Сестринский процесс при вывихе плечевого сустава

Самое полезное по теме: "Сестринский процесс при вывихе плечевого сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Вывих плеча

Каков механизм возникновения вывиха?

Вывихи наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную кзади руку. Как проявляется вывих плеча? Рука находится в положении отведения в сторону. Попытка опустить руку вызывает резкую боль. Поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым. На месте головки плеча определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовидным отростком.

В чем особенность привычного вывиха?

Привычный вывих плеча наблюдается у лиц, ранее имевших травматический вывих. Возникает от небольшой травмы, иногда по нескольку раз в день. Внешние признаки травмы (боль, отек, кровоизлияние) обычно отсутствуют. Многие больные вправляют вывих самостоятельно.

В каких случаях развивается застарелый вывих плеча?

Лица преклонного возраста иногда не обращаются за медицинской помощью в ближайший период после травмы. Появляющаяся через 6—8 дней гематома клетчатки в области предплечья и локтевого сустава вызывает у них беспокойство и является поводом для обращения за помощью. К этому времени невправленный свежий вывих плеча превращается в застарелый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, и требуется оперативное вмешательство.

При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения подкрыльцовой артерии и плечевого сплетения.

В чем заключается неотложная помощь при вывихе плеча?

Обычно больные сами находят такое положение, при котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. Не нужно пытаться насильственно опустить руку. При необходимости иммобилизации в подмышечную впадину вкладывают большой ватно-марлевый валик и руку прибинтовывают к туловищу. Кисть и предплечье подвешивают на косынку. Вводят обезболивающие средства (50 % раствор анальгина — 2 мл). Вправление вывиха в амбулаторных условиях лучше не производить, за исключением привычного вывиха, который вправляют часто сами пострадавшие.

Как проводится вправление вывиха при задержке госпитализации?

При задержке госпитализации необходимо вывих вправить после анестезии. За 20—30 минут до вправления подкожно вводят 1 % раствор морфина — 1 мл и 0,1 % раствор атропина — 0,5 мл. В полость плечевого сустава длинной иглой инъецируют 30 мл 1 % раствора новокаина. Через 10 минут по достижении хорошей анестезии вправляют вывих. Нельзя производить никаких насильственных действий, помня, что основное условие вправления — хорошее расслабление мышц пострадавшего.

Вправление вывиха плеча проводит врач. После вправления накладывают повязку Дезо. При неудаче вправления вывиха показана госпитализация в травматологическое отделение.

Источник: http://tepka.ru/sovety_medsestre/138.html

Эталон ответа к задаче № 3

ЗАДАЧА №3

По хирургии

Ситуационные задачи

Капустин Борис Борисович

Ахметов Рамиль Фагилович

Старчиков Сергей Викторович

Отпечатано с оригинал-макета заказчика

Подписано в печать ……….2009. Формат 60х84 1/16

Тираж 200 экз. Заказ № …………

Типография ГОУ ВПО «Удмуртский государственный университет»

426034, Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 4.

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре – движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

Задания:

1. Определите характер повреждения.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему.

4. Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Выполните косыночную повязку на предплечье.

1. По данным анамнеза и осмотра можно заподозрить вывих левого плеча в плечевом суставе

2. Абсолютные симптомы вывиха – постоянная сильная боль, усиливающая при попытке движения, деформация в области сустава, полное отсутствие активных движений в суставе и резкое ограничение – пассивных, «пружинищая фиксация», изменение длины конечности

3. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, избегать опасности, одеваться, раздеваться

4. Проблемы пациента

1. Боль в левом плечевом суставе

2. Деформация в области плечевого сустава

3. Дефицит самоухода

1. Риск возникновения привычного вывиха

Приоритетная – резкая постоянная боль в плечевом суставе

5. Цель – уменьшить боль в течение 20 мин.

№ п/п Планирование Мотивация
1. 2. 3. 4. Дача анальгетика (таблетки анальгина, баралгина) Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть) Вызов врача «скорой помощи» — уменьшение боли — создание функционального покоя — профилактика травматического шока — доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.

5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму

ЗАДАЧА №4

В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что девушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился готовить больную к операции.

1. Определите характер повреждения.

2. Перечислите, удовлетворения, каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.

4. Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Выполнить транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера.

