Утолщение голеностопного сустава

Самое полезное по теме: "Утолщение голеностопного сустава" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Особенности остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто патология сопровождается артритом. В каждом втором случае артрита диагностируется остеоартроз различной локализации.

Причины и факторы риска

Чаще всего встречается болезнь у людей старшей возрастной группы: предпенсионной и пенсионной. Но возраст — это не единственный фактор, который способствует развитию болезни. Остеоартроз связан с изношенностью суставов, причина которой — естественные процессы в организме, вызванные возрастными изменениями.

Прогрессирует заболевание медленно. Каждая следующая стадия болезни чревата более серьезными последствиями для пациента.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава может быть идиопатическим (первичным), если он не вызван никакими посторонними причинами. Если же заболевание носит вторичный характер, то среди его основных причин:

  • травматическое поражение (ушибы или вывихи);
  • нарушение метаболизма;
  • сбой в функционировании эндокринной системы.

В группу риска входят люди с избыточной массой тела, так как у них нагрузка на суставы выше. Для предупреждения болезни очень важно избавиться от лишних килограммов.

Диагностика и основные симптомы патологии

Основное проявление болезни — резкая боль в области голеностопа при ходьбе. В состоянии покоя боль притупляется, но при возобновлении нагрузок возвращается. Постепенно амплитуда подвижности сустава уменьшается, появляется скованность, вплоть до его полного обездвиживания.

Если заболевание прогрессирует, то появляются остеофиты, образованные разрастающейся костной тканью.

Как правило, диагноз ставится на основе результата опроса пациента и рентгенографического снимка. Рентгенограмма хорошо показывает все нарушения в пораженной области. При осмотре врач также может обнаружить дополнительные симптомы — повреждения тканей.

Стадии развития болезни

В зависимости от степени тяжести и стадии развития болезни, пациент может отмечать у себя разные симптомы. При этом в его пораженном суставе происходят разные процессы:

  1. При остеоартрозе 1 степени пациент только начинает отмечать признаки развития болезни. При значительных или долговременных нагрузках больной ощущает боль в стопе и замечает ее быструю утомляемость.
  2. Для остеоартроза голеностопа 2 степени характерно появление выраженных сильных болей. На этом этапе подвижность голеностопа становится ограниченной. В суставе появляется утолщение, что вызывает опухоль в его области. Если не начать лечение остеоартроза голеностопного сустава на этой стадии, дегенеративные процессы вызывают устойчивый болевой синдром.
  3. Если болезнь достигла 3-й стадии своего развития, то движения в области поражения полностью невозможны или существенно ограниченны.

Порядок лечения

Даже при неподтвержденном диагнозе врач может назначить анальгетики (обычно парацетамол), если есть подозрение на остеоартроз. Лекарства помогут снять боль и облегчить состояние больного.

Для борьбы с воспалительным процессом и дополнительного обезболивания назначаются противовоспалительные препараты — стероидные или нестероидные (ибупрофен, вольтарен, диклофенак).

Дополнительным средствам, которое не является лекарством само по себе, но способно повысить эффективность основного лечения, может стать коллаген-ультра — биоактивная добавка.

Медикаментозная терапия не эффективна на поздних стадиях болезни. В этом случае назначается операция. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет костные наросты, которые деформировали сустав. В самых тяжелых случаях может потребоваться замена сустава эндопротезом.

Массаж как дополнительный метод лечения

При остеоартрозе голеностопа массаж позволяет существенно повысить эффективность основного лечения. Для эффективного и безопасного массажа очень важно, чтобы пациент занял правильное положение. Он должен сесть или лечь на кушетке, вытянув ногу вперед. Обязательно нужно подложить валик под ахиллово сухожилие, чтобы полностью расслабить сустав и приподнять пятку.

Затем выполняют растирание одной, а после двумя руками. Для каждого действия нужно выполнить по 4-6 повторов и закончить такими же поглаживаниями, как и в начале массажа. Затем перходят к задней поверхности голеностопного сустава.

Лечебная гимнастика

Для устранения остеоартроза голеностопа хорошо выполнять комплекс ЛФК. Чтобы добиться заметных результатов занятий, необходимо проводить сеансы длительностью не менее часа. К наиболее результативным упражнениям относят такие:

  1. Лежа на спине с вытянутыми ногами, нужно повернуть к себе стопы и выполнить несколько вращений. Лучше сделать меньше повторов, но соблюдать правильную технику упражнения.
  2. В том же исходном положении нужно выполнять стопами вращение в противоположных направлениях одновременно.
  3. Сидя на стуле, ступни нужно плотно прижать к поверхности пола. В таком положении приподнимать стопы поочередно на носки и пятки, имитируя ходьбу.

Физиотерапевтические методы

При помощи физиопроцедур суставу можно вернуть функциональность. Для лечения остеоартроза голеностопного сустава применяется магнитотерапия, УЗИ-терапия, микроволновая терапия, электрофорез, тепловые аппликации, баротерапия. Оптимальный метод выбирается врачом в зависимости от состояния пациента.

