Замена тазобедренного сустава под каким наркозом

Самое полезное по теме: "Замена тазобедренного сустава под каким наркозом" от профессионалов. Здесь подготовлен полный тематический материал в удобном для чтения виде.

Наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава

Состояние здоровья пациента определяет то, какая анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава проводится. При выполнении тяжелых оперативных вмешательств используется вентиляционный наркоз. Такой вид обезболивание имеет массу побочных действий и вызывает ряд осложнений, поэтому применяется чаще в сочетании со спинальным.

Виды анестезии и их применение

Применяют 3 разновидности обезболивания при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • Региональное или эпидуральное. Применяется в случае незначительной сложности и продолжительности вмешательства, а также если нет патологии поясничного отдела позвоночника, которая препятствует введению иглы.
  • Общее или субарахноидальное. Проводится при тяжелых манипуляциях и предполагает пребывание пациента в состоянии сна. Используется в случае невозможности проведения спинальной анестезии и вызывает ряд побочных действий.
  • Комбинированное. С применением эпидурального и общего наркоза.

Сочетание спинального блока и вентиляции в проведении анестезии является наиболее безопасным.

Эпидуральная

При правильной технике выполнения этот вид обезболивания безопасный и вызывает незначительное количество побочных явлений и осложнений. Выполнение спинальной анестезии осложняется невозможностью провести этот метод доступа из-за анкилоза или смещения позвонков поясничной области. При этом методе обезболивания медикаментозное средство вводится в эпидуральное пространство спинного мозга, вследствие чего больной теряет чувствительность тела ниже укола. Это вызывает расслабление мышц и потерю болевой чувствительности.

К преимуществам эпидуральной анестезии при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава относят такие факторы:

  • снижение риска развития значительной кровопотери;
  • исключение пагубного воздействия на легкие, которое присутствует при общем обезболивании;
  • снижение болевой чувствительности после завершения операции;
  • отсутствие токсического влияния на жизненно важные органы;
  • уменьшение риска развития тромбоэмболии.

Вернуться к оглавлению

Субарахноидальная анестезия

Общий наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава применяется часто, так как это вмешательство является тяжелой процедурой и требует обезболивания пациента на протяжении периода до 8 часов. Эта анестезия проводится при деформациях позвоночника в поясничном отделе и если отсутствуют нарушения состояния внутренних органов.

Показаниями к проведению общей анестезии являются такие факторы:

  • сниженное артериальное давление у больного;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • желание пациента;
  • наличие психических расстройств.

Вернуться к оглавлению

Комбинированная

Применяется, если при замене тазобедренного сустава произошла какая-либо непредвиденная ситуация и понадобилось продлить анестезию больного, а также при опасности использования общего или спинального наркоза отдельно. Сочетанное применение двух методик позволяет значительно уменьшить дозу применяемых препаратов и уменьшить количество осложнений из-за высокой токсичности препаратов. С ее помощью болевой импульс прерывается в зоне оперативного вмешательства и ЦНС.

Плюсы и минусы анестезий при эндопротезировании ТБС

Когда устанавливают искусственный тазобедренный сустав, проводя простое протезирование, то возможно применение спинальной анестезии. Однако перед ее применением необходимо собрать анамнез жизни и болезни пациента для предупреждения развития осложнений. Недостатком этого метода является невозможность выполнения катетеризации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, а также то, что инъекция может спровоцировать скачек артериального давления.

Эпидуральный наркоз уменьшает выраженность болей после завершения оперативного вмешательства.

Общая анестезия позволяет проводить операцию на протяжении длительного времени, однако, она оказывает токсическое влияние на внутренние органы и нарушает их функции. Наиболее безопасной является комбинированный наркоз, при котором проводится спинальное обезболивание и периодическая вентиляция. Этот способ вызывает минимальное количество осложнений и побочных действий вводимых лекарств, так как используются незначительные дозы препаратов.


