Восстановление коленного сустава после инсульта

Самое полезное по теме: "Восстановление коленного сустава после инсульта" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Восстановление ног и коленей при инсульте

На восстановление навыка ходьбы у нас уже ушло два с половиной года. Пока полностью не получилось. Конечная задача ходить свободно, не задумываясь. Делать это легко на различной поверхности. Научиться проходить восемь – десять километров без «подвига».

Сейчас я хожу довольно свободно. Сложности возникают при ходьбе по неровной дороге и при плохой освещенности. В темноте и на неровностях не ощущаю, где находиться поверхность.

Нет четкой координации движений и положения ног при ходьбе. Похоже на спотыкание об пороги при движении в темной комнате в чуть подвыпившем состоянии))). Неожиданно и очень неустойчиво.

Восстановление после инсульта требует тренировки силы, выносливости и координации. Это относиться к любой части тела. Чтобы заново научиться ходить, мы начали работать именно по этой схеме. Увеличиваем силу и выносливость ног. Тренируем координацию их движений.

Одновременно восстановить все мышцы и органы, задействованные при ходьбе, задача непосильная. Для упрощения мы разделили ее на несколько частей. В этой статье мы расскажем об упражнениях для коленей. Начнем с самых простых, которые мы начали выполнять еще в постели.

Упражнение 1.

  • Выполняем лежа в постели на спине.
  • Плавно сгибаем правую ногу в колене.
  • Стопу при сгибании не поднимаем, а передвигаем ее по постели.
  • Согнув правую ногу, делаем короткую паузу (1 сек.)
  • Плавно выпрямляем ногу и кладем ее на постель.
  • 5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 15 повторений.

Упражнение 2.

  • Выполняем лежа в постели на спине.
  • Плавно сгибаем левую ногу в колене.
  • Стопу при сгибании не поднимаем, а передвигаем ее по постели.
  • Согнув левую ногу делаем короткую паузу (1 сек.).
  • Плавно выпрямляем ногу и кладем ее на постель.
  • 5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 15 повторений.

Упражнение 3.

  • Выполняем лежа в постели на спине.
  • Плавно и одновременно сгибаем обе ноги в коленях.
  • Стопы при сгибании не поднимаем, а передвигаем их по постели.
  • Согнув ноги, делаем короткую паузу (1 сек.).
  • Плавно выпрямляем ноги и кладем их на постель.
  • 5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 15 повторений.

Следующие упражнения мы начали делать, когда научились уверенно сидеть на постели.

Упражнение 4.

  1. Выполняем сидя на краю постели. Обе ноги ставим на пол. Ноги держим вместе.
  2. Плавно разгибаем правую ногу в колене.
  3. Правую ногу при разгибании поднимаем вперед и вверх, до горизонтального положения.
  4. Левая нога остается без движения.
  5. Разогнув правую ногу, делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем ее на весу в горизонтальном положении.
  6. Плавно опускаем ногу и ставим ее на пол в начальное положение.
  7. 5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.

Упражнение 5.

  1. Выполняем сидя на краю постели. Обе ноги ставим на пол. Ноги держим вместе.
  2. Плавно разгибаем левую ногу в колене.
  3. Левую ногу при разгибании поднимаем вперед и вверх, до горизонтального положения.
  4. Правая нога остается без движения.
  5. Разогнув левую ногу, делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем ее на весу в горизонтальном положении.
  6. Плавно опускаем ногу и ставим ее на пол в начальное положение.
  7. 5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.

Упражнение 6.

  1. Выполняем сидя на краю постели. Обе ноги ставим на пол. Ноги держим вместе.
  2. Плавно и синхронно разгибаем обе ноги в коленях.
  3. Ноги при разгибании поднимаем вперед и вверх, до горизонтального положения.
  4. Разогнув ноги, делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем их на весу в горизонтальном положении.
  5. Плавно опускаем ноги и ставим их на пол в начальное положение.
  6. 5 повторений. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.

Упражнение 7.

  1. Выполняем стоя с опорой на ходунки. Ноги держим вместе.
  2. Переносим весь вес на правую ногу.
  3. Плавно поднимаем голень левой ноги сгибанием в колене.
  4. Голень левой ноги при сгибании поднимаем назад и вверх, до горизонтального положения.
  5. Правая нога остается без движения.
  6. Согнув левую ногу, делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем в горизонтальном положении.
  7. Плавно опускаем ногу и ставим ее на пол в начальное положение.
  8. 7 повторений.

