Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава

Самое полезное по теме: "Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Пресс-центр

Медицинская реабилитация пациентов с остеоартрозом.

Заведующая физиотерапевтическим отделением БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии, Евгения Львовна Чернова.

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание синовиальных суставов различной этиологии, характеризирующееся болью, деструкцией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, явным или скрыто протекающим синовитом, а также частичной тканевой репарацией. Представляет собой наиболее распространенное заболевание суставов, поражающее все больше людей пожилого возраста. Распространенность: около 20% населения земного шара, что определяет медицинскую и социальную значимость реабилитации этой категории пациентов. Наиболее часто поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный, коленный, а также суставы кистей.

Цель и основные принципы реабилитации пациентов с остеоартрозом.

Цель реабилитации — стабилизация патологических процессов, поддержание на достаточном функциональном уровне пораженных суставов, позволяющая пациенту без достаточных ограничений выполнять профессиональную работу и осуществлять самообслуживание, предупреждать возникновение стойкой нетрудоспособности и инвалидизации. Основные принципы реабилитации предусматривают разгрузку сустава, воздействие на воспалительный процесс, улучшение функции пораженного сустава. Весь комплекс реабилитационных мероприятий должен быть направлен на улучшение физической и социальной адаптации к повседневной жизни и нагрузкам.

Этапы реабилитации и задачи на каждом этапе.

Санаторный этап реабилитации.

Основными задачами санаторного этапа являются восстановление функциональных нарушений сустава, развитие компенсаторных возможностей сустава, профилактики обострения заболевания и его прогрессирования, повышение физической активности. Применяются различные виды ЛФК, массаж, бальнеотерапия, грязелечение, аппаратная физиотерапия. Задачами ЛФК являются воздействие на обменные процессы в организме в целях его общего укрепления и улучшение функции опорно-двигательного аппарата, увеличение подвижности в суставах и по возможности противодействие развитию деформаций, контрактур, анкилозов, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение дыхания, кровообращения, уменьшение болевого синдрома, развитие компенсаторных движений. Применяется также ЛФК в бассейне.

Амбулаторный этап реабилитации.

Пациентам с начальными рентгенологическими стадиями артроза, небольшими или умеренными болями в пораженном суставе, без признаков реактивного синовита и больших функциональных нарушений основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания, нарушений функций ОДА. Это ограничение физической, статической и динамической нагрузок на пораженный сустав, диета, направленная на снижение избыточного веса, занятия лечебной гимнастикой, плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение. В консервативном лечении ведущее место у пациентов с начальными явлениями остеоартроза являются физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафонофорез),СВЧ-терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, теплотерапия, рекомендуемые в виде физиопрофилактики 1-2 раза в год.

Пациентам I и II стадий артроза с выраженным болевым синдромом и наличием рецидивирующего синовита, с небольшими функциональными нарушениями в период обострения назначают УФО в эритемных дозах, УВЧ терапию в нетепловой дозе, СВЧ-терапию в слаботепловой дозе, ультрафонофорез гидрокортизона. У пациентов с болевым контрактурами применяют импульсные токи низкой частоты, теплолотерапию. В комплекс реабилитации включают ЛФК, массаж, при необходимости – механотерапию.

Пациентам с III-IV стадиями остеоартроза, а также оперированным пациентам для снятия болевого синдрома применяются импульсные токи, электрофорез растворов лекарственных веществ, магнитотерапия, ультрафонофорез, ЛФК носит ограниченный, щадящий характер.

Источник: http://hospit.med.cap.ru/press/2018/11/16/medicinskaya-reabilitaciya-pacientov-s-osteoartroz

Деформирующий остеоартроз (Коксартроз,гонартроз)

Деформирующий остеоартроз (ДОА)

Здоровый суставной хрящ Изменения при деформирующем остеоартрозе

Причины деформирующего остеоартроза

В зависимости от причин возникновения выделяют две разновидности деформирующего остеоартроза:

  1. Первичный, или идиопатический деформирующий остеоартроз – заболевание развивается без возможности установления конкретной причины.
  2. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается вследствие различных провоцирующих факторов:
    • Предшествующая травма сустава.
    • Метаболические и эндокринные нарушения.
    • Врожденная патология – дисплазия сустава, при наличии которой наблюдается нарушение его биомеханики.
    • Исход воспалительных процессов в суставе.
    • Исход дегенеративно-некротического процесса в суставе, например, коксартроз после асептического некроза головки бедренной кости.

Помимо провоцирующих существуют так же предрасполагающие факторы, повышающие риск развития деформирующего остеоартроза:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Женский пол.
  3. Пожилой возраст.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Особенности профессиональной деятельности – важную роль играют как частые травмы, так и постоянная микротравматизация суставов.