Источник: http://osteokeen.ru/ortopedia/protezy/anesteziya-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava.html

Наркоз при замене тазобедренного сустава

При эндопротезировании тазобедренного сустава (ТБС) сохранность здоровья пациента обеспечивается применением общей анестезии, регионарной (эпидуральной или спинально-эпидуральной). Выбор того или иного вида избавления от чувствительности делается исходя из анамнеза пациента с учетом хронических патологий и особенностей здоровья. Для хирургического вмешательства, предполагающего эндопротезирование ТБС, нет единых или общих анестезиологических стандартов.

Виды анестезии и преимущества

План анестезии разрабатывается лечащим врачом, он зависит от анамнеза пациента и уровня сложности проводимой операции при замене тазобедренного сустава. Основными видами обезболивания при эндопротезировании является общий наркоз, эпидуральная, спинальная или спинально-эпидуральная. Регионарное обезболивание менее опасно и имеет небольшое количество возможных последствий, нежели общее.

Общий наркоз

При этом методе пациенту сначала дают дышать газообразными веществами, погружая его в глубокий медикаментозный сон. Легкие подключают к аппарату искусственно вентиляции. Затем вводят обезболивающие препараты наркотической природы для усиления анальгетического действия. По завершению операции прекращают вводить медикаменты, и человек постепенно приходит в себя. Противопоказаниями для проведения общей анестезии являются: острая стадия заболевания дыхательных путей, неврологические и психические заболевания, бронхит и бронхиальная астма, инфаркт, что были перенесены менее полугода назад.

Общий наркоз имеет ряд побочных эффектов, таких как:

  • тошнота;
  • помутнение сознания;
  • боли в мышцах;
  • головокружение;
  • аллергические реакции;
  • легочная инфекция;
  • поражение головного мозга.

Какой анальгетик подойдет пациенту, а который вызовет тяжелые последствия, заранее сказать невозможно. Нужно провести ряд лабораторных исследований и детальную оценку анамнеза.

Из преимуществ можно выделить следующие:

  • безопасна для людей со стенозом аорты, для которых важно постоянно поддерживать ритм и частоту сокращений сердечной мышцы;
  • подходит для пациентов с ишемической болезнью сердца, так как можно легко обеспечить стабильное кровообращение.
Читайте так же:  Виды ложных суставов

Вернуться к оглавлению

Эпидуральная и спинальная

Клинические эффекты этих методик похожи. Различаются они только способом введения анальгетика и временем наступления анестезии. При спинальном методе обезболивающие препараты вводятся в спинальное пространство, вызывая блокаду части спинного мозга, а при эпидуральной анестезии — в пространство спинномозгового канала и блокирует группы нервов. Это обеспечивает потерю чувствительности ниже места укола: таз и ноги. При спинальной анестезии чувствительность пропадает через 5—10 минут, а при эпидуральной — через 20—30.

Введение анестезирующего вещества может быть проведено в спинальное пространство или пинномозговой канал.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выбор зависит от того, какая операция проводится — экстренная или плановая. При местном обезболивании пациент просыпается практически сразу, и не чувствует боль, так как действие препаратов еще будет продолжаться. Послеоперационными последствиями могут быть снижение артериального давления, тошнота, слабость, головокружение. Приоритетом спинальной и эпидуральной анестезии является быстрая стабилизация состояния пациента без длительного медикаментозного обезбаливания и отсутствие интоксикации.

Сравнение анестезий

Правила выбора анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава

Какая анестезия является наиболее удачной, сказать трудно. Каждый метод имеет как свои плюсы, так и минусы. Самой безопасной будет та анестезия, которая проведена профессиональным врачом анестезиологом. Перед выбором техники наркоза по проведению операции на тазобедренный сустав лечащий врач должен обратить внимание на общее состояние больного, учесть его возраст и индивидуальные особенности, наличие заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Выявить наличие аллергических реакций на применяющиеся препараты. Изучить лабораторные исследования, результаты предыдущих операций и последствия общего наркоза, регионарной анестезии.

Источник: Замена тазобедренного сустава

Эндопротезирование — это операция, которую необходимо сделать при значительном износе тазобедренного сустава. После выполнения такого хирургического вмешательства поврежденные суставы заменяют на искусственные. Двигательная функция восстанавливается, и пациент может жить обычной полноценной жизнью!

