Постнагрузочный синовит коленного сустава

Самое полезное по теме: "Постнагрузочный синовит коленного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Синовит коленного сустава – лечение народными средствами: эффективные рецепты

Синовит коленного сустава: лечение народными средствами, мазями, настоями, отварами

Воспаление синовиальной оболочки является частым спутником артрита или травмы. Чаще всего для избавления от патологии достаточно консервативных терапевтических мер. Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях проводится с помощью медикаментов и средств из доступных природных компонентов. Рецепты народной медицины используются только в качестве вспомогательных мер, когда острая фаза уже позади.

Что такое синовит

Воспалительный процесс, локализующийся на внутренней поверхности суставной сумки, называется синовитом. Ответная реакция выработки ферментов воспаления возникает после образования участков некротических тканей вследствие повреждения суставных клеток. Активная воспалительная реакция распространяется на синовиальную оболочку, после чего последняя утрачивает свои функции.

В суставной капсуле накапливается видоизмененный синовиальный секрет. Жидкость становится вязкой, в ней появляются посторонние примеси в виде фибриногена. При присоединении инфекционного фактора сустав заполняется гноем. В норме синовиальной жидкости для нормального функционирования сочленения достаточно 2-3 мл. При синовите экссудат полностью наполняет сустав, так как ворсинки внутреннего слоя утрачивают функцию обратного всасывания излишне продуцируемого выпота. Какие бывают виды синовита коленного сустава?

Постепенно жидкость растягивает стенки сумки, за счет чего колено увеличивается в размере, принимая форму шара. При отсутствии лечения застой экссудата приводит к развитию дегенеративных процессов, вследствие чего развиваются рубцовые разрастания на соединительной ткани. Впоследствии это приводит к развитию контрактур – ограничению двигательных возможностей коленного сустава.

Причины и методы лечения

Терапевтические меры при синовите проводятся незамедлительно. В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия и пункция сустава. Через специальную иглу, введенную в полость сочленения, удаляется экссудат. Первая порция собирается в стерильный шприц и отправляется на бактериальное и цитологическое исследование. Такая мера необходима для назначения эффективного лечения.

Как правило, синовит относится к вторичным патологиям, которые сопровождают первопричину воспаления. Причиной болезни могут стать травматические аспекты, а также такие заболевания, как артрит, бурсит, артроз и другие суставные патологии. В некоторых случаях болезнь развивается при раздражении синовиальной оболочки аллергенами или вследствие аутоиммунных процессов, в процессе которых наблюдается извращенная реакция иммунитета против собственных здоровых клеток.

После очищения суставной полости проводится ее промывание антисептическими растворами с последующим введением антибиотиков. Процедура назначается однократно, при повторном накоплении выпотом – еще 2-3 раза. Сильное воспаление может потребовать дополнительного лечения стероидными гормонами, которые вводятся непосредственно в суставную сумку.

Реабилитация

После успешной ликвидации острого воспалительного процесса, проводятся восстановительные меры. Это ответственный этап, главной целью которого является возвращение функциональности коленного сустава в полном объеме. Для этого используется физиотерапевтическое воздействие, массаж и ЛФК. Полный курс реабилитации улучшает кровообращение в области поражения, питание и газообмен в суставных тканях. Кроме того, активно запускаются процессы регенерации клеток, что сокращает восстановительный период.

У взрослых при синовите хороший эффект показывают следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с лекарственными средствами(Новокаин, Лидокаин – для обезболивания, Преднизолон, Гидрокортизон – для снятия воспаления);
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • воздействие ультразвуковыми волнами.

Кроме того, назначаются аппликации с парафином, озокеритом, грязевые ванны. Массаж используется для восстановления работы мышечной ткани. Курс процедур проводит опытный специалист, который обладает техникой специального лечебного массажа.

Лечебная гимнастика улучшает эластичность мышечных волокон и связок коленного сустава. Первые занятия с обучением технике выполнения движений и умения дозированно внедрять терапевтическую нагрузку, проходят под наблюдением инструктора ЛФК. В дальнейшем комплекс упражнений выполняется в домашних условиях самостоятельно. Залогом успеха является регулярность занятий и точное соблюдение рекомендаций врача.

Народная медицина

Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях должно проводиться только после консультации врача. Для избавления от болезни недостаточно средств, изготовленных по рецептам народных целителей. Мази, отвары, настои из природных компонентов можно рассматривать, как вариант вспомогательной терапии.