Симптомы деформирующего остеоартроза

  1. Боль в области пораженного сустава. На ранних стадиях болевые ощущения обычно преходящие, так называемые «стартовые» — боль появляется в начале движения и быстро исчезает, затем появляется вновь после длительной нагрузки на сустав, обычно ближе к вечеру, и проходит после отдыха. По мере развития заболевания боль становится более интенсивной и постоянной, могут возникать ночные боли и боли в суставах нижних конечностей при нахождении в положении сидя более двух часов и положении стоя более 30 минут. Также встречается такой феномен, как «заклинивание» сустава – внезапно возникающая невозможность движений в суставе, сопровождающаяся резкой болью. Причиной является оторвавшаяся небольшая частичка некротизированного хряща (суставная мышь), которая ущемляется между суставными поверхностями.
  2. Утренняя скованность в суставе не более 15 минут, которая может сопровождаться отеком области сустава.
  3. «Хруст» в суставе при движении.
  4. Деформация суставов.
  5. Снижение объема движений в суставе, при поражении суставов нижних конечностей – ограничение дистанции, которую возможно пройти пешком.

Диагностика деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза

Реабилитация при деформирующем остеоартрозе

В комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций пораженных суставов, входят различные процедуры:

  • Устранение болевых ощущений и связанного с ними рефлекторного напряжения мышц.
  • Стимуляция регенерации суставного хряща.
  • Улучшение кровоснабжения области сустава.

Ведущие специалисты по лечению деформирующего остеоартроза:

Источник: http://medicinamira.ru/deformiruyushiy-osteoartroz.html

Методы реабилитации при артрозе коленного сустава

Помимо лечения медикаментами, при артрозе коленного сустава обязательно необходима реабилитация, которая включает в себя лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию.

Выполнять лечебную гимнастику нужно регулярно и в полном объеме, так как запущенная болезнь может привести к инвалидности.

Рекомендации по реабилитации при артрозе колена

До того, как начать реабилитацию при артрозе коленного сустава, важно помнить о некоторых нюансах, которые оказывают сильное влияние на ход восстановления:

  1. Физическая реабилитация при артрозе коленного сустава возможна только после наступления ремиссии в болезни. В этот период практически отсутствуют дискомфорт и болевые ощущения, поэтому эффект от выполнения будет высоким. В случае, если ремиссия не наступила, нагрузки могут усугубить болезнь.
  2. Перед выполнением любых тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как не все занятия подходят в каждом конкретном случае.
  3. Лечебная гимнастика направлена на укрепление в первую очередь связок и мышц коленного соединения, при этом на сам больной участок не должно быть нагрузки. Если во время выполнения упражнений при гемартрозе коленного сустава ощущается дискомфорт, нужно проконсультироваться с реабилитологом.
  4. Реабилитация ЛФК – единственный метод восстановления, который не требует больших денежных затрат, так как гимнастика может выполняться в домашних условиях.
Читайте так же:  Ушиб костного мозга коленного сустава

Что включается в занятия

Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава включает в себя целый комплекс разнообразных приемов и процедур, при которых используются тренажеры . Для помощи пациентам, страдающим от деформирующего артроза , назначают:

  • тренировки на различных тренажерах;
  • гимнастику;
  • посещение курса реабилитации;
  • нагрузки в бассейне.

Однако некоторые занятия не только приносят пользу пациенту. При выполнении упражнений на тренажерах нужно наблюдать за своим самочувствием. При слишком больших нагрузках артроз может усугубиться.

Во время курса восстановления используются следующие физические приемы, которые потенциально могут быть опасны:

  • Велотренажер. Многие врачи согласны с тем, что нагрузки на велотренажере могут спровоцировать еще большее повреждение, поэтому допускают его использование только при выставлении режима наименьших нагрузок. Заменить велотренажер можно другим приемом: в положении лежа на спине поднять ноги и выполнять движения, как при езде на велосипеде.
  • Приседания также могут быть опасны во время реабилитации после гемартроза коленного сустава, так как наблюдается повышенная нагрузка. Специалисты рекомендуют выполнять приседания крайне осторожно, при этом колени не должны сгибаться полностью. Также можно заменить этот прием: в положении лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях, стараясь максимально подтянуть стопы к ягодицам. Благотворно влияют и приседания в воде – здесь на колени оказывается минимальная нагрузка.

Во время прохождения курса реабилитации при гонартрозе коленного сустава наибольший эффект будет от выполнения асан йоги. Эти занятия благоприятно воздействуют на мышечные ткани и связки:

  • мышечная система мягко прогревается;
  • асаны выполняются очень медленно, поэтому отсутствует риск повреждения хрящей и связок;
  • снимаются спазмы в мышцах и тонизируются хрящи;
  • устраняются застойные явления благодаря насыщению тканей кислородом, так как во время выполнения большое внимание уделяется дыханию.