Виды эндопротезирования тазобедренных суставов

Вопреки устоявшемуся мнению протезирование — это не всегда полная замена сустава на искусственный. Существуют частичные замены естественных тканей организма. Различия в конструкции протезов также влияют на технологию оперативного вмешательства.

Операции по установке имплантатов делятся на следующие категории:

  • Тотальное. По названию очевидно, что тазобедренный сустав полностью меняется на искусственный аналог. В канал бедренной кости вставляют протез из выбранного материала, а в вертлужную впадину – металлическую чашку, покрытую изнутри керамикой или полиэтиленом.
  • Поверхностное. Эта операция также известна как артропластика. С головки кости бедра снимают поврежденные ткани и после необходимой обработки надевают специальный колпачок, изготовленный из металла. От этой операции отказались в ряде стран или проводят ее как можно реже. Связано это с тем, что при контакте колпачка и головки кости ее поверхность окисляется.
  • Однополюсное. При таком виде протезирования заменяют только головку бедренной кости. Вертлужная впадина не подвергается воздействию, поэтому протез и хрящевая ткань во время его эксплуатации контактируют напрямую.
  • Биполярное. Здесь используются искусственные протезы с 2 степенями подвижности. Головка протеза двигается в вертлужной впадине и может поворачиваться на ножке. Такая конструкция полностью исключает послеоперационные вывихи, которые часто встречаются при традиционном протезировании.

Как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава?

Операция проводится под наркозом. После обезболивания разрезают кожный покров и мышечную ткань. Достигнув сустава, хирург удаляет верхнюю часть кости бедра из вертлужной впадины. Проведение дальнейших манипуляций зависят от выбранного типа протезирования. Кость подгоняют под форму эндопротеза, который фиксируется в ней различными способами. Из вертлужной впадины удаляют суставные хрящи и фиксируют в ней чашку протеза. После окончания протезирования рассеченные ткани сшиваются. Выделения из раны будут стекать в специальный аспирационный дренаж, поверх которого накладывают повязку.

Сколько будет длиться операция по эндопротезированию тазобедренного сустава, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, опыта хирурга и выбранной им тактики. Обычно она продолжается от 1,5 до 3,5 часов. В большинстве случаев используют спинальную анестезию, как наименее вредную для пожилых пациентов.

Источник: http://zamena-sustava.ru/provedenie-operacii/zamena-tazobedrennogo-sustava/

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование прочно вошло в арсенал современных методов лечения заболеваний и последствий травм тазобедренного сустава.

Успехи последних лет в этой области привели к тому, что многие хирурги выполняют органосохраняющие операции достаточно редко и лишь на ранних стадиях коксартроза (как правило, диспластической этиологии) или асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК).

Эндопротезирование тазобедренного сустава наиболее часто выполняется по поводу деформирующего артроза различной этиологии, последствий асептического некроза головки бедренной кости, ложного сустава шейки бедренной кости, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и повреждений области тазобедренного сустава. Целью операции является ликвидация болевого синдрома, улучшение функции сустава и качества жизни.

Общепризнанными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

  • двусторонний деформирующий артроз II-III степени;
  • односторонний деформирующий артроз III степени;
  • деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
  • односторонний коксартроз II-III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралате- рального;
  • двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
  • асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
  • посттравматический коксартроз III степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;
  • перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
  • опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.
  • Следует отметить, что приведенные показания к операции являются устоявшимися и сформировались достаточно давно, еще в тот период, когда к эндопротезированию относились как к последнему возможному варианту оказания медицинской помощи в связи с отсутствием качественных имплантатов и продолжительных наблюдений за больными после операции.

    Современное состояние артропластики позволяет с большим оптимизмом смотреть в будущее.