Дата добавления: 2013-12-14 ; Просмотров: 6616 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник: http://studopedia.su/4_43302_etalon-otveta-k-zadache—.html

Сестринский процесс при вывихе плечевого сустава

При подготовке больного к плановой операции должен быть уточнен диагноз, выявлены сопутствующие заболевания, которые могут осложнить, а иногда и сделать операцию невозможной. В предоперационном периоде обследуют функцию легких и сердца, особенно у пожилых больных. Большое внимание должно быть уделено подготовке нервной системы больного перед операцией [1,2].

Читайте так же:  Плазмолифтинг суставы коксартроз

В подготовительном периоде, большая роль отводится медицинской сестре.

Обязанности медсестры. Медикаментозную подготовку к хирургической операции непосредственно проводит медсестра по назначению врача. Медсестра осуществляет также физическую подготовку больного, направленную на предупреждение послеоперационных осложнений, готовит к операции кожные покровы, полость рта, желудочно-кишечный тракт больного. Медработник хирургического отделения должен помнить, что недобросовестное выполнение даже самых малозначительных, на первый взгляд, мероприятий ухода за хирургическим больным, может привести к трагическим последствиям[2,3].

В ожидании операции пациент, естественно, волнуется, его беспокойство оправдано. Ожидание боли, а в некоторых случаях предчувствие собственной беспомощности в послеоперационном периоде тревожат и угнетают больного. Медицинская сестра, общаясь с больным, ни в коем случае не должна подменять врача и пытаться объяснить ему сущность предстоящей операции. Но она должна поддержать в больном уверенность в том, что благодаря высокой квалификации хирургов и анестезиологов, при помощи лекарств и других специальных приемов операция и послеоперационный период будут безболезненными. Важно убедить больного в успехе лечения. Независимо от своего собственного настроения необходимо постоянно поддерживать бодрость духа у больного, которому предстоит операция[2,3].

Очень важно укрепить доверие больного к тем специалистам, кто руководит его лечением и непосредственно проводит его. Это касается и тех специалистов, которые будут лечить больного в первые дни после операции в палате интенсивной терапии.

Абсолютно недопустимо, чтобы медицинская сестра критически отзывалась в присутствии больных о работе кого-либо из медицинского персонала, даже если для подобной критики есть основания[2,4].

Важным элементом деятельности медсестры является проведение дыхательной гимнастики, особенно при подготовке к операции больных пожилого возраста. Медицинская сестра должна не только напоминать о необходимости проведения дыхательной гимнастики в строгом соответствии с назначением врача, она обязана разъяснять больным, что послеоперационный период значительно легче протекает у тех, кто четко выполнял все назначения врача до операции. Правильное выполнение режима дыхания (откашливание и удаление отделяемого дыхательных путей) играет огромную роль в профилактике послеоперационных легочных осложнений.

Подготовка кожных покровов. В порах и складках кожи скапливаются микроорганизмы, попадание которых в рану должно быть исключено. Это и составляет смысл подготовки к операции кожных покровов больного. Более того, загрязненная кожа после операции может стать местом развития гнойно-воспалительных заболеваний, т. е. источником инфекции для всего организма[1,2].

Накануне операции больного моют и меняют белье. Особенно тщательно надо промывать места скопления пота и грязи (подмышечные впадины, промежность, шею, стопы, пупок и все кожные складки, очень глубокие у тучных больных).

Подготовка операционного поля. Операционное поле — это площадь кожи, которая будет подвергаться хирургическому вмешательству (рассечению) во время операции. Правильная подготовка операционною поля значительно снижает количество микроорганизмов, попадающих в операционную рану.

Обязанности медицинской сестры в подготовке операционного поля сводятся к бритью волосяного покрова этого участка в день операции до приема больным лекарств и проведения инъекций. (Бритье волос операционного поля не производят накануне операции вечером, потому что возникшие при этом мелкие царапины могут к утру воспалиться, что сделает невозможным проведение операции.)

Послеоперационный период включает ликвидацию общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и операционной травмой, период заживления раны и развития адаптационных и компенсаторных механизмов. При неосложненном послеоперационном периоде восстановление жизненно важных функций организма происходит довольно быстро, и мероприятия сводятся в основном к ликвидации и профилактике воспалительных процессов (если они имеются), профилактике легочных осложнений (дыхательная гимнастика, банки), контролю за мочеиспусканием и дефекацией (борьба с парезом кишечника и задержкой мочеиспускания), гигиеническим процедурам. Контроль за состоянием раны осуществляют при перевязках. Швы снимаются на 7-9-й день[1,2].

