Связки тазобедренного сустава

Самое полезное по теме: "Связки тазобедренного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Связки тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные.

Внутрисуставные связки тазобедренного сустава

Внутрисуставных связок две: упомянутая lig. transversum acetabuli и связка головки, lig. capitis femoris. Она начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli, верхушкой прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения в головку бедра a. lig. capitis femoris, отходящей от a. obturatoria.

Рис. 4.15. Внесуставные связки тазобедренного сустава и переднее «слабое место» (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — eminentia iliopubica; 2 — lig. pubofemorale; 3 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 4 — tuber ischiadicum; 5 — trochanter minor, 6 — linea trochanterica; 7 — trochanter major, 8 — lig. iliofemorale; 9 — spina iliаса anterior superior.

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три связки отходят от трех костей таза: подвздошной, лобковой и седалищной и прикрепляются на бедренной кости.

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, или бертиниева [Bertini]*, расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Ее ширина достигает здесь 7—8 см, толщина — 7—8 мм. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие бертиниевой связки у человека, у которого она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз, равный 300 кг.

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится на нижнемедиальной стороне сустава. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу. Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Она начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет латераль-но и кверху над шейкой бедра и, вплетаясь в сумку, оканчивается у переднего края большого вертела.

4. Круговая зона, zona orbicularis, имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под описанными продольными связками и составляют основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава. Волокна zona orbicularis охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior.

Обилие связок, конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/139.html

Растяжения и разрывы связок тазобедренного сустава

Многие активные люди нередко сталкиваются с растяжением связок и мышц тазобедренного сустава. Такая травма возникает не только в спорте, но и повседневной жизни. Последствия подобных повреждений зачастую могут быть достаточно серьезными: контрактура, нестабильность, вывихи. Эти осложнения значитиельно ограничивает двигательную функцию опорно-двигательного аппарата.

Анатомия тазобедренного сустава

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

  • Поперечную связку суставной впадины.
  • Связку головки бедра.
  • Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
  • Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав приобретает повышенную устойчивость к осевым нагрузкам, что необходимо для выполнения основных функций: опоры и ходьбы.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

  1. Ягодичные (большая, малая и средняя).
  2. Большая поясничная.
  3. Запирательные (наружная и внутренняя).
  4. Грушевидная и квадратная.
  5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
  6. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Причины травмы

Растяжение связок тазобедренного сустава и близлежащих мышц возможна в случаях, когда приложенная сила превышает лимит прочности тканей. Тогда происходит повреждение соединительнотканных и мышечных волокон вплоть до полного их отрыва. Наиболее часто это обусловлено:

  • Падением на область сустава.
  • Резкими непредвиденными движениями (скольжение, смена положения тела).
  • Спортивными повреждениями (в гимнастике, легкой и тяжелой атлетике, плавании, горных лыжах, фигурном катании).
  • Дорожно-транспортными происшествиями.
  • Врожденной дисплазией соединительной ткани.
  • Заболеваниями нервной и мышечной системы.

Предупредить травму тазобедренного сустава можно при соблюдении безопасности в спорте и повседневной жизни. Быть осторожным не так уж сложно, гораздо труднее ликвидировать последствия повреждений.

Симптомы

Проявления травмы тазобедренного сустава во многом обусловлены характером и механизмом повреждения, а также видом пораженных тканей. Растяжение связок в основном протекает легче, чем разрывы мышц. Однако, все зависит от степени патологии. При травмах сочленения могут диагностироваться:

  1. Растяжение легкой степени – возникают микроразрывы волокон.
  2. Разрыв средней степени – повреждены не более половины волокон.
  3. Выраженный разрыв – порваны более 50% волокон.
  4. Полный отрыв тканей.

Симптомы травм мышечно-связочного аппарата имеют много схожего, а отличительные признаки укажут на локализацию патологических изменений. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. К ним относят:

  • Боль в суставе.
  • Отечность тканей.
  • Кровоизлияния при разрывах мышц.
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
  • Возможны деформации сустава.
  • Болезненность при пальпации пораженных участков.

Появление таких симптомов диктует необходимость скорейшего обращения к врачу. Только специалист установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Растяжение связок

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность опоры на ногу, заметна деформация тазобедренной зоны.

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать активные движения из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае восстановление станет более длительным.

Разрывы мышц

В определенных условиях могут травмироваться различные мышечные группы тазобедренного сустава, от локализации будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой и резких выпадах. Нередко растягиваются приводящие мышцы – если человек садится на шпагат или прыгает.

Читайте так же:  Бады при болях в суставах

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Это возникает из-за повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. За счет скопления крови может изменяться размер и форма тазобедренного сустава. Движения в пораженной мышце становятся резко ограничеными.

Для определения пораженных структур врач использует специальные диагностические тесты, которые заключаются в пассивном выполнении определенных движений. Возникновение во время клинического обследования таких симптомов, как боль, защитное напряжение мышц и ограничение подвижности, укажет на возможную локализацию повреждения.

