Реферат вывих плечевого сустава в массаже

Самое полезное по теме: "Реферат вывих плечевого сустава в массаже" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Массаж при повреждениях и вывихах суставов

Повреждение суставов чаще всего бывает травматического характера. Травма сопровождается повреждением суставной сумки, хряща и связочного аппарата. Также происходит кровоизлияние в суставную сумку, возможны внутрисуставные переломы костей. Это приводит к рубцовому сморщиванию суставной сумки, атрофии мышц, которые обеспечивают функцию этих суставов, дистрофическим изменениям со стороны хрящей, что может стать причиной тугоподвижности, контрактуры, анкилоза, деформируемого артроза.

Вывих — это повреждение, при котором возникает стойкое смещение суставных поверхностей костей с выходом одной из них за пределы полости сустава. При полном отсутствии контакта между суставными поверхностями головки и впадины, вывих называется полным, при частичном — неполным или подвывихом. Различают приобретенные и врожденные вывихи. У подавляющего большинства больных встречаются травматические вывихи. Вывихи почти всегда сопровождаются разрывом суставной сумки, связок, гемартрозом. Травмируются мышцы — одни растягиваются и удлиняются, другие сокращаются и уменьшаются. Лечат повреждения суставов и вывихи оперативно и консервативно, после этого конечность иммобилизуют. Сроки и виды фиксации зависят от тяжести, места повреждения, скорости восстановления целостности поврежденных тканей.

Показания к назначению массажа.

Повреждение и вывихи суставов после наложения иммобилизации, удовлетворительное состояние больного, отсутствие болевого синдрома.

Противопоказания к назначению массажа: тяжелое общее состояние, выраженный болевой синдром, распространенный отек, повышение температуры, общие противопоказания.

Методика массажа.

В лечении повреждений суставов и вывихов выделяют иммобилизационный, послеиммобилизационный и восстановительный периоды.

Массаж в период иммобилизации. Массаж проводится с целью уменьшения болезненности, нормализации функционального состояния нервной системы, активации крово и лимфообращения, трофических и регенеративных процессов, предупреждение атрофии мышц, контрактур, пролежней.

У больных, находящихся длительное время на постельном режиме, необходимо предупредить возникновение осложнений, обусловленных гиподинамией: нарушение функции кишечника, гипостатическая пневмонию, пролежни, вестибулярные расстройства, атрофию мышц. В зависимости от методов лечения и характера иммобилизации массаж назначают на 2-3 день или через неделю. Проводят массаж паравертебральных и рефлексогенных зон, сегментарно связанных с травмированной конечностью, массаж здоровой конечности.

При травмах суставов верхней конечности массажу подлежат паровертебральные зоны позвонков D6–D1, C7–C3, задняя и боковые шейные участки, лопастные, дельтовидные, подключичные области и верхние конечности.

При травмах суставов нижней конечности — паравертебральные зоны S5–S1, L5–L1, D12–D10 позвонков, поясничные, крестцовая, копчиковая, ягодичные участка, гребни подвздошных костей, реберные дуги и нижние конечности.

Сроки назначения местного массажа зависят от локализации и тяжести травмы: после вывиха локтевого, лучезапястного суставов, суставов пальцев кисти — в среднем через 3-4 дня; плечевого сустава — через 7-10 дней, коленного сустава — через 10-12 дней, тазобедренного сустава — через 5-7 дней, после операции — с 10 дня. Для предупреждения гипостатической пневмонии проводят массаж грудной клетки, для профилактики дисфункции кишечника — массируют переднюю брюшную стенку и кишечник, для предотвращения пролежней необходим гигиенический уход за наиболее вероятными участками их возникновения (ягодичные, лопастные, пятки) и массаж указанных участков.

Массаж сочетают с общеукрепляющими и специальными упражнениями. Специальные упражнения: упражнения для неиммобилизованих суставов травмированной конечности, для здоровой симметричной конечности, изометрическое напряжение мышц иммобилизованной конечности, мнимые (идеомоторные) упражнения. После снятия иммобилизации. К указанным участков добавляют массаж травмированной конечности. Одновременно проводят активные и ограниченные пассивные движения в травмированных суставах. Массаж травмированных суставов не проводят.

Восстановительный период. Продолжают массировать паравертебральные зоны и покровные ткани, сегментарно связанные с травмированной конечностью, травмированную конечность. Допускается массаж травмированного сустава, кроме локтевого. Не показан массаж и тазобедренного сустава при замещении поврежденной головки и шейки искусственным суставом (эндопротезом).

При мышечных контрактурах массируют укороченные мышцы, используя: поглаживание плоскостное; растирание спиралевидное пальцами и опорной частью кисти, штриховки, пиления; нежное продольное разминание; вибрацию: нежное потряхивание мышц. Массаж мышц-антагонистов: поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание; растирание прямолинейное и спиралевидное, пиление; разминание продольное и поперечное. Тщательному массажу подлежат места прикрепления мышц в области травмированного сустава. Особую сложность в лечении вызывают травмы и вывих плечевого сустава. Они приводят к стойкому нарушению подвижности сустава. При этом плечо и лопатка образуют единый сегмент. Движения плечом становятся возможными только в пределах подвижности лопатки. Для восстановления функции плечевого сустава, кроме мышц паравертебральных зон сегментов D8–D1,C7–C3, проводят массаж плечевого сустава и верхней конечности.

