Пункция коленного сустава бесплатно в поликлинике

Самое полезное по теме: "Пункция коленного сустава бесплатно в поликлинике" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Пункция коленного сустава: показания, проведение, последствия

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Коленный сустав очень подвержен самым разным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Постоянная нагрузка и использование его в повседневной жизни делают его уязвимым, а хирургическое лечение часто является единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, – молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже дети и подростки, которым нужно вправить вывих.

Одной из самых информативных диагностических процедур, проводимых при патологии коленного сустава, является его пункция. Она же может быть лечебной манипуляцией. Пункция коленного сустава должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь сустав имеет чрезвычайно сложное строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава при помощи длинной иглы, через которую либо вводится лекарство, либо удаляется патологическое содержимое. Прокол суставной сумки требует обезболивания, но его можно сделать в амбулаторных условиях.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном посредством неинвазивных методов диагнозе. После лечебной пункции пациент ощущает значительное облегчение, а в случае диагностики врач получает достаточный объем информации для разработки дальнейшей тактики борьбы с патологией.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции коленного сустава считаются:
  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
  • Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
  • Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.

В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Аллергия на используемые анестетики;
  3. Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.

Подготовка к пункции коленного сустава

Прокол коленного сустава — амбулаторная манипуляция, которая не требует специальной и длительной подготовки, а в ряде случаев операция показана в срочном порядке, когда времени на анализы попросту нет. Вместе с тем, пациент должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.

Перед пункцией врач обязательно выясняет наличие аллергии на анестетики, уточняет, переносил ли больной в прошлом какие-либо вмешательства и как они протекали, принимаются ли постоянно лекарственные препараты.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится в срочном порядке, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как отменить уже принятые лекарства не получится.

Для плановой пункции пациент приходит в назначенное время к хирургу. Одежда и обувь должны быть удобными, а о дороге домой лучше позаботиться заранее, так как после манипуляции возможны боли. За руль сразу после прокола полости сустава лучше не садиться.

При воспалении элементов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды для уменьшения отека мягких тканей сустава.

Сделать пункцию может хирург-травматолог как обычной государственной больницы, так и частного медицинского центра, но обязательным условием считается наличие соответствующей квалификации и опыта. Стоимость в данном случае не должна быть определяющим фактором, ведь и бесплатную операцию может сделать высококлассный специалист.

Техника проведения пункции коленного сустава

Для правильного проведения прокола суставной полости очень важны знания анатомии коленного сустава и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, поэтому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный хирург.

Читайте так же:  Жжение в правом локтевом суставе

В колене происходит контакт суставных поверхностей двух крупных костей ног — большеберцовой и бедренной. Для амортизации и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а также множеством связок, обеспечивающих высочайшую выносливость сочленения к значительным механических нагрузкам.

Спереди сустава расположен надколенник, оберегающий внутреннее содержимое от прямых травм. Он довольно подвижен и легко смещается рукой хирурга в разных направлениях, благодаря чему появляется возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция коленного сустава

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста:

  • Выбор точки доступа;
  • Проникновение внутрь сустава;
  • Удаление содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
  • Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя конкретную лечебную или диагностическую цель, хирург избирает оптимальные точки пункции коленного сустава, которые могут лежать:

  1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
  2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции коленного сустава

Наиболее часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. В этом месте нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, поэтому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и собственно суставная капсула.

После прокола кожи игла движется под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не более 2,5 см. Такой способ пункции считается не только самым простым, но и наиболее безопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются другие пути:

  • Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
  • Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
  • Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла движется к центральной части надколенника на глубину не более 2,5 см.

Избрав оптимальную точку для пунктирования коленного сустава, врач обрабатывает место прокола растворами антисептиков, при наличии волосяного покрова необходимо его заблаговременное удаление. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (обычно новокаин), пациент укладывается на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола используются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, является ощущение провала, при котором хирург проявляет особую осторожность, прекращая дальнейшее активное продвижение иглы вглубь.