Народная медицина против остеоартроза голеностопного сустава

Помочь больному с остеоартрозом голеностопного сустава могут средства народной медицины. Наиболее эффективные из них:

  1. Хмельной зверобой . По 2 ложки зверобоя и хмеля необходимо смешать в измельченном виде с 50 г вазелина. Такая мазь хорошо помогает против воспаления сустава, если тщательно втирать ее в пораженную область каждый день.
  2. Против болей в суставах хорошо использовать рис . Он способен вытягивать из суставов соль, чем и объясняется его лечебное воздействие. Рис нужно хорошо вымочить (можно даже в течение суток), затем сделать компресс на голеностоп.
  3. Молоко и мед . Втирать в сустав нужно смесь стакана молока (желательно использовать парное или хотя бы домашнее), столовой ложки меда и 10 капель валерьяны. Перед использованием лекарству нужно дать сутки, чтобы оно настоялось. Втирать нужно с утра и вечером. После растирки сустав нужно обмотать теплым шарфом.
  4. Листья брусники . 1 столовую ложку порошка из брусничных листьев необходимо залить 2 стаканами кипятка и оставить на 30 мин. Настой нужно выпить за 1 раз. Лекарство поможет выводить соли из суставов.
  5. Молоко и соль . Для очищения суставов можно растворить ложку соли в стакане молока, смесь кипятить 10 мин. В больные суставы нужно втирать полученное средство 2 раза в день. Желательно проводить процедуру после принятия ванны. Курс длится 30 дней. Затем нужно сделать десятидневный перерыв, после которого можно повторить месячный курс лечения.
  6. Мазь из полыни . Для основы потребуется масло (оливковое, льняное, подсолнечное). В него добавляют порошок из полыни и дополнительные ингредиенты: ланолин, глицерин, вазелин. Состав нужно поставить греться на водяную баню на 90 мин. После этого сутки средство настаивается, его процеживают и ставят в холодильник на хранение. Мазью можно пользоваться ежедневно.
Читайте так же:  Воспаление тазобедренного сустава лечение препараты

Начать борьбу с остеоартрозом голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Если затянуть с лечением, пациент может утратить способность ходить.

Источник: http://dialogpress.ru/bolezni/osobennosti-osteoartroza-golenostopnogo-sustava

Методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава

Заболевания с воспалением костных и хрящевых тканей знакомы многим людям. Медицина отмечает увеличение количества пациентов с диагнозом «посттравматический артроз голеностопного сустава». Патология развивается постепенно. Порой принимает хроническую форму. Ткани становятся тоньше. Со временем они деформируются и разрушаются.

Опасность болезни заключается в возможной потере подвижности нижних конечностей. Тогда человек навсегда может остаться инвалидом. Помогает предотвратить опасные тенденции своевременное диагностирование и лечение.

Определение заболевания

Сущность заболевания заключается в развитии дегенеративных процессов, происходящих в костных и хрящевых тканях. Деформирующее внешнее воздействие (травматическое повреждение) приводит к хронической форме болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают структуру и форму:

  1. Твердых тканей;
  2. Суставного хряща;
  3. Сухожилий;
  4. Кровеносных сосудов;
  5. Мышц;
  6. Нервов.

Травмирование приводит к деформации и потере функциональности тканей.

Повреждение нарушает строение твердых частей. Небольшие хрящевые элементы отламываются. Костным поверхностям причиняются еще большие повреждения. В сочленении увеличивается чувствительность рецепторов, ощущаются боли.

После получения травмы синовиальная жидкость вырабатывается не так интенсивно. Хрящевые ткани смазываются хуже. Их питание становится беднее.

Патология развивается у пациентов из различных возрастных групп. Однако эта форма артроза чаще поражает молодых, деятельных и физически активных людей. Вероятность посттравматического артроза голеностопанаходится в пределах от 15 % до 60 %.

Степени и разновидности заболевания

Возникновение и развитие патологии определяется 4 стадиями. На первой изменения незаметны. Отмечается утренняя скованность в сочленениях. Требуется начинать лечение.

На второй стадии наблюдается отечность, при движениях слышен хруст. Былая подвижность нижней конечности ограничивается. Рентген иллюстрирует, что межсуставная щель уменьшается. Утренняя скованность продолжается дольше. Может возникать хромота.

Третья стадия характеризуется проявлением деформации сочленений. Мускулы атрофируются. Движения значительно ограничиваются. Голеностоп требует постоянного покоя. Но и при бездействии ощущаются боли.

На четвертой стадии сильно нарушается подвижность. Суставная щель почти исчезает. Рентген показывает заметное разрастание остеофитов. В таких случаях применяют только хирургическое лечение.

