Височно челюстной сустав врач

Самое полезное по теме: "Височно челюстной сустав врач" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Как уменьшить боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует несомненно снижения уровня стресса, избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма. Но что мы можем ещё сделать для того чтобы помочь себе и не провоцировать болевой синдром?

Хочу вам сегодня порекомендовать, правила поведения для уменьшения болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе врача физиотерапевта центра восстановительного лечения из г. Таллин. Всем этим правилам, я сейчас тоже придерживаюсь, и многие из них мне советовал мой лечащий врач (ортокраниодонт). Честно сказать, раньше, некоторым рекомендациям я пренебрегала. К примеру — грызла яблоки, широко открывала рот при зевании, спала на животе. А зря! Всё это, очень даже хорошо провоцировало мой височно-нижне челюсной сустав. Поэтому, не делайте моих ошибок. Берегите ваш ВНЧС и следуйте правилам!
Итак, начнём.

В состоянии покоя жевательного аппарата верхние и нижние зубы должны не соприкасаться, язык расположен во рту у неба за верхними зубами, а мышцы нижней челюсти и жевательные мышцы расслаблены. Верхние и нижние зубы соприкасаются только во время пережевывания пищи.

Болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава (темпоромандибулярный болевой дисфункциональный синдром) охватывает как темпороманидибулярный сустав, жевательные мышцы, так и все связанные с ними ткани.
Правила поведения после диагностирования болевого дисфункционального синдрома височно-нижнечелюстного сустава:
— наложите на больное место по желанию теплый и/или холодный компресс:
теплый компресс на 15‒20 минут от 2-х до 4-х раз в день;
комбинацию из теплого и охлаждающего компресса от 2-х до 4-х раз в день – теплый компресс на 5 минут (при обострении боли на меньший срок), затем холодный компресс (охлаждающий мешочек, обернутый полотенцем); обернутый полотенцем охлаждающий мешок на 10 минут от 2-х до 3-х раз в день;
— массируйте жевательные мышцы круговыми движениями, оказывая руками давление средней силы. Массируя жевательную мышцу, поместите большой палец противоположной руки в рот, а остальные пальцы на внешнюю сторону щеки;

Источник: http://infovnchs.ru/articles/rule-of-conduct-to-reduce-pain-in-the-temporomandibular-joint/

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Читайте так же:  Сивушные масла лечение суставов

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Источник: http://konfidencia.ru/orto/lechenie-vnchs-disfunkcii-sustava/

Боль в височно-нижнечелюстном суставе, в том числе при открывании рта: лечение и профилактика

Наши суставы подвергаются серьезным нагрузкам. Мимика, дикция, пережевывание пищи – челюстной сустав задействован в выполнении множества действий. Здоровые суставы нижней челюсти легко справляются с ежедневной нагрузкой. При этом мы даже не задумываемся о многочисленных движениях, которые выполняют челюстные суставы в течение дня. Однако даже при проявлении легких симптомов недомогания человек начинает испытывать серьезный дискомфорт. Почему появляется боль, что нужно делать, к какому специалисту идти при обнаружении признаков заболевания?

Анатомия и функции сустава

Височно-челюстные суставы являются единственным видом парных сочленений в человеческом организме. По силе нагрузки они могут сравниться только с коленными суставами, выдерживающими вес тела.
Читайте так же:  Можно ли греть коленный сустав при болях

Суставной аппарат нижней челюсти имеет довольно сложное строение и покрыт хрящевой тканью. Внутрисуставной диск обладает эластичностью, что обеспечивает широкий диапазон движений. Мы можем двигать челюстью вперед-назад, совершать боковые и жевательные движения. Суставная головка движется в капсуле, которая состоит из соединительной ткани. Ее внутренний слой образовывает особый вид клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. Благодаря ей суставные поверхности скользят в заданном направлении.

Объем выработки синовиальной жидкости находится в прямой зависимости от жевательной нагрузки на суставной аппарат. При большой подвижности челюсти ее объем увеличивается, а в случае вынужденного бездействия, к примеру при переломе костей челюсти, выработка жидкости значительно уменьшается.

Симптомы заболевания сочленения

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава возникает разбалансировка всех систем. Дело в том, что ушной канал и челюстное сочленение находятся в непосредственной близости друг с другом. Боли в челюсти могут отдавать в область уха, особенно при открывании рта во время приема пищи или попытке почистить зубы.