Асаны йоги должны выполняться медленно, не допускаются резкие движения. Если во время практики наблюдаются болевые ощущения, значит, позы выполняются неправильно.

Также полезно заниматься фитнесом. Но не все виды движений полезны при артрозе колена. Так как движения должны выполняться медленно и плавно, без резких выпадов, идеально подойдет пилатес. Он имеет массу преимуществ:

  • Пилатес специально разработан для реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, поэтому способствует скорейшему восстановлению.
  • Для занятий пилатесом не требуется какой-либо специальной физической подготовки, им может заниматься каждый.

Для занятий лучше найти опытного реабилитолога, который поможет подобрать оптимальные занятия для скорейшего восстановления.

Физиотерапия

Курс реабилитации при гонартрозе включает также физиотерапию. Основными физиотерапевтическими способами восстановления являются:

  • Электрофорез с медикаментозными препаратами. Лекарства вводятся под воздействием электрического тока.
  • УВЧ-терапия – воздействие на поврежденные ткани ультразвуком.
  • Грязевые ванны и гидромассаж улучшают микроциркуляцию в поврежденных тканях, насыщают кислородом и минеральными веществами и ускоряют восстановление.

Выполнять физиопроцедуры можно только тогда, когда отсутствует риск повторения кровотечений, и заболевание находится в ремиссии.

Сроки восстановления

Длительность курса восстановления отличается в каждом отдельно взятом случае. Все зависит от нескольких факторов:

  • степень запущенности заболевания;
  • дополнительные воспалительные процессы в колене;
  • физическое состояние мышц, связок и хрящей;
  • образ жизни пациента и его возраст.

Полностью вылечить артроз с помощью методов реабилитации невозможно, однако занятия лечебной гимнастикой приостанавливают развитие заболевания. Поэтому тренировки нужно проводить регулярно.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: http://osteohondrosy.net/metody-reabilitacii-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Физическая реабилитация при артрозах

Применение средств физической реабилитации (ФР), является одним из основных факторов, определяющих успешность лечебного процесса. Уже на ранних стадиях заболевания страдают не только суставы. Поэтому упражнения будут направлены не только на улучшение состояния суставов, но и на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Задачи ФР при артрозе зависят от стадии заболевания, но всегда направлены на:

§ Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани, что возможно на I и II стадиях заболевания

§ Уменьшение болевого синдрома и признаков реактивного синовита сустава

§ Сохранение подвижности суставов, укрепление и повышение выносливости околосуставных мышц

§ Улучшение условий кровообращения в конечности

§ Предотвращение развития деформации суставов

§ Улучшение опороспособности ног и работоспособности рук

§ Повышение физической работоспособности и улучшение качества жизни пациента

Основной критерий для выбора физических упражнений – функциональное состояние нервно–мышечного аппарата. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставную поверхность. Для снятия осевой нагрузки с сустава используют исходное положение лежа, сидя, специальные приспособления, облегчающие движения. Активные движения чередуют с пассивными, изометрическими напряжениями мышц. Объем движений увеличивается постепенно, частота повторений определяется готовностью мышечно – связочного аппарата. Выполняемые движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав.

Читайте так же:  Мышечная боль суставов ног

Единой схемы применения средств физической реабилитациипри артрозе не существует. Методики подбираются в зависимости от стадии заболевания, общего физического состояния и наличия у больного хронических заболеваний. Курс восстановительных мероприятий при данном заболевании длительный. Рекомендуется постоянно заниматься физическими упражнениями, применяя различные формы лечебной физической культуры. При отсутствии общих противопоказаний реабилитационные мероприятия назначается сразу по обращению к врачу.

Физиотерапия при артрозе.

Физиотерапия при артрозах направлена на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. Применяются следующие физиотерапевтические средства для:

— общего воздействия (электросон, иглорефлексотерапия); — для купирования боли и устранения тугоподвижности суставов (электрофорез новокаина, анальгина с димексидом, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, магнито- и лазеротерапия), направленные на лечение реактивного синовита – электрофорез, УФО и УВЧ, криотерапия.

Одним из действенных и практически не имеющих противопоказаний средств, является криотерапия.

Физиологическое действие криотерапии многообразно: аналгезия, уменьшение отека и воспаления, мышечная релаксация, повышение капиллярного кровотока. Криотерапия может проводиться с помощью пакета со льдом, что доступно и в домашних условиях, но менее эффективно в связи с недостаточной температурой охлаждения в результате таяния льда. Современная аппаратура представлена двумя видами охлаждающего агента: жидким азотом или охлажденным воздухом.