Большое значение имеет раннее выявление патологии, поскольку от этого будет зависеть эффект лечения и скорость устранения последствий травмы.

Лечение

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава основано на комплексном подходе с применением всех существующих средств терапии. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести травмы, для полного восстановления может потребоваться до нескольких месяцев. Поэтому важно обращаться к опытным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для скорейшего выздоровления. Применяются такие методы:

  1. Иммобилизация.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.
  4. Массаж.
  5. Лечебная гимнастика.
  6. Оперативное лечение.

Выбор лечебной методики зависит от тяжести повреждения и возможности достичь максимального результата в сжатые сроки.

Иммобилизация

Чтобы процесс заживления тканей шел активно и окончился полным восстановлением анатомических структур, необходимо обеспечить покой нижней конечности. Разгрузить тазобедренный сустав помогают средства иммобилизации.

Наиболее часто используют гипсовые повязки, ортезы на тазобедренный сустав. Вначале пациенту придется передвигаться на костылях, а затем с тростью. Но это не означает, что нужно полностью исключить движения в пораженной конечности – наоборот, ранняя разработка неповрежденных суставов в период иммобилизации улучшит заживление тканей тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления и мышечных спазмов. Кроме того, лекарства улучшают заживление тканей и позволяют ускорить восстановление функции сустава. Назначаются такие медикаменты:

  • Обезболивающие и противовоспалительные (мовалис, диклофенак, нимесулид).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Миорелаксанты (мидокалм).
  • Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  • Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
  • Повышающие регенерацию (ретаболил).

Принимать медикаменты в домашних условиях можно только в соответствии с врачебными рекомендациями – самолечение может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы можно использовать еще в острый период – в комбинации с медикаментами. Рекомендуют курс таких процедур:

  • Электрофорез лекарственных препаратов.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Методы физического воздействия на ткани помогают усилить эффект лекарств и ускорить восстановление после растяжений.

Массаж и ЛФК

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В таких случаях сначала необходимо выполнять гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в коленных и голеностопных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный сустав можно будет не ранее, чем через месяц. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Это касается и массажа околосуставной зоны, который проводят после снятия гипсовой повязки.

Операция

При выраженном разрыве мышц и связок тазобедренного сустава необходима хирургическая коррекция нарушений. Она заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон, фиксации в анатомически правильном положении. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на движения в суставе.

Применение лечебной гимнастики и физиопроцедур после операции позволяет сократить реабилитационный период и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение связок и мышц тазобедренного сустава требует активного подхода к лечению, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы последствия травмы исчезли бесследно.

Источник: http://medotvet.com/travmy-sustavov/rastyazheniya-i-razryvy-svyazok-tazobedrennogo-sustava.html

Лечение травм тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав анатомически представляет собой шаровидное подвижное соединение. Он обеспечивает возможность движения в виде сгибания, разгибания, приведения, отведения, пронации и супинации. Болят связки тазобедренного сустава, что делать и как лечить растяжение? Сколько заживает растяжение связок тазобедренного сустава? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы растяжения и разрыва связок

Растяжение или разрыв связок тазобедренного сустава может происходить из-за ряда провоцирующих факторов. В частности – это неудачное падение, резкая смена положения тела, застарелая травма приобретённого характера, из-за которой происходит ослабление связок.

Кроме этого часто проблемой страдают спортсмены и иные категории людей, активно занимающихся различными сложными трюками, приемами и усиленными физическими нагрузками, связанными с резкой работой тазобедренного сустава.

При наличии травмы сочленения могут диагностировать микроразрывы волокон, поражения средней степени, выраженные разрывы мягких тканевых структур с их физическим отсоединением.

К общим признакам обычно относят:

  • Сильный болевой синдром в области таза;
  • Средняя либо сильная отечность тканей в указанной локализации;
  • Существенное ограничение подвижности в тазобедренном суставе;
  • Повышенная болезненность при осуществлении пальпации локализации;
  • Наречие внутренних, иногда и внешних кровоизлияний с деформацией сустава при тяжелых формах его повреждения.

Следует различать классическое растяжение и надрыв либо разрыв связывающих структур. Во втором случае проблема характеризуется очень быстрым возникновением гематомы, формирующейся как следствие массового повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. В первом же характерна боль лишь средней интенсивности, отсутствие возможности активных движений, а также лёгкая либо средняя отечность.

Первая помощь пострадавшему

Важным фактором быстрого выздоровления пациента в рамках терапии растяжения либо разрыва связок выступают своевременное и правильное оказание первой помощи пострадавшему.

Мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя:

  • Фиксацию травмированного сустава путем иммобилизации;
  • Наложение холодного компресса;
  • Доставку пострадавшего человека в травмпункт.