Дифференцированно массируют мышцы пояса верхних конечностей (дельтовидную, надостную, подостную, большую и малую круглые, подлопаточную мышцы), поверхностные мышцы грудной клетки (большой и малый грудные, передняя зубчатая), поверхностные мышцы спины (трапециевидная и широкий мышцы спины, большой и малый ромбовидные мышцы, мышца — поднимающая лопатку). Массируют также лопатку, плечевой сустав, ключицу. Мышцы, обеспечивающие функцию плечевого сустава, массируют дифференцированно. Мышцы, которые отводят плечо, массируют с целью повышения тонуса, те, что приводят плечо, — с целью ослабления их тонуса.

Массаж сочетают с лечебной физкультурой. Продолжительность процедуры массажа 20-30 мин. Курс лечения — 10-12 процедур.

Источник: http://rehabilitation.kiev.ua/massage-systavov/

Вывих плеча — реферат

Введение 3
1. Распространенность вывиха в плечевом суставе 5
2. Этиология вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 7
3. Патогенез вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 8
4. Клинические проявления вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 10
5. Диагностика вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 11
6. Лечение и профилактика вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча) 13
Заключение 20
Библиографический список 22

Источник: http://refbox.org/2393-vyvih-plecha.html

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ВЫВИХАХ.

При вывихах происходит полное смещение суставных поверхностей и одновременно возникает разрыв связок и синовиальных влагалищ. Может быть перелом суставных концов костей. Наблюдается отрыв мышц, сухожилий, повреждение сосудов и нервов. Массаж сустава при переломе суставных концов костей противопоказан, т.к. под его влиянием может развиться пышная костная мозоль, которая будет нарушать движения в суставе.

Массаж назначают после вправления вывиха и снятия временной иммобилизации.

При вывихе плечевого суставас 1х дней можно применять массаж шеи, надплечья и дельтовидной мышцы. В области шеи и надплечья применяют приемы поглаживания и растирания.

Массаж шеи и надплечья делают с целью оказать рефлекторное влияние на поврежденный сустав.

После снятия иммобилизации применяют сначала массаж дельтовидной мышцы (поглаживание и растирание). На последующих процедурах применяют разминание. Затем массируют плечевой сустав (поглаживание и растирание).

При вывихе локтевого сустава на 3-6й день после травмы начинают применять массаж. На 1-2 процедурах массируют область предплечья, затем захватывают кисть и на 3-4-ой процедуре начинают применять массаж пальцев главным образом, обращая внимание на растирание тыльной и боковой поверхностей суставов пальцев. Массаж пальцев заканчивают активными или пассивными движениями

Читайте так же:  Больничный после операции на коленном суставе

После вправления вывиха коленного сустава и иммобилизации начинают отсасывающий массаж в области бедра. После снятия иммобилизации приступают к массажу всей больной ноги для ликвидации тугоподвижности коленного сустава и борьбы с разгибательной фиксационной контрактурой.

Курс 15-20 процедур.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.

Цель массажа:

нормализовать функцию ЦНС, предупредить мышечную атрофию, контрактуры, тугоподвижность суставов, развитие спаечных процессов, стимулировать регенерацию тканей, способствовать восстановлению нормальной функции опорно-двигательного аппарата, улучшить местное и общее лимфо- и кровообращение, способствовать быстрому образованию качественно полноценной костной мозоли и рубцовой ткани.

При закрытых переломах массаж начинают со 2-3 дня после травмы (Вербов).

В период иммобилизации гипсом применяют следующие вилы массажа:

1 .Вибрационный массаж на соответствующую рефлекторно — сегментарную область.

При переломах руки — на шейно-затылочный и верхнегрудной отделы — С4-D2, при переломах ноги — на нижнегрудной и поясничный отделы — Д8-L5.

2. Массаж здоровой симметричной конечности и свободных от гипса участков пораженной конечности (внеочаговый массаж).

3. Вибрационный массаж через отверстие в гипсе со 2-ой недели при переломах плеча и бедра 2-3 раза в день на месте перелома (продольно и поперечно).

4. Пациенту рекомендуют несколько раз в день делать посылку импульсов к движению, а также применять идеомоторные движения (мысленное воспроизведение движений в иммобилизованной конечности).

При скелетном вытяжениитакже назначается массаж здоровой симметричной конечности, массаж доступных участков поврежденной конечности, вибрационный массаж 2-3 раза в день по 3-5 минут.

После снятия иммобилизации применяют щадящий отсасывающий массаж, место перелома в первые дни обходят. Интенсивность отсасывающего массажа постепенно увеличивают. Место перелома начинают массировать через несколько дней, применяя поглаживание и легкое растирание. Обязательно применяют активные и пассивные упражнения. Массаж лучше делать после тепловой процедуры и сочетать с ЛФК. До конца курса сохраняют отсасывающую методику.

При замедленном образовании костной мозоли в период иммобилизации гипсом рекомендуется делать вибрационный массаж через гипс, а так же самомассаж в виде поколачивания над областью перелома подушечками пальцев несколько раз в день.

После снятия гипса при замедленном образовании костной мозоли применяется интенсивный массаж над областью перелома.

При избыточной костной мозоли место перелома не массируют, обходят.

При открытых переломах и замедленном образовании костной мозоли применяют интенсивный массажздоровых областей тела. Курс массажа 30-40 процедур, курсы повторять через 2 недели.