Все более популярным становится сочетание криотерапии с другими методами физической терапии в силу взаимного потенцирования лечебного воздействия холода и некоторых других физических факторов (амплипульс-терапии с использованием синусоидальных модулированных токов низкой частоты, чрезкожной электронейростимуляции). Воздействия проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Массаж обладает обезболивающим противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов, снижению излишнего напряжения мышц, улучшает их трофику, тонус и силу. Проводить лечебный массаж полезно не реже одного раза в день. На курс лечебного массажа отводится от 12 до 18 процедур. Курс может повториться через 15 — 30 дней. В зависимости от поставленных задач и возможностей используются различные виды массажа:

— классический (общий и местный);

— аппаратный (ваккумный, вибрационный, пневмокомпрессионный);

— подводный (струевой, общий и местный вихревой).

При нарушениях трофики тканей, явлениях синовита и острого болевого синдрома предпочтение отдается сегментарному массажу. Воздействуют на паравертебральные области соответствующих спинномозговых сегментов. См. табл. 4.1.

Области сегментарно-рефлекторного воздействия при поражениях различных суставов.

Плечевой сустав Сегмент CIV-ThII
Локтевой сустав Сегмент CIV-CVI
Суставы пальцев и кисти Сегмент CV-ThII
Тазобедренный сустав Сегмент LIII-LV
Коленный сустав Сегмент ThXII-LIII
Голеностопный сустав Сегмент SI-SIV

При отсутствии воспалительных явлений и наличии нарушений мышечного тонуса на первом этапе применяется классический массаж с мягкими воздействиями для улучшения кровообращения в конечности. Сам сустав при этом не массируется. При болевой и мышечной контрактурах преимушественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после массажа подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры. На втором этапе (вне обострения болевого синдрома) используются все основные приемы с воздействием на паравертебральные области, больной сустав и регионарные мышцы. Курс составляет 12-15 процедур.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9038 —

| 7675 — или читать все.

Источник: http://studopedia.ru/5_29396_fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-artrozah.html

Физическая реабилитация при артрозах

Артроз — это изменение суставного хряща, которое возникает преимущественно из-за старения организма. На развитие заболевания могут повлиять избыточный вес, травмы, врожденные пороки и малоподвижный образ жизни. К его симптомам относят боли в суставах, хруст при движении, снижение подвижности, деформацию сустава, изменение тонуса мышц. Справиться с заболеванием помогает полноценная реабилитация.

Задачи физической реабилитации при артрозе

Физическая реабилитация — один из ключевых методов восстановления. Ее задачи зависят от стадии и локализации заболевания, но в целом она позволяет:

  • предотвратить дальнейшее развитие заболевания;
  • уменьшить боль;
  • сохранить суставу подвижность;
  • укрепить околосуставные мышцы, повысить их выносливость;
  • улучшить кровообращение в месте локализации заболевания.

Успех лечебного процесса зависит от того, насколько грамотно составлена лечебная программа, и от успешности ее выполнения.

Методы восстановления сустава при артрозе

Восстановление сустава при артрозе — процесс индивидуальный, так как не существует единой оптимальной схемы лечения для всех пациентов. Программа зависит от самого сустава (коленный, голеностопный, тазобедренный, локтевой, лучезапястный и др.), стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, его веса, возраста и других данных.

К наиболее популярным и эффективным методам относятся:

  1. Физиотерапия. Ее основная цель — сократить боль и убрать спазмы в мышцах. Чаще всего используют иглоукалывание, СМТ, электрофорез, лечение ультразвуком, магнитотерапию, УВЧ-физиотерапию. Они улучшают кровообращение и ускоряют обмен веществ — кровь быстрее доставляет питательные вещества ко всем органам и тканям, что положительно сказывается и на общем самочувствии больного, и непосредственно на процессе реабилитации: уменьшается воспаление, ускоряется регенерация тканей. Количество процедур подбирает врач в зависимости от показаний.
  2. Лечебная физкультура. Главная задача ЛФК — укрепить околосуставные мышцы и организм в целом, снять болевой синдром, улучшить кровообращение и обмен веществ. Упражнения, как и их продолжительность, количество подходов и другие параметры, подбирает врач, он же следит за техникой выполнения на протяжении всей тренировки. Заниматься нужно регулярно и только если пациент хорошо чувствует себя, если же появилась боль или дискомфорт, занятие нужно остановить и сказать о своем самочувствии специалисту.
  3. Массаж и мануальная терапия. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, снимают напряжение, укрепляют мышцы. Курс состоит из 10-20 сеансов, их точное количество и продолжительность зависят от показаний. При необходимости специалист проводит повторный курс через 2-4 недели.
  4. Водолечение. Самые популярные и эффективные методики — это лечебные ванны и душ. Состав ванн достаточно разнообразен, так как мы подбираем их индивидуально. Также индивидуально подбирается и температура воды. Как и в случае с массажем, для получения эффекта необходим курс процедур, обычно достаточно 10-15 сеансов продолжительностью 10-15 минут каждый.
Читайте так же:  Повреждение гленоида плечевого сустава