Ежедневно прибавляем одно повторение. До 20 повторений. Упражнение выполняем очень плавно и медленно.

Упражнение 8.

  • Выполняем стоя с опорой на ходунки. Ноги держим вместе.
  • Переносим весь вес на левую ногу.
  • Плавно поднимаем голень правой ноги сгибанием в колене.
  • Голень правой ноги при сгибании поднимаем назад и вверх, до горизонтального положения.
  • Левая нога остается без движения.
  • Согнув правую ногу, делаем короткую паузу (1 сек.) и удерживаем в горизонтальном положении.
  • Плавно опускаем ногу и ставим ее на пол в начальное положение.
  • 7 повторений. Ежедневно прибавляем одно повторение. До 20 повторений. Упражнение выполняем очень плавно и медленно.

Упражнение 9.

  • Выполняем стоя с опорой на ходунки. Ноги ставим на ширине плеч.
  • Вес равномерно распределяем на правую и левую ноги.
  • Опираемся руками на ходунки чуть-чуть, только для поддержания равновесия. Вся нагрузка только на ноги.
  • Делаем неглубокие приседания.
  • Упражнение выполняем плавно и медленно.
  • После каждого приседания делаем короткую паузу (1 сек.)
  • 3 повторения. Раз в два дня прибавляем одно повторение. До 10 повторений.

Когда мы научились стоять без помощи ходунков, то перешли к выполнению упражнений 7, 8 и 9 с опорой о стену. Встаём лицом к стене. Сгибаем обе руки в локте и опираемся о стену ладонями. Изменение на первый взгляд не большое. Но в плане удержания равновесия разница огромная. Выполнять упражнения на много трудней.

Следующий шаг это выполнение упражнений 7, 8 и 9 с опорой на стену руками и с закрытыми глазами. Для тренировки равновесия прекрасный способ. Убиваем двух зайцев. Тренируем колени + тренируем равновесие.

Эти гимнастики помогли перейти от беспомощного состояния и неработающих ног к хорошей подвижности, приличной выносливости и силе, которые нужны в нынешней гимнастике. Два года назад мы мечтать даже об этом не смели.

Для выполнения упражнения мы приспособили широкий и устойчивый березовый пень. По ширине примерно равен плечам. Высотой 35 см. Упражнение можно делать, использовав любую возвышенность высотой 25-35 см.

Упражнение 10. Зашагивание с правой ноги.

  1. Выполняем стоя перед пеньком.
  2. Руки на поясе. При выполнении упражнения смотрим «под ноги», так увереннее получается выполнять.
  3. Переносим вес полностью на левую ногу.
  4. Ставим на пень правую ногу.
  5. Переносим вес с левой ноги на правую.
  6. Зашагиваем на пень левой ногой.
  7. Вес равномерно распределяем на обе ноги.
  8. Делаем паузу (1 сек.) и переносим вес на левую ногу.
  9. Правой ногой сшагиваем с пенька и встаем на поверхность.
  10. Переносим вес на правую ногу.
  11. Левой ногой сшагиваем с пенька и встаем на поверхность. Делаем паузу (1 сек.).
  12. 5 повторов. Раз в два дня прибавляем по одному повтору. Доходим до 15 повторов.
Читайте так же:  Растяжение суставов колена

Упражнение 11. Зашагивание с левой ноги.

  1. Выполняем стоя перед пеньком.
  2. Руки на поясе. При выполнении упражнения смотрим «под ноги», так увереннее получается выполнять.
  3. Переносим вес полностью на правую ногу. Ставим на пень левую ногу.
  4. Переносим вес с правой ноги на левую.
  5. Зашагиваем на пень правой ногой.
  6. Вес равномерно распределяем на обе ноги. Делаем паузу (1 сек.).
  7. Переносим вес на правую ногу.
  8. Левой ногой сшагиваем с пенька и встаем на поверхность.
  9. Переносим вес на левую ногу.
  10. Правой ногой сшагиваем с пенька и встаем на поверхность. Делаем паузу (1 сек.).
  11. 5 повторов. Раз в два дня прибавляем по одному повтору. Доходим до 15 повторов.

Мне проще делать зашагивания с правой ноги. При зашагивании с левой в начале приходилось упираться руками в колено и помогать себе встать на пень. За две недели необходимость в помощи рук отпала. Сейчас выполняю зашагивания только на силе ног.

Для выполнения следующего упражнения мы используем все тот же пень, широкий и устойчивый. Высотой 35 см. Упражнение можно делать, использовав невысокий стул, главное чтобы поверхность была жесткой. За неимением пня можно использовать невысокий табурет.