Правила перевязки. Каждая перевязка включает в себя пять этапов: снятие старой повязки и туалет кожи; выполнение манипуляций в ране; защита кожи от выделений из раны; наложение новой повязки; фиксация повязки.

Если снятие повязки вызвало капиллярное кровотечение, его останавливают, прижав кровоточащее место марлевым шариком. После снятия наклейки производят туалет кожи вокруг шва или раны.

Раны очищают марлевыми или ватными шариками, сначала сухими, затем смоченными раствором фурацелина, перекисью водорода, края раны протирают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина или бриллиантовой зеленью.

Кожу протирают, начиная от краев раны к периферии, а не наоборот. При этом спиртовые растворы не должны попадать в рану. По этой причине нельзя смачивать шарики слишком обильно[2,3].

При значительном загрязнении кожи вокруг раны можно, защитив раневую поверхность стерильной марлевой салфеткой, вымыть всю конечность мылом и щеткой. Если рана обильно гноится и гной засыхает на коже, то эту процедуру нужно периодически повторять и при последующих перевязках.

Первое условие успешного лечения — чистота кожи вокруг раны. При ее механическом очищении снимаются остатки старого клеола и частички эпидермиса, при сильном нагноении кожа очищается от гнойных затеков. Одновременно вызывается местная гиперемия, которая положительно влияет на трофику послеоперационного шва и ускоряет заживление. При перевязках гноящихся ран недостаточный туалет окружающей кожи грозит появлением пиодермии, фурункулеза, рожистого воспаления и т. д.

Контрольная перевязка — это снятие старой наклейки, оценка состояния шва или раны, обработка линии швов раствором антисептика и наложение новой наклейки. При перевязке чаще всего производят такие манипуляции: снятие швов, зондирование области швов, промывание гнойных полостей, мазевая тампонада и т.д. [2,3].

Снятие швов может производить сестра в присутствии врача. Чтобы снять шов, пинцетом потягивают за один из концов нитей, завязанных сбоку от линии швов, в сторону линии. Когда из глубины тканей покажется 2-3 мм подкожной части шелковой нити белого цвета, в этом месте под нить подводят острую браншу ножниц и пересекают эту нить у поверхности кожи. Срезанную лигатуру с узлом легко извлекают. Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом.

Читайте так же:  Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава

После операции на плечевой сустав накладывается фиксирующая повязка, и уход за ней сводится к наблюдению, чтобы она удерживала конечность в правильном положении и не допускала повторения вывиха. После вправления вывиха больному нужно создать в кровати удобное положение для конечности. Целесообразно придать конечности слегка возвышенное положение. В первые дни после вправления вывиха область поврежденного сустава нельзя согревать. Через 7-10 дней назначается лечебная физкультура [1,2].

Источник: http://studbooks.net/1917628/meditsina/rol_meditsinskoy_sestry_vyvihe_plechevogo_sustava

Сестринский процесс при переломах конечностей

Абсолютные и относительные клинические симптомы переломов. Клиническая картина переломов костей верхних конечностей. Закрытые переломы костей нижних конечностей. Сестринская помощь в гигиенических мероприятиях и в восстановлении двигательной функции.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 27.03.2014
Размер файла 20,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сестринский процесс при переломах конечностей

— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);

— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;

— деформация по оси конечности;

— усиление боли при осевой нагрузке.

— гематома в месте перелома;

— отек мягких тканей;

— вынужденное положение конечности;

— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений, пассивные ограничены).

Переломы костей верхних конечностей

Особенностью клинической картины является резкая боль, нарушение функции конечностей, вынужденное положение конечности. Иногда бывает выраженный отек. При переломах в области локтевого сустава и переломах плечевой кости может наблюдаться пульс в области лучевой и локтевой артерии.

При повреждении периферических нервов отмечаются двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства в области верхней конечности. Характерным для повреждения лучевого нерва является:

1) невозможность разгибать кисть и основные фаланги пальцев;

2) супинация и отведение первого пальца;

3) нарушение чувствительности в области тыльной поверхности первого пальца и в первом и втором промежутках пястных костей.