Этапы восстановительного лечения при артрозе

  1. На первом этапе важно купировать болевой синдром и вернуть больному хорошее самочувствие. Основную роль в этом играют физиопроцедуры.
  2. На втором этапе врач стремится укрепить мышцы пациента, чтобы сократить неблагоприятное воздействие артроза на хрящевые ткани. Добиться необходимого результата преимущественно помогают массаж и лечебная физкультура.
  3. На третьем этапе важно закрепить полученный результат, предотвратить прогрессирование болезни. Особую роль в этой задаче выполняет ЛФК, при этом сами упражнения обычно отличаются от тех, что были на втором этапе лечения.

Методы реабилитации при артрозе коленного сустава

Реабилитация при артрозе коленного сустава чаще всего требуется людям с избыточной массой тела. Лечение можно проводить только в период ремиссии и только под контролем врача. Эффективными методами являются ЛФК (специальная гимнастика, йога, пилатес, тренировки на тренажерах, плавание и занятия в бассейне; а занятия на велотренажере или приседания желательно исключить), физиотерапия (электрофорез, УВЧ), грязевые ванны и гидромассаж. Срок восстановления зависит от стадии заболевания, образа жизни пациента и его общего физического состояния.

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы всегда готовы помочь пациентам из Москвы и области, а также других регионов России вернуть себе хорошее самочувствие, крепкое здоровье и хорошее настроение. Вы можете записаться к нам любым удобным способом: заказав обратный звонок, позвонив нам самостоятельно или отправив заявку через сайт.

Врачи центра

Трубкина Любовь Николаевна

Инструктор по лечебной физкультуре

Мушебаева Ирина Владимировна

Специалист по эрготерапии

Перезвоните мне

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли. Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 127 по телефону 8 (495) 545-45-85

Стоимость размещения не является окончательной, для более точного определения стоимости, желательно отправить нам эпикриз.

Источник: http://www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/ortopediya/pri-artroze/

Спортивная электронная библиотека

Сейчас: журналов – 3298, газет – 7023, книг – 547

Популярное

FIBA Assist Magazine

Планета Баскетбол

Самозащита без оружия

Охота — национальный охотничий журнал

Мир дзюдо

Пеле, Гарринча, футбол…

Тренинг динозавров

Бридж – моя игра

Атлетизм без железа

Мастера большого ковра

Диагностика готовности будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

Анализ результатов экспериментальной работы по подготовке будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

Как убивали омский волейбол

Чемпионат Европы 2016 по латиноамериканским танцам среди профессионалов

Спортивные сооружения в эпоху Нового времени

Сравнительный анализ двух программ физической реабилитации при остеоартрозе коленного сустава

Ключевые слова: физическая реабилитация, остеоартроз, коленный сустав, WOMAC

Аннотация. В статье представлены данные об эффективности и преимуществе разработанной программы клинической физической реабилитации с элементами мануальной терапии в сравнении с аналогичной программой, но выполняемой в домашних условиях. Установлено, что клиническая программа физической терапии в совокупности с мануальной терапией более эффективна по сравнению с домашней программой физической реабилитации, как в уменьшении интенсивности болевых ощущений (на 47 против 25 %) и тугоподвижности в коленном суставе (на 50 против 41 %), так и в увеличении физических возможностей пациента при выполнении повседневных видов деятельности (на 55 против 33 %), соответственно.

Comparative analysis of two physical rehabilitation programs for osteoarthritis of the knee

Solodilov R. O., postgraduate student, junior research scientist, at the Research Laboratory of biomechanics and kinesiology; Dr. Loginov S. I., Doctor of Biological Sciences, Professor, Chief Researcher at the Research Laboratory of biomechanics and kinesiology

Surgut State University

Keywords: physical rehabilitation, osteoarthritis, knee joint, WOMAC

Abstract. The article represents data about the strength and advantage of worked out program of clinical physical rehabilitation with elements of manual therapy in comparison with reciprocal program but made in home conditions. It is established that the clinical program of physical therapy together with manual therapy is more effective in comparison with home program of physical rehabilitation as in decrease of intensity of sensation of pain (on 47 % against 25 %), decrease of stiffness in the knee joint (on 50 % against 41 %) so and in increase of physical possibilities of the patient while making every day kinds of activity (on 55 % against 33 %) corresponding.