Упражнение 12. Присаживания на пень.

  • Выполняю стоя спиной к пеньку.
  • Ноги чуть уже ширины плеч, руки на поясе.
  • Вес равномерно распределен на обе ноги.
  • Делаю приседание неглубоко, плавно и медленно. Присаживаюсь на пень.
  • Короткая пауза.
  • Встаю, возвращаюсь в вертикальное положение.
  • Короткая пауза.
  • 10 повторов. Ежедневно прибавляем по одному повтору. Доходим до 20-ти. Упражнение выполняем с прямой спиной. При вставании немного подаем корпус вперед. С этого движения начинаем вставать.

Упражнение 13. Неглубокие приседания стоя на пеньке.

  • Выполняю стоя на пеньке.
  • Вес равномерно распределен на обе ноги.
  • Ноги ставим на полную ширину пенька. Максимально устойчиво.
  • Делаем неглубокие приседания. Во время приседания угол образованный коленом получается немного больше «прямого» угла. Приседание выполняем плавно и медленно.
  • 10 приседаний. Ежедневно прибавляем 2 приседания. Доходим до 20.

В начале для поддержания равновесия мы использовали длинные палки для беговых лыж. С ними намного увереннее. Важно только не опираться на них при вставании. Делаем только за счет силы ног. Иногда мы выполняли упражнение рядом со стеной. Это менее удобно, чем с лыжными палками, но тоже опора.

Когда делаю приседания, смотрю вниз на пенек, так проще удержать равновесие. Сейчас равновесие заметно стало лучше. Стал глядеть вперед перед собой. Мелочь, но когда смотрю вперед, заметно сложнее.

Приседания стоя на пеньке тренируют силу ног и отлично восстанавливают равновесие. В таком варианте задействуется больше мышц, чем при приседаниях на полу. С помощью этих упражнение происходит восстановление после инсульта силы ног. И тренировка равновесия отличная.

Источник: http://stopinsult.ru/vosstanovlenie-nog-i-kolenej-pri-insulte.html

Эффективность упражнений для ног после инсульта. Правила и рекомендации

Многие больные перенесшие инсульт утрачивают простые навыки, это ходьба, речь, самообслуживание. Приходится восстанавливать все заново. Реабилитация ног проводится комплексно, применяются массажные действия, диетическое питание, прием лекарственных средств и ЛФК.

Как восстановить ногу?

Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:

  1. Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
  2. Затем тренируется равновесие;
  3. Восстанавливается координация движений;
  4. После чего осваиваются важные для передвижения действия.

Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.

Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.

Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.

Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.

Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.

Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:

  1. У кого имеется лишний вес;
  2. Растренированные пациенты;
  3. При наличии болезней суставов.

Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.

Боли в ноге и руке после удара

Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.

В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.

Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.

Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.

Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.

Когда можно начинать заниматься гимнастикой?

Начинать подготовку к движению ногами необходимо уже с первых суток после приступа, в тот период, когда осуществляется профилактика отвисания стоп, мышечной контрактуры и суставной атрофии.
Обращать внимание нужно и на общее состояние. Так, если не нормализовалось артериальное давление, пульс, присутствует слабость и депрессивное состояние, то начинать лечебную физкультуру придется позже, когда все эти показатели придут в норму.

Принципы восстановления

Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.

Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.

ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.

Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета.
Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.

Читайте так же:  Препараты для суставов в ампулах

С тазобедренным суставом будет больше работы:

  1. Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
  2. Проводится отведение ноги в сторону;
  3. Вращение.

Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.

Можно ли разработать ногу в домашних условиях?

Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.

Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.

Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.

Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.

Упражнения для восстановления

Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:

ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.

Для лежачих больных:

  1. Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
  2. Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
  3. Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
  4. Ногами выполняется движение «велосипед».

Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:

  1. Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
  2. Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
  3. Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.

ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):

  1. Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
  2. Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
  3. Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
  4. Такие упражнения вернут равновесие человеку.

Массаж

Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:

  • Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
  • При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.

ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.

Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.

Массаж на бедра:

  1. Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
  2. Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
  3. После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.

Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.

Голень:

  1. Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
  2. Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
  3. Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.

Стопа:

  1. Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
  2. Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
  3. В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
  4. Все движения проводятся по 3-4 раза.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Сколько времени займет разработка?

Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.

Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:

  1. Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
  2. Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
  3. При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.

Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.

Источник: http://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/vosstanovlenie-nog.html

Упражнения для ног после инсульта как часть реабилитации

Какие последствия для конечностей могут быть после инсульта

Инсультом называют заболевания мозгового кровообращения, которые возникают как внезапное острое состояние и приводят к ряду опасных последствий, среди которым – проблемы с конечностями.