    Так, по данным Шведского регистра (1998), через 10 лет после операции у 95,5% больных сохранятся имплантированный им искусственный цементный сустав и у 87,2% — бесцементый. Поэтому в настоящее время при определении показаний кэндопротезированию учитывают не столько стадию заболевания, сколько выраженность болевого синдрома, степень нарушения функции конечности, эффективность физиотерапевтического лечения, частоту и результативность приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимость использования дополнительных средств опоры и степень снижения повседневной физической активности больного, отсутствие перспективы других методов лечения заболевания тазобедренного сустава.

    Индивидуальный подход к оценке состояния пациента приводит к тому, что операция может быть выполнена и в случае одностороннего коксартроза 2 степени при наличии устойчивого болевого синдрома, рентгенологически доказанных признаках поражения сустава и отсутствии эффекта от консервативного лечения у лиц пожилого возраста.

    Рис. 1. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава больной Н.:
    а — субкапитальный оскольчатый перелом шейки бедренной кости;
    б — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (бесцементная чашка, ножка цементной фиксации — гибридный вариант).

    Накопленный опыт лечения больных с асептическим некрозом головки бедренной кости показал, что корригирующая межвертельная остеотомия показана при секторе поражения головки не более 100°, величине импакции нагружаемой поверхности головки бедренной кости не более 4 мм и амплитуде движений более 90°. Во всех других случаях по первичным показаниям целесообразно выполнять эндопротезирование сустава. Изучение отдаленных результатов переломов шейки бедренной кости выявило, что эффективность остеосинтеза зависит от локализации перелома, времени, прошедшего послетравмы, и способа фиксации. В целом, частота неудовлетворительных результатов (развитие ложного сустава, асептический некроз, коксартроз) достигает 30%. Субкапитальный перелом шейки бедренной кости является наименее благоприятным и может служить показанием к первичному протезированию даже у лиц среднего возраста (рис. 1).

    Также показанием к операции является атрофический (болтающийся) ложный сустав шейки бедренной кости (рис. 2). Вероятность консолидации даже после сложных костно-пластических операций невелика, и для обеспечения опороспособности конечности целесообразно выполнять эндопротезирование сустава независимо от возраста пациента.

    Противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

    • невозможность самостоятельного передвижения;
    • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости — атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
    • патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью II-III степени;
    • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
    • несанированные очаги хронической инфекции;
    • перенесенный сепсис /генерализованная инфекция с наличием даже санированных метастатических очагов;
    • гемипарез на стороне планируемой операции;
    • выраженная остеопения;
    • полиаллергия;
    • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

    Рис. 2. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава больной И.: а — атрофический ложный сустав через 1 год после перелома и остеосинтеза шейки бедренной кости; б — артропластика тазобедренного сустава (тотальное гибридное эндопротезирование).

    Кроме того, существуют относительные противопоказания к операции, такие как обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний, печеночная недостаточность, гормональная остеопатия, ожирение III степени. Ожирение рассматривается как отягчающий фактор для эндопротезирования в связи с высокой механической нагрузкой на имплантат, однако ближайшие результаты операции аналогичны остальным группам оперированных больных, а стойкое снижение болевого синдрома, повышение физической активности пациентов являются благоприятным фактором для снижения веса.

    Некоторые авторы противопоказаниями к операции считают технические трудности установки эндопротеза (искривленный или очень узкий костномозговой канал бедренной кости, тонкие тазовые кости и т.д.), однако по мере накопления опыта эндопротезирования, появления новых технических устройств для компенсации врожденных (или приобретенных) нарушений анатомического строения области тазобедренного сустава такие случаи встречаются все реже.

    Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
    РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб

    Источник: http://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-endoprotezirovaniyu/

    Подбор анестезии при эндопротезировании суставов

    Эндопротезирование корневых и периферических суставов – масштабное хирургическое вмешательство, требующее серьезной подготовки пациента.

    Операции по замене суставов длятся достаточно долго, поэтому важно правильно выбрать тип и продолжительность наркоза при эндопротезировании. Это сведет к минимуму возможные послеоперационные осложнения.

    Под каким наркозом делают замену сустава?