При внутрисуставных переломах массаж можно применять только после полной консолидации — через 2-2,5 месяца, после перелома.

ПЕРЕЛОМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА.

Происходит нарушение функции сустава из-за внутрисуставного перелома.

Методика массажа.

В период иммобилизации массаж практически не возможен. После снятия иммобилизации проводят массаж шеи, надплечья, дельтовидной мышцы.

При нормальном образовании костной мозоли массаж плечевого сустава не рекомендуется. При замедленном образовании костной мозоли массаж проводят через 2 месяца после травмы.

Исключаются приемы ручной прерывистой вибрации.

Курс массажа 15-20 процедур.

ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОИ КОСТИ.

В первые дни после травмы происходит рефлекторное напряжение мышц руки, которое в последующем сменяется гипотонией.

Методика массажа.

С первых дней после травмы проводят массаж шеи и надплечий. Затем массируют

неиммобилизированные участки (кисть, предплечье) на них применяют легкое поглаживание, СПР-4.

Через 2-3 недели, когда можно начинать осторожные движения в локтевом суставе, добавляют массаж всей поверхности предплечья.

После снятия иммобилизации массируют надплечье, дельтовидную мышцу, предплечье и локтевой сустав (поглаживание, легкое растирание). Спустя 1-2 недели добавляется разминание, и проводят легкий массаж плеча.

Механическая вибрация показана при повреждении лучевого нерва, парезе мышц и вялом образовании костной мозоли.

Курс массажа 15-20 процедур.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

Происходит стойкое ограничение подвижности в суставе.

Методика массажа.

В период иммобилизации проводят массаж: спинно-мозговых сегментов, шеи, надплечий, дельтовидной мышцы.

Массаж выполняют по отсасывающей методике с использованием всех приемов, кроме ручной прерывистой вибрации.

После снятия иммобилизации добавляют массаж плеча и предплечья, обходя локтевой сустав.

Проводят 3 курса массажа по 15 процедур с интервалом между курсами 1 месяц.

Во время третьего курса, по показаниям, массируют локтевой сустав.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

Источник: http://infopedia.su/3xc506.html

Вывих плеча — реферат

1. Распространенность вывиха в плечевом суставе

2. Этиология вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча)

Чаще всего вывих плеча происходит при падении на вытянутую руку и локоть; чуть реже — при резком активном движении всей рукой (например, при метании диска или ядра). Иногда головка плечевой кости смещается также и при непосредственном воздействии на неё, например, при автокатастрофе, но такое происходит сравнительно редко.
Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха — прямой удар спереди в область плечевого сустава.
Иногда повторные вывихи возникают без особого насилия — достаточно отвести и ротировать плечо кнаружи: например, при замахе для удара по мячу, попытке бросить камень, закладывании рук за голову, надевании одежды, причесывании и т. д. Периодически вывихи плеча могут случаться во сне. Такие вывихи называют привычными. «Частота привычного вывиха составляет от 16,3 до 60%, в среднем 22,4%» [4, с. 344].

3. Патогенез вывиха в плечевом суставе (привычный вывих плеча)

Источник: http://refbox.org/page,2,2393-vyvih-plecha.html

Реферат вывих плечевого сустава в массаже

Вывихи плечевого сустава представляют собой полное смещение суставных поверхностей плеча за пределы физиологической нормы [15].

Различают: врожденные; приобретенные — патологические и травматические вывихи. Наиболее частыми являются травматические вывихи, обусловленные внешним механическим воздействием. Систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе в результате ослабления связочного аппарата после первого травматического вывиха называется привычный вывих. Он может так же зависеть от слабости окружающих мышц и анатомических изменений суставных концов костей.

Нередко вывих сопровождается разрывом капсулы сустава, связочного аппарата, иногда повреждением сосудов и нервов.

Симптомы вывиха плечевого сустава: резкая боль, деформация области сустава, при которой вывихнутый суставный конец выпячивает мягкие ткан и прощупывается не на своем обычном месте, а в области самого сустава образуется западение; вынужденное положение конечности, характерное для каждого вида вывиха; резкое ограничение движений в суставе, а при попытке произвести пассивные движения в суставе почти всегда ощущается пружинистое сопротивление; длина конечности может быть изменена, чаще укорочена, реже удлинена.

Все причины вывихов плечевого сустава делаться на две группы [15]:

Причинами непрямой травмы могут быть падения на отведенную и вытянутую руку или локоть. Прямая травма происходит вследствие удара по плечу сзади или спереди, случаться достаточно редко.

В зависимости от смещения головки плечевой кости все вывихи можно разделить на передние, задние и нижние. На долю передних вывихов приходиться 98% всех вывихов плеча [15].

Читайте так же:  Мазь дикуля для коленного сустава

Клиническое проявление вывиха плечевого сустава

При передних вывихах головка смещена кпереди и находится под ключицей или под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Определяется уплощение дельтовидной мышцы, акромион выступает, под ним имеется западение мягких тканей. Конечность согнута в локтевом суставе, отведена, пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. Ось плеча смещена внутрь. Голова и туловище пострадавшего наклонены в сторону повреждения. Активные движения в суставе невозможны, пассивные — резко ограниченные и пружинящие [15].