Медики классифицируют такие формы посттравматического артроза:

Посттравматический голеностопный артроз может развиваться медленно. Больной получает шанс на своевременное начало лечения. Тогда увеличивается вероятность замедлить прогрессирование патологии.

Риску посттравматического недуга подвержены мужчины возрастной категории от 20 до 60 лет. Патология среди женщин встречается в возрасте от 19 до 55 лет.

Симптоматика болезни

На первоначальной стадии патологии симптомы проявляются слабо либо вообще отсутствуют. Пострадавший не всегда чувствует боль. Не сразу обнаруживаются дискомфорт либо отеки.

Но даже незначительные травмы сказываются на здоровье человека. Малейшие повреждения воздействуют на капилляры и нервные волокна. Ослабевает питание суставных тканей. Нарушаются процессы обмена веществ.

Такие симптомы быстро исчезают. Человек полагает, что опасность миновала и травма зажила. Необходимый визит к врачу откладывается на неопределенный срок.

А вот через несколько дней, недель или месяцев болезнь может себя проявить. Посттравматические процессы не застопорились. Они просто замедлились.

При длительном нахождении в стоячем положении пациент неосознанно подворачивает стопу. Такое же движение проявляется при ходьбе. Все чаще в голеностопном суставе чувствуются боли, дискомфорт.

К наиболее частым признакам относятся:

  1. Хрусты в суставах;
  2. Отечность голеностопа;
  3. Припухлость;
  4. Боли при подъеме либо спуске по лестнице;
  5. Деформация сустава;
  6. Боли при физических нагрузках.

Временное ограничение функциональности наступает при обширных или значительных травмах нервных окончаний. Сустав не способен принять импульсы, посылаемые мозгом. Человеку не удается согнуть либо поднять ногу.

Системное объединение нескольких признаков помогает выявить посттравматический артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение находятся во взаимосвязи. Характер повреждений и их проявлений во многом определяет выбор путей исцеления.

Этиология (причины, условия возникновения) болезни

В качестве причин заболевания выступают распространенные травмы. Повреждения можно получить во время:

  • Генеральной или частичной уборки;
  • Работы на дачном участке;
  • Спуска по ступенькам;
  • Выхода из общественного транспорта;
  • Спортивной тренировки.

К посттравматическому артрозу приводят не только лишь ушибы, удары, падения. Среди причин заболевания значится тесная или неудобная обувь. Микротравмы связок и сухожилий могут возникать при длительном хождении на высоких каблуках.

Вызывают посттравматический артроз повреждения различных видов. К возникновению и развитию заболевания приводят:

  1. Подвывихи;
  2. Вывихи;
  3. Растяжения связок;
  4. Частичные либо полные разрывы связок, сухожилий;
  5. Разрывы менисков;
  6. Переломы;
  7. Трещины кости;
  8. Хирургические вмешательства.

Чрезмерные физические нагрузки

ускоряют износ голеностопного сустава. Силовые, игровые виды спорта обуславливают возникновение посттравматического артроза.

В большей степени подвержены рискам повреждений люди с избыточным весом. Проблемы с суставами касаются тех, кто имеет какую-либо степень ожирения.

С возрастом хрящевые ткани лишаются эластичности. Повреждение голеностопа у людей старшего поколения приводит к тяжелым формам заболевания.

Среди причин болезни значатся отложения солей, вредные условия труда. Рискованно проводить весь день на ногах, не давая им отдыха.

Читайте так же:  Какие витамины нужны для суставов и связок

Методы диагностирования

Визуальный осмотр, проводимый на ранних этапах заболевания, не выявляет существенных изменений. Нарушения конфигурации сустава трудно заметны.

Ощупывания помогают определить утолщения в области голеностопа. Пальпация может выявить неровности по краям суставной щели. Использование метода сопровождается болезненными ощущениями.

Очень важно диагностировать малейшие анатомические дефекты. Трансформация взаимного расположения суставных поверхностей голеностопа всего на 1 мм увеличивает перегрузки на отдельных участках. При такой деформации давление не распределяется равномерно по поверхности хрящей. Задействуются всего 30–40 % общей площади. Вызывается быстрое разрушение хрящевых тканей.

Окончательный диагноз устанавливают на основании:

  • Анамнеза (сведений о полученных повреждениях);
  • Клинических проявлений;
  • Результатов рентгенографии.

Для более точного определения ситуации применяют компьютерную томографию (КТ). Для обследования мягких тканей назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). По предписанию врача целесообразно использовать артроскопию.

Своевременная диагностика определяет эффективные способы лечения. Тогда дегенеративно-дистрофические процессы замедляются. Снимаются болевые синдромы. Возвращается подвижность и функциональность.

Принципы и методы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава осуществляют травматологи и ортопеды. К основным целям преодоления патологии относятся:

  1. Снижение болевых синдромов;
  2. Ликвидация препятствий для нормальных движений;
  3. Возобновление функциональности голеностопа;
  4. Предупреждение дальнейших разрушительных процессов.