Чаще всего последствия для конечностей проявляются в форме параличей различной локализации и происхождения. Такие осложнения могут иметь центральный или периферический характер.

При первом виде патологического процесса причиной становится нарушение работы центрального звена нервной системы (то есть структур головного мозга). Морфологически проявляется постоянной гипертрофией мышечной ткани пораженного участка. Конечность находится в состоянии напряжения длительное время. Впоследствии это может стать причиной возникновения спастических нарушений вплоть до полного отсутствия двигательной активности вследствие генерализации центрального паралича конечности.

Периферический паралич возникает в случае нарушения структур нервной системы, которые расположены ниже продолговатого мозга (спинномозговой канал и местные нейроны вместе с дендритами и аксонами). Симптомы такого поражения будут противоположными тем, которые были описаны выше. Наблюдается гипотрофия мышечной системы, вялость двигательных функций таких структур.

В обоих случаях в постинсультном состоянии рекомендуется проводить восстановительную терапию. К последней относится прием фармакологических средств, реабилитационные процедуры, массаж и самомассаж, иногда средства народной медицины. Однако применение таких методов воздействия разрешается только после консультации с врачом, который определит дозу и интенсивность проведения процедур. Это обусловлено индивидуальными особенностями каждого организма и необходимостью подбора соответствующей лечебной тактики.

Читайте так же:  Оперативное лечение контрактуры локтевого сустава

Подготовительный период к лечебной физкультуре

Период реабилитационного восстановления после наступления инсульта начинается сразу после стабилизации общего состояния пациента, то есть, вывода его из острого периода и отсутствия прямой опасности для жизни. При нахождении на строгом постельном режиме (при отсутствии серьезных осложнений он длится не более 3-5 дней) запрещается заниматься физическими упражнениями и подвергать себя любым нагрузки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Простейшие упражнения пациент начинает выполнять, когда переходит на расширенный постельный режим. При этом продолжают проводить профилактику пролежней, постоянно изменяя положение тела пациента в кровати.

Сам больной, даже при условии хорошего самочувствия, не всегда может проводить такие манипуляции самостоятельно. Родственники, ухаживающие за ним, или медицинский персонал лечебного учреждения должны четко за этим следить.

Подготовительный период к проведению лечебной физкультуры включает применение мелких упражнений, которые будут постепенно укреплять организм и готовить его к потенциальным нагрузкам в будущем. Целью проведения влияния на подготовительном этапе также является улучшение работы системы кровообращения и лимфоотока, укрепление моторики работы желудочно-кишечного тракта, обеспечение нормальной трофики как пораженных тканей, так и здоровых структур и т.п.

Обычно такие подготовительные упражнения начинают с применения дыхательной гимнастики. Указанные процедуры можно проводить в период, когда организм еще слишком слаб для полноценных физических нагрузок, однако уже находится на стадии регенерации утраченных функций.

На данном этапе практикуют также применение генерации волевых импульсов, которые нужно направлять на пораженные участки. Визуально это почти не проявляется, так как отсутствуют сами движения (часто это обусловлено неспособностью указанной структуры выполнять такие функции). Однако проведение таких мероприятий способствует восстановлению прохождения нервных импульсов по мышечной ткани и будет способствовать ускорению регенерации указанных структур. Самостоятельно такие больные проводить волевую выработку импульсов не всегда могут, поэтому здесь нужна помощь невропатолога или даже реабилитолога.

Массаж и пассивные нагрузки

Процедуры такого рода являются составляющей дальнейшего процесса восстановления и реабилитации. Их применение проводится после полной стабилизации гемодинамики больного и относительного улучшения его самочувствия.

Массаж проводится по-разному в зависимости от типа поражения. После возникновения ишемического инсульта, который не осложнен сопутствующими патологиями, проведение таких сеансов разрешается на 2-4 день. В случае наступления геморрагического кровоизлияния головного мозга применение массажа рекомендуется не ранее 6-8 дня. Это обусловлено генерализацией патологического процесса и необходимостью длительного периода восстановления.

Массаж проводят только после консультации с соответствующим специалистом, который должен определить целесообразность применения процедур, подобрать график и методику их проведения в соответствии с индивидуальными особенностями заболевания пациента.

Первый сеанс обычно длится несколько минут, и постепенно время занятия увеличивается. Массажные движения следует применять в одинаковой последовательности, постепенно добавляя новые. За весь курс лечебного массажа рекомендуют проводить 12-20 занятий. После этого делается перерыв. При необходимости проведение массажных процедур повторяется.