Если цель пункции — удалить патологическое содержимое, то вслед за проникновением в суставную полость хирург отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает полученный экссудат визуально и может направить его на лабораторное исследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов сразу же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся внутрь сустава после прокола для обезболивания.

Когда все действия, запланированные при пункции, завершены, врач извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, накладывает стерильную салфетку и тугую повязку для предупреждения образования гематомы.

Пациент после пункции коленного сустава может отправиться домой, необходимости в госпитализации обычно не возникает, если речь не идет о тяжелых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции коленного сустава обычно не возникает осложнений, процедура хорошо отработана и не представляет никакой сложности для хирурга-травматолога, однако в редких случаях пациенты могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями, в числе которых — инфицирование с развитием гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого больного (диабет, ожирение, пожилой возраст). В редких случаях возможна аллергия на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции врач порекомендует не нагружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Источник: http://operaciya.info/orto/punkciya-kolennogo-sustava/

Пункция коленного сустава

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Автор-врач

Показания

Для пункции коленного сустава показания могут быть разными. Процедура проводится с лечебной или диагностической целью. Диагностические пункции суставов выполняются для того, чтобы:

определить характер накапливающейся внутри колена жидкости (кровь, воспалительный экссудат);

подтвердить факт наличия гемартроза или выпота;

взять материал для последующего исследования (определение кристаллов уратов говорит о подагре, посев внутрисуставной жидкости помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний);

Читайте так же:  Травматический бурсит локтевого сустава

определить причину увеличение объема сустава.

Процедура выполняется и с целью лечения некоторых заболеваний. Для выполнения пункции сустава показания могут быть следующими:

гемартроз – процедура выполняется для удаления крови из суставной полости;

воспалительные процессы (реактивные, аутоиммунные артриты, псориаз, подагра), при которых внутри колена скапливается жидкость;

необходимость введения медицинских препаратов (глюкокортикоидов при сильном воспалении, гиалуроновой кислоты, богатой тромбоцитами плазмы).

Если осуществляется пункция жидкости из колена, перед этим доктор клиническими и инструментальными методами пытается установить сам факт её присутствия. Клиническими показаниями для осуществления прокола с целью удаления крови или экссудата считаются:

симптом флюктуации («плавающий» надколенник, легко смещающийся при пальпации);

симптом баллотирования надколенника (при надавливании он погружается внутрь сустава, а при прекращении давления сразу «всплывает»);

увеличение окружности колена на 2 см и более;

определение свободной жидкости внутри сустава по данным МРТ или других инструментальных исследований.

Как делают?

Перед тем как берут пункцию из коленного сустава проводится обработка кожи антисептиками. Обычно это делают три раза. Первый раз кожу обрабатывают йодсодержащим препаратом. Затем ещё дважды выполняют обработку 70% этиловым спиртом. Он смывает остатки йода, тем самым снижая риск воспаления суставной капсулы.

Затем врач проводит обезболивание. Если игла имеет небольшой диаметр, а пациент не слишком остро реагирует на боль, возможно проведение пункции коленного сустава и без анестезии. Если она выполняется, то для обезболивания врач использует растворы лидокаина, прокаина или других местных анестетиков. Он вводит их в кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку за 5 минут до проведения пункции колена.

Врач вводит иглу, ощущая при этом сопротивление тканей. Когда это сопротивление резко ослабевает, это означает, что он проник в суставную полость. После этого доктор выполняет необходимые манипуляции. Если это диагностическая пункция коленного сустава, он берет жидкость для последующего исследования:

одна капля сразу наносится на предметное стекло, если исследование будет проведено немедленно;

доктор может помещать экссудат в пробирку и отправлять в лабораторию для цитологического исследования, которое должно быть выполнено в сроки, не превышающие 4 часов с момента пункции;

для микробиологического исследования часто материал отправляют в лабораторию непосредственно в шприце, при помощи которого была осуществлена пункция сустава.