Не следует игнорировать боль и другие симптомы, которые могут сигнализировать о развитии аутоиммунного, вирусного или бактериального заболевания. Речь идет о красной волчанке, ревматоидном артрите, менингите. Своевременное обращение за помощью позволит определить причину болей и начать эффективное лечение.

Неприятные ощущения и дискомфорт возникают вследствие самых разных причин, различаются и симптомы поражений. О нарушении нормального функционирования сустава челюсти свидетельствует появление:
  • ночного или дневного скрежета зубов, хруста и щелчков при открывании рта и во время жевательных движений;
  • постоянных тупых болей в области височно-нижнечелюстного сочленения, которые могут усиливаться при движении челюстью;
  • острой боли, отдающей в височную часть, ухо и голову;
  • смещения нижней челюсти вправо или влево.

Косвенно на нарушение функции суставного механизма указывают головные и мышечные боли, которые усиливаются при открывании рта. Дисфункция челюстных суставов провоцирует сильную боль в области висков и шее. Болевые ощущения бывают такой силы, что врачи могут заподозрить болезни мозга. Соседство слуховых проходов с суставами нижней челюсти может вызвать обострение хронических болезней ЛОР-органов. Более 50% пациентов отмечают появление болей, шума, звона или ощущение заложенности в ушах.

Болезни сустава и их лечение

Болезням нижнечелюстного сустава подвержены люди в любом возрасте. У пациентов старше 50 лет преобладают дегенеративно-дистрофические патологии. Пациенты среднего возраста чаще страдают от осложнений, связанных с воспалениями и механическими травмами. За счет особенностей строения и роста заболевания челюстных суставов у детей младше 14 лет отличаются многообразием: это и инфекционные заболевания, и последствия неправильного прикуса, и травмы.

Для диагностирования заболевания и определения причины болевых ощущений применяются традиционные и современные методы. На основании результатов осмотра и собранного анамнеза врач назначает рентгенографию, электромиографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, артроскопию.

Артрит

Развитие артрита более характерно для пациентов среднего возраста. Воспалительный процесс развивается в области челюсти. Отмечается быстрое нарастание симптомов – сильных болей в суставе, которые отдают в сторону уха, рта.

Если воспаление гнойного характера, можно заметить покраснение и припухлость на пораженной стороне лица. Одним из признаков гнойного артрита является повышение температуры тела, общее недомогание, выраженная интоксикация организма. Сильные болевые ощущения ограничивают движения сустава вплоть до полного обездвиживания.

Для терапии острого гнойного артрита применяются антибактериальные препараты. В дополнение к антибиотикам назначаются противовоспалительные средства и анальгетики. При отсутствии положительного результата лечения применяется гормональная терапия.

Артроз

Артроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофическое изменение нижнечелюстного сустава. Соединительная, хрящевая и костная ткани постепенно разрушаются, что приводит к дисфункции сочленения. К развитию артроза приводят последствия перенесенных воспалительных заболеваний или травм уха.

Причиной возникновения патологических изменений нередко становятся плохо подогнанные зубные протезы. Из основных симптомов артроза можно выделить плохую подвижность или смещение нижней челюсти, появление щелканья и хруста.

Для лечения артроза используются медикаменты из группы противовоспалительных, а также хондропротекторы и болеутоляющие средства. Хорошие результаты показывает сочетание консервативного лечения с физиотерапевтическими методами – специальной гимнастикой для нижней челюсти, фонофорезом, гальванизацией, массажем. Оперативное вмешательство применяется в особо сложных случаях, когда консервативные методы лечения не дают нужного результата.

Синдром болевой дисфункции

Лечение синдрома болевой дисфункции основано на применении миорелаксантов – препаратов, расслабляющих мускулатуру. Медикаменты помогают уменьшить спазмы и снизить тонус жевательных мышц. Если пациенту больно открывать рот во время разговора или приема пищи, назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты. Для успешного излечения необходимо устранить причины заболевания. При серьезном поражении височно-челюстного диска пациенту предлагается оперативная коррекция.

Вывих и подвывих

Сустав челюсти является одним из самых подвижных сочленений в человеческом организме. Он, как и любой другой сустав, подвержен вывихам и подвывихам. Эти патологии могут быть вызваны травмами челюсти, большой нагрузкой на связочный аппарат, неловким движением. Например, при зевании или смехе головка сустава может выскочить из суставной сумки и сместиться в сторону.