Посттравматический артроз наступает после получения внутренних или внешних повреждений. Их последствия необходимо лечить с максимальной быстротой и эффективностью.

Медикаментозная терапия

Если поставлен диагноз посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение откладывать не стоит. Медикаментозная терапия помогает:

  • Обезболивать пораженный голеностоп;
  • Устранять воспаления;
  • Увеличивать амплитуду движений, проделываемых пораженной нижней конечностью;
  • Восстанавливать разрушенные хрящевые ткани;
  • Улучшать процессы обмена веществ;
  • Замедлять дистрофические процессы.

Приписывают негормональные противовоспалительные препараты для снятия болевых синдромов. Лекарственные средства применяются в твердой форме (таблетки), в виде внутрисуставных инъекций и мазей.

Хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости и хрящей. Препараты нормализуют питание тканей сочленения. Курс лечения длится 2–3 месяца, повторяется несколько раз в течение года.

В домашних условиях используют мази, которые втираются в локальные места. Смеси наносятся на пораженные участки, оказывают обезболивающее воздействие.

Медикаментозная терапия становится основой лечения. Прописывает то или иное лекарство врач. С ним уточняются дозы принимаемых веществ, длительность курса. Даже доступные без рецепта средства не следует употреблять без консультаций с доктором.

Радикальное лечение

Хирургическое вторжение позволяет заменить поврежденный сустав протезом высокого качества. При эндопротезировании используют керамические, металлические, пластиковые протезы. После качественного протезирования человек может на 20 лет вернуться к полноценной жизни.

Другой вид радикального лечения – артропластика. Части хрящевой ткани сохраняются. Сустав обездвиживается искусственным способом.

На завершающей стадии проводят реабилитацию пациентов после проведенных операционных вмешательств. Здесь радикальное лечение комбинируют с другими методами.

Прочие варианты лечения

Для лечения патологии используют

способы мануальной терапии и аппаратного вытяжения. Доказали свою эффективность разные виды физиотерапии. Заболевание рекомендуют лечить:
  1. Лазерным облучением;
  2. Ультразвуковым воздействием;
  3. Магнитотерапией.

Отмечают эффективность применения электрофореза в сочетании с медикаментозными препаратами. Их роль выполняют скипидарные компрессы либо ванночки.

Индивидуально формируется комплекс лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения необходимо выполнять ежедневно. Вначале подбираются самые простые занятия с минимальными нагрузками на голеностоп.

Целесообразно прибегать к лечебному массажу. Воздействия на органы и ткани укрепляют мускулы, связочный аппарат. Выполнение массажа доверяют опытным специалистам.

Помощь от народной медицины

Дополнить медицинские способы лечения можно народными средствами. Втирают мазь на основе мумие с розовым маслом. Применяют смесь, приготовленную на отваре из окопника.

К пораженному участку прикладывают сырой картофель. Но еще лучше натереть овощ на терке. Компресс из картофельной кашицы прикладывают к поврежденному участку.

На больное место накладывают влажную повязку из консервированной желчи и магниевой соли (бишофита). В рацион питания включают растертую в порошок скорлупу куриных яиц.

Прибегать к народным средствам следует с разрешения доктора. Народная медицина может стать частью общего курса лечения.

Формирование и соблюдение рациона питания

Важную роль в преодолении посттравматического голеностопного артроза играет питание. Больным рекомендуется употреблять блюда, богатые на желатин. Это может быть холодец, желе.

Правила питания согласовывают с диетологом. Он поможет пациенту скорректировать вес и восстановление обмена веществ в организме.

Принимать пищу следует

небольшими порциями. Важно соблюдать режим питания.

В период лечения врачи не рекомендуют употреблять газированные и алкогольные напитки. Придется отказаться от курения.

Источник: http://mysustavy.ru/metody-lecheniya-posttravmaticheskogo-artroza-golenostopnogo-sustava/

Патология мягких тканей области голеностопного сустава и стопы – диагностика и лечение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В практике терапевта больные с заболеваниями опорно–двигательного аппарата встречаются достаточно часто. В России болезни опорно–двигательного аппарата являются социально отягощающим фактором, занимая 2–е место по дням и 3–е по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Расчетные показатели числа заболеваний у взрослых в 2005 г. на 100 тыс. населения г. Москвы свидетельствуют о том, что болезни костно–мышечной системы занимают лидирующее 3–е место в структуре общей заболеваемости взрослого населения – 9,3% (9,0% – 2004 г.).

Источник: http://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Patologiya_myagkih_tkaney_oblasti_golenostopnogo_sustava_i_stopy__diagnostika_i_lechenie/

ДОА голеностопного сустава: симптомы, причины, лечение

ДОА голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями биохимии и архитектоники суставного хряща с очагами фрагментации хрящевой ткани, влияющими на субхондральную часть кости и вызывающее фибропластические изменения синовиальной оболочки и, в конечном счете, приводящее к болезненной нестабильности и повреждению сустава.