Если манипуляция проводится с лечебной целью, после взятия анализов может осуществляться введение препаратов внутрь сустава. Это могут быть местные анестетики для обезболивания после травмы, глюкокортикоиды, гиалуронат. Препараты вводятся медленно. После извлечения иглы кожу протирают спиртом и заклеивают пластырем.

Анестезия

Процедура неприятная, но сильной боли не вызывает, так как делают пункцию коленного сустава с использованием инфильтрационной анестезии. Самым болезненным участком считается капсула. В эту зону препарат для обезболивания вводят в первую очередь. Если же говорить о чувствительности кожи, то она выше на медиальной поверхности колена, поэтому лучше делать прокол с наружной стороны.

1. Анестетик вводится медленно, по мере продвижения иглы вглубь тканей. Очень важно ввести первую порцию непосредственно под кожу. Это нужно не только для уменьшения боли, но и для снижения риска инфицирования сустава. В процессе прокола внутрь иглы попадает кожа, которая не является стерильной даже после антисептической обработки. Введение анестетика позволяет выдавить эти ткани из иглы под кожу. Таким образом, эти фрагменты не попадают внутрь сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

2. У некоторых пациентов бывает аллергия на местноанестезирующие средства. Для них препаратом выбора является лидокаин. Он реже провоцирует аллергические реакции.

3. После забора местного анестетика из ампулы иглу меняют. Это снижает риск инфекционных осложнений пункции колена.

4. При большом объеме мягких тканей может использоваться техника «клещевой фиксации». Врач приподнимает мягкие ткани перед тем как ввести иглу. Это уменьшает болезненные ощущения.

5. Местный анестетик набирают в шприц только после обработки кожи антисептиками. Это связано с тем, что они не убивают микробов на коже мгновенно. Должно пройти не меньше 1 минуты. Пока доктор набирает препарат в шприц, кожа продолжает обеззараживаться.

Бывают ли осложнения?

Некоторые пациенты интересуются, сколько раз можно делать пункцию коленного сустава, чтобы это не привело к развитию осложнений. Некоторые риски действительно присутствуют. Каждая процедура связана с определенной вероятностью инфицирования. Встречаются и другие осложнения:

повреждение хрящевой ткани иглой;

аллергия на анестетики;

побочные эффекты введенных в сустав глюкокортикоидов;

внутрисуставное кровотечение и формирование гематомы.

Риск осложнений зависит от того, как часто делают пункцию коленного сустава. Чем чаще её выполняют, тем вероятность нежелательных реакций и симптомов выше. Поэтому врач всегда стремится проводить процедуру как можно реже. Она выполняется, только если во введении иглы в суставную полость действительно есть необходимость.

Тем не менее, строгих ограничений, как часто можно делать пункцию коленного сустава, нет. Процедура выполняется каждый раз, когда она необходима. С диагностической целью она обычно проводится однократно. Если врач при помощи пункции откачивает жидкость, то процедура проводится при её повторном накоплении. В случае введения препаратов частота уколов в колено определяется особенностями применения того или иного лекарственного средства.

Чтобы снизить риск осложнений, лучше лечиться в хорошей клинике. Многое зависит от квалификации врача, точности соблюдения протоколов и рекомендаций выполнения процедуры. Иногда цена пункции коленного сустава у авторитетного врача выше, чем у молодого и неопытного ортопеда-травматолога. Но обращение в хорошую клинику несомненно имеет преимущества: это адекватное обезболивание, идеальное соблюдение правил асептики и антисептики, правильная техника пункции, при которой врач не занесет инфекцию, не повредит хрящи внутри колена и не спровоцирует кровотечение.

Читайте так же:  Полезные травы для суставов

Источник: http://koleno.su/disease/punktsiya-kolennogo-sustava/

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава — это лечебная манипуляция, которая равнозначна хирургическому вмешательству. Пункция предназначена как для удаления лишней внутрисуставной жидкости (при возникновении гематомы (скоплении крови) при травмах или жидкости в полости сустава при различных заболеваниях), так и для введения медикаментозных лекарственных средств непосредственно в полость сустава.