При повреждении срединного нерва диагностируется:

1) невозможность пронации, сгибания кисти;

2) нарушение чувствительности в области ладонной поверхности пальцев и кисти.

При повреждении локтевого нерва кисть приобретает характерное положение:

1) пальцы в основных фалангах резко разогнуты, но могут быть и согнуты в «птичью кисть»;

2) кисть отклоняется кнаружи;

3) нарушение чувствительности пятого пальца повреждений. Только рентгенограмма дает в этих случаях возможность оценить характер смещения отломков.

Закрытые переломы костей нижних конечностей

При переломах нижних конечностей, включая патологическую деформацию конечности, отмечают резкую болезненность, отсутствие активных и пассивных движений, болезненность при осевой нагрузке. Различаются переломы конечностей осложненные и неосложненные. К осложненным переломам конечностей относятся переломы, при которых повреждаются мягкие ткани, переломы, сопровождающиеся повреждениями крупных сосудов, нервных стволов.

При переломах, в первую очередь, предотвращается попадание инфекции в рану с одновременным обездвиживанием поврежденной конечности. Это создает менее болезненную доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшает вероятность смещения отломков.

При закрытых переломах необходимо произвести иммобилизацию конечности с помощью шины; если перелом закрытый, поверх повязки можно положить холод (пузырь со льдом) для уменьшения отека.

При открытых переломах кожа вокруг раны смазывается йодом или спиртом, накладывается стерильная повязка, после чего производится иммобилизация.

Сбор информации при переломах

При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.

— нарушение двигательной активности;

— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:

— страх, тревога из-за травмы;

— слабость при кровотечении;

— риск инфицирования при открытом переломе.

Неотложная помощь при переломе:

1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).

2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).

3. Холод на место перелома.

4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.

5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).

6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.

В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.

Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.

При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.

Читайте так же:  Лечение воспалительных суставов

Сестринские вмешательства при переломах:

— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;

— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;

— следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);

— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;

— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;

— проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.

— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;

— смена положения в постели;

— протирание кожи камфорным спиртом;

— использование противопролежневых матрасов.

— введение анальгетиков по назначению врача;

— изменение положения тела.

лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;

сестринский перелом кость конечность

Выводы и рекомендации

Во многих случаях результат лечения зависит от своевременного и правильно оказанной первой помощи, которую чаще оказывает средний медицинский персонал.

Участие медицинской сестры в лечении пациента является важным, так как конечный результат лечения зависит от тщательной подготовки пациента к лечебным манипуляциям, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в процессе лечения, в период реабилитации.

Характер деятельности медицинской сестры зависит от того, в каком медицинском подразделении она работает.

Современная медицинская сестра это не просто помощник врача. Ее профессионализм, организация и практическое осуществление своих обязанностей по обслуживанию пациентов согласно требованиям сестринского процесса, проявляется в квалифицированной помощи пациенту хирургического отделения.

Уровень развития хирургии в настоящее время требует подготовки медицинской сестры, обладающий профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, в том числе операционную, о жизненно-важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентом, общением с ним и его родственниками.

Список используемых источников

1. Романюк В.П. История сестринского дела в России. СПб., 1998.

2. Здравоохранение в России: вчера сегодня, через десять лет // Сестринское дело. 2005. №3.

3. Мухина С.А., Тарановская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие. В 2 частях. Ч. I. М.: 1996.

4. Стандарты практической деятельности медсестры России том I — II.

5. Двойникоова С.И., Карасева Л.А. «Организация сестринского процесса» Мед. Помощь. 1996. №3.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Современные методы, используемые в восстановлении трудоспособности после переломов трубчатых костей нижних конечностей. Лечебная физическая культура после переломов трубчатых костей нижних конечностей при компрессионно-дистракционном остеосинтезе.

дипломная работа [528,0 K], добавлен 22.12.2010

Изучение сущности переломов — повреждения кости с нарушением её целости. Особенности врождённых и приобретённых переломов, а также в зависимости от направления линии перелома — поперечных косых и продольных. Признаки переломов костей нижних конечностей.

реферат [335,8 K], добавлен 28.06.2010

Внутрисуставные переломы на примере переломов лодыжек. Переломы диафиза и шейки бедра. Открытые и закрытые повреждения кисти. Помощь при множественных переломах костей и сочетанных поражениях. Сколиоз и порочная осанка; полиомиелит и спастический паралич.