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов, а коленный сустав является наиболее подверженным дегенеративному воздействию клинических симптомов и развития инвалидности у человека [8]. В основе взаимосвязи между уровнем физической работоспособности человека и остео-артрозом коленного сустава лежат биомеханические факторы, которые и предрасполагают к развитию и прогрессированию остеоартроза [1]. Ранняя диагностика биомеханических и/или кинематических характеристик суставов нижних конечностей зачастую могут предсказать возможное наличие или прогрессирование остеоартроза у человека [2].

Цель исследования — оценить эффективность и преимущество разработанной программы физической реабилитации с элементами мануальной терапии в сравнении с такой же программой, но выполняемой в домашних условиях, без элементов мануальной терапии, но с подкреплением в виде СМС и телефонных звонков.

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовали 33 человека в возрасте 40 — 65 лет с остео-артрозом коленного сустава 1 и 2 степени. Все испытуемые дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, прошли учет критериев включения в исследование и исключения из него (табл. 1), и затем случайным образом были разделены на 2 группы -А (n=15) и Б (n=15) (табл. 2).

Видео удалено.
Читайте так же:  Какие обезболивающие принимать при болях в суставах
Видео (кликните для воспроизведения).

Критерии включения и исключения

Возраст 40-65 лет.

Неврологические заболевания или заболевания ОДА, которые могут повлиять на результаты теста.

Диапазон сгибания колена 120°.

Заболевания разгибательного механизма колена.

Способность самостоятельно передвигаться на расстояние более 15 м без вспомогательных устройств.

Способность самостоятельно вставать со стандартного (высотой 44 см) стула не менее 5 раз, без использования рук.

Кортикостероидные инъекции колена, за последние три месяца.

Наличие болевых ощущений в коленях более одного года.

Хирургическая операция на нижней конечности.

Билатеральная боль в коленях.

Невозможность присутствия на необходимом количестве лечебных процедур и контрольных срезов.

Исходные характеристики участников, завершивших все этапы исследования

Возраст, лет (M± σ)

Масса тела, кг (M± σ)

Индекс массы тела (М± σ)

Общий WOMAC, мм (М±95% ДИ)

WOMAС-боль (M±95% ДИ)

WOMAC-тугоподвижность, мм (M±95% ДИ)

WOMAC-физическая функциональность, мм (M±95% ДИ)

Примечание: WOMAC — Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index.

Сравнение форм вмешательств в исследуемых группах

Группа А. Занятия в домашних условиях.

Группа Б. Занятия в зале реабилитации.

Укрепляющие упражнения на силу.

Упражнения на увеличение диапазона движений в коленном суставе.

Допускается использование стационарного велотренажера, если это являляется частью повседневной физической активности участника эксперимента.

Мануальной терапии нет.

Мануальная терапия есть.

Проведение вводного инструктажа, напоминания о выполнении программы через SMS и телефон.

Проведение вводного инструктажа, визуальный контроль над выполнением упражнений.

Участники группы А самостоятельно выполняли предоставленную им домашнюю реабилитационную программу, группа Б выполняла туже реабилитационную программу в совокупности с курсом мануальной терапии. Программа реабилитации состояла из 24 сеансов физической терапии, которые включали в себя активные упражнения для увеличения амплитуды движения в коленных суставах, упражнения на укрепление мышц, на растяжку и езду на велотренажере. Программа реабилитационных упражнений была основана на современных подходах, имеющих достаточную доказательную базу эффективности лечения и способов получения у пациентов желаемого результата [15].

При составлении реабилитационной программы, были учтены возможные неблагоприятные признаки и симптомы, которые могли возникнуть в процессе выполнения физических упражнений (усиление боли, увеличение тугоподвижности в суставах и т. п.), которые, в конечном счете, могли неблагоприятно повлиять на ход лечения и стимул к продолжению занятий. Все испытуемые без исключения, прошли устное и практическое обучение выполнению физических упражнений. Также все испытуемые были проинструктированы, что при выполнении упражнений следует избегать любого проявления болевых ощущений, кроме случаев, когда боль или тугоподвижность в коленном суставе уменьшается с каждым повторением. Каждый испытуемый получил подробный вспомогательный раздаточный материал, содержащий журнал тренировок, инструкции и рисунки к упражнениям. Испытуемым было разрешено использовать домашние велотренажеры, если они являлись частью их повседневной физической активности. Упражнения на велотренажере не были записаны в журнале тренировок как обязательная часть реабилитационной программы (табл. 3, 4).

Виды мануального воздействия

Тип воздействия и клиника

Уменьшенный диапазон разгибания в колене.

Мануальная мобилизация при помощи увеличения амплитуды движения и разгибание колена в конце движения.

От III и IV к + + и IV++ уровням мобилизации [7] (от 2 до 6 раз по 30 с за каждую мануальную технику).

