого предвывиха бедра

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у новорожденных может не только врач, но и человек без медицинского образования. Достаточно раздеть малыша и взглянуть на ножки. Нарушения в развитии тазобедренных суставов будут иметь следующие симптомы :

Диагностика

Наблюдать за новорожденным начинают с первых дней жизни. Сразу после родов его осматривает врач‐педиатр. В плановом порядке в условиях поликлиники малыша наблюдает ортопед или хирург в 1, 3, 6, 12 месяц жизни. При подозрении на подвывих тазобедренного сустава специалист направляет новорожденного на диагностические исследования. К наиболее достоверным способам относятся рентгенодиагностика и ультрасонография.

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика является базовым методом определения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных. Возраст, когда ребенку нужно проводить рентгенодиагностику, окончательно не определен, но большинство врачей рекомендуют делать рентген после 3 месяцев жизни, поскольку до этого возраста большинство элементов еще сохраняют хрящевую структуру и не видны на рентгенограммах. Основным показанием, при котором рентгенограммы делают независимо от возраста, являются признаки подвывиха бедра.

Чтобы результат был достоверным, важна правильная укладка новорожденного. Он должен лежать ровно, ости подвздошных костей должны располагаться на одном уровне, а надколенники смотреть кверху и лежать параллельно. Во время проведения исследования удерживать новорожденного должен взрослый, чтобы не произошло его смещение. При несоблюдении этих рекомендаций результат может быть ложным.

Чтение и расшифровка рентгенограмм осуществляется врачом‐рентгенологом. При осмотре оценивают контур вертлужной впадины, расположение головки бедра. Основными ориентирами на рентгенограмме являются:

Ультрасонография

Лучший метод диагностики патологий тазобедренного сустава у новорожденных детей, поскольку он безопасен и в ранние сроки позволяет установить диагноз. Ребенка укладывают сначала на один бок и сгибают ноги в тазобедренных суставах до 20–30º, затем на другой бок.

После исследования врач УЗИ‐диагностики в заключении указывает тип тазобедренного сустава. Всего выделяют 4 типа, каждый из которых отличается степенью развития суставов. Первый тип соответствует здоровому тазобедренному суставу. При втором типе наблюдаются умеренные нарушения в строении крыши вертлужной впадины и локализации головки бедра. Третий тип представляет собой подвывих бедра. Четвертый тип самый тяжелый, при нём у новорожденного отмечается вывих бедра.

Лечение

Подвывих бедра у новорожденных требует незамедлительного лечения. Но в отличие от полного вывиха тазобедренного сустава, терапия подвывиха более щадящая. Проблему устраняют при помощи специальных ортопедических приспособлений, шин и аппаратов. Подробнее о методах лечения вывиха тазобедренного сустава у новорожденных читайте здесь.

После рождения стоит делать широкое пеленание . Для его проведения новорожденного укладывают на спину, между бедрами закладывают свернутые в валик пеленки и фиксируют при помощи треугольной подвязки. Пеленать стоит от 1 до 2 месяцев.

Для новорожденных существуют специальные ортопедические приспособления: штанишки Беккера, подушка Фрейка. Они надеваются поверх памперса, при этом новорожденный постоянно находится с разведенными ножками. Их можно подобрать по размеру, в зависимости от возраста малыша.

Для детей старше 1,5 месяцев лучше всего использовать стремена Павлика. Они фиксируются на туловище и ногах новорожденного, в результате чего колени принимают согнутое положение, а тазобедренные суставы отводятся в стороны. Такое положение обеспечивает правильное развитие суставов. Новорожденный не может выпрямлять ноги и сводить их вместе, тем самым предотвращается смещение бедра кнаружи. Стремена подбираются по росту ребенка.

Для здоровья костной ткани новорожденным рекомендуют принимать препараты кальция, витамин D, рыбий жир.

Реабилитация

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Благодаря реабилитации происходит более быстрое выздоровление и нормализация функции сустава. Методов реабилитации много, некоторые из них могут выполняться только медицинским персоналом в условиях больниц или поликлиник. Но есть способы, которые могут усвоить и родители.