курс лекций [3,9 M], добавлен 27.02.2012

Клинические симптомы переломов, классификация, принципы лечения. Сестринский процесс при переломах. Проблемы пациентов, жалобы, неотложная помощь. Сбор информации: обстоятельства, место, время возникновения, характер травмы. Определение лечебной тактики.

презентация [1,0 M], добавлен 20.05.2014

Правила, показания и техника проведения блокады мест переломов длинных костей, ребер. Блокада конечностей по Вишневскому. Футлярная блокада плеча, предплечья, бедра, голени, бедренного, седалищного, бельшеберцового нервов. Проводниковая анестезия.

презентация [771,4 K], добавлен 28.01.2016

Строение костей кисти человека, исследование переломов пальцев кисти. Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти. Характеристика лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей.

дипломная работа [2,2 M], добавлен 10.06.2010

Особенности анатомического строения костной системы у детей и ее физиологические свойства. Репозиция отломков и вправление костей при вывихах, фиксирующие гипсовые лонгеты и повязки, метод лейкопластырного и скелетного вытяжения. Лечение переломов.

презентация [1,3 M], добавлен 05.02.2017

Клинические проявления варикозного расширения вен нижних конечностей, симптомы. Пигментация кожи, вторичный экзематозный дерматит и трофические язвы. Венозная гипертензия, несостоятельность прямых перфорантных вен и дисфункция мышечно-венозной помпы.

реферат [23,5 K], добавлен 15.03.2009

Заболевание вен нижних конечностей. Венозные дисплазии, варикозное расширение вен нижних конечностей, острый тромбофлебит поверхностных вен, острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Посттромбофлебитический синдром, тромбоэмболия легочной артерии.

реферат [24,6 K], добавлен 15.03.2009

Характеристика повреждений верхних конечностей. Особенности применения лечебной физкультуры. Основные периоды медицинской реабилитации как комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Лечебная гимнастика при вывихах и переломах верхних конечностей.

презентация [8,9 M], добавлен 27.03.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Читайте так же:  Эндопротезирование тазобедренных суставов история болезни lot reference

Источник: http://revolution.allbest.ru/medicine/00385342_0.html

Медицина. Сестринское дело.

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Алгоритм(инструкция) лечения вывихов суставов и др.

Алгоритмы лечения вывихов

Лечение вывиха бедра

— вправление бедра + скелетное вытяжение в течении 3-4 нед;

— или вправление бедра + имм. кокситной гипсовой повязкой на 3-4 нед.

* далее ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес – общий срок 3-3,5 мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти);

* полная нагрузка через 4,5-5 мес.

* через 2-3 дня после устранения вывиха назначается ЛФК, массаж, ФТЛ (магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи).

  1. Оперативное лечение (невправимые, застарелые вывихи).

Лечение вывиха голени

-устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки через 2-3 дня оперативное восстановление связочного аппарата:

Оперативное лечение (артроскопия: шов или пластика связок, шов или резекция поврежденных менисков):

— имм. шарнирным ортезом 8 недель:

* через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90 о в течении 3 нед;

* в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного;

* в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений.

— ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед

* в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю).

2.Консервативное лечение (если операция не была произведена по какой-либо причине):

— устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки на 2-2,5 мес.

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3-3,5 мес.

*если впоследствии выявится нестабильность коленного сустава, то рекомендуем оперативное лечение.

Лечение вывиха стопы

Сочетается с переломами лодыжек. Реабилитация такая же, как и при переломе лодыжек (имм. 8-10 нед).

Лечение вывиха в подтаранном суставе

-устранение вывиха + «сапожок» на 6 нед

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

— При переломовывихе артродез + «сапожок» на …

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность…

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

Видео (кликните для воспроизведения).

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

Лечение вывиха в суставе Шопара

— устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6-8 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

Лечение вывиха в суставе Лисфранка

-устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед. (можно фиксировать спицами, которые удаляем через 3 нед)

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через

*полная нагрузка на конечность через…

-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

Лечение вывиха пальцев стопы

-устранение вывиха + «сапожок» на 3 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

Лечение вывиха плеча

-устранение вывиха + имм. повязкой Дэзо (по Турнеру) на 3 нед.