В большинстве случаев лечение народными средствами подразумевает безопасное использование природных компонентов. Такое мнение зачастую бывает ошибочным. Лекарственные растения, продукты пчеловодства и другие составляющие могут вызывать сильнейшие аллергические реакции. Кроме того, у некоторых людей может появляться индивидуальная непереносимость на ингредиенты.

В качестве дополнительного лечения, чаще в восстановительный период после ликвидации воспалительной реакции, народные средства используются только после консультации с лечащим врачом. При этом доктор учитывает действие компонентов на другие системы и органы, чтобы не ухудшить общее состояние.

Популярные рецепты

Лечебные свойства растений и других природных составляющих на протяжении веков используются многими людьми. Рецепты, которые доказали свою эффективность, передаются из поколения в поколение. Чтобы вылечить синовит коленного сустава, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как народные средства относятся к разряду симптоматической терапии.

Для приема внутрь

  1. Лавровый лист относится к одному из самых применяемых компонентов в медицине. С помощью лавра можно успокоить нервную систему, избавиться от аллергии. При заболевании суставов листья используются в форме настоя, при этом обладает противовоспалительным действием, а также препятствует отложению солей. Для приготовления снадобья понадобится половина упаковки листьев и 1,5 стакана чистой воды. Лавр сложить в кастрюлю, залить водой, после нагревания до температуры кипения, подержать на медленном огне около 5 минут. После чего настой снять с огня и оставить на 3 часа. Когда средство остынет процедить и выпить перед сном. Курс лечения составляет 3 дня, повторный прием возможен через 7 дней перерыва. Готовый настой хранить нельзя, поэтому для каждого приема необходимо изготовить свежую порцию.
  2. Отвар из лука, который обладает бактерицидным действием, является хорошим дополнительным средством для снятия воспалительной реакции. С двух больших луковиц снимают шелуху и измельчают. В небольшую емкость кладут очистки и сами луковицы, разрезать которые не нужно. Сырье заливают 4 стаканами горячей воды и кипятят в течение 10 минут. После остывания раствор пьют по 200 мл до еды в течение одной недели.
  3. Одно из популярных средств для борьбы с синовитом – настой изо ржи. Для приготовления в 1 л горячей воды высыпают промытую рожь (0,5 стакана), держат в кипящей воде около 15 минут. После варки остужают, процеживают и в состав добавляют 2 стакана свежего меда и 200 мл разбавленного медицинского спирта, 2 столовые ложки измельченных корней барбариса. Средство переливают в емкость из темного стекла и оставляют в прохладном месте на 21 день. Принимать настой можно по 50 мл за 30 минут до еды.
  4. Настой из фито сбора применяется при любых воспалительных заболеваниях суставов. Сырье готовится в сухом виде заранее. В чистую банку ссыпают измельченные листья крапивы, березы, цветки календулы, кору ивы. Накануне применения, вечером, 1 столовую ложку сырья заливают двумя стаканами горячей воды. Готовый настой утром фильтруют и пьют по половине стакана 4 раза в день.
Читайте так же:  Артрит левого коленного сустава

Растирки

  • Лавровый лист (40 грамм) измельчают. В небольшую емкость, которая закручивается крышкой, наливают 2 стакана растительного масла (из оливок или подсолнечника). Чтобы целебный раствор для наружного применения был готов, ему нужно дать постоять неделю в прохладном темном месте. Готовой растиркой можно пользоваться 3 раза в день.
  • Цветы сирени и каштана конского собрать и сложить в емкость, заполнить ее на 2/3. Долить медицинским спиртом, разбавленным водой в равных частях. После чего закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели. Перед применением встряхивать и втирать в больное место.
  • Свежую хвою сосны (4 столовые ложки) залить 200 мл кипящей воды и томить на слабом огне в течение получаса. Снять с огня и дать водному раствору остыть. Протирать сустав салфеткой, смоченной в целебном растворе ежедневно.

Компрессы

  1. Одно куриное яйцо в сыром виде смешать с 1 чайной ложкой соли до полного растворения. На больное колено нанести яичную смесь. Сверху можно зафиксировать целлофаном и укрыть теплым шарфом. Держать такой компресс рекомендуется около получаса.
  2. Лимон большого размера порезать и перекрутить на мясорубке. В полученную массу добавить 2 столовые ложки меда. Смесь распределить на марле и приложить к больному сочленению. Повязку примотать к ноге полиэтиленовой пленкой, а сверху теплой тканью. Средство можно держать на колене до 12 часов.
  3. Сырой картофель натереть на крупной терке. Массу наложить на повязку из натуральной ткани и обмотать коленный сустав. Сверху положить пищевую пленку и провести нетугое бинтование. Укрыть теплым пледом и оставить до утра.
  • Мазь при синовите коленного сустава, изготовленная самостоятельно, помогает ускорить восстановление хрящевой ткани. Для изготовления необходимо подготовить 1 стакан свиного жира и 1 стакан порезанной травы окопника в свежем виде. Все составляющие смешать и поставить в темное место. Через 5 дней мазью можно смазывать больное колено.
  • Широкое применение получила мазь из золотого уса. Основу наружного средства составляет вазелин или детский крем. На 30 мл вазелина понадобится 1 столовая ложка измельченных листьев и стеблей золотого уса. Компоненты смешиваются и втираются в больное колено 2 раза в день: сразу после пробуждения и перед сном.