В случае отсутствия необходимых навыков желательно вообще не трогать человека, перевести его в горизонтальное положение и обеспечить полный покой до приезда бригады скорой помощи.

Из доступных средств стоит дать человеку любое нестероидное противовоспалительное средство в виде таблеток, наложить на пораженную локализацию холодный компресс.

После приезда квалифицированных специалистов помогите аккуратно переместить человека на носилки и загрузить в автомобиль.

Растяжения связок тазобедренного сустава

В общем случае для ускорения процесса восстановления поврежденных тканей пострадавшему рекомендуется организация полного покоя. В первую очередь по рентгенографии выявляется точная степень патологии и производится назначение адекватного обезболивающего, как местного, так и общего.

Помимо этого при наличии вывиха используются закрытые методы вправления. Последний этап – это накладывание фиксирующий повязки используя ортезы либо же классический гипс с бинтами для фиксации.

В рамках классической медикаментозной терапии основные препараты применяются преимущественно для снятия болевых ощущений, нейтрализации спазмов и отечности.

Читайте так же:  Упражнения после операции по замене тазобедренного сустава

Лекарственные препараты для лечения:

  • Обезболивающие средства. Для легких и средних стадий патологий применяются чаще всего нестероидные противовоспалительные средства. При разрывах с осложнениями возможно использование наркотических анальгетиков;
  • Противоотечные средства. Преимущественно мази и кремы местного воздействия;
  • Препараты, восстанавливающие кровообращение;
  • Хондропротекторы и миорелаксанты при необходимости. Частота и длительность их использования назначается исключительно травматологом или хирургом.

Помимо медикаментозного лечения растяжения связок тазобедренного сустава пациент направляется на физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, МЧС, магнитотерапии, парафинолечения, грязевых ванн. В качестве дополнения – массаж прилегающих локализаций и выполнение комплексов лечебной физкультуры, сначала пассивных, а позже и общих.

Разрыв связок

Разрыв связок является более тяжелой формой патологии по сравнению с классическим растяжением и требует достаточно длительной комплексной терапии, которое включает в себя не только медикаментозное лечение, но и жесткую иммобилизацию пациента, а при необходимости и оперативное вмешательство.

Как показывает практика в большинстве случаев человек полностью приходит в норму лишь по истечении 2 месяцев реабилитации и более.

Основное лечение разрыва связок тазобедренного сустава включает в себя:

Воспаление сухожилий в области таза

Одной из разновидностей патологий тазобедренного сустава является воспаление сухожилий или трохантерит. Он возникает в месте прикрепления ягодичных мышц непосредственно к бедренной кости. Поражение околосуставных сухожилий преимущественно связано не с инфекциями, с перегрузками либо надрывом.

Как показывает современная медицинская статистика, от этой проблемой чаще всего страдают женщины старше 30 лет.

Реже провоцирующими факторами выступают вторичные травмы в близлежащих локализациях либо же существенное повышение массы тела. Классическое лечение воспаления сухожилий тазобедренного сустава включает в себя стандартную и медикаментозную терапию с приемом противоотечных средств, миорелаксантов, хондропротекторов, обезболивающих препаратов, а также лекарств, улучшающих кровоток.

В качестве дополнения назначается локальная инъекционная блокада, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Как альтернатива может использоваться ударно-волновая терапия.

Растяжения связок малого таза

Паховая зона у человека анатомически достаточно сложна. При этом на неё приходится большая нагрузка, особенно при активном ритме жизни либо занятиях спортом. Растяжение связок малого таза является достаточно частой проблемой профессиональных спортсменов, а также людей, имеющих различные патологии опорно-двигательного аппарата в виде остеоартроза, артроза, артрита, формирующихся на фоне ряда дегенеративно-воспалительных процессов.

При подозрении на подобного рода проблемы опытный травматолог помимо субъективных жалоб пациента, данных физического осмотра учитывает также результаты рентгенографии, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ, после чего выявляется окончательный диагноз и назначает соответствующую комплексную терапию.

Лечение растяжения связок малого таза обычно включает в себя:

  • Частичную либо полную иммобилизацию пораженной локализации;
  • Приложение холода;
  • Использование обезболивающих средств в острый период проблемы;
  • Применение широкого спектра медикаментозных средств, направленных на снижение отечности, восстановление кровообращения и регенерации мягких тканей.

В рамках реабилитационного периода назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, а также сеансы массажа.

Медикаментозное лечение

Чем лечить растяжение связок тазобедренного сустава? Специфической терапии препаратами, которая была бы направлена на лечение растяжения связок тазобедренного сустава в современной медпрактике не существует. В перечень общих мероприятий включается использование ряда симптоматических и восстанавливающих вторичные функции лекарственных средств.