    Рассмотрим виды анестезии при эндопротезировании коленного и тазобедренного сустава. Используются 3 вида обезболивания:

    1. Общий наркоз (субарахноидальная анестезия).
      Имеет ряд осложнений, но вопреки устрашающим историям он безопасен даже для людей со стенозом аорты и ишемической болезнью сердца. Так как позволяет поддерживать правильный сердечный ритм и стабильное кровообращение в процессе операции.
    2. Регионарная анестезия (эпидуральная и спинальная).
      Эти виды обезболивают, обездвиживают нижнюю часть тела. Актуальны при проведении экстренных операций с сердечно-сосудистыми патологиями. Токсическое воздействие на организм менее выраженное, а эффект обезболивания проявляется очень быстро и прекращается без появления неприятных для пациента ощущений.
    3. Комбинированная анестезия.
      Комбинирование методов спинального и эпидурального наркоза помогает уменьшить потери крови в процессе и после оперативного вмешательства, а также снизить вероятность развития тромбозов.

    Безопасная анестезия при эндопротезировании

    Анестезиологи, работающие в Центре, подробно расскажут о противопоказаниях и побочных действиях наркоза, чтобы каждый пациент был предельно спокоен перед началом операции. Ведь главное здесь – осознание, что вы в надежных руках.

    Вы обсудите с врачом наличие аллергии, хронических заболеваний, возрастные особенности. Затем пройдете систему анализов. Важной информацией является данные о наличии заболеваний органов дыхания, сердца и сосудов. Ведь именно на эти органы приходится большая часть нагрузки во время медикаментозного сна.

    Источник: http://zamena-sustava.ru/poleznaya-informaciya/anesthesia/

    Какой наркоз при операциях по эндопротезированию коленного сустава

    Что такое эндопротезирование коленного сустава

    За многовековое существование медицины врачи сумели научиться удалять пораженные ткани и заменять их на искусственные. Большое количество заболеваний поддается лечению исключительно при помощи вмешательства хирурга. К таким относится, например, операция по замене коленного сустава.

    Коленный сустав — очень важное соединение костей в человеческом теле. Его роль в функционировании организма огромна: с его помощью человек двигается, находится в вертикальном положении, выполняет разнообразные действия. Коленный сустав можно по праву считать одним из самых важных костных соединений.

    Большинство людей боится операционного вмешательства. Однако риск навсегда потерять колено (даже после его замены на имплантат) страшит еще сильнее. При таком раскладе больному грозят серьезные последствия и необходимость восстановления.

    Частые причины

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    — Распростаненными случаями утраты возможности нормального функционирования коленного сустава являются характерные заболевания. Это артрит после травмы, перелом, разрыв или растяжение связок и другие.

    — При полиартрите ревматоидном происходит воспаление и уплотнение синовильной мембраны, за счет чего начинается активная выработка суставной жидкости, которая приводит к разрушению сустава.

    — Появление остеоартроза у людей пожилого возраста, который характеризуется ухудшением подвижности и изнашиваемостью сустава.

    Виды анестезии и их применение

    Применяют 3 разновидности обезболивания при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава:

    • Региональное или эпидуральное. Применяется в случае незначительной сложности и продолжительности вмешательства, а также если нет патологии поясничного отдела позвоночника, которая препятствует введению иглы.
    • Общее или субарахноидальное. Проводится при тяжелых манипуляциях и предполагает пребывание пациента в состоянии сна. Используется в случае невозможности проведения спинальной анестезии и вызывает ряд побочных действий.
    • Комбинированное. С применением эпидурального и общего наркоза.

    Эпидуральная

    При правильной технике выполнения этот вид обезболивания безопасный и вызывает незначительное количество побочных явлений и осложнений. Выполнение спинальной анестезии осложняется невозможностью провести этот метод доступа из-за анкилоза или смещения позвонков поясничной области.

    При этом методе обезболивания медикаментозное средство вводится в эпидуральное пространство спинного мозга, вследствие чего больной теряет чувствительность тела ниже укола. Это вызывает расслабление мышц и потерю болевой чувствительности.