ДОА голеностопного сустава – одна из наиболее сложных и наименее решенных проблем артрологии. Заболевание очень распространено среди болезней опорно-двигательного аппарата. Для обозначения этого патологического процесса различные авторы использовали разные термины: в Германии – деформирующий артрит, в США и Англии – гипертрофический остеоартрит, во Франции – сухой артрит, и дегенеративный ревматизм. Термин «деформирующий артроз» впервые использовал Т. Мюллер в 1911 г., и затем он был использован в работах российскими учеными – Д.Г. Рохлиным, М.О. Фридландом, А. А. Русаковым, В.Д. Чаклиным и т. д.

Читайте так же:  Можно ли парить суставы при артрозе

Деформирующим артрозом поражаются все суставы, но представляет интерес и особую озабоченность медиков поражение этой болезнью крупных суставов, к которым относится и голеностопный сустав. По опубликованным данным, на долю этого заболевания приходится до 80% от всех поражений суставов у лиц старше 60 лет и примерно 1/3 ортопедических болезней. Рентгенологические признаки болезни появляются у лиц моложе 35 лет. Чаще остеоартроз голеностопного сустава встречается у женщин старше 50 лет. В популяциях белых Северной Америки и Северной Европы около 1/3 лиц в возрасте 25-74 года имеют рентгенографические признаки остеоартроза, по крайней мере, одной группы периферических суставов, причем частота поражения суставов встречается в таком порядке: суставы кистей, затем суставы стоп в том числе и голеностопный сустав, затем коленный, затем тазобедренный сустав.

Помимо медицинского значения остеоартроз голеностопного сустава имеет и немаловажную социально-экономическую значимость, так как до 37% пациентов получают инвалидность уже при первичном освидетельствовании. Заболевание требует длительного амбулаторного и стационарного лечения, подготовки высококвалифицированных специалистов, использования высоких технологий для лечения и дорогостоящего оборудования.

Причин для возникновения остеоартроза голеностопного сустава достаточно много. Наиболее значимыми этиологическими факторами являются:

воспалительные заболевания сустава;

В связи с этим ДОА иногда делят на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате повседневной, многолетней, однообразной нагрузки на сустав в процессе жизни, вследствие появления с возрастом множества заболеваний у человека, приводящих к нарушению питания хряща, и изменению минерального обмена. Вторичный остеоартроз – это болезнь профессионалов – бегунов, футболистов, людей, получающих множественные травмы, обусловленные их занятиями. Такого рода остеоартроз может возникнуть в достаточно молодом возрасте. Частота возникновения посттравматического артроза голеностопного сустава, по наблюдениям различных авторов, находится в пределах от 15% до 60%, от числа людей, получивших травму.

Патогенез

Признаки

Самыми ранними признаками остеоартроза являются нарушение биосинтеза и фрагментация протеогликанов хрящевого матрикса, что приводит к очаговому размягчению, стиранию и разрушению суставного хряща. Недостаточная полимеризация агрегатов протеогликанов происходит вследствие потери хондроцитами возможности синтезировать нормальные длинные цепи гиалуроновой кислоты и гликозоаминогликанов, что приводит к формированию более мелких образований протеогликанов, которые не удерживаются коллагеновой сетью, хрящевой матрикс размягчается и теряет эластичность. В норме хрящевой матрикс состоит из сети коллагеновых волокон, заполненных и поддерживаемых агрегатами протеогликанов, что придает им прочность и эластичность. При остеоартрозе уменьшение количества протеогликановых агрегатов приводит к истончению и разрыву коллагеновых волокон и снижению прочности хряща. В результате этого в хрящевой ткани, на поверхности, образуются характерные для остеоартроза трещины и дефекты, что при движении приводит к большому трению и истиранию хряща. Вторичные признаки ДОА включают в себя активацию сульфоксидных радикалов, коллагеназы и фосфолипазы, что приводит к еще большему повреждению и разрушению хрящевой ткани и вызывает остеоартрозные реакции сочленяющихся костей.

Течение патологии

В течении артроза различают две основные стадии:

стадия «преартроза», в которой изменения в суставе преимущественно гистологического порядка;

стадия выраженного артроза, в которой изменения выражены макроскопически: суставная сумка уплотнена, на ней видны серовато-белые участки.

Суставная полость «суха» с минимальным количеством синовиальной жидкости, синовиальная оболочка гладкая местами покрыта увеличенными хрящевой плотности и цвета ворсинками. Таранная кость как бы увеличена, уплотнена и уплощена, на вид серо-синюшного цвета, имеется выраженный паннус по краю хрящевой поверхности плафона большеберцовой кости и на блоке таранной кости. Суставная сумка утолщена, особенно по краю плафона большеберцовой кости. Хрящ на блоке таранной кости шероховат, тусклый, серо-желтого цвета, истончен в нагружаемых отделах и утолщен по краям, во всех направлениях испещрен различной глубины бороздками, не проникающими через всю его толщу. Аналогичные изменения, но в меньшей степени, определяются на хряще плафона большеберцовой кости.