Лекарственные средства для восстановления функций:

  • Обезболивающие лекарства. Используются в острый период патологии для уменьшения болевого синдрома. Как правило, применяются нестероидные противовоспалительные средства по типу Нимесулида и Диклофенака. В отдельных случаях рационально применение наркотических анальгетиков, особенно при тяжелых состояниях пациентов (нестерпимый болевой синдром) с осложнениями;
  • Хондропротекторы. Предназначены преимущественно для восстановления хрящевой ткани с параллельным индуцированием выработки синовиальной жидкости. Представлены на современном фармрынке как средства местного воздействия по типу геля, крема либо мази, пероральными капсулами и таблетками. В отдельных случаях рационально использование прямых инъекций. Типичные представители этой группы лекарственных средств – это Глюкозамин, Хондроитин;
  • Миорелаксанты. Оказывают выраженное расслабляющее действие на мышечные структура, что позволяет более эффективно восстанавливать основные функции связок тазобедренного сустава. Миорелаксанты в общем случае периферически воздействуют на данные структуры. Типичные представители – Сибазон, Мидокалм, Мефедол;
  • Прочие средства. Широкая гамма лекарственных препаратов, способных ускорять регенерацию мягких тканей, улучшать кровообращение и снижать отечность. Типичные представители соответственно – это Ретаболил, Пентоксифиллин и Лизин.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается профильными специалистами в рамках восстановительного периода для пациентов, получивших растяжение или разрыв связок.

Основные мероприятия включают в себя:

Массаж и ЛФК

В рамках восстановления нормальной работоспособности тазобедренного сустава при второй стадии реабилитации пациента ему прописываются лечебный массаж и физкультура.

В общем случае лечебный массаж направлен на комплексную стимуляцию неповрежденных локализации мягких тканей и кожных покровов для скорейшего выздоровления и приведения в норму сустава.

Лечебная физкультура назначается обычно уже после прохождения первого острого периода травмы и вначале характеризуется своей пассивностью.

Следует понимать, что сами по себе процедуры массажа или ЛФК не дают стойкого эффекта выздоровления и эффективны в комплексе с физиопроцедурами, консервативной медициной, оперативным вмешательством, иммобилизацией пораженных локализаций.

Сроки восстановления

Современное травматологическое и хирургическая практика обычно не обозначает четких временных интервалов выздоровления пациента после растяжения и разрыва связок, поскольку этот процесс достаточно специфичен и существенно зависит как от тяжести травмы, так и от её характера.

В общем случае может использоваться следующая градация:

  • Растяжения легкой степени. При своевременной диагностике и назначении профессионального медицинского лечения период выздоровления занимает около 2 недель;
  • Растяжения средней степени. В общем случае временной интервал колеблется в пределах от 1 до 1,5 месяцев;
  • Растяжения тяжёлой степени. Полное выздоровление займёт не менее 2 месяцев. При наличии осложнений, несвоевременного оказания медицинской помощи либо же ошибок первичной диагностики проблемы человек может восстанавливаться вплоть до полугода.

Возможные осложнения

Следует понимать, что даже легкие формы растяжения связок необходимо лечить под наблюдением профильного врача, например травматолога или хирурга.

Помимо этого часто у пострадавшего развиваются вторичные проблемы, в том числе и с внутренними органами, малым тазом и иными структурами организма человека. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении прогноз для легких и средних степеней растяжения связок, всегда благоприятен. Среднее время выздоровления колеблется в пределах от нескольких недель до 2 месяцев.

При тяжелых формах патологий, сопровождающихся осложнениями, на фоне несвоевременного выявления проблемы либо же отсутствия должного квалифицированного медицинского лечения общий прогноз по выздоровлению может быть условно негативен (вплоть до инвалидности), а временные интервалы восстановления соответственно достигают полугода и более.

Методы диагностики

Основными узкими специалистами, осуществляющими диагностику и лечение любых патологий, связанных с тазобедренным суставом, чаще всего выступают травматологи либо хирурги.

Читайте так же:  Нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава признаки

Врач осматривает поврежденный участок, выявляет наличие кровоподтеков, болезненности ткани, а также возможную степень скованности осуществления движений. После сбора анамнеза пострадавший будет направлен на рентгенограмму.

Получив снимок, профильный специалист подтвердит либо опровергнет диагноз. При необходимости назначается дополнительные подтверждающие инструментальные методики исследования, например мониторинг с помощью ультразвука, КТ, МРТ.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При наличии первой или второй степени сложности растяжения в подавляющем большинстве случаев прописывается домашнее либо амбулаторное лечение.