Читайте так же:  Боль в суставе руки при сгибании

Упражнения

Всем новорожденным со склонностью к развитию дисплазии тазобедренных суставов рекомендовано проводить ряд упражнений. Они направлены на стимуляцию развития суставной впадины, укрепление мышечно‐связочного аппарата тазобедренных суставов. Упражнения проводить несложно, с ними справится любой член семьи.

Видео с упражнениями

На видео можно познакомиться с правильной техникой выполнения упражнений при подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

Источник: http://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/tolko-dostovernye-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya-p-tazobedrennogo-s-u-novorozhdennyh.html

Мамочкам, чьим деткам ставят дисплазию. Мне эта статья очень помогла.

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/37897108-11593632/

Как выявить и вылечить вывих тазобедренного сустава у новорожденного: действия, которые спасут ребёнка от инвалидности

Вывих бедра у новорожденного – опасная патология, которая может сделать ребенка инвалидом, нарушить качество жизни и работоспособность. Частота встречаемого заболевания составляет до 7 – 10% от врожденных пороков разных органов и систем. Профилактировать данную патологию нельзя, главное – своевременно ее заметить и начать лечение. Вывих тазобедренного сустава у новорожденного требует длительного консервативного лечения, а также дальнейшего наблюдения за правильным и пропорциональным развитием ребенка.

Причины

Причины вывиха бедра у новорожденных не определены. Есть факторы риска, которые повышают вероятность патологии. К ним относят :

  • генетическую склонность;
  • этническую принадлежность;
  • предлежание ребенка в утробе матери (опасен для данной родовой травмы ягодичный вид);
  • стремительные роды;
  • генетические нарушения, приводящие к недоразвитости тазобедренного сустава (в том числе и генетические синдромы Марфана, Элерса‐Данлоса).

Высока вероятность вывиха бедра в возрасте до одного года. Недоразвитость структур сустава, тугое пеленание, а также тесные вещи или коляска провоцируют потерю конгруэнтности головки сустава с ацетабулярной впадиной.

Более подробно причины патологии описаны в этом материале.

Вывих тазобедренного сустава у ребёнка с ДЦП дополнительно провоцируется сразу после родов, или в течение первого года жизни такими факторами :

  • спастический паралич нижних конечностей;
  • неестественные позиции ног;
  • слабость мышц, защищающих тазобедренный сустав.

Эти три особенности развития детей требуют тщательного контроля, поскольку патология встречается у каждого восьмого новорожденного ребенка с ДЦП. Изначально тазобедренный сустав может быть хорошо развитым или же иметь незначительную степень дисплазии. Но постоянный спазм окружающих мышц и их слабая сила – причины того, что головка бедра может выскочить из ямки во время движений.

Полную информацию о диагностике и лечении вывиха тазобедренного сустава у детей читайте в этой статье.

Симптомы врождённого и приобретённого вывиха у детей

Выявить вывих бедра у новорожденного должны медработники роддома или участковый педиатр при первых осмотрах ребенка. Родители могут самостоятельно заподозрить патологию, как только обнаружат такие признаки :

  • разное количество складок на вытянутых ножках ребенка;
  • несимметричность костных ориентиров (надколенника, лодыжек);
  • разная длина ног;
  • неестественное положение одной или двух ног во время сна.

Подробнее о признаках вывиха бедра у новорожденных читайте здесь.

Развитие новорожденного будет замедлено. Ребёнок начнет позже садиться (при норме в 5 – 6 месяцев), ходить с поддержкой (при норме в 9 – 10 месяцев). Походка такого ребенка нарушается, он хромает или переваливается с ноги на ногу (при двустороннем вывихе).

Читайте так же:  Болезни суставов список

Диагностика

Диагностика начинается с профилактических осмотров у педиатра, если врожденный вывих не обнаружили у новорожденного в роддоме.

Подробно обо всех методах диагностики вывиха бедра у новорожденного читайте здесь.

При осмотре проверяются :

  • визуальные симптомы патологии (количество складок, симметрия костных структур);
  • симптом Ортолани или «щелканья» во время разведения ножек;
  • длина нижних конечностей (разная при патологии);
  • угол разведения ног ребенка.

Затем происходит определение позиции головки бедренной кости по линии Розера‐Нелатона. Далее проводится УЗИ диагностика, рентген. Ориентирами на рентгенограмме являются специальные углы и градусы между костями и их сочленениями.