Основные макроскопические изменения суставных концов хорошо улавливаются рентгенологически. В большинстве современных работ авторы определяют остеоартроз на основании наличия типичных рентгенологических признаков описанных Kellgren и Lawrence в 1957 г.

Необходимость унификации и совершенствования диагностики ДОА подчеркивалась еще в 1967 г. па Нью-Йоркском симпозиуме по популяционным исследованиям ревматических болезней. В то время эксперты Американской ревматологической ассоциации сочли возможным предложить следующую сумму симптомов остеоартроза, наиболее ценных для диагностики этого заболевания:

ночная боль в суставах;

боль при движении;

боль после состояния покоя;

утренняя скованность суставов;

костные разрастания и утолщения;

ограничение подвижности и хруст в суставе;

сужение суставной щели;

кистовидные просветления в эпифизах.

В России для диагностических целей используются несколько перечней ведущих признаков деформирующего остеоартроза. Один из наиболее удачных вариантов принадлежит Э.Р. Агабабовой:

боль в суставе при движении и физической нагрузке;

изменение формы сустава вследствие костных разрастаний;

ограничение функции сустава из-за боли и костных разрастаний;

отсутствие признаков местного воспаления, за исключением случаев реактивного синовита в полость сустава;

хорошее общее состояние больного;

отсутствие изменений лабораторных показателей, указывающих на воспалительный процесс;

медленное прогрессирование болезни.

Н.С. Косинская выделяет три стадии деформирующего остеоартроза, полностью применимые и к ДОА голеностопного сустава.

Первая стадия характеризуется умеренным ограничением движений в суставе. В покое и при небольшой нагрузке боль в суставе отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей обычно появляются во второй половине рабочего дня после обычных бытовых нагрузок. Боль, как правило, локализуется по передней поверхности сустава, вдоль линии суставной щели с переходом на боковые поверхности, под лодыжки. Рентгенологически определяется незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания и участки оссификации суставного хряща.

Читайте так же:  Задержка развития тазобедренных суставов у новорожденного

Вторая стадия характерна прогрессированием ограничений движений в суставе, болевой синдром резко выражен. Боль приобретает постоянный характер. Появляется синовит, хруст при движении. Возникает контрактура и хромота. Рентгенологически определяется сужение суставной щели в 2-3 раза, по сравнению с нормой, увеличиваются костные разрастания по краям суставной щели. Возникают зоны субхондрального некроза и дистрофические полости.

Третья стадия – сохраняются лишь качательные движения в суставе. Контрактура становится выраженной. Сустав деформирован, резко отечен вместе с дистальной частью голени. На рентгенограммах суставная щель почти отсутствует. Сочленяющиеся поверхности деформированы за счет краевых разрастаний. Остеопороз, кистовидные просветления, выраженный склероз.

Для объективизации степени тяжести поражения голеностопного сустава деформирующим артрозом существуют шкалы количественной и качественной оценки критериев заболевания разработанные за рубежом и в России. В РосНИИТО им Р.Р. Вредена разработана модифицированная 100-бальная шкала числового выражения симптома от его клинического значения.

Таким образом у здорового человека сумма баллов равняется 0, и с увеличением их количества возрастает степень тяжести поражения сустава.

Неоперативное лечение ДОА голеностопного сустава может складываться из общих и местных медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Они преследуют две цели:

тактическую – уменьшить или устранить боль и тем самым улучшить функцию сустава; она реализуется с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и целого ряда местных процедур;

стратегическую – призванную воспрепятствовать дальнейшей дегенерации хряща и насколько возможно способствовать его регенерации; для этого используются «базисные» средства, к которым относятся прежде всего так называемые хондропротекторы, а также биогенные стимуляторы и хинолиновые производные.

Выбор препарата для общего лечения диктуется конкретной клинической ситуацией: интенсивностью и ритмикой боли, степенью дегенерации хряща.

Анальгетики – в множестве работ доказано, что они показаны прежде всего в раннем периоде остеоартроза, когда боли бывают нерезкими и перемежающимися, либо в позднем периоде, когда они представляют «чисто механическую проблему», будучи самым тесным образом связаны с физической нагрузкой. Преимущество анальгетиков перед НПВП заключается в том, что они не вызывают раздражения ЖКТ.

При преобладании ночных болей к анальгетикам добавляют но-шпу или лекарственные вещества, содержащие комбинацию спазмолитиков. Действие анальгетиков усиливается также при комбинации их с антигистаминными препаратами, или со снотворными средствами в седативных дозах.