При нижних вывихах головка смещена книзу и располагается под суставной впадиной. При этом плечо более резко отведено, головка его прощупывается в подмышечной ямке, отмечается относительное удлинение конечности [15,16].

При задних вывихах головка плеча смещена кзади. Основные симптомы те же, что при переднем вывихе, однако головка плечевой кости прощупывается сзади суставной впадины, клювовидно-ключичная связка заметно напряжена, плечо фиксировано в положении сгибания [13,15].

Вывихи могут сопровождаться отрывом большого бугорка или переломом хирургической шейки плечевой кости, о чем свидетельствуют выраженная отечность плеча, кровоизлияния, резкая локальная болезненность [15].

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Заключается в иммобилизации шиной или повязкой поврежденной конечности, даче обезболивающих средств и срочной транспортировке в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Вправление даже неосложненных вывихов осуществляет только врач в лечебном учреждении.

Методы лечения вывихов плечевого сустава:

— лечебная физическая культура (ЛФК);

Применяется вследствие неправильного вправления и малоэффективного и не законченного периода реабилитации (Попов, 2004).

Способы вправления вывиха плечевого сустава

Вправление вывиха проводится под местной анастезией или применяют общее обезболивание. Подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, в полость сустава — 40 мл 1% раствора новокаина. Медсестра на данном этапе выполняет роль ассистента, готовит оснащение, медикаменты и помогает врачу при вправлении.

Способ вправления переднего вывиха плеча по методике Кохера

Способ вправления состоит из четырех этапов.

Первый этап. Травматолог захватывает конечность за нижнюю треть плеча и лучезапястный сустав, сгибает в локтевом суставе под углом 90° и, осуществляя вытяжение по оси плеча, приводит конечность к туловищу. Медсестра в это время фиксирует надплечье больного.

Второй этап. Не ослабляя вытяжения по оси плеча, травматолог ротирует конечность кнаружи, прижимая локоть к туловищу.

Третий этап. Сохраняя вытяжение по оси плеча, локоть выводят кпереди.

Четвертый этап. Не меняя положения конечности, травматолог ротирует плечо внутрь, перемещая при этом кисть пострадавшей конечности на здоровый плечевой сустав, предплечье ложится на грудную клетку. При вправлении вывиха ощущается характерный щелчок [14].

Способ вправления вывиха плеча по методике Мухина — Мота

Может быть применен при любом виде вывиха. Больной лежит на столе или сидит на стуле. Медсестра фиксирует лопатку с помощью полотенца, перекинутого через подмышечную ямку пострадавшей руки. Травматолог захватывает предплечье и плечо пострадавшего и постепенно отводит руку пациента, согнутую в локтевом суставе, до горизонтального положения, осуществляя умеренное вытяжение по оси плеча и производя легкие встряхивания, вращательные и приводящее — отводящие движения до вправления вывиха [14].

Способ вправления нижнего вывиха плеча по методике Гиппократа-Купера

Больного укладывают на спину. Травматолог снимает обувь, садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кисть и за лучезапястный сустав, пяткой создает упор в подмышечную ямку больного и одновременно тянет конечность по оси.

После вправления вывиха, медсестра фиксирует руку в положении отведения (до 30-45°), гипсовой лонгетой по Г.И. Турнеру, перед иммобилизацией в подмышечную ямку необходимо вложить ватно-марлевый валик.

Продолжительность иммобилизации — 3-4 недели, реабилитации — 2 недели.

В дальнейшем показаны все виды функционального лечения, массаж, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 5-6 недели [14].

Преждевременное прекращение фиксации и форсированная разработка движений могут способствовать развитию привычного вывиха, лечение которого — только оперативное. Открытое вправление показано также при невправимых и застарелых вывихах, вывихах и переломах проксимального конца плечевой кости [13].

Операцию назначают, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава.

Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует. Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади — то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы или разрывы надостной мышцы. Роль медсестры на данном этапе сводится к роли ассистента, она готовит операционный стол, все необходимое оснащение, медикаменты и помогает врачу во время операции.

После операции медсестра накладывает иммобилизирующую повязку (обычно на две-три недели), после чего приступают к упражнениям.

Источник: http://studbooks.net/1917627/meditsina/etiologiya_patogenez_klinika_lechenie_vyviha_plechevogo_sustava

Реферат вывих плечевого сустава в массаже

Массаж — это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем — на функциональные системы и органы [11].

Массаж при травмах и заболеваниях применяют в ранние сроки для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации репарации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов [11].

Методика массажа после вывиха плечевого сустава

по А.А.Бирюкову (2004г.)

Использование массажа в реабилитации вывиха плечевого сустава при оперативном лечении состоит из четырех периодов: дооперационного, периода иммобилизации, постиммобилизационного и восстановительного[6].

Методика массажа в дооперационный период

Целью процедур, выполняемых в это время, является укрепление мышц плечевого пояса, улучшение их трофики. Массаж начинают проводить за 3-5 недель до операции, желательно ежедневно, его продолжительность — 15-20 мин. В дооперационный период пациенты занимаются лечебной физкультурой, посещают бассейн. Массаж можно проводить как до физических упражнений, так и после них. Массаж должен быть глубоким и жестким [6].