Помимо консервативной медицины, физиотерапии и прочих мероприятий рационально осуществление протезирования тазобедренного сустава с последующей реабилитацией локализации в частности и организма пациента в целом.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/taz/lechenie-svyazok-sustava.html

Связки тазобедренного сустава

а) Определения:
• Вращательная манжета тазобедренного сустава: термин, описывающий три ягодичные мышцы:
о Могут развиваться тендинопатия и дегенеративные разрывы аналогично вращательной манжете плечевого сустава
• Трехглавая мышца бедра: термин, описывающий внутреннюю запирательную и близнецовые мышцы, которые функционируют единым блоком

б) Общая анатомия:

1. Общие сведения:
• Движения:
о Наиболее стабильное сочленение тела
о Наибольший, после плечевого сустава, объем движений
о Сгибание при согнутом колене ограничивается животом
о Сгибание при разогнутом колене ограничивается мышцами задней поверхности бедра
о Отведение не ограничено
о Приведение ограничено противоположной конечностью
о Наружная ротация > внутренней
о Внутренняя ротация — наиболее слабое движение
о Наибольшая стабильность в положении разгибания
• Баланс мышц/связок:
о Передние связки мощнее внутренних ротаторов
о Наружные ротаторы мощнее задних связок

2. Кровоснабжение:
• Ветви медиальной и латеральной артерий, огибающих бедренную кость, глубокие ветви верхней и нижней ягодичных артерий, артерия связки головки бедренной кости (ветвь запирательной артерии)

3. Иннервация:
• Ветви многочисленных нервов: к прямой мышце бедра, к квадратной мышце бедра, передние ветви запирательного нерва, добавочный запирательный нерв, верхний ягодичный нерв

Вид вертлужной впадины снаружи: подковообразный суставной хрящ, окружающий ямку вертлужной впадины. Ямка вертлужной впадины заполнена жировой тканью, которая носит название подушки. Губа расположена по краю вертлужной впадины и своими нижними краями сливается с поперечной связкой. Связка головки бедренной кости прикрепляется к поперечной связке.

6. Синовиальная капсула сустава:
• Прикрепления:
о Вертлужная впадина:
— Спереди: основание вертлужной губы
— Вверху: на несколько миллиметров выше вертлужной губы
— Сзади: основание вертлужной губы или на несколько миллиметров медиальнее нее
— Снизу: поперечная связка
о Бедренная кость:
— Спереди: межвертельная линия
— Сзади: проксимальнее межвертельного гребня
• Подвздошно-гребенчатая складка: синовиальная складка по медиальному краю шейки бедренной кости
• Синовиальные складки также охватывают медиальную артерию, огибающую бедренную кость:
о Ниже круговой зоны

Вид тазобедренного сустава спереди: продольно скрученные подвздошно-бедренная и лонно-бедренная связки. Также показаны места прикрепления к передней нижней подвздошной ости и лобковой части запирательного отверстия соответственно. Седалищно-бедренная связка расположена в основном вдоль заднего отдела сустава, однако огибает шейку бедренной кости сверху и прикрепляется к ее переднему отделу. Вид сзади: продольно скрученная седалищно-бедренная связка. Наружная запирательная сумка выпячивается из сустава по нижнему краю седалищно-бедренной связки.

Места прикрепления мышц и связок к наружной поверхности тазовой кости. Обратите внимание на относительно небольшую область начала сухожилия длинной приводящей мышцы. Короткая приводящая мышца расположена непосредственно под длинной приводящей мышцей. Тонкая мышца начинается латеральнее короткой приводящей мышцы. Большая приводящая мышца имеет широкое начало и две головки. Волокна, берущие начало от тела лобковой кости, иногда называются малой приводящей мышцей и имеют горизонтальную направленность. Волокна, начинающиеся от седалищного бугра, направлены вертикально к среднему и дистальному отделам бедренной кости. Места прикрепления мышц и связок к внутренней поверхности таза.

9. Сумки тазобедренного сустава:
• Подвздошно-поясничная сумка: между мышцей и капсулой тазобедренного сустава
о В 10-14% сообщается с тазобедренным суставом
• Наружная запирательная сумка: выпячивание между круговой зоной и седалищно-бедренными связками
• Сумка большого вертела: между латеральным краем вертела и большой ягодичной мышцей

в) Список литературы:
1. Tan V et at: Contribution of acetabular labrum to articulating surface area and femoral head coverage in adult hip joints: an anatomic study in cadavera. Am J Orthop. 30(11):809-12, 2001
2. Abe I et al: Acetabular labrum: abnormal findings at MR imaging in asymptomatic hips. Radiology. 216(2):576-81, 2000
3. Cotten A et al: Acetabular labrum: MRI in asymptomatic volunteers. J Comput Assist Tomogr. 22(1): 1—7, 1998.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2019

Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/luchevaia_anatomia_tazobedrennogo_sustava.html

Связки в тазобедренном суставе лечение

Немного анатомии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В области бедра существуют три основные группы мышц:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • разгибатели бедра (на задней поверхности);
  • четырехглавая мышца бедра (на передней поверхности бедра);
  • приводящие мышцы (внутренняя (медиальная) сторона).

Четырехглавая мышца и мышцы задней группы принимают участие в сгибании и разгибании нижних конечностей. В свою очередь мышцы внутренней группы выполняют приводящую функцию и участвуют в приведении бедра.