НПВП – препараты этой группы, совмещающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, при остеоартрозе применяются достаточно широко. Особенно они показаны при возникновении вторичного синовита. Эти препараты назначают короткими курсами, т. е. на период обострения, причем не только из-за опасения вызвать ирритацию желудка, но и потому, что их длительное применение негативно сказывается на трофике хряща.

Базисные средства, в отличие от предыдущих, относятся к средствам патогенетической терапии, способным предотвратить прогрессирующее разрушение хряща и в определенной степени содействовать его восстановлению. Сюда входят несколько групп препаратов.

Биогенные стимуляторы могут назначаться вместо хондропротекторов, хотя и с меньшим успехом, в расчете на активацию обменных процессов в суставном хряще. Лечение ими рекомендуется проводить два раза в год.

Хинолиновые производные особенно показаны при часто рецидивирующем синовите, в генезе которого играют роль иммунопатологические реакции. Но, что еще важнее, хинолиновые производные способствуют восстановлению хряща. Следовательно, показания к их применению должны быть расширены.

Местное лечение служит существенным дополнением к общей терапии, а порой играет решающую роль в ликвидации объективной симптоматики ДОА голеностопного сустава.

Рациональный выбор локального введения гормонов при остеоартрозе голеностопного сустава заслуживает отдельного рассмотрения. Глюкокортикоиды ингибируют синтез 1Б-1 в культуре синовиальной ткани при ДОА и могут положительно влиять на деструкцию ткани. Наличие суставного выпота служит показанием для внутрисуставного введения глюкокортикоидов. Важно помнить, что перед введением глюкокортикоидов следует удалить синовиальную жидкость, уменьшив давление в суставе. Однако эффект их сохраняется в течение короткого периода 1-3 нед. Необходимость двухкратного введения глюкокортикоидов в один сустав в течение года говорит о неэффективности этого метода лечения. Наиболее эффективен триамсинолон ацетонид. В сустав можно также вводить в строго стерильных условиях гидрокортизон, кеналог, депомедрол и т. д., 1 раз в неделю, в продолжении 3 нед. Число иньекций в один сустав не должно превышать 3-4 в год из-за возможного развития прогрессирующего повреждения хряща и риска поздней инфекции.

Внутрисуставно можно вводить поливинилпирролидон. Препарат обладает противовоспалительным свойством и может применяться не только для «смазки» сустава, но и для лечения синовита.

Введение в сустав ферментных препаратов обусловлено подавлением ими воспалительной реакции в синовиальной оболочке и болевого синдрома.

Источник: http://doctoroff.ru/doa-golenostopnogo-sustava

Особенности остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто патология сопровождается артритом. В каждом втором случае артрита диагностируется остеоартроз различной локализации.

Причины и факторы риска

Чаще всего встречается болезнь у людей старшей возрастной группы: предпенсионной и пенсионной. Но возраст — это не единственный фактор, который способствует развитию болезни. Остеоартроз связан с изношенностью суставов, причина которой — естественные процессы в организме, вызванные возрастными изменениями.

Прогрессирует заболевание медленно. Каждая следующая стадия болезни чревата более серьезными последствиями для пациента.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава может быть идиопатическим (первичным), если он не вызван никакими посторонними причинами. Если же заболевание носит вторичный характер, то среди его основных причин:

  • травматическое поражение (ушибы или вывихи);
  • нарушение метаболизма;
  • сбой в функционировании эндокринной системы.

В группу риска входят люди с избыточной массой тела, так как у них нагрузка на суставы выше. Для предупреждения болезни очень важно избавиться от лишних килограммов.

Читайте так же:  Мазь адамово яблоко для суставов

Диагностика и основные симптомы патологии

Основное проявление болезни — резкая боль в области голеностопа при ходьбе. В состоянии покоя боль притупляется, но при возобновлении нагрузок возвращается. Постепенно амплитуда подвижности сустава уменьшается, появляется скованность, вплоть до его полного обездвиживания.

Если заболевание прогрессирует, то появляются остеофиты, образованные разрастающейся костной тканью.

Как правило, диагноз ставится на основе результата опроса пациента и рентгенографического снимка. Рентгенограмма хорошо показывает все нарушения в пораженной области. При осмотре врач также может обнаружить дополнительные симптомы — повреждения тканей.

Стадии развития болезни

В зависимости от степени тяжести и стадии развития болезни, пациент может отмечать у себя разные симптомы. При этом в его пораженном суставе происходят разные процессы:

  1. При остеоартрозе 1 степени пациент только начинает отмечать признаки развития болезни. При значительных или долговременных нагрузках больной ощущает боль в стопе и замечает ее быструю утомляемость.
  2. Для остеоартроза голеностопа 2 степени характерно появление выраженных сильных болей. На этом этапе подвижность голеностопа становится ограниченной. В суставе появляется утолщение, что вызывает опухоль в его области. Если не начать лечение остеоартроза голеностопного сустава на этой стадии, дегенеративные процессы вызывают устойчивый болевой синдром.
  3. Если болезнь достигла 3-й стадии своего развития, то движения в области поражения полностью невозможны или существенно ограниченны.