Массаж нужно проводить в теплом помещении, температура которого будет способствовать релаксации и расслаблению. Перед началом каждого сеанса больной должен принять душ, а после – некоторое время отдохнуть, что восстановить силы, ведь организм находится в состоянии повышенной восприимчивости к физическим нагрузкам даже небольшой интенсивности.

Пассивные движения выполняются при реабилитации для разработки поврежденных участков и усиления процессов восстановления указанных анатомических структур. Такие сеансы чаще всего проводят в пределах лечебного заведения. Они включают пассивные сгибания, разгибания больших и малых пораженных суставов во всех возможных плоскостях. Поскольку самостоятельно больной такие упражнения проводить не может, здесь не обойтись без помощи реабилитолога. Перед проведением сеансов пассивных нагрузок нужно проконсультироваться с невропатологом.

Мысленная физкультура

Поврежденный организм требует проведения реабилитационных мероприятий, которые будут направлены на улучшение общего состояния и ускорение процессов регенерации. Такие методы восстановления при возможности нужно применять сразу после улучшения нарушенной деятельности гемодинамики больного. Однако часто проведению такой терапии мешают функциональные нарушения деятельности анатомических структур, которые в норме отвечают за движения. Здесь становится полезной мысленная физкультура, то есть попытки проведения физических нагрузок при отсутствии двигательной активности.

Проведение многих исследований свидетельствуют, что даже воображаемые фантазии о движении кардинально меняет биопотенциалы мозга в этом направлении, способствует улучшению кровотока мышечной ткани и выравнивает показатели гомеостаза.

Мысленная физкультура хоть и применяется больными в постинсультном периоде, к перечню средств традиционной врачебной тактики не принадлежит. Однако речь здесь не идет о народной медицине. Этот метод относится к психосоматическим. Имеется в виду контроль определенного процесса в человеческом теле и динамики его протекания, которое находится в прямой причинно-следственной связи с психологическим состоянием больного. Поэтому описанный способ применяется довольно часто и дает относительно большой результат.

Переход к лечебной физкультуре в положении сидя

Упражнения в положении стоя начинают применяться тогда, когда пациент уверенно чувствует себя в такой позиции. Обычно это происходит на 3-4, но бывает и раньше, в зависимости от индивидуальных особенностей пораженного организма.

Лечебная физкультура в положении сидя может включать много упражнений средней интенсивности, к которым относятся:

  • круговые движения головой на уровне седьмого остистого отростка позвоночника (при наклоне шеи визуализируется на позвоночном столбе в виде возвышения) и наклоны головы вперед и назад. Повторять по 10 раз в каждую сторону
  • сидение на перпендикулярной к полу поверхности без опоры на твердые предметы, с опущенными вниз ногами. Продолжительность такого рода нагрузки зависит от усталости. Часто такая процедура может занимать от 3 до 10 минут
  • в положении сидя на кровати пациент держатся руками за поручни или другие подобные конструкции и пытается прогнуть при этом спину. В таком положении нужно задержаться на несколько секунд, после чего упражнение повторяется
  • сидя на кровати, отрывать ноги от параллельной поверхности вверх на расстояние около 30-40 см, задерживаясь по несколько секунд вверху. Делать попеременные движения левой и правой ногами по 10 раз
  • упражнение проводится в положении полулежа. Под спину подкладывается подушка. Одна нога медленно сгибается в коленном суставе и приводится при этом к груди и обхватывается рукой. В таком положении рекомендуется задерживаться на несколько секунд. После этого аналогичное упражнение проводится с другой ногой. Делается около 5-7 подходов

Упражнения в положении сидя являются важным этапом проведения восстановительной терапии. Применяются после консультации врача, который определяет двигательный режим и интенсивность выполнения таких процедур.

Читайте так же:  Литозин для суставов инструкция

Лечебная физкультура в стоячем положении

Такие упражнения начинают применяться в тот момент, когда больной начинает самостоятельно вставать на ноги, или хотя бы пытается делать такие попытки с положительной динамикой в этом направлении. Сначала это происходит с помощью поддержки родственников или медицинского персонала, впоследствии постепенно пациент переходит к самостоятельным движениям.

В подобных условиях при проведении реабилитационных мероприятий такого плана больные используют специально приспособленные для этого опоры. Хороший эффект проведения такой лечебной терапии наблюдается при проведении процедур с помощью специальных тренажеров. Чаще всего они есть в санаториях и подобных восстановительных центрах.