Целью такой процедуры является снижение болевого синдрома, отечности, увеличение функциональных возможностей сустава пациента.

В Юсуповской больнице работают врачи с огромным стажем, которые ежедневно выполняют пункцию коленного сустава. Благодаря современному оборудованию и прекрасной анестезии, процедура проходит быстро, качественно и безболезненно. Специалисты больницы учитывают общее состояние пациента и объективную картину заболевания. Юсуповская больница работает круглосуточно и поэтому оказывает экстренную помощь 24 ч 7 дней в неделю.

Диагностическая пункция коленного сустава: показания к проведению

Бывают ситуации, когда все виды обследования, применяемые врачом, не позволяют точно выставить диагноз без выполнения дополнительного метода обследования, а именно пункции коленного сустава. Только при помощи данной процедуры ревматолог имеет возможность произвести забор жидкости из полости коленного сустава для анализа. Также такая манипуляция подготавливает коленный сустав к рентгено- и пневмографии, выявляет имеющиеся патологические включения.

Диагностическая пункция коленного сустава должна назначаться в следующих случаях:

Показания к лечебной пункции коленного сустава

При некоторых заболеваниях суставного аппарата достигается эффективное лечение только при помощи пункции. Мази и таблетированные лекарственные средства, применяемые ревматологом, при таких патологиях не оказывают действенного терапевтического эффекта, который достигается при помощи внутрисуставного введения препаратов.

Лечебная пункция коленного сустава назначаться в таких случаях:

  • Удаление скопившегося экссудата, гноя и крови из полости сустава после травм;
  • Введение кортикостероидов при деформирующем артрозе;
  • Инъекция антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах в суставе;
  • Введение препаратов при деформирующих артрозах для восстановления хрящевой ткани в полость сустава;
  • Введение местных анестетиков с целью обезболивания при вправлении коленного сустава;
  • Удаление синовиальной (внутрисуставной) жидкости из Бейкеровской кисты;
  • Введения воздуха или кислорода для щадящего разрушения спаек в результате фиброзного сращения.

Специалисты Юсуповской больницы владеют всеми техниками проведения диагностических и лечебных пункций коленного сустава. Инновационное оборудование европейского уровня позволит раз и навсегда избавиться от Вашей проблемы. Вежливый медперсонал обеспечит комфортное пребывание в стационаре и качественную реабилитацию после проведения всех манипуляций.

Противопоказания к проведению пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет ряд противопоказаний и назначается не всем пациентам.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Наличие сыпи, ранений или других повреждений кожного покрова (чтобы не допустить инфицирования);
  • Псориаз;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Нарушения свертываемости крови (проводится только после курса терапии).

Особенности проведения пункции коленного сустава

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к всевозможным инфекциям и поэтому пункция коленного сустава должна выполняться в полной стерильности с соблюдением правил асептики и антисептики в условиях операционной непосредственно врачом. Пункция проводится в лежачем положении пациента после действия местной анестезии.

Перед началом процедуры под колено подкладывают специальный валик, чтобы обеспечить расслабленное положение сустава. Место прокола обрабатывают антисептиками, после чего проводится анестезия. Размер иглы и локализацию прокола индивидуально определяет врач в зависимости от вида пункции и нахождения патологического процесса. Перед проведением манипуляции кожу незначительно смещают в сторону, и только после этого производится прокол. После удаления иглы кожа возвращается на место и прикрывает место прокола, таким образом инфекция не сможет проникнуть в полость сустава. После завершения процедуры, место пункции обрабатывают антисептическими средствами и накладывают стерильную повязку или давящую, если удалялась внутрисуставная кровь.

Пункция коленного сустава – это опасная процедура, которая обязательно должна выполняться специалистом высокого уровня. В противном случае это чревато такими осложнениями, как нарушение подвижности коленного сустава, разрыв внутрисуставной оболочки или инфицирование.