Массаж надплечья. При массаже надплечья наиболее удобное положение больного — сидя на стуле, руки пациента опущены или лежат на бедрах, спина и шея расслаблены. Массажист может подойти к пациенту с любой стороны. Массаж начинают с поглаживания в направлении от волосяного покрова головы к плечевому суставу (4-6 раз), затем выполняют выжимание (3-5 раз), разминание 4-5раз. Массаж на стороне вывихнутого и здорового плеча делают по одной методике. Комплекс повторяют 3-4 раза [6].

Массаж груди. Массаж начинают со здоровой стороны. Автор рекомендует при массировании груди с правой стороны, положение массажиста — с левой стороны. Одну руку он устанавливает со стороны спины в области лопатки, а другой выполняет массаж: прямолинейное поглаживание от реберного угла вверх к подмышечной впадине (3-5 раз), выжимание (3-5 раз), разминание (3-4 раза каждый прием). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием. Комплекс проводят 1-2 раза. Массаж груди со стороны травмированного плеча и со стороны здорового выполняют по одной методике. Комплекс повторяют 3-4 раза [6].

Читайте так же:  Тазобедренный сустав особенности строения

Массаж спины. Пациент сидит, рука со стороны массируемой части спины лежит на бедре. Массаж начинают со стороны здоровой руки. Одну руку массажист накладывает на дальнюю сторону груди пациента, а другой на этой же стороне проводит массаж: поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-6 раз), разминание (3-5 раз). Заканчивают поглаживанием. Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза. По такой же методике массируется спина со стороны травмированной конечности, но комплекс приемов повторяется 4-6 раз [6].

Массаж плеча. Автор рекомендует выполнять массаж из исходного положения пациента лежа на спине. Массаж плеча должен быть жестким, укрепляющим [6].

Массаж предплечья. Необходимо подчеркнуть, что особое внимание следует уделять дельтовидной, трехглавой и двуглавой мышцам. Продолжительность массажа руки не более 8 мин [6].

Методика массажа в период иммобилизации

Второй период реабилитации начинается сразу после операции и продолжается все-то время (20-30 дней), пока конечность фиксирована гипсовой повязкой. На вторые сутки после операции назначается массаж, который проводится в палате. При улучшении общего состояния пациент может посещать массажный кабинет [6].

Массаж: спины. В период иммобилизации методика массажа в области спины выполняется глубже и жестче, чем в первом периоде. Исходное положение больного — сидя. Начинают массаж со стороны здоровой руки. Применяют поглаживание (4-6 раз), выжимание ребром ладони (6-8 раз), разминание ребром ладони и основанием ладони (по 4-5 раз каждое), выжимание (3-4раза), разминание фалангами пальцем, согнутых в кулак (4-6 раз), выжимание (3-4раза), поглаживание (3-4 раза), разминание основанием ладони (5-7 раз), выжимание (3-4 раза). Весь комплекс повторяют 3-4 раза. По такой же методике массируется спина со стороны оперированного плеча, но количество повторений увеличивается [6].

Массаж груди. Начинают сеанс массажа со здоровой стороны. Применяют: прямолинейное поглаживание (4-5 раз), поперечное выжимание (3-5 раз), ординарное разминание (4-5 раз), выжимание (3-4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3-5 раз), ординарное разминание (4-7 раз), потряхивание и поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс приемов повторяют 3-4 раза. На груди со стороны оперированной конечности методика массажа сохраняется, но необходимо учитывать состояние больного. Если у пациента возникает боль в плечевом суставе, массаж проводится в более легкой форме. Комплекс приемов повторяется до 6 раз. По мере улучшения состояния больного сила массажа должна возрастать [6].

Массаж предплечья. Автор рекомендует положить предплечье на массажный стол, это наилучшее положение не только для массажа предплечья, но и для предстоящего массажа всей конечности. Применяются приемы: поглаживание (3-5 раз), выжимание (3-5 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4-5 раз), выжимание (3-4 раза), разминание ребром ладони (3-4 раза), выжимание (2-3 раза), разминание подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Заканчивают поглаживанием (2-4 раза). Массаж проводится 2-3 раза в день. Первые сеансы — по 12-15 мин, а на последующие сеансы каждый день можно добавлять по минуте, увеличивая время массажа до 20-25 мин [6].

Методика массажа в постиммобилизационный период

Третий период реабилитации спустя 3-4 месяца после операции, характеризуется выраженной тугоподвижностью поврежденного сустава, слабостью окружающих его мышц, снижением общей работоспособности пациента. В это время решается основная задача: укрепление мышечных групп плечевого сустава. Сразу же после снятия гипсовой повязки назначается массаж всей конечности. На протяжении всего периода реабилитации выполняется несколько курсов массажа по 12 — 15 сеансов, с перерывом 8 — 12 дней. Первые несколько дней после снятия гипсовой повязки оперированная конечность подвешивается на косынке, чтобы предотвратить растяжение капсулы плечевого сустава. Массаж следует проводить в таких исходных положениях, чтобы конечность была надежно зафиксирована массажистом, т.е. в положении лежа на спине или сидя, когда конечность предплечьем лежит на массажном столе или бедре пациента.

Массаж плечевого сустава. Процедуру начинают с верхней части здоровой конечности. Массируемый сидит. Выполняются поглаживание (3-4 раза), выжимание ребром ладони (5-6 раз), разминание основанием ладони (4-5 раза), фалангами пальцев, согнутых в кулак (7-8 раз), выжимание (3-4 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 3-4 раза каждый). Затем массируется широчайшая мышца спины: выжимание (4-5 раз), ординарное разминание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), выжимание (2-3 раза), ординарное разминание (4-5 раз), потряхивание (2-3 раза). Заканчивают массаж поглаживанием широчайшей мышцы спины. Комплекс повторяют 3 — 4 раза [6].