Лечение

Терапия вывиха бедра у новорожденных :

  1. консервативная (с помощью медленной репозиции структур сустава);
  2. хирургическая (с дальнейшей фиксацией).

При вывихе бедра у новорожденных, рекомендуется отдать предпочтение хирургическому методу лечения с дальнейшей фиксацией гипсовыми повязками. Срок лечения занимает до 9 месяцев при двусторонней патологии, диагностированной в роддоме. Чем старше ребенок, тем больше потребуется времени на возвращение нормальной конфигурации сустава. Если диагноз выявлен максимально поздно (в возрасте от 6 – 8 лет), то осложнений и деформаций скелета не получится избежать, даже при правильной методике лечения.

Консервативное

В домашних условиях используются специальные приспособления, которые поддерживают ноги ребенка в состоянии разведения (позиция – Лоренц‐1). При полном вывихе бедра у новорожденного используются жесткие крепления :

  • стремена Павлика;
  • шина Шнейдерова;
  • аппарат Гневковского.

Раз в три месяца выполняют контрольную рентгенограмму, по которой определяется эффективность лечения и обратного смещения головки бедренной кости. Дополнительно проводят профилактику или лечение рахита витамином D.

Подробнее о дальнейших действиях родителей читайте в этой статье.

Хирургическое

Используется при неэффективности консервативных методов (после второго безрезультатного рентгена). Также хирургическое вправление показано при диагностике врожденного вывиха бедра в возрасте от одного года и позже. Проводится манипуляция у новорожденных под наркозом по методике Гоффа или Лоренца. На успешное завершение операции указывает щелчок, означающий вправление кости.

Детальнее о методиках хирургических манипуляций и способах их проведения читайте здесь.

Неэффективность вмешательства требует ожидания дальнейшего развития бедренной кости и впадины. Некоторые операции (остеотомия таза, открытое вправление сустава, транспозиция поперечно‐подвздошной мышцы) выполняются только по достижению двухлетнего возраста.

После операции сустав фиксируется кокситной повязкой. Если вмешательство проводилось на одном суставе, то повязку нужно носить 6 месяцев. Операция на двух суставах увеличивает срок наложения гипса до 9 месяцев.

Наблюдение за развитием ребенка (диспансеризация)

Если порок поставили в роддоме или в течение первого года жизни, диспансерное наблюдение у ортопеда‐травматолога ведется в течение первых трех лет. Контрольная рентгенограмма в возрасте до 12 месяцев выполняется каждые три месяца, а затем – один раз в 6 или 12 месяцев (в зависимости от течения заболевания).

Неправильная методика лечения, осложнения после терапии у новорожденного продлевают период диспансеризации до пяти лет. Если же патология не лечилась до 6 – 8‐летнего возраста, наблюдать врачу за таким ребенком необходимо до достижения совершеннолетия (18 лет). Затем он получает группу инвалидности и переходит под наблюдение взрослых врачей.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха бедра у новорожденного начинается с момента снятия фиксирующих аппаратов или кокситной повязки. Она включает в себя лечебную пассивную гимнастику. Это значит, что родители должны сами двигать ножками ребенка и укреплять сустав. Комплекс упражнений выполняется каждый день при смене подгузников, пеленании. Средняя длительность тренировки – до 15 минут. Положение ребенка – лежа на спине.

Полезное видео с упражнениями

Из видео вы узнаете пошаговые упражнения для новорожденного с вывихом бедра.

Источник: http://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/kak-vyyavit-i-vylechit-v-tazobedrennogo-s-u-novorozhdennogo-dejstviya-kotorye-spasut-rebyonka-ot-invalidnosti.html

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

​1) Транзиторная (до трех месяцев) 2) Дисплазия Легкой степени (после трех месяцев) 3) Предвывих бедра​