Из этого следует, что растяжение или разрыв связок в области тазобедренного сустава, а также повреждение четырехглавой мышцы – нередко встречающиеся травмы. Особенно часто травмированию подвергаются спортсмены или люди, занятые на тяжелых или опасных видах производства.

Почему кроме ходьбе появляется боль в проявляются суставе?

Частой жалобой сустава, обращающихся к ортопеду-хирургу, является того при ходьбе в тазобедренных осанки. Каковы же причины ее сустава? Рассмотрим основные патологии, травмы обусловливают появление данного подвывих синдрома.

​ с ним могут​ Тазобедренный сустав состоит​ ломоты, ноющей боли​или в Институт Ревматологии​ не лечить, сустав​ утончение, приводящее к​ что показывает симметричность​ узлы, служат в​нужно следить за своей​ увеличить концентрацию лекарств​Анализы: бактериологические, общие, биохимические​ доходить до голени.

​ происходит движение ног. ​ таза значительно снижается,​ гипс, делают холодные​.

​Одним из наиболее опасных​

Анатомия тазобедренного сустава

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

  • Поперечную связку суставной впадины.
  • Связку головки бедра.
  • Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
  • Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав приобретает повышенную устойчивость к осевым нагрузкам, что необходимо для выполнения основных функций: опоры и ходьбы.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

  1. Ягодичные (большая, малая и средняя).
  2. Большая поясничная.
  3. Запирательные (наружная и внутренняя).
  4. Грушевидная и квадратная.
  5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
  6. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.
Читайте так же:  Гимнастика при заболевании плечевого сустава

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Симптомы растяжения

Отличить растяжение и разрыв удаётся не сразу. Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава схожи с разрывом и вызывают одни и те же ощущения: после резкого движения слышится щелчок и наступает боль, которая иногда настолько сильная, что невозможно наступить на ногу. Нога может даже онеметь на 10–20 минут. Это признак болевого шока, который характерен для сочетанной травмы. Появляется боль при скручивании связок тазобедренного сустава при круговом движении ногой.

Важно: Если пострадавший испытывает подобные ощущения, то лучше исключить любые движения до приезда врачей. Возможен разрыв мышцы. При этом связки тазобедренного сустава болят не переставая.

Как и при разрыве, возникает гиперчувствительность близлежащих кожных покровов, возможно появление гематомы из-за повреждения околосуставных и подкожных сосудов. Однако именно уровень боли отличает разрыв от растяжения, если травма не сочетанная (без разрыва мышцы). При растяжении она намного слабее.

Кровоподтек, сильная боль и нарушение подвижности развиваются в результате повреждения из-за сложного устройства суставной сумки. В ней расположены связки тазобедренного сустава, анатомия которых заключается в тугом сплетении фиброзных волокон, окутанных и пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Совет: Перед началом физических упражнений проводится обязательная разминка. Она занимает не менее 15 минут и подготавливает все мышцы и суставы в организме к высоким нагрузкам.

Получив травму, человек не в состоянии выполнять нормальные движения ногой из-за сильной боли. Спустя некоторое время появляется отек пораженного участка, который иногда затрагивает и соседние участки вплоть до колена. Для человека это нормальное проявление защитной реакции организма.

Куда более неприятной травмой считается растяжение с надрывом или разрывом связки. Однако в тазобедренном суставе такое случается редко из-за крупного фиброзного комплекса. В нижней конечности плотность связок намного выше, нежели в коленном или голеностопном суставах.

Симптомы растяжения тазобедренного сустава следующие:

  • гиперемия (покраснение);
  • опухлость в паху и верхней части бедра;
  • боли даже в покое;
  • сильная боль при сгибании, разгибании и вращении ногой в тазобедренном суставе;
  • ощущение «разболтанности» в суставе.

Прочитайте также статью «Лечение хруста в тазобедренных суставах».

Семь причин боли в ТБС с отдачей в ногу

Лучшие мази при коксартрозе тазобедренного сустава

При коксартрозе осуществляется системное и местное медикаментозное лечение. Наиболее популярный метод местного лечения – нанесение на сустав мазей от боли. Многие мази при артрозе тазобедренного сустава также помогают улучшить кровообращение, снять отечность, устранить скованность. Наряду с аптечными препаратами активно применяются самодельные, приготовленные по народным рецептам. Любая мазь при артрозе только облегчает симптомы, но практически не воздействует на патологические процессы, протекающие в суставе. Даже наружные средства с хондропротекторами рекомендуется применять исключительно в дополнение к приему таблеток и инъекциям. Но мази, гели, кремы служат отличным дополнением к системному лечению коксартроза.

Источник: http://lechenie.asustav.ru/narodnye-sredstva/svyazki-v-tazobedrennom-sustave-lechenie/

Воспаление и повреждение связок тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является не только крупнейшим среди множества других суставов, он испытывает наибольшую нагрузку: статическую под действием веса тела, и динамическую при ходьбе и практически всех движениях. Сустав является шаровидным с большим диапазоном движений: сгибаний, разгибаний, отведений и приведений, а также ротаций (поворотов ноги).