-если с отрывом большого бугорка, то + клиновидная подушка и имм. 4 нед.

При привычном вывихе плеча — операция Бойчева-Андреева + имм. повязкой Дэзо на 5 нед.

Лечение вывиха предплечья

-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.

Лечение вывиха головки лучевой кости

-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.

Лечение вывиха в лучезапястном суставе

— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).

Лечение вывиха ПОЛУЛУННОЙ кости

  1. Консервативное лечение

— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).

Лечение вывиха пястных костей

-Устранение вывиха +фиксация чрезкожно спицами +гипсовая имм. 3 нед

-удаление м/к через 3 нед.

Лечение вывиха пальцев кисти

-устранение вывиха + гипсовая имм. 3 нед.

Лечение вывиха надколенника

1.Консервативное:

— устранение вывиха + имм. «полутутором» на 3 нед. (ЛФК с первых дней после травмы)

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени с первых дней после травмы

2.Оперативное:

привычный вывих, внутрисуставной вывих.

При привычном вывихе — медиализация бугристости б/б кости + имм.»полутутором» на …

* ходьба с костылями без нагрузки на конечность…

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

Источник: http://sestrinskij-process24.ru/algoritminstruktsiya-lecheniya-vyvihov/

Сестринская помощь при травмах

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Политравма — это:

а) перелом голени

в) совокупность повреждающих факторов

г) совокупность двух и более повреждений

2. Абсолютный признак вывиха:

а) пружинящая фиксация

б) нарушение функции

3. При переломе плеча активные движения в суставе:

б) возможны, резко болезненны

в) в полном объеме, безболезненны

г) в полном объеме, умеренно болезненны

4. Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра

а) пальцы — крыло подвздошной кисти

б) пальцы — тазобедренный сустав

в) пальцы — верхняя треть бедра

г) пятка — треть бедра

5. Транспортная шина для фиксации перелома бедра:

6. Для лечебной иммобилизации используются:

в) гипсовая повязка

г) шина Дитерихса

7. Для уменьшения скорости отвердевания гипса добавляют:

в) амония хлорид

г) натрия хлорид

8. Количество слоев гипсового бинта в лонгете:

9. Вид повязки при переломе плеча со смещением

10. При появлении болей у больного с гипсовой повязкой следует:

а) снять повязку

б) вызвать врача

в) успокоить больного

г) не обращать внимания

11. Колотая рана наносится :

12. Абсолютный признак раны:

в) снижение гемоглабина

г) нарушение функции

13. Ведущий симптом сквозной раны:

Читайте так же:  Как нарастить хрящ в коленном суставе

а) повреждение кожи

б) наличие входного отверстия

в) наличие выходного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия

14. Первая фаза раневого процесса – это:

15. ПХО ран лежит в основе антисептики:

16. Для ожогового шока наиболее характерно:

б) длительная эректильная фаза

г) потеря сознания

17. К глубоким относятся ожоги

б) II-IIIа степени

г) IIIб-IV степени

18 Ожоговый шок развивается у взрослых при площади ожога

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТОВ

19. Поверхностные травмы — это

20. Общие реакции на травму

21. Местные симптомы СДС в раннем периоде

в) пузыри с геморрагическим содержимым

г) исчезновение чувствительности в зоне повреждения

22. Абсолютные признаки вывиха

а) отсутствие активных движений

б) ограничение активных движений

в) сохранность пассивных движений

г) ограничение пассивных движений

д) «пружинящая фиксация»

23. Опасность укушенных ран животными:

а) обширная зона повреждения

б) сильное инфицирование

в) обильное кровотечение

д) повреждение кости

24. Условия для заживления ран первичным натяжением:

б) неровные края раны

в) сгустки крови в ране

г) отсутствие в ране инородных тел

д) отсутствие нагноения

25. Физические методы лечения гнойных ран:

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

в) вакуумное дренирование

д) официальный раствор перекиси водорода

26. Периоды ожоговой болезни

в) ожоговая токсемия

г) разгар болезни

27. Оперативное лечение ожогов во 2 и 3 периодах ожоговой болезни

а) отсроченная некрэктомия с первичной кожной пластикой

б) вторичная кожная пластика

в) устранение рубцовой поверхности

д) наложение швов

28. Методы оперативного лечения кожных дефектов при ожогах:

а) сетчатый трансплантат

в) кожные полоски

г) асептические повязки

д) щадящие перевязки

29. Повреждение одного органа или одного сегмента опрно-двигательного аппарата — это ….травма.