    К преимуществам эпидуральной анестезии при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава относят такие факторы:

    • снижение риска развития значительной кровопотери;
    • исключение пагубного воздействия на легкие, которое присутствует при общем обезболивании;
    • снижение болевой чувствительности после завершения операции;
    • отсутствие токсического влияния на жизненно важные органы;
    • уменьшение риска развития тромбоэмболии.

    Общий наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава применяется часто, так как это вмешательство является тяжелой процедурой и требует обезболивания пациента на протяжении периода до 8 часов. Эта анестезия проводится при деформациях позвоночника в поясничном отделе и если отсутствуют нарушения состояния внутренних органов.

    Показаниями к проведению общей анестезии являются такие факторы:

    • сниженное артериальное давление у больного;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • желание пациента;
    • наличие психических расстройств.

    Комбинированная

    Применяется, если при замене тазобедренного сустава произошла какая-либо непредвиденная ситуация и понадобилось продлить анестезию больного, а также при опасности использования общего или спинального наркоза отдельно.

    Сочетанное применение двух методик позволяет значительно уменьшить дозу применяемых препаратов и уменьшить количество осложнений из-за высокой токсичности препаратов. С ее помощью болевой импульс прерывается в зоне оперативного вмешательства и ЦНС.

    Наркоз при артроскопии коленного сустава выбирают с учетом состояния здоровья и особенностей организма пациента, выбранного типа вмешательства.

    В большинстве случаев используется спинальная анестезия.

    1. Делается инъекция в области второго – третьего позвонка.
    2. Для введения препарата используется специальная игла. Инъекция делается в область, где заканчивается спинной мозг. Длительность блокады достигает пяти часов. За процессом может наблюдать не только хирург, но и пациент, он остается в сознании.

    Такая анестезия оказывает минимальное влияние на организм пациента, поэтому подойдет даже при сопутствующих заболеваниях, исключающих общий наркоз.

    После процедуры могут некоторое время беспокоить головные боли, но в целом восстановление занимает в пределах суток.

    Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство затягивается, действие обезболивающего препарата продлевают через введенный катетер.

    Проводниковая анестезия предусматривает использование лидокаина, который блокирует болевой синдром. Существенный недостаток метода – непродолжительность действия, препарат действует в среднем 1,5 часа. Это ограничивает сферу использования проводниковой анестезии.

    Общий наркоз

    Такой способ выбирают в следующих случаях:

    • аллергия местные анестетики;
    • отказ пациента от процедуры без общего наркоза;
    • необходимость продолжительной операции;
    • противопоказания к использованию других обезболивающих;
    • отсутствие возможностей для проведения местной анестезии.

    Общий наркоз может быть масочным или парентеральным. Врач-анестезиолог самостоятельно определяет подходящий вид анестезии. В большинстве случаев рекомендуется комбинированная анестезия, когда часть препаратов поступает через маску, другая – внутривенно.

    Общий наркоз имеет существенные противопоказания:

    • острое нарушение работы печени, почек, сердца или сосудистой системы;
    • аритмия, вне зависимости от генеза и причины проявления;
    • сердечные пороки;
    • бронхиальная астма.

    Общий наркоз возможен только при отсутствии противопоказаний, подбирать его должен квалифицированный специалист.

    Местная анестезия

    Анестетик вводится в полость коленного сустава. Такой вариант обезболивания рекомендуется для краткосрочных операций, причем пациент может ощущать незначительные дискомфортные и болевые ощущения.

    Такое обезболивание сделать гораздо проще, чем общий наркоз, здесь не нужно сложных подсчетов и специального оборудования. Местную анестезию можно делать в амбулаторных условиях без привлечения врача.

    Правильно подобранная анестезия полностью избавит пациента от неприятных ощущений с минимальным уроном для здоровья.

    Повышение температуры, покраснение в области колена

    Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

    Источник: http://endarterit.ru/endoprotez/kakoy-narkoz-operatsiyakh-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava/

    Противопоказания при эндопротезировании

    Случается, что при суставных заболеваниях рекомендуется замена подвижных соединений на протез. Однако существуют противопоказания к эндопротезированию — абсолютные, при которых замещение костных сочленений не проводится и относительные, когда вопрос хирургического вмешательства решается индивидуально исходя из состояния здоровья пациента. Если операция проведена, больному следует придерживаться ограничений, что не мешает в целом вести полноценный образ жизни.