​Наличие хронических заболеваний у беременной.​

​Ротационная дисплазия (незрелость).​

  • ​Если вовремя не начать лечение и не скорректировать врожденную дисплазию (незрелость) у детей, лимбус выворачивается со смещением вверх. Сильно деформируясь, он уже не способен удерживать головку внутри вертлужной впадины. Малейшее неосторожное движение малыша может привести к подвывиху и даже вывиху.​
  • ​Для справки. Незрелость тазобедренного сустава у младенца (тип 2а) – физиологическая составляющая, понятие, включающее в себя замедленное развитие сустава вследствие разных причин. Дисплазия – изначально неправильное формирование ТБС. Оба эти понятия ранее объединяли в одно, и лечение проводили одинаковое. Однако следует помнить, что грань между двумя этими заболеваниями очень тонкая и если вовремя не начать наблюдать новорожденного с диагнозом «недоразвитость тазобедренных суставов (тип 2а)», то можно получить все «прелести» дисплазии со всеми вытекающими последствиями.​

Вывих бедра у новорожденных: лечение

​Типичный комплекс лечебных методов включает назначение специальной гимнастики, массажа, лечебного положения (для этого используется широкое пеленание, специальные шины, «стремена» и т.д.), дополнительно также могут назначаться медикаменты.​

​Важность лечения вывихов, подвывихов и дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных объясняется тем, что у младенцев формирование суставов все еще продолжается, что позволяет (в случае ранней диагностики и своевременного лечения) достигать значительных успехов в лечении данного заболевания.​

Незрелость сустава

​Вывих тазобедренного сустава новорожденных (врожденный вывих бедра у детей) являет собой недоразвитие или неправильное взаимное расположение элементов сустава бедра. Различают несколько степеней тяжести этой болезни, в зависимости от уровня смещения бедренной кости (ее головки) по отношению к полости сустава:​

Предвывих

​Различают несколько форм дисплазии:​

Подвывих

​, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений.​

Вывих

​Массаж, проводимый строго специалистом.​

Анатомия патологии

​Лечение начинается немедленно, если врач устанавливает диагноз вывиха бедра. Родителям стоит набраться терпения, лечение дисплазии тазобедренных суставов длительное, непрерывное, и тяжело воспринимающиеся малышом.​

Читайте так же:  Тендовагинит локтевого сустава лечение

​У девочек недоразвитость тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков​

  • ​Незрелость ТБС у новорожденных имеет несколько разновидностей:​
  • ​Система связок у детей имеет такие отличия от взрослого ТБС:​
  • ​Под незрелостью необходимо понимать пограничное состояние тазобедренного сустава. Другими словами, когда вертлужная впадина уже не может полностью охватывать головку бедренной кости, но, это еще не патология. Чаще всего незрелость суставов выявляют у недоношенных детей.​

​Родители вполне способны самостоятельно диагностировать врожденные вывихи бедра у новорожденных. Для этого следует знать их основные симптомы:​

Формы болезни

  • ​Необходимо выполнять поглаживание внешней поверхности ног малыша от голени до бедра в течение двух-трех минут;​

​Массаж при дисплазии тазобедренного сустава снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение, что благотворно влияет на улучшение питания хрящевой ткани, связок и нервов. Его лучше проводить один раз в день, когда ваш малыш выспался, не голодный и перебывает в хорошем настроении.​

​Дисплазия — это патология, обозначающая врожденный дефект тазобедренного сустава, выражающаяся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных бывает двух видов (односторонняя и двусторонняя). В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят также: врожденный предвывих, врожденный подвывих и врожденный вывих.​

  • ​Такое нарушение развития, при котором изменяется угол между осью ТБС и осью колена (в горизонтальной плоскости). Геометрические анатомические измерения у здорового человека имеют следующие показатели: у младенцев – около 35°, у детей к трем годам – 25°, у взрослого – 15°. С возрастом угол уменьшается в связи с вертикальным положением тела. При избыточной антеторсии (изменении градуса угла) нарушается центрирование ТБС в вертлужных впадинах.​

​Ацетабулярная (врожденная патология вертлужной впадины).​

​У новорожденных большая по размерам вертикальность суставной впадины.​

Зоны риска

​Здесь наблюдается несоответствие размеров вертлужной впадины с головкой бедренной кости. Обычно у младенцев до года погружение головки бедренной кости происходит на 1/3. Таким образом, неполноценное строение суставов у детей может спровоцировать смещение головки бедренной кости. К состоянию предвывиха также может привести неправильно сформированная головка бедренной кости.​

  1. ​ограничение диапазона пассивного отведения бедра. Чтобы проверить наличие этого симптома, положите новорожденного на спину и, согнув его ножки в коленях, плавно и мягко начните разводить бедра. Можно также положить малыша на живот и согнуть его ноги, как при ползании. Поврежденные суставы дадут о себе знать ограничением возможности отведения;​
  2. ​Подвывих;​
  3. ​– нормально сформированный сустав.​
  4. ​Растирайте около одной минуты ножку ребенка подушечками пальцев. Старайтесь глубже проникать в ткани, при этом чувствовать сустав, но делайте это без напора и прикладывания силы;​

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных — лечение, профилактика, диагностика

Как проявляется дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных?