В домашних условиях также применяют комплекс упражнений такого направления, которые дают достаточно хорошие результаты в плане улучшения утраченных двигательных функций. К таким упражнениям относятся махи ногами. Их количество и интенсивность зависит от способности пациента выполнять такие действия. Может проводиться в любом крупном суставе нижней конечности (голеностопном, коленном, бедренном.

Пациенту рекомендовано осуществлять медленные приседания при условии выравнивания спины. Можно делать повороты и покачивания туловища в разные стороны. Продолжительность и интенсивность упражнения зависит от индивидуальных особенностей поражения тела. Выполняют взмахи руками в положении прямо. Руки при этом выполняют движения параллельно и перпендикулярно оси тела.

Выполняются также движения головой в проекции нормальной двигательной активности шейных суставов при отсутствии патологии. Довольно распространенным и действенным является следующее упражнение. Положения стоя, спина держится ровно. Руки параллельно швам, ноги на ширине плеч. Суть заключается в попытке удержать нормальную ось тела и не упасть при этом. Упражнение показывает процесс восстановления вестибулярного аппарата, который скорее всего был поврежден при патологическом процессе головного мозга.

В целом, упражнения для ног после инсульта являются важной составляющей восстановительной терапии. Применение указанной лечебной физкультуры ускоряет восстановление и улучшает восстановительные процессы, способствует дополнительной стабилизации гемодинамики и выравниванию жизненно важных показателей.

Про реабилитацию после инсульта можно узнать здесь упражнения для ног после инсульта

Восстановление ходьбы

Восстановление потерянных двигательных функций при реабилитации проводят на поздних этапах. Обычно это происходит через несколько месяцев после повреждения головного мозга. Морфологически это проявляется улучшением самочувствия больного до такой степени, когда он может самостоятельно стоять без посторонней поддержки. Признаки нарушения вестибулярной деятельности кортиевого органа отсутствуют.

После стабилизации состояния больного в этом периоде начинается восстановление ходьбы. Все упражнения этого периода основываются на двигательной активности пациента. Сначала это прогулки возле дома (чаще всего по несколько метров), иногда с помощью посторонних людей. Большим плюсом таких упражнений будет проведение на свежем воздухе. При этом следует часто делать паузы, чтобы предупредить переутомление.

Полезными упражнениями считаются гимнастические нагрузки, способствующие улучшению работы связок, а также приседания и покачивания туловищем в перерывах между прогулками. Суть восстановительной терапии этого периода заключается в постепенном увеличении дистанции прогулок, которые пациент со временем должен осваивать сам. Пропорционально должна уменьшатся продолжительность отдыха, а темп самой ходьбы ускорятся.

Важным моментом здесь является соблюдение мер предосторожности. Увеличение интенсивности, которая будет не соотносимой с возможностями организма, может вызвать нарушение его работы и стать причиной ухудшение общего состояния больного. Поэтому проведение восстановительной терапии должно проводиться под контролем врача и с соблюдением всех его указаний.

Прогноз

В условиях правильного проведения методов восстановительной терапии прогноз выздоровления благоприятный. Перед началом нужно проконсультироваться с врачом, который оговорит все необходимые моменты, поскольку заболевание у каждого пациента протекает индивидуально. Последствия при этом зависят от генеза и проявлений инсульта. Физические нагрузки и упражнения направлены на восстановление двигательной, и правильное применение таких методов воздействия ускорит выздоровление и улучшит общее самочувствие больного.

Источник: http://insult-med.com/posle/posledstviya/konechnosti/nogi/uprazhneniya-dlya-nog-posle-insulta.html

Ходьба после инсульта

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Двигательные расстройства – наиболее частые осложнения инсульта. Они наблюдаются более чем у 80% больных. Из них полностью восстанавливается лишь 20%. Эффективность реабилитации зависит от своевременности медицинской помощи в начале инсульта, а также от того, как рано началось восстановительное лечение. Самым результативным оно будет первые полгода после инсульта и завершения интенсивной терапии.

Почему нарушается ходьба?

Во время ишемического инсульта без питания остаются участки мозга, отвечающие за двигательные функции. Это участки пирамидной системы, с помощью которой человек совершает сознательные (произвольные) движения. В зависимости от места ишемии и степени поражения развивается полный паралич или парез определенных мышц.

Специальные клетки мозга генерируют импульсы на начало движения, которые проводятся к мышцам с помощью сложной системы нейронов. Когда часть из них выключается из процесса, мышца не получает команды «сверху» и остается неподвижной. При этом в «картотеке» низшей моторной системы хранятся все возможные двигательные программы.