    Показания к эндопротезированию

    Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку: снизить вес, укрепить мышцы, нормализовать работу кишечника.

    Если по причине суставных недугов ткани подвижного соединения полностью разрушаются и утрачивают функциональность, применяется эндопротезирование. Показания к операции следующие:

    • все степени деформирующего артроза коленного сустава и других крупных сочленений;
    • коксартроз;
    • неинфекционный некроз тазобедренных костей;
    • болезнь Бехтерева;
    • перелом шейки бедра у пожилых людей;
    • злокачественные новообразования в суставах;
    • разрушение хряща;
    • ложный сустав.

    Внедрение протеза имеет следующие преимущества и недостатки:

    После проведения операции человек может полноценно жить.
    • Плюсы:
      • устранение болевых ощущений;
      • осуществление движений в полном объеме;
      • возможность жить полноценной жизнью;
      • восстановление трудоспособности.
    • Минусы:
      • риск инфицирования во время операции;
      • возникновение послеоперационных осложнений;
      • замещение эндопротеза каждые 10—15 лет;
      • ограниченность подвижности.

    Вернуться к оглавлению

    Какие ограничения соблюдать после операции?

    Если состоялось эндопротезирование тазобедренного сустава, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

    После замены сочленения нельзя сидеть на низких стульях и сгибать ногу в колене более, чем на 90 градусов.
    • Не сгибать конечности больше, чем под прямым углом. Неправильное положение тела провоцирует вывих имплантата. Чтобы этого не произошло, следует не делать таких движений:
      • приседать;
      • садиться так, чтобы колени находились выше уровня пояса;
      • низко наклоняться, а держать спину ровно.
    • Индивидуально подбирать кресла и стулья.
    • Использовать костыли, трости или ходунки. Дополнительные приспособления нужны первые 2 недели после внедрения протеза, особенно во время подъема и спуска по лестнице. Пациенту следует контролировать, чтобы прооперированная нога была ровной.
    • Носить ортопедические чулки и принимать антикоагулянты. Чтобы предотвратить риск образования тромбов, рекомендуется применение лекарств, способствующих разжижению крови: гепариновая мазь, «Кардиомагнил», «Эскузан». Все медикаменты назначает врач, заниматься самолечением небезопасно.
    • Запрещено переворачиваться на живот в первые послеоперационные дни.
    • Проводить ежегодный рентгенологический контроль.

    Вернуться к оглавлению

    Эндопротезирование и противопоказания

    Когда устанавливать протез запрещено?

    Абсолютные противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава следующие:

    Хирургическое вмешательство не проводится при остеопорозе.
    • паралич нижних конечностей, не связанный с патологией костей бедер;
    • остеопороз;
    • неизлечимые эндокринные заболевания;
    • коронарная, дыхательная, почечная или сердечная недостаточность;
    • очаги инфекций во всем организме;
    • аллергическая реакция на медикаменты;
    • острые тромбофлебиты;
    • воспаления в области бедра;
    • иммунодефицит;
    • сепсис.

    Вернуться к оглавлению

    Относительные противопоказания

    Если операция по эндопротезированию осуществима, но есть отклонения в состоянии здоровья пациента, врач назначает индивидуальное обследование. Сомнения в благополучном исходе могут вызывать следующие заболевания:

    • раковая опухоль;
    • нарушения работы печени в легкой форме;
    • избыточная масса тела;
    • технические затруднения.

    Перед установкой эндопротеза необходимо избавиться от ожирения, поскольку лишний вес составляет дополнительную нагрузку на больной сустав и может спровоцировать нестабильность аппарата. Если физические упражнения выполнять трудно, следует питаться дробно низкокалорийной пищей и соблюдать питьевой режим, а также полноценно высыпаться. Если нет противопоказаний, можно посетить баню или сауну.