Лечение вывиха и подвывиха заключается в наложении шины после вправления сустава. Пращевидная повязка позволяет обездвижить сустав до полного его восстановления. На это обычно требуется 2–3 недели. При привычном вывихе доктор может предложить пациенту использование съемных или несъемных ограничителей, которые помогают регулировать ширину открывания рта.

Стойкий эффект достигается благодаря оперативному вмешательству. Во время операции диск височно-нижнечелюстного сустава перемещают или фиксируют, а также укрепляют связки сочленения.

Инфекционное воспаление

Инфекционное поражение суставов челюсти может стать следствием перенесенного тонзиллита, гриппа или других заболеваний воспалительного характера. Для определения направления лечения врач назначает анализы, по результатам которых выявляется тип инфекции и назначается наиболее эффективная схема терапии.
Читайте так же:  Мрт коленного сустава с лечением

К причинам, провоцирующим воспалительный процесс можно также отнести:

  • заболевания мочеполовой сферы;
  • запущенный кариес;
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • мастоидит.

После определения причины недуга назначаются противоинфекционные препараты, а также средства, снимающие боль и воспаление. В качестве восстанавливающих мер используются методы физиотерапии – УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными средствами.

Воспаление из-за неправильного прикуса

Вследствие неправильного прикуса возникает дополнительная нагрузка на суставно-мышечный аппарат челюсти. Такое состояние чаще всего можно заметить у детей до 14 лет. В этом возрасте идет активное формирование скелета, в том числе костей черепа. Неправильный прикус приводит к неравномерному распределению нагрузки, мышечным спазмам и воспалению.

Для коррекции неправильного прикуса применяются ортодонтические методы, а также средства для уменьшения воспаления и отеков. После детального обследования врач подберет наиболее подходящую конструкцию для постоянного ношения.

Использование брекет-систем является наиболее эффективным методом исправления дефектов прикуса у детей. Если пациент жалуется, что челюсть болит сильно и характер болей постоянный, врач назначит болеутоляющие средства (рекомендуем прочитать: что делать, если челюсть болит после удара, и как это можно устранить?).

Злокачественное поражение

При опухолевых поражениях суставного сочленения отмечается нарастание болевых ощущений, которые усиливаются при жевательных движениях.

Для облегчения состояния больного назначаются обезболивающие средства, ограничивается любая нагрузка на челюстной аппарат, прописывается специальная диета. В остальном методы терапии зависят от особенностей заболевания.

Какой врач поставит диагноз и назначит лечение?

Если височно-нижнечелюстной сустав вызывает беспокойство, необходимо срочно обратиться за помощью. Вначале следует записаться на прием к стоматологу. В том случае, если проблем стоматологического характера не выявлено, специалист направит пациента к хирургу, неврологу или онкологу.

Удалением зубов и нервов, лечением кариеса и абсцессов мягких тканей занимается стоматолог-терапевт или хирург (рекомендуем прочитать: стоматолог-терапевт и врач стоматолог: в чем разница и каковы особенности этих профессий?). Если проблема связана с неправильным прикусом или некачественными зубными протезами, решить ее поможет врач-ортодонт. Для устранения причин неврологического характера и сосудистых патологий потребуется консультация невролога.

Источник: http://azbukazubov.com/stomatolog/okklyuziya/visochno-nizhnechelyustnoy-sustav.html

К какому врачу обращаться с артрозом ВНЧС

В случае запущенного заболевания из-за анатомических изменений сустав частично или полностью теряет подвижность. Результатом может стать невозможность пережевывать пищу и серьезные нарушения артикуляции.

Как проявляется артроз ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава может быть вызван травмой, воспалительным процессом, отсутствием большого количества зубов или использованием протезов с неудачно сформированным зубным рядом. Причинами развития патологии также могут быть нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани или расстройства нервной проводимости.

Симптомы артроза проявляются постепенно, по мере развития дистрофических изменений. Наиболее часто больные жалуются на:

  • ноющую боль, которая может отдавать в верхнюю часть черепа – область глаз или ушей;
  • характерный хруст или щелчки, возникающие при движении сустава;
  • снижение подвижности костного сочленения, особенно заметное по утрам;
  • смещение нижнего отдела челюсти в правую или левую сторону от центра.