Задача двигательной реабилитации — восстановить утраченные связи между головным мозгом и мышцами, помочь организму «вспомнить» нужные двигательные программы и вернуть мозгу способность управлять ими.

С его начать восстановление?

Первое, что делается после инсульта для предотвращения потери движения в суставах и сухожилиях – это лечение положением. Для этого ногу фиксируют в выпрямленном положении с небольшим разворотом внутрь и упором ступни в спинку кровати. Фиксация проводится в течение 1,5 – 2 часов.

Пассивные упражнения

Восстановление ходьбы после инсульта начинается с тренировки отдельных мышц и суставов. Обычно при инсульте поражается участок одного полушария мозга. В этом случае говорят о гемипарезе или гемипараличе – одностороннем нарушении двигательных функций. Восстановление движений в больной ноге начинается с пассивных упражнений.

Их выполняет специалист ЛФК, постепенно включая в процесс самого пациента, то есть, понемногу переводя пассивные движения в активные (управляемые). Комплекс упражнений включает:

  • сгибание, разгибание и вращение стоп;
  • сгибание и разгибание колена;
  • сгибание, разгибание и отведение в тазобедренном суставе.

Если пациент хорошо понимает, что от него требуется, нужно вовлекать в процесс его сознание. Он должен научиться посылать импульс неподвижной мышце. Для этого упражнение проделывается самостоятельно здоровой ногой, а затем движение мысленно переносится на больную ногу. Использование мышечной памяти — едва ли не самая важная составляющая всего процесса реабилитации.

Перевод движений в активную фазу

Мысленный посыл не должен укладываться только в отведенное для гимнастики время. Человек, стремящийся к быстрейшему выздоровлению и обретению утраченных навыков, должен заниматься тренировкой на протяжении всего дня с небольшими перерывами на еду, туалет, процедуры и сон.

Читайте так же:  Субхондральный остеосклероз дугоотросчатых суставов

По мере того, как мышце возвращается сила благодаря пассивным упражнениям, больного нужно стимулировать к самостоятельным движениям. Помощник задает амплитуду движения, а совершать его должен сам пациент. Движение должно быть медленным и выполняться по частям.

Ходьба после инсульта восстанавливается с помощью следующих упражнений:

  1. Сгибание и разгибание ног в коленях. При этом стопы скользят по постели. Выполняется поочередно больной и здоровой ногой.
  2. Перекладывание ног. Ноги согнуты в коленях, стопы уперты в постель. Здоровую ногу нужно перекинуть через больную, а затем наоборот.
  3. Похожее упражнение, только одну ногу нужно положить на колено, отведя ее в сторону, затем повторить упражнение второй ногой.
  4. Упражнение «велосипед».
  5. Повороты стоп. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Разворот стоп наружу и внутрь.
  6. Лежа с выпрямленными ногами поочередно проводить пяткой одной ноги по передней части голени другой.
  7. Поднимание и отведение ног стороны.
  8. Подъем таза, лежа с согнутыми коленями.
  9. Лежа на животе, сгибать и разгибать ноги в коленях.
  10. Лежа на боку поднимать ногу.
  11. Повороты на бок (восстанавливает навык переворачивания в постели). Лежа на спине опустить в сторону сначала согнутые колени, затем завершить поворот туловищем.

Все упражнения начинаются со здоровой ноги. Не стоит сразу задавать много подходов к выполнению одного упражнения. Количество повторений зависит от состояния больного и наращивается с большой осторожностью.

Перевод в положение сидя

Большим достижением считается способность пациента самостоятельно сидеть на постели, а главное – удерживать это положение. Переводить его в вертикальное положение нужно постепенно и осторожно во избежание головокружения и повышения давления.

После освоения навыка переворачивания лежащего на боку больного нужно медленно усадить – ноги опускаются с постели, здоровая рука отталкивается от нее . Его стопы должны быть уперты в пол и слегка расставлены, корпус немного наклонен вперед для сохранения равновесия.

Вставание

Следующий этап – вставание. Для тренировки используется несколько упражнений:

  • приподнимание на постели – сначала с помощью инструктора, затем — постепенный переход на самостоятельное приподнимание;
  • движение вдоль края кровати от спинки к спинке – переставляя ноги на полу и пересаживая пациента подальше от точки опоры ног, чтобы он подтягивал их самостоятельно.