Клиническое наблюдение: данный вид вмешательства обеспечивает почти немедленное уменьшение симптомов, при относительно большей энергичности выполнения приемов, чем при сгибании колена.

Уменьшенный диапазон сгибания в колене.

Мануальная мобилизация при помощи увеличения амплитуды движения и сгибание колена в конце движения.

От III- и IV- к и IV+ уровням мобилизации [7] (от 2 до 6 раз по 30 с за каждую мануальную технику).

Клиническое наблюдение: боль при максимальном сгибании колена может быть связана с дегенеративными повреждениями менисков. Мануальную технику следует использовать с осторожностью.

Уменьшенное скольжение надколенника.

Мануальная мобилизация надколенника при 5°-10° сгибании колена (медиальная, латеральная, каудальная, краниальная).

IV и IV++ уровни мобилизации [7] (от 2 до 6 раз по 30 с за каждую мануальную технику).

Клиническое наблюдение: некоторые испытуемые могут быть не толерантными даже к незначительным мануальным воздействиям при выполнении компрессионной нагрузки на надколенник.

Мануальная растяжка мышц (четырехглавая мышца бедра, мышцы задней поверхности бедра, икроножная мышца, мышцы аддукторы.)

Непрерывная мануальная растяжка (продолжительность 12 — 30 с по 1 — 3 раза на каждую мышцу).

Клиническое наблюдение: у многих испытуемых помимо остеоартроза коленного сустава, также имеются дегенеративные изменения в позвоночнике, все манипуляции необходимо выполнят с осторожностью, что бы ни спровоцировать дополнительные симптомы.

Мобилизация мягких тканей (Супрапателлярная и препателлярная области, латеральная и медиальная области суставной капсулы, подколенная ямка.)

Давление кончиками пальцев и ладонью на глубинные области суставной капсулы (1 — 3 раза по 30 с на каждую область).

Клиническое наблюдение: работа с мягкими тканями в подколенной ямке имеет более эффективное воздействие, когда выполняется медленно, с периодической фиксацией на 10 — 12 с. Данный метод хорошо сочетается с мануальной мобилизацией при разогнутом колене.

Рис. 1. Уровни мобилизации I-IV, включая плюсы (+) и минусы (-) основанные на позиции по отношению к первому (R1) и последнему (R2) барьерам сопротивления. R1 — первый барьер сопротивления; R2 — последний барьер сопротивления; L — лимит свободного движения сустава

Методы статистической обработки данных

Описательная статистика в зависимости от задач исследования включала в себя среднее значение , 95 % доверительный интервал и стандартное отклонение . При помощи критериев Шапиро-Уилка W и Колмогорова-Смирнова предварительно была оценена нормальность распределения. Гипотезы нормальности распределения были выполнены для трех под-шкал индекса WOMAC (подшкалы боли, туго-подвижности в коленном суставе, физической функциональности), совокупного значения трех показателей индекса WOMAC. Статистически значимые различия в динамике показателей между группами определялась при помощи критерия Mann-Whitney U, уровень статистической значимости различий был установлен на p 0,05). По завершении 4-х недель реабилитации существенные изменения в средних показателях индекса WOMAC были зафиксированы в обеих группах (p 0,05). В группе Б существенные улучшения были зафиксированы в подшкале боли (на 8 %) и в подшкале тугоподвижности (на 7 %) (p 0,05).

Читайте так же:  Компас здоровья для суставов

Обсуждение полученных результатов

Существенное уменьшение симптомов по сравнению с исходными данными были зафиксированы в обеих группах. В группе А, улучшение в среднем составило 32 % (исходные данные — 753,3 мм, 95 % ДИ = 681,4825,3 мм; после 8 недели реабилитации — 507,0 мм, 95% ДИ = 436,9550,2 мм). В группе Б — 53 % (исходные данные — 739,2 мм, 95 % ДИ = 683,6-794,5 мм; после 8 недели реабилитации — 344,8 мм, 95 % ДИ = 297,1-392,5 мм) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика показателей индекса WOMAC. А — совокупное значение, Б — боль, В -тугоподвижность, Г — физическая функциональность

Источник: http://sportfiction.ru/articles/sravnitelnyy-analiz-dvukh-programm-fizicheskoy-reabilitatsii-pri-osteoartroze-kolennogo-sustava/

Артроз суставов — диагностика, лечение и реабилитация. Группы и факторы риска.

Что такое артроз суставов?

Артроз суставов представляет собой заболевание, проявляющееся в виде постепенно разрушения хрящей и сопровождающееся болями, хрустом ограничением двигательной активности и иными неприятными ощущениями. Обычно остеоартроз локализуется в колене, бедре или голеностопе, реже — в локтевых и плечелопаточных суставах.