К какому врачу обращаться

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Первые признаки заболевания нередко обнаруживает стоматолог во время посещения пациента по поводу лечения зубов или с жалобами на боль в челюсти. При пальпации челюстной мышцы отмечается её уплотнение, подвижность сустава ограничена. Для уточнения клинической картины врач может назначить обычную или контрастную рентгенографию, а также обследование на компьютерном томографе. В зависимости от результатов, лечение может потребовать участия нескольких специалистов.

Лечением артроза, развившегося на фоне анатомических патологий сустава (неправильный прикус, истирание зубов, отсутствие нескольких расположенных рядом боковых зубов), занимаются врачи стоматологического профиля. В лечении могут принимать участие стоматолог-терапевт, ортодонт и протезист.

При наличии в анамнезе заболеваний, провоцирующих развитие артроза ВНЧС, стоматолог может направить пациента к специалистам другого профиля:

  • Если причиной стало заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, в лечении участвует эндокринолог.
  • В случае обнаружения нарушений нервной проводимости потребуется помощь невропатолога.
  • Инфекционное поражение челюстно-лицевого сустава или наличие локализованного в других суставах воспалительного процесса (артрит, ревматизм) – повод для обращения к ревматологу.
  • В некоторых случаях при артрозе ВНЧС наблюдается частичная потеря слуха, тогда к комплексному лечению присоединяется врач-отоларинголог.

Методы лечения

Терапия артроза ВНЧС включает, в первую очередь, устранение причины перегрузки сустава: шлифовку зубов, установку зубных коронок или протезов, исправление прикуса с помощью брекетов.

Как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, гальванотерапия, электрофорез, инфракрасное облучение и другие. При значительном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава показано при поздних стадиях заболевания. Оно предусматривает резекцию разрушенной суставной головки с последующей установкой трансплантата.

Источник: http://doctown.ru/kto-lechit/artroz-vnchs/

Симптомы и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, особенности болевого синдрома при патологии ВНЧС

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава происходит нарушение его координированной деятельности в результате изменения смыкания челюстей, расположения его элементов и мышечной функции. По данным специалистов, около 3/4 пациентов страдают этим трудно поддающимся диагностированию и лечению заболеванием. Игнорирование симптомов патологии крайне опасно, поскольку дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в запущенной форме может провоцировать развитие тяжелых болезней. Для предотвращения нежелательных последствий нужно уметь определять признаки патологии и своевременно их устранять.

Причины нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава

Появление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может провоцировать большое количество факторов. Чаще всего заболевание возникает по следующим причинам:

  • стресс;
  • неправильный прикус;
  • чрезмерное напряжение жевательных мышц при пережевывании слишком жесткой пищи;
  • патологическая стираемость зубной эмали;
  • интенсивные физические нагрузки, сопряженные с перенапряжением определенной мышечной группы;
  • неудовлетворительное качество стоматологического вмешательства в процессе установки пломбы или зубопротезирования;
  • повреждения нижней челюсти.

Зачастую именно врачебные ошибки приводят к развитию синдрома болевой дисфункции ВНЧС. Например, слишком высокая коронка или пломба провоцирует возникновение асимметричного положения челюсти, в результате чего нагрузка на нее становится неравномерной и со временем приводит к сбою ее функционирования.

Читайте так же:  Код артрит плечевого сустава

Симптоматика при патологии ВНЧС

Патологические нарушения структуры суставов, в том числе верхнечелюстного и нижнечелюстного, способны негативно влиять на качество жизни пациента. Симптоматика дисфункции ВНЧС обширна и проявляется в виде:

Наряду с указанными симптомами нарушения функции ВНЧ-сустава существуют прочие признаки. Среди них выделяют:

  • болевой синдром в области спины и лопаток;
  • приступы головокружения;
  • расстройство сна;
  • потеря аппетита;
  • непроизвольное скрежетание зубами во сне – бруксизм (рекомендуем прочитать: от чего люди ночью скрипят зубами?);
  • храп и апноэ;
  • светобоязнь;
  • депрессивный синдром;
  • сухость во рту;
  • расстройство функции проглатывания пищи;
  • жжение языка.

Методы диагностики и лечения

Обширная симптоматика заболевания значительно затрудняет его диагностирование, поэтому нередко пациенты в течение долгого времени безуспешно наблюдаются у специалистов разных специализаций – у отоларинголога, невролога, терапевта, ревматолога. С подозрением на описываемую дисфункцию нужно обращаться к стоматологу.