Осложнения после проведения манипуляции

Квалифицированное выполнение пункции коленного сустава достаточно редко приводит к осложнениям. У пациента может развиться аллергическая реакция на анестетик или на вводимое лекарственное средство. Чаще всего такая реакция проявляется контактным дерматитом или кожными высыпаниями, которые легко купируются антигистаминными препаратами. Однако во избежание такого грозного осложнения как анафилактический шок, рекомендуется провести кожные пробы с тем или иным средством перед выполнением манипуляции.

Пункция коленного сустава также может повлечь такие осложнения:

  • Изменение в области прокола цвета кожного покрова;
  • Появление гематомы при попадании в сосуд;
  • Инфицирование;
  • Нарушение целостности хрящевой ткани;
  • Разрыв синовиальной оболочки.

По статистике, риск развития осложнений увеличивается с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава: цена в Москве

Юсуповская больница является ведущим медицинским учреждением Москвы, в котором опытные высококвалифицированные врачи производят пункцию коленного состава. Цена такой процедуры составляет 4850 рублей. В Юсуповской больницы цена и качество соответствуют друг другу. Европейское обслуживание и современные палаты с удобствами позволят пациентам насладиться пребыванием в больнице. Наши специалисты всегда готовы предоставить интересующую Вас информацию.

Не стоит оставаться наедине со своей проблемой, приходите в Юсуповскую больницу или запишитесь на консультацию по телефону.

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/punktsiya-kolennogo-sustava/

Лечебно-диагностическая пункция сустава

Лечебно-диагностическая пункция — современный метод исследования суставов на наличие различных ортопедических или ревматологических заболеваний. Этот метод позволяет без операции определить характер синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава, а также определить наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Область применения

Пункция может применяться не только для диагностики. Нередко ее используют в лечебных целях, например, чтобы при повышенном давлении жидкости в суставах немного уменьщить болевые ощущения. В случаях, когда наличие воспаления подтверждается, с помощью этой процедуры выводится скопившаяся синовиальная жидкость. Таким образом поврежденный сустав разгружается, что значительно облегчает состояние больного.

Читайте так же:  Болезнь гонартроз коленного сустава

Проведение лечебно-диагностической пункции позволяет избежать такого нежелательного эффекта, как перерастяжение окружающих мягких тканей.

Показания к проведению процедуры

Случаи, в которых ни один из существующих на сегодняшний день методов обследования не помогает установить более точный диагноз, чем проведение лечебно-диагностической пункции сустава:

  • Когда необходимо определить характер содержимого, находящегося в полости сустава (экссудат, гной). Наличие крови в синовиальной жидкости приводит к развитию опасного заболевания — синовита, а также к дегенеративно-дистрофическому поражению хрящей и формированию спаек внутри сустава. Скопление гноя или экссудата затрудняет процесс лечения, приводит к развитию осложнений. Анализ содержимого полости сустава дает возможность определить вид возбудителя инфекции и назначить соответствующее лечение.
  • Если есть подозрение на наличие в суставе «суставных мышей» или так называемых «рисовых тел». Эти тела могут образовываться в результате ряда патологических процессов (слипание фибрина в комочки), а также во время вывихов, переломов и других случайных травм сустава. Наличие этих тел в суставах неизбежно приводит к нарушению функциональности суставов и появлению выраженного болевого синдрома.
  • Необходимость проведения пневмо- или рентгенографии с целью выявления повреждений менисков. Чтобы выполнить такие исследования, в полость сустава требуется вводить лечебные препараты или кислород (для пневмографии).

У этой процедуры есть и противопоказания:

  • псориаз,
  • сыпь на коже,
  • раны и другие повреждения кожного покрова,
  • эндокринные патологии (в этом случае пункция проводится только если нет возможности устранить очаг воспаления другим способом),
  • нарушения свертываемости крови (возможно проведение пункции только после специальной медикаментозной подготовки пациента).

Как проходит процедура

Синовиальная оболочка обладает повышенной чувствительностью ко всем инфекционным агентам, потому процедура пункции обязательно проводится в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики. Проводят ее в условиях специализированного кабинета.