Массаж груди. После двух — трех поглаживаний проводят выжимание (3-4 раза), ординарное разминание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), повторяют ординарное разминание, разминание подушечками четырех пальцев (по 3-4 раза каждое), потряхивание (2-3 раза) и повторяют выжимание (3-4 раза), ординарное разминание основанием ладони (по 3-4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 раза). Весь комплекс приемов повторяется 3 раза. По такой же методике проводится массаж и со стороны оперированного плеча [6].

Массаж надплечья. Процедуру начинают с оперированного плеча. Выполняются поглаживание в направлении от волосяного покрова головы по верхним пучкам трапециевидной мышцы до дельтовидной мышцы (5-8 раз), выжимание ребром ладони (2-3 раза), разминание ребром ладони и ординарное (по 2-3 раза каждое), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторяют 2-3 раза, после чего переходят на здоровую сторону. Выполняются поглаживание (1-2 раза), выжимание ребром ладони (2-3 раза), разминание ребром ладони (3-4 раза), двойное кольцевое (3-4 раза), ребром ладони (3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). После этого вновь массируется надплечье со стороны оперированной конечности. Методика массажа сохраняется, но в зависимости от самочувствия больного глубина и сила массажа могут увеличиваться. Весь комплекс повторяют 4-5 раз[6].

После такой предварительной подготовки мышц, окружающих плечевой сустав и принимающих участие в его движениях, приступают к массажу дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц [6] .

Методика массажа в восстановительный период

Первые сеансы массажа выполняются в тех исходных положениях, которые больной может принимать безболезненно. Вначале массируется все плечо. Выполняются поглаживание, приемы выжимания, разминания, потряхивание и снова поглаживание. Количество повторений приемов будет зависеть от течения восстановительного процесса. После нескольких сеансов общего массажа конечности приступают к массажу каждой мышцы в отдельности. Методика сеансов массажа должна меняться в зависимости от поставленной задачи. При затруднении в отведении или разгибании плеча, процедура строится так, чтобы комплекс применяемых приемов способствовал увеличению амплитуды в этих направлениях. Надплечье, плечевой сустав и мышцу плеча можно массировать до 3 раз в день. Возможны различные положения пациента: сидя, лежа на спине, лежа на животе; массажист каждый раз выбирает наиболее удобный вариант. На плечевом суставе применяются всевозможные приемы растирания. После массажа плеча массируется локтевой сустав и предплечье. Применяются приемы растирания, выжимания и разминания [6].

Читайте так же:  Растяжение связок бедренного сустава

Использование физиотерапии при вывихе плечевого сустава

— способствовать устранению боли, отека;

— быстрому восстановлению функций конечности.

При вывихах плечевого сустава с первых дней проводят физиотерапию: электрофорез с новокаином, а затем — фонофорез [16].

Через 10-12 дней включать упражнения в воде, а через 2-3 недели — занятия на тренажерах в сочетании с криомассажем [16].

Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся е электрода одноименной полярности. Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу, накопление же веществ в организме индивидуально и зависит от их структуры и химических свойств [16].

Лекарственные вещества, введенные с помощью гальванического тока, вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи с включением рефлекторных механизмов, вступают в обменные процессы в зоне воздействия. Они влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму [16].

УВЧ терапия представляет метод, при котором применяют воздействие на участки тела больного непрерывным или импульсным электрическим полем высокой (27, 12 МГц) или ультравысокой частоты (40, 68 МГц) [16].

Показания к лечению: воспалительные заболевания, включая — гнойные процессы (абсцессы, фурункулы, карбункулы), острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, постинъекционные инфильтраты, травмы с нарушением целостности тканей [16].

Воздействие на плечевой сустав. Больной сидит в кресле. Пластины 80мм или 110мм каждая, накладывают: одну — у передней, а другую — у задней поверхности сустава при зазоре 2-2,5см. Дозу доводят до ощущения тепла легкой и средней интенсивности (90 Вт). Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин, 5 процедур проводят ежедневно, а остальные 9-12 -через день [16].

Источник: http://studbooks.net/1917630/meditsina/ispolzovanie_massazha_vyvihe_plechevogo_sustava

Вывих плечевого сустава

Вывих плеча возникает чаще при непрямой травме, в зависимости от направления смещения головки различают передний, задний и нижний вывих. Нельзя пытаться сразу вправлять вывих, а обеспечив иммобилизацию руки, нужно доставить пациента к врачу, который после обезболивания вправит головку и наложит гипсовую повязку на 3-4 недели. Принято выделять три этапа в лечении травматического вывиха плеча: вправление, иммобилизацию и восстановление функции плечевого сустава. ЛФК при травматическом вывихе плеча следует назначать с первых дней после вправления. Выделяют три периода: активизацию функции мышц в период иммобилизации (3—4 недели), восстановление функции плечевого сустава (до 2,5— 3 мес.) и полное восстановление профессиональной работоспособности (до 6 мес. после травмы).

Период иммобилизации. После вправления вывиха (под наркозом) накладывают повязку Дезо.

Цель периода иммобилизации — создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца, профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей путем активизации функции мышц плеча и поврежденной конечности.