Множество связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов способствуют обеспечению функции, но также и обусловливают клинические симптомы при растяжении связок тазобедренного сустава. О них необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью и избежать развития осложнений. К какому врачу обратиться, если болят тазобедренные суставы? О симптомах и лечении разрыва, растяжения и воспаления связок тазобедренного сустава и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины повреждения

Травмы мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, а также его внутренних связок всегда являются следствием воздействия силы, при которой возникают резкие и избыточные движения, как следствие – растяжение или разрывы тканей.

Это может произойти при падении с подворачиванием ноги наружу или внутрь, во время спортивных тренировок и соревнований, при резком поднятии тяжестей, у лиц тяжелого физического труда, на производстве, при резкой смене положения тела и повороте туловища.

Наиболее часто подобные травмы возникают у спортсменов и танцоров, к ним также предрасположены дети в силу своей подвижности и люди пожилого возраста из-за потери тканями эластичности. Нередко повреждение связочного аппарата сопровождается подвывихом, вывихом или переломом костей в области сустава.

Симптомы растяжения связок

Клинические проявления зависят от локализации места повреждения связок. Если пострадала задняя их группа, то и боль будет локализоваться по задней поверхности в области ягодицы.

Соответственно, при травме передней группы связок болезненность появляется в паховой области и верхней трети бедра. Растяжение внутренних связок сопровождается болезненностью всего сустава.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава:

  • Боль при пальпации сустава;
  • Болезненность движений;
  • Ограничение объема движений;
  • Затруднение при ходьбе;
  • Отек тканей в области сустава;
  • Наличие гематомы.

Для болевого синдрома характерна такая особенность. В первые часы и сутки после травмы боль в связках тазобедренного сустава имеет локальный характер, позже она распространяется на все бедро и даже голень. Это связано с нарастанием посттравматического отека и сдавливанием нервных ветвей, проходящих в области сустава.

Аналогично и появление гематомы, она проявляется, спустя сутки за счет пропитывания тканей излившейся кровью и становится видна на коже в виде багрово-синюшного пятна.

Признаки разрыва связочного аппарата

Разрыв связок тазобедренного сустава, в отличие от растяжения, является более тяжелой травмой, при которой повреждается больше сосудов и нервов, гораздо более выражен и отек тканей. Поэтому и все перечисленные симптомы также будут более выражены.

Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава:

  • Выраженная припухлость и гематома;
  • Резкая боль;
  • Значительное ограничение движений. Невозможность опираться на ногу, ходить.

Связки, расположенные по наружной поверхности сустава, укрепляют его капсулу, которая состоит из менее плотной ткани. Поэтому при их разрыве нередко происходит разрыв капсулы и вывих бедра. В таких случаях в области сустава появляется деформация, укорачивается конечность, движения в суставе становятся невозможными.

Читайте так же:  Воспаление суставов куркума

Разрыв внутренней круглой связки сустава, крепящей головку бедра к суставной впадине, возникает при довольно интенсивной силе воздействия, сопровождается патологической подвижностью бедра из-за отрыва головки и часто приводит к вывиху.

Симптомы воспаления связок тазобедренного сустава

Поражение связок тазобедренного сустава (лигаментит) – распространенное явление. Оно может развиться после травмы, в результате длительной физической нагрузки на сустав или его переохлаждения. Связки очень редко воспаляются изолированно, обычно в процесс вовлекаются все находящиеся рядом околосуставные ткани, что называют периартритом.

Заболевание развивается постепенно, так же нарастают и клинические симптомы. Обычно вначале появляются боли при ходьбе в суставе, которые постепенно усиливаются, появляется иррадиация их в бедро, голень, ягодичную область. Ограничиваются движения: больному тяжело ходить, присесть, поднять или отвести ногу в сторону. Если воспаление имеет острое течение, появляется припухлость и покраснение кожи в области сустава, повышается температура тела.

Растяжение мышц и сухожилий в области таза

При растяжении мышц и их сухожильных участков, которые прикрепляются к костям, всегда имеет место надрыв волокон. Это сопровождается характерными симптомами растяжения мышц тазобедренного сустава в момент травмы.

Ощущается щелчок в области сустава и резкая боль, которая заставляет прекратить любое движение. Болевой синдром усиливается за счет развивающегося мышечного спазма.

Характерно более интенсивное кровоизлияние, так как мышцы имеют больше сосудов, чем связки. Соответственно, и нарастание отека, появление гематомы наступает гораздо быстрее, и они более интенсивные.

Выделяют 3 степени повреждения мышц:

  • Надрыв единичных волокон;
  • Частичный отрыв мышцы;
  • Полный отрыв мышцы от кости.

Методы лечения патологии

Лечение повреждения мягких тканей тазобедренного сустава всегда комплексное, оно включает:

  • Иммобилизацию;
  • Медикаментозные препараты;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • Хирургическое лечение.