Порядок лечения

Даже при неподтвержденном диагнозе врач может назначить анальгетики (обычно парацетамол), если есть подозрение на остеоартроз. Лекарства помогут снять боль и облегчить состояние больного.

Для борьбы с воспалительным процессом и дополнительного обезболивания назначаются противовоспалительные препараты — стероидные или нестероидные (ибупрофен, вольтарен, диклофенак).

Дополнительным средствам, которое не является лекарством само по себе, но способно повысить эффективность основного лечения, может стать коллаген-ультра — биоактивная добавка.

Медикаментозная терапия не эффективна на поздних стадиях болезни. В этом случае назначается операция. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет костные наросты, которые деформировали сустав. В самых тяжелых случаях может потребоваться замена сустава эндопротезом.

Массаж как дополнительный метод лечения

При остеоартрозе голеностопа массаж позволяет существенно повысить эффективность основного лечения. Для эффективного и безопасного массажа очень важно, чтобы пациент занял правильное положение. Он должен сесть или лечь на кушетке, вытянув ногу вперед. Обязательно нужно подложить валик под ахиллово сухожилие, чтобы полностью расслабить сустав и приподнять пятку.

Затем выполняют растирание одной, а после двумя руками. Для каждого действия нужно выполнить по 4-6 повторов и закончить такими же поглаживаниями, как и в начале массажа. Затем перходят к задней поверхности голеностопного сустава.

Лечебная гимнастика

Для устранения остеоартроза голеностопа хорошо выполнять комплекс ЛФК. Чтобы добиться заметных результатов занятий, необходимо проводить сеансы длительностью не менее часа. К наиболее результативным упражнениям относят такие:

  1. Лежа на спине с вытянутыми ногами, нужно повернуть к себе стопы и выполнить несколько вращений. Лучше сделать меньше повторов, но соблюдать правильную технику упражнения.
  2. В том же исходном положении нужно выполнять стопами вращение в противоположных направлениях одновременно.
  3. Сидя на стуле, ступни нужно плотно прижать к поверхности пола. В таком положении приподнимать стопы поочередно на носки и пятки, имитируя ходьбу.

Физиотерапевтические методы

При помощи физиопроцедур суставу можно вернуть функциональность. Для лечения остеоартроза голеностопного сустава применяется магнитотерапия, УЗИ-терапия, микроволновая терапия, электрофорез, тепловые аппликации, баротерапия. Оптимальный метод выбирается врачом в зависимости от состояния пациента.

Народная медицина против остеоартроза голеностопного сустава

Помочь больному с остеоартрозом голеностопного сустава могут средства народной медицины. Наиболее эффективные из них:

  1. Хмельной зверобой . По 2 ложки зверобоя и хмеля необходимо смешать в измельченном виде с 50 г вазелина. Такая мазь хорошо помогает против воспаления сустава, если тщательно втирать ее в пораженную область каждый день.
  2. Против болей в суставах хорошо использовать рис . Он способен вытягивать из суставов соль, чем и объясняется его лечебное воздействие. Рис нужно хорошо вымочить (можно даже в течение суток), затем сделать компресс на голеностоп.
  3. Молоко и мед . Втирать в сустав нужно смесь стакана молока (желательно использовать парное или хотя бы домашнее), столовой ложки меда и 10 капель валерьяны. Перед использованием лекарству нужно дать сутки, чтобы оно настоялось. Втирать нужно с утра и вечером. После растирки сустав нужно обмотать теплым шарфом.
  4. Листья брусники . 1 столовую ложку порошка из брусничных листьев необходимо залить 2 стаканами кипятка и оставить на 30 мин. Настой нужно выпить за 1 раз. Лекарство поможет выводить соли из суставов.
  5. Молоко и соль . Для очищения суставов можно растворить ложку соли в стакане молока, смесь кипятить 10 мин. В больные суставы нужно втирать полученное средство 2 раза в день. Желательно проводить процедуру после принятия ванны. Курс длится 30 дней. Затем нужно сделать десятидневный перерыв, после которого можно повторить месячный курс лечения.
  6. Мазь из полыни . Для основы потребуется масло (оливковое, льняное, подсолнечное). В него добавляют порошок из полыни и дополнительные ингредиенты: ланолин, глицерин, вазелин. Состав нужно поставить греться на водяную баню на 90 мин. После этого сутки средство настаивается, его процеживают и ставят в холодильник на хранение. Мазью можно пользоваться ежедневно.

Начать борьбу с остеоартрозом голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Если затянуть с лечением, пациент может утратить способность ходить.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://dialogpress.ru/bolezni/osobennosti-osteoartroza-golenostopnogo-sustava

Утолщение голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here