    Источник: http://osteokeen.ru/ortopedia/protezy/protivopokazaniya-k-endoprotezirovaniyu.html

    Какой наркоз дается при эндопротезировании тазобедренного сустава?

    Бабушке подошла очередь на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Она сомневается, переживает и естественно боится. Мне в свою очередь следует ее успокоить и настроить на хороший лад. Первым ее страхом является наркоз: она боится, что не выдержит. Какой наркоз дается при этой операции?

    В зависимости от того, какое выполняется эндопротезирование, могут использоваться два вида анестезии во время операции: общий комбинированный наркоз и регионарная анестезия.

    При общей анестезии сначала дают дышать газообразными срествами, погружая человека в легкий сон. А затем проводят интубацию — то есть, через трубку в дыхательных путях осуществлят искусственную вентиляцию легких. Анестезиолог наблюдает за такими показателями, как артериальное давление, температура тела, дыхание. Кроме того, пациенту даются аналгетики наркотической природы и другие обезболивающие препараты, усиливающие действие аналгетическое действие. По окончании операции перестают давать средство для наркоза и человек постепенно отходит от наркоза.

    В первые сутки после наркоза пациент еще некоторое время испытвает действие лекарств, кторые давали во время операции.

    При регионарной анестезии также человек будет в состоянии сна. Но аналгетиков, которые выражают общее обезболивающее действие не дают, а обезболивание достигается иным способом. При этом «отключается» нервная чувствительность путем введения препарата в спинномозговой канал. Это дает потерю болевой и всех видов чувствительности ниже места введения препарата: в области таза, нижних конечностей. После операции, когда человек «просыпается», то обезболивание местного характера продолжается и ноги ничего «не чувствуют», нет боли, чувствительности, потом проходит по мере, как препарат перестает действовать.

    Разные виды анестезии во время операции назначаются лечащим врачом, в зависимости от общего самочувствия, сопутствующих заболеваний, от вида эндопротезирования.

    Второй вид анестезии отличается тем, что пациенту не приходится еще сутки после наркоза «приходить в себя», — нет интоксикации.

    Чтобы уверенно идти на операцию, можно иметь представление, что и как будут проводить, как будет проходить послеоперационный период, как будет осуществляться реабилитация. Возможно, на второй день после операции уже можно пробовать ходить. Чтобы стараться ходить сразу после операции, можно пытаться передвигаться самостоятельно, или на костылях до операции, по мере возможности, чтобы тренроваться ходить.

    Возможно, перед операцией попросят сдать кровь, чтобы своей кровью восполнить кровопотерю во время операции.

    Приготовиться, что все будет хорошо! Современная медицина достигла высокого уровня, медики обладают достаточным опытом. Важно доверять доктору, расспрашивать его. Настроиться на хорошее, ждать, чтобы поскорее поправиться после операции и приложить усилия, чтобы хорошо передвигаться.

    Примерно знать, как все будет после операции.

    Упражнения после операции очень хорошо описаны по ссылке. Там же описание, как готовиться к операции, как вновь стать активным после операции.

    Желательно все прочитать, чтобы иметь представление, или рассказать после прочтения бабушке, чтобы подготовить, чтобы она думала не о моментах «операции», а как поскорее, чтобы после операции прошло время, хорошо ходить, позаботиться и думать об технических моментах, как приготовиться до операции и что делать после операции все изучить для себя и планировать, как будет все это.

    После операции важно больше двигаться.

    Как подготовить дом:

    На рисунках на первом изображении — специальный стульчик для душа тем, кто его принимает вертикально. Ножки у стульчика с резиновыми наконечниками.

    На другом рисунке — поручни в ванной, для удобства, на третьем рисунке — сиденье унитаза приподнято вверх для удобства сидения.

    Может быть, самаостоятельно как-либо еще оформить дом, для большего удобства, чтобы приспособиться, чтобы «не тянуться» за вещами, чтобы все было под руками и т. д.

    Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/950063-kakoj-narkoz-daetsja-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava.html

    Замена тазобедренного сустава под каким наркозом
    Оценка 5 проголосовавших: 1