Другие средства

  1. Лед из гипертонического раствора применяется с первых дней воспалительной реакции. В 1 л холодной воды необходимо растворить 60 грамм морской соли. Соленую воду разлить по формам и поставить в морозильную камеру. После заморозки кусочком льда протирают колено, после чего его можно укрыть теплым одеялом на 3 часа.
  2. Лист белокочанной капусты промыть, смазать медом и приложить к воспаленному колену. Средство обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством. Оставить лист на колене можно на всю ночь, зафиксировав его широким бинтом.
  3. Ванночки с морской солью для лечения синовита рекомендуется проводить ежедневно. Для приготовления лечебного раствора в теплую воду добавляют соль без примесей, 30 мл масла из оливок, несколько капель масла эвкалипта и розмарина. Колено погружают в соленую воду на 20 минут, после чего обмывают и вытирают, после чего смазывают увлажняющим кремом.

Прогноз и профилактика

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого необходимо обследовать и лечить у медицинского специалиста, невозможно вылечить только народной медициной. Применение трав и продуктов пчеловодства допустимо только после консультации с врачом. Если медицинская помощь была получена вовремя, прогноз после болезни благоприятный. Затяжные формы воспаления могут провоцировать вторичные патологии:

  • Контрактура;
  • анкилоз (обездвиживание коленного сустава);
  • при образовании гноя – инфицирование крови (сепсис);
  • артроз – дегенеративные изменения суставных тканей.

Чтобы болезнь не беспокоила и колени оставались здоровыми, достаточно помнить о простых правилах профилактики воспаления синовиальной оболочки:

  1. Правильно питаться;
  2. вести активный образ жизни;
  3. соблюдать правила безопасности в быту и на производстве;
  4. носить удобную обувь;
  5. своевременно лечить инфекционные и воспалительные патологии;
  6. проводить плановую терапию хронических заболеваний внутренних органов и нарушений эндокринного генеза.

При появлении первых симптомов и дискомфорта в коленном суставе, обращаться к врачу. Суставные болезни хорошо лечатся на начальных стадиях развития. Поэтому, ранняя диагностика и назначение правильного лечения способствует полному выздоровлению коленного сустава.


Источник: http://kolenzo.ru/2019/03/20/sinovit-kolena-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Синовит

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Читайте так же:  Воспаление фасеточных суставов

МКБ-10

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

  • Серозный синовит.
  • Серозно-фибринозный синовит.
  • Геморрагический синовит.
  • Гнойный синовит.

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

  • Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
  • Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

  • Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
  • Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гемофилия.

3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

Читайте так же:  Протокол контрактур при лечении повреждений локтевого сустава

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/synovitis

Хронический синовит

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Причины

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

Патогенез

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Читайте так же:  Обезболивающий гель для коленного сустава

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Симптомы хронического синовита

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Лечение хронического синовита

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/chronic-synovitis

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением выпота. Может быть асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Причиной развития заболевания становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром. В процессе диагностики используются УЗИ, МРТ, рентгенография и другие исследования. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит коленного сустава – воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость. Чаще развивается вследствие травмы, второе место по распространенности занимают синовиты при артрозе коленного сустава. Травматические синовиты обычно выявляются у людей молодого и среднего возраста, обусловленные артрозом – у пожилых пациентов. Возможно как острое, так и хроническое течение с периодическими обострениями.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов. Вместе с тем, синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки. Изменения во внутренней оболочке сустава могут оказать негативное влияние на состояние других внутрисуставных структур.

Причины

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Читайте так же:  Сильная боль в плечевом суставе как снять

Патогенез

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

Классификация

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Симптомы синовита

Острый асептический синовит

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронический асептический синовит

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Острый гнойный синовит

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

Диагностика

Диагностику осуществляет врач-травматолог или ревматолог. Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают:

При необходимости пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.

Лечение синовита коленного сустава

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-synovitis

Постнагрузочный синовит коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here