30. Вторая фаза раневого процесса – это … .

31. Второй период ожоговой болезни называется … .

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

32. Вид травмы: Симптомы:

1.Перелом а) боль

в) нарушение функции

г) усиление боли при нагрузке по оси

д) «пружинящая фиксация»

е)отсутствие активных движений

33. Периоды СДС: Местные симптомы СДС:

1 Ранний а) птрофия мышц

2 Поздний б) сгущение крови

в) отсутствие периферической пульсации

г) тугоподвижность сустава

д) «симптом нитки»

е) деревянистая плотность

34. Вид раны: 1) Резаная 2) Ушибленная 35. Вид раны: 1) Колотая 2) Резаная Ранящий предмет: а) молоток б) бритва в) топор г) нож д) камень е) штык Симптомы: а) боль б) зияние краев в) обильное наружное кровотечение г) обширная гематома д) обширный некроз е) малый диаметр отверстия.
36. Период течения ожоговой болезни: 1) Ожоговый шок 2) Выздоровление Мероприятия: а) оперативное лечение б) устранение действия в) мазевые повязки г) лечебная физкультура д) обезболивание.

Установить последовательность действий.

37. Перелом плеча:

б) содово-солевой раствор

г) выбор способа транспортировки

38. Первая доврачебная помощь при ране:

а) наложение асептической повязки

в) остановка кровотечения

г) выбор способа транспортировки

д) транспортная иммобилизация

39. Первая помощь при замерзании:

а) ввести атропин

г) снять мокрую одежду

Ответы к тестам

1. г; 2. а; 3. б; 4. а; 5. б; 6. в; 7. а; 8. г; 9. а; 10. б; 11. в; 12. а; 13. г; 14. в; 15. б; 16. б; 17. г; 18. в; 19.а, г; 20.г, д; 21. в, г; 22. а, г, д ; 23. б, г; 24. а, г, д.; 25. а, в, г; 26. б, в, д;; 27.а, б; 28.а, б, в;29. изолированная; 30. регенерация; 31. острой ожоговой токсемии; 32.1-а,б,в,г;2 – а, б, в, д, е; 33. 1- в, д, е; 2- а, г.; 34. 1- б, г; 2 – а, д; 35 1- а, г, е; 2- а, б, в; 36. 1- б, д; 2- а, г; 37. в — а — б — г — д; 38. в — а — б — д — г; 39 г – б – а — в.

Сестринская помощь при хирургической инфекции

Выберите один правильный ответ:

1. Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:

в) кишечная палочка

г) столбнячная палочка

2. Средство лечения фурункула в стадии инфильтрата:

А) операция

г) перекись водорода

3. Гнойное воспаление потовых желез – это

4. Воспаление клетчатки – это

а) рожистое воспаление

5. Яркая краснота с четкой границей характерна для

В) рожистого воспаления

Выберите несколько правильных ответов:

6. Волосяной фолликул воспаляется при:

6.Формы рожистого воспаления

7. Стадии развития лактационного мастита

8. К анаэробной хирургической инфекции относится

а) костный туберкулез

б) газовая гангрена

9. К специфической инфекции относится

а) костный туберкулез

д) газовая гангрена

10. Средства неспецифической профилактики газовой гангрены:

а) противогангренозная сыворотка

а) лампасные разрезы

г) уход за кожей

д) радикальная ПХО

11. Экстренная профилактика столбняка проводится при:

в) операциях на ЖКТ

г) случайных ранах

д) любой хирургической инфекции

12. Виды сепсиса

Дополните:

13. ……………. – это способность возбудителя вырабатывать токсические вещества

14. Воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез называется ___________

15. Реакция организма на инфекцию может быть ………….. и …………….

16. Судороги и высокая температура – признаки ……………

17. Хирургическая инфекция, которая вызывается только одним возбудителем называется ……………

Установите соответствие:

Каждый ответ может использоваться 1-2 раза или ни разу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://zdamsam.ru/a22410.html

Сестринский процесс при вывихе плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here