​(как его делать — рассказывают врачи).​

​Сейчас дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных очень часто диагностируется ортопедами. Многие подумают, устрашающий диагноз, но если вовремя обратиться к специалисту и выполнять все предписанные процедуры, диагноз может быть снят. Наиболее важна ранняя диагностика и как можно раньше начать лечение. При легких случаях дисплазии тазобедренных суставов ребенку назначается массаж, лфк и гимнастика, а при более тяжелых – используют распорки, поддерживающие в согнутом и разведенном состоянии ножки малыша. Длительность ношения в каждом случае определяется индивидуально. Первое время распорки должны быть на младенце круглосуточно. Запрещено самим снимать шину и давать малышу отдыхать от распорок. Также, при дисплазии тазобедренных суставов не разрешается ставить малыша на ноги без консультации врача.​

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

​Врожденная недоразвитость (незрелость) суставов у детей может быть последствием того, как протекала беременность матери, поэтому на возникновение патологий влияют следующие факторы:​

Диагностика

​Незрелый диспластичный сустав новорожденных (тип 2а по Графу) ‒ явление достаточно распространенное. Если эластичность связок и изменения централизации головки в вертлужной впадине имеют незначительные отклонения, обычный лечебный массаж плюс зарядка быстро поправляют такое отклонение. Практически у всех детей в первый месяц жизни может наблюдаться та или иная степень (чаще ставят тип 2а) недоразвитости (незрелость) тазобедренного сустава. Поэтому обследование малышей начинают со второго месяца, когда уже видна тенденция хрящевого укрепления ТБС. Если серьезные беспокойства появляются раньше, проводят внеплановое ультразвуковое исследование (по Графу – недоразвитый диспластичный сустав новорожденных – тип 2а).​

Лечение

​У новорожденных связки более эластичные.​

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

  1. ​Тазобедренные суставы у новорожденного находятся в стадии формирования, поэтому так важно не заниматься самолечением, а сразу же после возникновения подозрений на вывих, обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя оттягивать консультации со специалистами, ведь именно от ранней диагностики и своевременной терапии во многом зависит успех лечения.​
  2. ​Симптомы заболевания​
  3. ​— незначительное нарушение развития тазобедренного сустава.​
  4. ​Сгибайте-разгибайте ноги вместе и по очереди. Одну ногу согнули в коленке, другую выпрямили и так по очереди.​

​Когда ребенок подрос рекомендуются​

​Разводите бедра при каждой смене памперса и переодевания ребенка.​

  1. ​Признаками и симптомами дисплазии тазобедренных суставов у грудничков является не симметричность складок бедер и ягодиц, поворот стопы, плач ребенка при отведении бедер в сторону, длина одной ножки явно меньше другой, а также избыточная разболтанность в суставах.​​Остро протекающий токсикоз.​
  2. ​Врожденные нарушения развития кости в проксимальном отделе (недоразвитие) – это изменения шеечно-диафизарного угла. Показатель рассчитывается по линии, соединяющей центры шейки и головки бедренной кости, и по линии диафиза. Выявить патологию у детей может фронтальный рентгеновский снимок.​​Бедренная кость не смещается вверх благодаря лимбусу (хрящевой пластинке суставной впадины). Если есть врожденные нарушения в развитии сустава (недоразвитие), впадина становится более плоской. Избыток эластичности мешает связкам удерживать головку ТБС в одном положении. При нарушениях в его развитии могут изменяться формы, размеры и целостная геометрия костей.​

​Даже у абсолютно здоровых детей, только-только появившихся на свет, строение ТБС представляет собой не до конца сформированную структуру (незрелость), с этим и связаны возможные проблемы.​

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ne-hrusti.ru/perelom/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh.html

Подвывих тб сустава у новорожденных
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here