Начиная с 3—4-го дня после травмы, при уменьшении болевого синдрома, приступают к изометрическим напряжениям мышц пояса верхних конечностей на стороне поражения. Значительное повреждение мягких тканей, боль, иммобилизация обусловливают снижение проприоцептивной афферентации из области плечевого сустава, что ведет к нарушению координированной мышечной деятельности.

Методика: инструктор ЛФК демонстрирует на себе функцию мышцы, воспроизводит ее на неповрежденной руке, затем пациент пытается напрячь мышцу на пораженной и непораженной стороне. В последующем он самостоятельно напрягает мышцу на травмированной руке с пальпаторным самоконтролем. Длительность напряжения в период обучения 1 с, а в ходе последующей тренировки ее увеличивают до 5—7 с. Интенсивность ЛГ постепенно доводится до субмаксимальной. У части больных при недостаточности пальпаторного самоконтроля используется методика аудиовизуального самоконтроля биоэлектрической активности мышц (БОС по ЭМГ).

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости, основное внимание в период иммобилизации уделяется тренировке надостной, дельтовидной, подостной, малой круглой мышц и двуглавой мышцы плеча. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков утомления. В занятие включают дыхательные упражнения и активные движения непораженной рукой.

После прекращения иммобилизации начинается наиболее ответственный период восстановления функции. Его целью является восстановление стабильности головки плечевой кости и амплитуды движения в плечевом суставе. Для этого используют ЛГ, массаж (ручной и подводный), трудотерапию, тренировку бытовых навыков, гидрокинезотерапию и др. В отдельных случаях прибегают к механотерапии.

Выделяют два подпериода: ранний постиммобилизационный (до 1,5 мес. после травмы) и поздний постиммобилизационный (до 2,5—3 мес). Для спортсменов и лиц, профессия которых связана с большими функциональными нагрузками на плечевой сустав, необходим дополнительный период восстановления специальных и профессиональных двигательных навыков (до 6 мес).

Ранний постиммобилизационный период. В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую на предыдущем этапе тренировку мышц в изометрическом режиме, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. Развивается защитное рефлекторное напряжение мышц, которое носит диффузный характер. Образовавшаяся в момент вывиха плеча гематома организуется, и формирующийся на месте разрыва капсулы плечевого сустава рубец обладает определенной механической прочностью, но способен легко растягиваться. В связи с этим ставится задача по устранению миогенной контрактуры, не нарушая целостности посттравматического рубца. Первые 10—14 дней после прекращения иммобилизации поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий этого периода занимает ЛГ. Используют исходные положения, предупреждающие растягивание капсулы сустава: лежа на спине, на здоровом боку, сидя, поддерживая поврежденную руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение.

Для поддержания тонуса мышц выполняют упражнения с самосопротивлением. Темп медленный, интенсивность противодействия максимальная, продолжительность занятий 15— 20 мин, 3—4 раза в день. В положении сидя, опираясь локтем на бедро, больные производят движения с противодействием здоровой рукой — отведение, сгибание, ротацию плеча кнаружи и сгибание супинированного предплечья.

Для увеличения амплитуды движений в плечевом суставе используют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с роликовой тележкой, с подвешиванием травмированной руки на лямках и др., чередуя их с упражнениями с самопомощью, с легкими предметами (гимнастическая палка, мячи и др.), при полусогнутой руке, что способствует дозированному укреплению мышц, окружающих плечевой сустав. Маховые и пассивные движения в плечевом суставе на этом этапе не применяют. Чувство неуверенности и страха при движениях травмированной руки, которое характерно для первых дней после прекращения иммобилизации, устраняется при выполнении статических дыхательных упражнений с удлиненным выдохом.

Читайте так же:  Сколько длится мрт коленного сустава

Более широко в раннем постиммобилизационном периоде применяется массаж. В первые дни после прекращения иммобилизации отмечаются защитное рефлекторное напряжение мышц и болезненность при выполнении движений. Для их устранения проводят 1—2 процедуры подводного массажа области плеча и надплечья с давлением 0,75—1,0 атм. при добавлении воздуха. С этой же целью используют ручной массаж под водой. Все перечисленные процедуры заканчивают выполнением свободных активных движений в плечевом и локтевом суставах в воде. Большее число процедур гидромассажа нежелательно, так как оно ведет к чрезмерному расслаблению мышц и снижению стабильности плечевого сустава.

Для уменьшения миогенной контрактуры плечевого сустава можно проводить постизометрическую релаксацию

После снижения рефлекторного напряжения мышц характер ЛГ коренным образом изменяется. Основными задачами становятся дозированное увеличение амплитуды движений и укрепление мышц плеча и плечевого пояса. В отличие от переломов хирургической шейки плеча особенностью данного процесса при травматическом вывихе плеча является одновременное решение поставленных задач.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий сохраняет ЛГ, которую дополняет электростимуляция околосуставных мышц. Упражнения по-прежнему выполняются в положениях, предупреждающих растягивание капсулы плечевого сустава. В первое время удельный вес упражнений, направленных на увеличение амплитуды движений, больше, чем на укрепление мышц. Постепенно это соотношение меняется на обратное. Делается акцент на укрепление мышц, функция которых пострадала в большей степени по результатам мануального мышечного тестирования, и тех, которые обеспечивают стабильность головки плечевой кости. Темп выполнения упражнений медленный, амплитуда в пределах активных движений, нагрузка дозируется в зависимости от функциональных возможностей данной мышечной группы, продолжительность занятия постепенно увеличивают с 10—15 до 30—40 мин. и проводят 2—3 раза в день. Специальные упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц чередуют с дыхательными статическими и динамическими упражнениями. Общетонизирующие упражнения не применяют, так как их роль в занятии выполняют специальные. Для соблюдения принципа рассеивания мышечной нагрузки чередуют движения пораженной и здоровой руки.