Иммобилизация

Временное обездвиживание необходимо для создания покоя поврежденным тканям и уменьшения отека, улучшения их заживления. При нетяжелых растяжениях связок и мышц исключают физические нагрузки и ограничивают ходьбу.

Больному накладывают колосовидную повязку на сустав широким бинтом. Более удобным и надежным средством являются специальные ортезы – бандажи, которые можно приобрести в аптеке, подобрав по размеру.

При тяжелых повреждениях прописывают постельный режим, конечность укладывается несколько выше горизонтального уровня с подложенным под слегка согнутый коленный сустав валиком.

Это предупреждает нарастание гематомы и отека, расслабляет мышцы. Время иммобилизации зависит от тяжести травмы и может варьировать от 1 до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Выбор их очень большой: бутадион, диклофенак, индометацин, кеторол, кетопрофен, найз и другие их аналоги. Препараты должен подбирать врач.

При воспалении связок и после рассасывания отека их можно назначать. Наружно применяют мази, гели, кремы на основе НПВС (траумель, фастум-гель, лиотон), охлаждающие и уменьшающие отек (никовен).

После устранения острых явлений для улучшения микроциркуляции крови, рассасывания гематом и быстрейшего восстановления тканей назначают согревающие мази (никофлекс, капсодерм, дольпик).

Физиотерапия

В первые 2-3 суток при травмах на область повреждеия кладут холод, и только с 4-х суток назначают физиотерапевтические процедуры. Их выбор также проводится индивидуально: ионофорез с анестетиками, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвук, лазеротерапия.

Если имеется воспалительный процесс, не спровоцированный травмой, физиолечение назначается с первого дня обращения пациента.

ЛФК и массаж

Эти мероприятия не проводятся в первые несколько суток после травмы. ЛФК — это достаточно действенная методика реабилитации пациентов после травм тазобедренного сустава. Занятия проводит инструктор лечебной физкультуры (ЛФК), давая дозированную нагрузку с постепенным ее увеличением.

Массаж назначается в восстановительном периоде по специальной методике, улучшающей кровообращение. При этом область самого сустава не массируется во избежание раздражения капсулы и связок. Делают массаж всей конечности от стопы до паха, обходя область сустава. В острой стадии воспаления связок ни ЛФК, ни массаж не показаны, а только если воспалительный процесс пошел на убыль.

Хирургическое лечение

При тяжелых повреждениях с разрывом, отрывом связок и мышц выполняют операции – сшивание, фиксацию, пластику, укрепление капсулы. Операции могут быть 2-х видов:

  • Методом артротомии – вскрытия полости сустава;
  • Методом хирургической артроскопии – через оптический прибор, введенный через небольшой надрез кожи.

Преимущество отдается эндоскопическому методу, при котором минимальна травма, а хирург наблюдает за ходом своих действий на экране монитора.

К какому врачу необходимо обратиться

Боли в области таза могут возникать по разным причинам: в результате заболеваний или повреждений. В зависимости от этого и обращаться нужно к разным специалистам. Если боли появились после перенесенной инфекции, аллергической реакции, переохлаждения, на фоне прибавки веса, то сначала нужно посетить врача терапевта, пройти обследование.

В случаях, когда болям предшествовала травма – ушиб, падение, подворачивание ноги и так далее, то однозначно нужно посетить врача травматолога или ортопеда. Причем нельзя медлить с обращением к специалисту, потому что застарелые травмы лечатся гораздо тяжелее, а иногда может потребоваться и хирургическое лечение.

Диагностика травмы

Первоначально врач подробно выясняет время и обстоятельства травмы, ее механизм, затем проводит осмотр области сустава, его пальпацию (ощупывание), определяет объем движений в положении стоя и лежа, степень нарушения функции ходьбы.

Когда есть признаки повреждения мягких тканей – связок, мышц, сухожилий то оптимальным методом дополнительной диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот вид исследования универсален. Он позволяет обнаружить любые изменения структуры как костной, так и любой другой ткани: наличие перелома, трещины и отрыва кости, надрыва или полного разрыва тканей, смещение элементов сустава, гематомы.

При необходимости выполняют процедуру артроскопии – осмотр сустава изнутри с помощью оптического аппарата артроскопа.

Сроки восстановления

Прогноз для здоровья в случае легких повреждений вполне благоприятен, при условии, что больной прошел полный курс лечения и реабилитации. Сроки восстановления функции сустава при легких травмах не превышают 2-3 недель. При серьезных повреждениях и после оперативных вмешательств восстановление может длиться от нескольких месяцев до года.

Часто у пожилых людей развиваются последствия травмы – образование уплотнений и оссификатов в связках, шипов, развитие посттравматического артроза. Это требует регулярного наблюдения и своевременного лечения у специалиста.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/taz/rastyazheniya.html

Связки тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here