  1. Пациент ложится на спину, врач подкладывает под колено валик, позволяющий полностью расслабить мышцы исследуемой конечности.
  2. Кожу в области проведения операции обеззараживают.
  3. Вводится местная анестезия (при необходимости).
  4. Специалист подбирает иглу необходимого размера для осуществления прокола, определяет место для прокола
    (индивидуально для каждого клинического случая) и аккуратно вводит иглу.
  5. Врач слегка натягивает кожу, чтобы искривить канал, проделанный иглой (эта манипуляция поможет предотвратить проникновение инфекции в полость сустава, поскольку после извлечения иглы кожа сместится обратно.
  6. Игла медленно продвигается до ощущения провала, который сигнализирует о попадании ее в полость сустава и ее движение останавливается.
  7. Врач выполняет взятие жидкости или введение лекарства (в зависимости от показаний).
  8. По завершении процедуры игла извлекается, а место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться

Проведение пункции возможно только после анализа рентгеновского снимка сустава. После процедуры часто необходима сцинтиграфия или томографическое исследование (с целью уточнить диагноз и установить причины развития инфекционных процессов).

Важно! Если пациент проходит курс приема антибактериальных препаратов, об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

Реабилитационный период после проведения лечебно-диагностической пункции: следует избегать существенных физических нагрузок на сустав, запрещено мочить место прокола. Необходимо принимать все назначенные лекарственные препараты, при этом обязательно нужно в точности соблюдать дозировку, которую определил врач.

Источник: http://www.polyclin.ru/uslugi/lechebno-diagnosticheskaya-punkciya/

Внутрисуставная пункция и введение лекарства в коленный сустав

Пункция — это лечебная процедура равнозначная оперативному вмешательству. Данный метод лечебного воздействия на сустав служит как для удаления избыточной жидкости из суставной полости (например, крови при травмах или суставной жидкости при заболеваниях), так и для введения медикаментозных препаратов в полость сустава.

В большинстве случаев проведение данной процедуры обеспечивает качественные результаты: наблюдается снижение болевой симптоматики, отечности, увеличиваются функциональные возможности сустава.

Цены на услуги

Услуга Цена
Лечебно-диагностическая пункция сустава 1400 a Диагностическая пункция сустава 1500 a Лечебная пункция сустава 1300 a Лечебно-диагностическая пункция сустава при воспалении 1350 a

Врачи травматологи

Отзывы пациентов

К доктору привел меня сын, которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет, больны оба колена: повреждения менисков, артрозы 2ст, кисты Бейкера, синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения, 08.04.19 г. оперировал оба колена (артроскопическая санация и дебридмент, SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное, что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь, но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно. Далее

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз, правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту, я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу. Далее

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы, не могла ходить. Была прооперирована, наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю. Это огромное счастье, что такие компетентные, неравнодушные люди работают именно там, где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи, для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного, высоко квалифицированного доктора, который к лечению пациентов подходит как в поговорке.» Семь раз отмерь, один раз отрежь» -это про него. Внимательный, аккуратный, добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно, что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью. Спасибо Вам огромное. Далее

Читайте так же:  Дисфункция челюстно лицевого сустава симптомы

Огромное спасибо доктору. Грамотный, внимательный! Реально оказывающий помощь, выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное. Далее

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе, провел все обследования за 1 день и подсказал, куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время, оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице, куда направил Птицын К. А. Кирилл Андреевич, всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь! Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых! Далее

Благодарю Дмитрия Игоревича за успешно проведённую операцию по реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. И за внимательное ведение в послеоперационном периоде в клинике и по телефону. Далее

Знаете ли вы, что…
Коленный сустав испытывает колоссальную нагрузку при повседневной жизни людей, которая возрастает в десятки раз за счет увеличения на него давления веса человека во время простых и привычных действий: бега, прыжков и т.д.

Когда применяют внутрисуставную пункцию коленного сустава

Процедура выполняется с диагностической или терапевтической целью. Основная задача диагностической пункции — собрать как можно больше информации для постановки точного диагноза и определения правильной тактики лечения.