После длительных тренировок мышцы и сознание больного уже готовы к вставанию и удержанию тела в вертикальном положении. Важно обеспечить ему безопасность, так как падение может напугать и заставить пациента надолго отказаться от следующей попытки. Вставание должно происходить при наличии дополнительной опоры и помощи постороннего человека. Тренировки сопровождаются пояснениями, как правильно выполняются те или иные движения. Больной будет мысленно вспоминать их, стимулируя мозг к посылу импульсов.

Прежде чем пациент сделает первые шаги, навыки стояния закрепляются упражнениями:

  1. Топтание – перенос центра тяжести с одной ноги на другую, как будто человек переминается с ноги на ногу. Сначала упражнение выполняется без отрыва стоп от пола, затем их нужно немного приподнимать.
  2. Перекатывание с носки на пятку.
  3. Перешагивание через препятствие – сначала это может быть карандаш, затем высоту увеличивают. При выполнении колено должно высоко подниматься. Шаги делаются вперед и назад.
  4. Отведение ног назад (нога ставится на носок).

Восстановление ходьбы

Помощник помогает своему подопечному, поддерживая его со здоровой стороны. Он как бы делает толчковое движение, побуждая пациента переставить больную ногу, а затем и опереться на нее.

Если одному трудно справиться с обучением ходьбе постинсульного больного, понадобится помощь еще одного человека, чтобы он переставлял больную ногу пациента. Так бывает, когда больной не совсем адекватен или имеет большой вес.

Ежедневную тренировку ходьбы хорошо чередовать с упражнениями на ковре:

  • переворачиваниями с боку на бок;
  • перекатыванием с одного края ковра на другой;
  • подъемами головы;
  • вставание на четвереньки и передвижение в таком положении;
  • ползание по-пластунски.

Для этих упражнений инструктору также понадобится помощник.

Массаж для восстановления ходьбы

Трудно переоценить роль массажа для восстановления всех функций организма после инсульта. Особенно это касается двигательных повреждений. Опытный массажист не применяет определенных строго ограниченных методик. Он всегда исходит их состояния больного и находит опытным путем индивидуальный способ массажа.

Массажу подвергается не только парализованная нога или рука. Массируется вся поврежденная сторона тела, начиная от волосистой части головы, заканчивая пальцами ног. Процедура эффективно восстанавливает кровообращение в онемевшей коже и мышцах, а также чувствительность нервных окончаний. Курсы массажа начинаются с 3 – 4 дня после инсульта и должны продолжаться в течение ближайшего года и даже двух лет. Обычный ручной массаж с успехом дополнят гидромассаж и подводный душ.

Как обеспечить безопасность при восстановлении ходьбы?

Падение после инсульта чревато получением травмы. Чаще всего такие больные ломают бедро больной ноги. Причины могут крыться не только в недостаточной устойчивости больного, но и в несовершенстве окружающей среды . Это может быть скользкий пол, слишком длинный ворс у ковров, плохо установленные поручни в ванной комнате и туалете и просто недостаточный присмотр за больным человеком.

На начальном этапе, когда больной чувствует себя не очень уверенно помогут специальные приспособления – трех- или четырехопорный костыль, ходунки. Во избежание обратного прогибания коленного сустава используются ортез, фиксирующий колено в нужном положении.

Обычно вспомогательные средства прописывает лечащий врач. Он же определит сроки отказа от них. Некоторые приспособления целесообразно использовать постоянно, например, поручни в ванной комнате.

Сколько времени займет восстановление?

Возможность реабилитации ходьбы после инсульта и время восстановления зависят от многих факторов – начальной тяжести двигательного дефекта (например, паралич в острой стадии инсульта), повышенной спазмированности мышц или напротив их гипотрофии, сопутствующих мышечно-суставных расстройств.

Значительно тормозит восстановление нарушение когнитивных функций, снижение психической активности, потеря интереса к жизни и депрессивные состояния. И наоборот, своевременно начатый и регулярно проводимый комплекс реабилитационных мероприятий значительно ускоряет восстановление утраченных функций. Конкретные сроки восстановительного периода индивидуальны.

Почему ходьба важна для общего восстановления после инсульта?

Вновь обретая способность самостоятельно ходить, человек готов к дальнейшей социальной реабилитации. Далее проводится постепенное восстановление способности самообслуживания, а затем и бытовых навыков.

Восстановление движения дает толчок к восстановлению и других функций организма. Успехи, которые делает пациент и которые должны обязательно подчеркиваться людьми, окружающими «инсультника», способствуют восстановлению психо-эмоционального состояния. А это в свою очередь дает стимул к волевым усилиям, без которых полноценная реабилитация просто невозможна.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/insult/hodba-posle-insulta

Восстановление коленного сустава после инсульта
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here