Для закрепления достигнутого на занятии объема движений используют лечебные укладки пораженной руки в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечья мешками с песком в положении лежа на спине или сидя за столом.

Продолжительность коррекции положением определяется по переносимости индивидуально.

При переднем вывихе плеча особое внимание обращают на укрепление мышц, поворачивающих плечо кнаружи, — восстановление стабильности головки плечевой кости в горизонтальной плоскости. При передненижнем и нижнем вывихах делают акцент на упражнения с участием двуглавой и надостной мышц — восстановление аксиальной стабильности. При переднем вывихе плеча нежелательно быстрое, ранее 1,5 мес. после травмы, увеличение пассивной амплитуды наружной ротации плеча, а при нижнем — соответственно отведение плеча (без участия плечевого пояса) выше горизонтального уровня в те же сроки.

Обращают особое внимание на укрепление передней зубчатой мышцы: все движения плеча производят с выдвиганием плечевого пояса вперед.

Исходные положения должны соответствовать функциональным возможностям: вначале лежа на спине, сидя за столом, опираясь на бедро и с поддержкой поврежденной руки. При увеличении сгибания поврежденной руки до 90°, а отведения до 60° вводят положение лежа на здоровом боку, что позволяет увеличить нагрузку на отводящие и поворачивающие плечо кнаружи мышцы. Одновременно включают в комплекс упражнения в положении лежа на животе с валиком под плечевой пояс (для создания упора головке плеча и придания ему небольшого сгибания). Это способствует большему участию разгибателей при отведении в горизонтальной плоскости.

При увеличении сгибания пострадавшей руки до 120° можно включать упражнения в коленно-кистевом положении с подставкой под грудь, а когда дуга ротации плеча достигает 90° при отведении 70—80°, приступают к упражнениям на укрепление наружных ротаторов плеча в положении лежа на животе с отведенным плечом и свешенным за край кушетки предплечьем. Одновременно вводится положение сидя с валиком в подмышечной области (локоть согнут до прямого угла). Упражнения в исходном положении стоя разрешают, если при этом не возникает боль и при отсутствии признаков чрезмерной пассивной смещаемости головки плечевой кости. Для предупреждения заместительных движений надплечье фиксируют портупеей и выполняют их перед зеркалом. При четком выполнении описанных упражнений переходят к аналогичным движениям с дополнительным отягощением (гантели 0,5—2 кг, эспандер), темп увеличивается до среднего.

Поздний постиммобилизационный период. Цель лечебных мероприятий на этом периоде — полное восстановление поврежденной руки. Он продолжается до 2,5—3 мес. после травмы. Для него характерно снижение функциональных возможностей надостной, подостной и малой круглой мышц (короткие ротаторы плеча), что особенно ярко проявляется в положении отведения плеча. Это вызывает нарушение стереотипа движений верхней конечности и прежде всего ее отведения от 60 до 90°.

В связи с этим ведущей задачей позднего постиммобилизационного периода является восстановление мышечного баланса — координации движений травмированной руки как важнейшего фактора стабильности головки плечевого сустава. В дальнейшем обращается внимание на увеличение выносливости при длительных статических и динамических нагрузках мышц плеча и плечевого пояса, а также на восстановление профессиональных двигательных навыков.

Важным условием нормального двигательного стереотипа верхней конечности является достаточная выносливость при выполнении длительной статической и динамической работы. Это реализуется с помощью упражнений с длительным удержанием руки в заданном положении со стандартным (гантели массой 0,5— 2 кг) или дозированным отягощением (усилие 10—25% от максимального).

До 6 мес. рекомендуется избегать движений, неадекватных функциональному состоянию плечевого сустава: — форсированного разгибания, поворотов плеча кнаружи, махов, висов, упоров сзади, метаний, поднимания и переноса тяжестей.

При сохранившемся в течение 2,5—3 мес. и более после травмы значительном ограничении движений в плечевом суставе проводится курс физических упражнений в воде с индифферентной температурой, курс парафиновых аппликаций и ультразвуковой терапии на область плечевого сустава. В комплекс ЛГ включают упражнения на увеличение амплитуды движений в плечевом суставе с предметами (рис. 4.1). Смешанные висы, упоры, махи и пассивные движения. При стойких контрактурах плечевого сустава назначают массаж капсулы плечевого сустава в сочетании с пассивными движениями (без боли) и механотерапию. Следует подчеркнуть, что более раннее назначение указанных процедур может быть одной из причин формирования привычного вывиха плеча.

После стабилизирующих операций на плечевом суставе методика восстановления функции в послеоперационном периоде в целом аналогична, а ее особенности связаны с техникой хирургического вмешательства.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://studopedia.ru/5_29315_vivih-plechevogo-sustava.html

Реферат вывих плечевого сустава в массаже
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here