Артроз является дегенеративным поражением, которое затрагивает как сам сустав, так и ткани, которые его окружают. Оно встречается довольно часто, его причиной нередко становятся чрезмерное давление на опорно-двигательный аппарат или наоборот – болезнь возникает вследствие сидячего образа жизни. По прогнозам медицинских аналитиков, в ближайшие десятилетия количество пациентов, будет только увеличиваться.

Области возникновения артроза. Чаще всего остеоартрозу подвержены коленный сустав, далее по распространенности идут — тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой и лучезапястные суставы.

Основные причины артроза суставов.

Развитию болезни способствует, прежде всего, большая нагрузка на суставы и неправильное питание, из-за которого организм не получает достаточного количества макро- и микронутриентов, витаминов, а также минералов, которые необходимы для регенерации тканей.

Итак, среди факторов, влияющих на развитие остеоартроза, можно выделить:

Чрезмерное давление на суставы и переохлаждение могут сыграть ключевую роль в развитии остеоартроза.

Группы риска при артрозе суставов.

К основной группе риска относят, прежде всего, спортсменов, танцоров, альпинистов, а также людей, занимающихся тяжёлым трудом. У офисных работников, и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, отсутствие движения замедляет кровообращение и приводит к застойным явлениям. Поэтому кислород и питательные вещества не поступают и со временем суставы становятся хрупкими, а хрящевые прокладки истончаются, что приводит к артрозу. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что для профилактики, важно соблюдать равновесие между чрезмерной активностью и неподвижностью.

  • Если причиной являются возрастные изменения, то артроз называют первичным (стоит отметить, что к 60-70 годам практически все начинают замечать первые признаки недуга).
  • Посттравматический остеоартроз относят к вторичному типу.

Артроз суставов — основные виды.

В зависимости от пораженного места различают:

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава.

Сравнительное представление здорового и деформированного тазобедренного сустава

Возникает дискомфорт в области таза при быстрой ходьбе, беге. Если болезнь прогрессирует, то проявляется стойкий болевой синдром, возникает дискомфорт и скованность при движении конечности, а при определённых положениях ноги боль становится практически невыносимой.

На последних стадиях коксартроза болевые ощущения уже не такие явные, но больной подсознательно нагружает ногу гораздо меньше, старается наступать на неё осторожно, не совершает движений бедром.

Гонартроз или коленный артроз.

Как выглядит колено, пораженное остеоартрозом.

Характерные признаки — боль в колене, на первых этапах появляющаяся после долгой ходьбы. Чаще всего развивается в связи с наличием в прошлом травм, сопровождавшихся нарушением целостности внутренних структур.

Гонартроз, в большинстве случаев, вызывают плотное примыкание бедренной и большеберцовой костей друг к другу, которые провоцируют износ хряща.

Остеоартроз голеностопа.

На последних стадиях суставные щели сужаются вплоть до полного исчезновения. На поверхности сустава появляются остеофиты.

В данной области довольно редко локализуются артрозные изменения, но иногда это происходит. Как правило, выражается сильным дискомфортом при приседаниях и во время ходьбы.

Симптомы меняются в зависимости от этапа развития и конкретной причины, а также от общего состояния организма, наличия сопутствующих недугов. Иногда возможно такое, что в течение нескольких десятков лет поражение не прогрессирует, и состояние не ухудшается.

В других же ситуациях возможно мгновенное нарастание проявлений остеоартроза и стремительная утрата функциональности пораженной части опорно-двигательного аппарата.

Диагностика остеоартроза.

Постановка диагноза может включать самые разные манипуляции. Прежде всего, проводится осмотр и собирается анамнез, на основании чего составляется клиническая картина. После чего назначаются анализы, а иногда также и проведение дополнительных исследований с помощью:

  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Ультразвукового исследования;
  • Рентгена;
  • Диагностической артроскопии.

Деформированный коленный сустав из-за гонартроза на МРТ-снимке.

Лечение артроза суставов.

Основываясь на результатах осмотра и исследований, доктор назначает план лечения, который включает различные процедуры, начиная с приёма лекарств и физиотерапии и заканчивая операцией.

Консервативное лечение.

Назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, ЛФК, физиотерапию и другие способы, применяемые как для лечения начальных стадий артроза, так и для послеоперационной реабилитации.

Инъекции ферматроном восполняют запас синовиальной жидкости в хряще и позволяет отменить или значительно отложить операцию по энопротезированию сустава

Оперативное лечение.

В некоторых случаях помочь, используя только консервативные методы, невозможно. Тогда назначается операция. При этом сегодня очень редко назначают классическое вмешательство – все современные клиники мира уже давно перешли на более эффективный способ избавления от артроза – на диагностическую артроскопию.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/artroz-sustavov.html

Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here