Пункция выполняется для:

  • Забора синовиальной жидкости для оценки ее консистенции, цвета, а также определения наличия в ней крови или патологических изменений в ней. Полученный биологический материал направляется в лабораторию для проведения ряда анализов, которые позволят более точно охарактеризовать протекающий патологический процесс.
  • Введения лекарственных средств при проведении забора биологической синовиальной жидкости во время исследования коленного сустава (блокада), способствует вторичному выборочному, локальному накоплению данного препарата в пораженном суставе.

Кстати…
Только в нашем Центре разработана и успешно применяется методика восстановления хрящевой ткани коленного сустава с поэтапным УЗИ контролем, с применением авторской методики — эластографии. Наличие собственной лаборатории, а также оптимально подобранный комплекс восстановительных процедур способствуют эффективному мониторингу процесса лечения и выздоровления, с подбором реабилитационного восстановления пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Особую роль играет опыт и квалификация лечащего врача: специалист должен четко знать все характерные особенности анатомического строения тела, чтобы провести все манипуляции без осложнений. В Скандинавском Центре Здоровья в отделение травматологии и ортопедии работают опытные врачи высшей квалификационной категории, с большим стажем работы.

Консервативная терапия, при заболеваниях и травмах коленного сустава, в ряде случаев не оказывает нужного терапевтического эффекта. Для воздействия на пораженный коленный сустав, необходимо прямое введение лекарственных средств в суставную полость.

Такая лечебная манипуляция проводится в случаях:

  • удаления избыточных патологических биологических жидкостей из суставной полости;
  • анестезии, посредством введения обезболивающих препаратов для восстановления функциональной способности опорно-двигательного аппарата;
  • устранения спаек, путем введения очищенного от примесей кислорода в суставную сумку;
  • инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты с противовоспалительными и восстановительными свойствами при различных патологиях коленного сустава.

Показаниями для назначения лечебной манипуляции служат следующие патологии:

  • различные виды артритов и артрозов;
  • вывихи и другие травмы колена (для эвакуации крови и патологической жидкости, и снятия болевого синдрома);
  • воспаление синовиальных сумок;
  • кисты Бейкера, обусловленные различными заболеваниями колена.

Методика проведения пункции

Прокол (операционный доступ) делается с соблюдением всех необходимых мер стерильности. В зависимости от цели и назначения процедуры подбирается игла определенной длины и диаметра. Для инъекции препаратов используют иглы толщиной 1 мм, а в случае откачивания биологических жидкостей — 2 мм.

Для проведения процедуры пациента укладывают на спину. Он должен выпрямить больную ногу, стараясь максимально расслабиться . Это необходимо для того, чтобы напряжение мышц не мешало врачу проводить пункцию или блокаду. После проведения местного обезболивания вводится игла (на необходимую глубину). Удаляется избыток жидкости или вводится необходимое лекарственное средство. После завершения всех манипуляций, место укола обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной-фиксирующей повязкой.

Когда выполнять пункцию коленного сустава опасно

Данную процедуру не проводят при:

  • нарушениях свертывающей функции крови;
  • различных ранах, воспалениях кожи в зоне прокола;
  • аллергии на вводимое вещество;
  • эндокринных заболеваниях;
  • при индивидуальных особенностях восприимчивости пациента.

Рекомендации во время восстановительного периода

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно тщательно соблюдать предписания врача после проведенной процедуры для своевременного предотвращения возможных осложнений (данная манипуляция относится к разряду операционных вмешательств).

Следует строго придерживаться правил личной гигиены со сменой повязки в установленные сроки. Кроме того, после проведения пункции необходимо дозировать физическую нагрузку на больную ногу и отказаться от вредных привычек (употребления спиртных напитков). При малейшем ухудшении общего состояния следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, проводившему данную манипуляцию.


Источник: http://www.scz.ru/medication/travmatologiya-i-ortopediya/vnutrisustavnaya-punktsiya-i-vvedenie-lekarstva-v-kolennyy-sustav/
Пункция коленного сустава бесплатно в поликлинике
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here