На первичном осмотре врач выясняет характер жалоб больного, особенности образа его жизни, наличие каких-либо хронических заболеваний. Далее специалист осуществляет ощупывание и прослушивание области сустава, оценивает степень открывания рта и подвижности нижней челюсти.

Обязательный этап диагностирования – получение окклюдограммы (воскового оттиска контактов челюстей) для оценки смыкания зубных рядов. С целью определения состояния височно-нижнечелюстного сустава врач назначает следующие лабораторные обследования:

  • ортопантомография – вид рентгенографии, позволяющий получить развернутое изображение всех зубов с челюстями;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген височно-нижнечелюстного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить характер травмирования тканей, окружающих сустав;
  • допплерография или реоартрография, на основании которых определяются показатели артериальной гемодинамики;
  • гнатодинамометрия – определение силы жевательной нагрузки при сжатии челюстей;
  • электронейромиография – оценка периферической нервной системы;
  • фоноартрография – прослушивание звуков, возникающих в суставах.

После постановки окончательного диагноза врач разрабатывает план лечения. В первую очередь пациенту назначается специальный рацион питания, включающий пищу, не требующую тщательного пережевывания. В это время рекомендуется, чтобы челюсти находились в максимальном покое, для этого следует ограничить речевую нагрузку. Для купирования болевого синдрома используются:

  • противовоспалительные препараты нестероидной группы;
  • антидепрессанты;
  • успокоительные средства.

Наряду с этим в схему лечения включают ботулинотерапию и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Для устранения симптомов патологии пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур, в который могут быть включены:

Нередко лечение включает в себя психотерапию и метод обратной биологической связи (нейротерапию), которые направлены на расслабление мышц жевательной группы. Стоматологическое лечение основано на исправлении прикуса. При отсутствии результата консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Источник: http://azbukazubov.com/stomatolog/okklyuziya/disfunktsiya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо — артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно — суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно — лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда — протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России читайте далее.

Строение и функция нижнечелюстного сустава

Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое — височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.


Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото

В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:

  1. Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
  2. Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
  3. Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:
  • горизонтальной: слева — направо
  • вертикальной: вверх- вниз
  • саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)
  1. Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
  2. Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
  3. Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки в суставе.

Причины дисфункции ВНЧС

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

  1. Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
  2. Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
  3. Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз — синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС

В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:

  1. Боль в челюстных суставах
  • Как правило, при дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.
  1. Затруднения в открывании рта
  • Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.
  1. Щелчки в челюсти
  • В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.
Читайте так же:  Сивушные масла лечение суставов

Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.

Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:

  1. КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
  2. Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
  3. Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
  4. Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
  5. Диагностика моделей зубов в артикуляторе
  6. MPI — анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
  7. Электромиография
  8. Электроная аксиография и кондилография

Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.


Дисфункция ВНЧС, фото

Лечение дисфункции ВНЧС

Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.

В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.

Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС:

  1. Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков
  2. Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии для снятия внутрисуставного воспаления
  3. Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
  4. Определение правильного конструктивного прикуса полости рта
  5. Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
  6. Окончательное протезирование несъемными зубными протезами


Лечение ВНЧС, фото

Центр лечения дисфункции ВНЧС в Москве

Сегодня, клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Москве, Санкт Петербурге и других крупных городах России, различные форумы и отзывы пациентов — позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.

Список необходимой диагностическо – лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:

  1. Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
  2. Аксиограф «Гамма»
  3. Аппарат «Мист тенс»
  4. Компьютерный электромиограф «Синапсис»
  5. Остеопатический аппарат Фокса
  6. Компьютерные анализаторы окклюзии «Т-скан»

и некоторые другие приборы.

Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев, в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.

Стоимость лечения дисфункции ВНЧС

Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Москве, Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:

  1. От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
  2. От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
  3. От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра

Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Скранжевская Светлана Владимировна

Стаж работы: с 1994г.

Середин Евгений Васильевич

Стаж работы: с 2004г.

Маланова Ольга Андреевна

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Макаров Данила Владиславович

Стаж работы: с 2013г.

Молодцов Дмитрий Евгеньевич

Стаж работы: с 1998г.

Артемьева Оксана Александровна

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://partner-med.com/services/lechenie-vnchs/kak-lechit-vnchs

Височно челюстной сустав врач
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here